Адам денесиндеги эң маанилүү органдардын бири - уйку бези.
Ал курсак көңдөйүндө жайгашкан жана бир катар функцияларды аткарат, алардын эң негизгиси сиңирүү (экзокриндик) ферменттердин синтезделиши жана углеводдордун метаболизмине катышкан гормондордун түзүлүшү. Организмдин туура эмес иштеши олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн - панкреатиялык некроз, кант диабети жана кээ бир учурларда өлүм. Кээде, ар кандай себептерден улам, темир өз функцияларын жарым-жартылай же толугу менен аткарбай калат, ошондуктан аны трансплантациялоого байланыштуу суроо туулат.
Учурда трансплантациялоо операциялары көптөгөн өлкөлөрдө жүргүзүлүп жатат, бул медицинанын ушул багыттагы туруктуу өнүгүүсү жөнүндө сөз кылууга мүмкүнчүлүк берет. 1-типтеги диабетке панкреатиялык трансплантациянын үлгүлөрүнүн бири инсулин табылгандан отуз жыл мурун, 1891-жылы жасалган, бирок мындай операция 1966-жылы Америкада биринчи жолу жасалган.
Бүгүнкү күндө медицина циклоспорин А стероиддери менен айкалыштырылгандыктан, панкреатиялык трансплантация жаатында олуттуу кадам жасады.
Операцияны аяктоонун натыйжалуулугу жана ийгилиги көптөгөн факторлорго көз каранды, анткени мындай жол-жобо өзгөчө кырдаалдарда гана көрсөтүлөт жана бир кыйла кымбатка турат. Ар бир пациент бир нече кароодон жана диагностикадан өтүшү керек, анын жыйынтыгында дарыгер процедуранын ылайыктуулугун аныктайт. Диагностиканын бир нече түрлөрү бар, алардын ичинен эң маанилүүсү төмөнкүлөр:
- Терапевт жана гастроэнтеролог, хирург, анестезиолог, стоматолог, гинеколог жана башка адистештирилген врачтардан консультация алуу;
- Жүрөк булчуңун, перитонеалдык органдарды, көкүрөк рентгенин, электрокардиограмманы, компьютердик томографияны ультрадыбыстық изилдөө;
- Ар кандай кан үлгүлөрү
- Ткандардын шайкештиги үчүн маанилүү болгон антигендердин бар экендигин аныктаган атайын анализ.
Ар кандай хирургиялык манипуляция пациент үчүн өтө кооптуу процедура болгондуктан, уйку безин трансплантациялоо адамдын кадимки ишин камсыз кылуунун бирден-бир мүмкүнчүлүгү болуп саналат:
- 1-типтеги кант диабети менен уйку безин трансплантациялоо, бул ооруну, мисалы, сокур болуп калышы мүмкүн болгон ретинопатия; тамыр ишинин патологиясы; ар кандай нефропатия; giperlabilnost;
- Панкреатиттин атайын курсунун кесепетинен пайда болушу мүмкүн болгон диабеттин экинчи түрү, панкреатиялык некроз, панкреатиялык рак, пациенттин инсулинге иммунитети, гемохроматоз;
- Органикалык ткандардын структуралык бузулуулары, анын ичинде, зыяндуу же жакшы эмес шишик, кыртыштын кеңири өлүмү, перитонияда ар кандай сезгенүүнүн түрлөрү.
Жогоруда көрсөтүлгөн көрсөтмөлөрдүн бардыгы бири-бирине карама-каршы келет, анткени трансплантациянын максатка ылайыктуулугу жөнүндө маселе ар бир пациент үчүн өзүнчө каралат жана процедуранын бардык тобокелдиктерин жана мүмкүн болгон терс кесепеттерин баалаган дарыгер тарабынан чечилет.
Көрсөтмөлөрдөн тышкары, уйку безин трансплантациялоого тыюу салынган бир катар каршы көрсөтмөлөр бар:
- Қатердүү шишиктердин болушу жана өнүгүшү;
- Ар кандай жүрөк оорулары, кан тамыр жетишсиздиги;
- Диабеттин татаалдыгы
- Өпкө оорулары, инсульт же жугуштуу оорулардын болушу;
- Көз карандылык же алкоголизм;
- Катуу психикалык бузулуулар;
- Иммунитет алсырады.
Безди трансплантациялоо операциясы бейтаптын абалы канааттандырарлык жана бейпил болсо гана жасалат. Болбосо, бейтап үчүн өлүм коркунучу бар.
Диабеттин экинчи деңгээлдеги татаалдашуусунун алдын алуу үчүн панкреатикалык трансплантацияны оорунун алгачкы баскычтарында жасоо өтө маанилүү. Безди трансплантациялоонун ар кандай түрлөрү бар, алардын өзгөчөлүктөрү бейтапты толук текшерүүдөн өткөндөн кийин аныкталат.
Бүгүнкү күндө алар операциялардын төмөнкү түрлөрүн жүргүзүшөт:
- Он эки эли ичегинин бир бөлүгү менен безди толук трансплантациялоо;
- Уйку безинин куйругун трансплантациялоо;
- Организмдин бир бөлүгүн трансплантациялоо;
- Ичегидеги клеткаларды трансплантациялоо.
Ар бир учурда кайсы түр колдонулаары организмдин мүнөздөмөсүнө жана зыян даражасына жана бейтаптын жалпы абалына жараша болот.
Уйку безин бүтүндөй трансплантациялоо учурунда он эки эли ичегинин бир бөлүгү менен кошо алынат. Ошол эле учурда, ал ичке ичегиге же табарсыкка туташа алат. Бездин бир бөлүгүн трансплантациялоо учурунда панкреатиялык ширени бөлүп салуу керек, ал үчүн эки ыкма колдонулат:
- Чыгуучу түтүк неопрен тарабынан тосулган;
- Без ширеси табарсыкка же ичке ичегиге төгүлөт. Табарсыкка куюлганда, инфекциянын пайда болушу жана өнүгүү коркунучу төмөндөйт.
Уйку бези, бөйрөк сыяктуу, илиак фоссасына көчүрүлөт. Трансплантациялоо процедурасы бир топ татаал, узак убакытты талап кылат. Жалпы наркоз астында өтөт, андыктан асқынуу коркунучу бир топ төмөндөйт. Кээде жүлүн катетерин киргизип, анын жардамы менен бейтаптын бейпилдигин өркүндөтүү үчүн трансплантациядан кийин эпидуралдык анальгезияны алышат.
Ар кандай хирургиялык кийлигишүү сыяктуу, уйку безин трансплантациялоодо бир катар кыйынчылыктар бар, алар өзгөчө кырдаалдарда өзгөчө кездешет. Көйгөйлөр 55 жашка чейинки жаштар ылайыктуу донорлорду табуу менен байланыштуу. Андан тышкары, алар өлүм учурунда ден-соолугунун канааттандырарлык абалына ээ болушу керек.
Денени адам денесинен чыгаргандан кийин, темир Vispan же DuPont эритмелеринде сакталат жана белгилүү бир температура режимине ээ контейнерге коюлат. Ошентип аны кыска убакытка (отуз сааттан ашык эмес) сактоого болот.
Эгерде бейтапта диабеттин тартыштыгында бөйрөк оорулары пайда болсо, анда көбүнчө эки органды бир эле мезгилде трансплантациялоо сунушталат, бул оң натыйжаны алуу мүмкүнчүлүгүн бир топ жогорулатат.
Ар кандай медициналык кийлигишүү сыяктуу эле, трансплантация жетиштүү санда өтүшүнө алып келиши мүмкүн, алардын катарына төмөнкүлөр кирет:
- Ич көңдөйүндөгү инфекциялык процесстин өнүгүшү;
- Тиштин айланасында суюктуктун пайда болушу;
- Кандайдыр бир деңгээлде кан агуунун көрүнүшү.
Кээде трансплантацияланган органды четке кагуу пайда болот. Муну заарада амилазанын болушу менен көрсөтсө болот. Аны биопсия аркылуу да табууга болот. Бул учурда, орган көбөйө баштайт. УЗИ колдонуу менен изилдөө жүргүзүү да кыйын.
Ийгиликке жеткен процедура менен углеводдордун зат алмашуусу нормалдашып, инсулин препараттарын ичүүнүн кажети жок.
Трансплантация операциясы ар бир пациенттин калыбына келтирүү узак жана татаал мезгилин камсыз кылат.
Бул мезгилде иммуносупрессивдүү дарылар организмдин эң жакшы жашоосу үчүн дайындалат.
Статистикага ылайык, мындай операциялардын аягында бейтаптардын 80 пайызынан көбүндө эки жыл бою аман калуу байкалат.
Операциянын натыйжасына таасир эткен негизги факторлор:
- Трансплантация учурунда трансплантацияланган органдын абалы;
- Донордун көзү өткөнчө ден-соолугунун деңгээли жана курагы;
- Донор менен алуучу ткандардын ортосундагы шайкештиктин пайызы;
- Оорулуунун гемодинамикалык абалы.
Узак мөөнөттүү мезгилде тирүү донордон трансплантациялоо учурунда прогноз эң жакшы, анткени бейтаптардын дээрлик 40 пайызы толук айыгып кетишет.
Лангерганс аралдарын (орган клеткаларын) тамырга өткөрүп берүү ыкмасы мыкты эместигин далилдеди жана өркүндөтүү баскычында турат. Мындай иш-аракеттерди иш жүзүндө аткаруу өтө кыйын болгондуктан, мындай болот. Себеби донордун панкреасы аз гана керектүү клеткаларды алууга мүмкүнчүлүк берет.
Мындан тышкары, эмбриондордон трансплантациялоо, тулку клеткаларын, ошондой эле чочконун уйку безин адамдарга трансплантациялоо үчүн өнүгүү жүрүп жатат, бирок мындай операциялар учурунда кыска убакытка темирден инсулин чыгарылат.
Панкреатиялык трансплантация инсулиндин алмаштырылышы пациент үчүн жетиштүү деңгээлде камсыз кылынгандыктан, диабеттин биринчи тибиндеги дарылоонун негизги ыкмаларынын бири. Операциядан кийин кабыл алуучулар иммунитетти басаңдатууга жардам берген иммуносупрессанттар менен инсулин сайма алмаштырышат. 1 типтеги диабетке панкреатиялык трансплантация пациенттин абалын бир топ жакшыртат.
Диабеттик нефропатиясы бар пациенттерде панкреатиялык трансплантациянын жакшы натыйжалары бөйрөк жана уйку безинин трансплантациясы менен алынды. Бул процедура бир катар позитивдүү сын-пикирлерге ээ жана бул ооруларды дарылоонун эң жакшы варианты катары сунушталат.
Көбүнчө, көйгөйдү чечүүнүн хирургиялык ыкмасы 1 же 2 типтеги диабет менен ооругандарга, оорунун кесепеттери артканга чейин сунуш кылынат.
Ошондуктан, кант диабетинде панкреатиялык трансплантация көбүнчө маанилүү эмес. Бул диабеттин катуу кесепеттерин алдын алууга жардам берет.
Панкреатиялык трансплантация жөнүндө маалымат ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо келтирилген.
