Октреотид - бул соматостатин препаратынын синтетикалык аналогу, ал окшош фармакологиялык касиетке ээ, бирок иш-аракет узак убакытка созулат. Дары-дармек гормону, инсулин, серотонин, гастрин, глюкагон, тиротропиндин патологиялык жактан көбөйүшүн басаңдатууга жардам берет.
Табигат соматостатин затына салыштырмалуу, синтетикалык дары инсулин гормонуна караганда өсүү гормонунун секрециясын басаңдатат. Акромегалия, катуу баш оору, жумшак ткандардагы шишик, гипергидроз, муундардын оорушу, парестезия төмөндөйт. Ири гипофиздик аденомалардагы шишиктин көлөмү да азаят.
Октреотид ошондой эле операциядан, химиотерапиядан, боор артерияларын эмболизациялоодон кийин оорунун жүрүшүн жакшыртат. Эгерде карциноиддик шишиктер болсо, анда препарат кандагы серотониндин концентрациялануусун төмөндөтөт, диареяны жана бетдеги канды камтыйт.
Баңгизаттын аракети
Ичеги-карын пептиддеринен пайда болгон панкреатиялык шишик болсо, катуу секретордук ич өткөк төмөндөйт жана натыйжада бейтаптын жалпы абалы жакшырат. Айрым учурларда, дары ферменттери прогрессивдүү шишиктин ишин басаңдатат же токтотот, анын көлөмүн азайтып, плазмада пептиддердин концентрациялануусун төмөндөтөт.
Дары кант диабети бар болгондо кандагы глюкозанын деңгээлине таасир этпейт, ошондуктан пациент кошумча түрдө кантты төмөндөтүүчү дарыларды ичиши керек. Октреотид ич өткөк симптомдорун жеңилдетет, ошол эле учурда адамдын салмагын көтөрүүгө өбөлгө түзөт.
Золлингер-Эллисон синдрому менен ооруганда, препарат ашказандагы туз кислотасын өндүрүүнү азайтып, кандагы гастриндин деңгээлин төмөндөтүп, диареядан жана канды камыштан арылтат. Дарылоо өз алдынча жана дарыгер тарабынан белгиленген башка дары-дармектер менен айкалыштырылышы мүмкүн.
- Эгерде инсулинома бар болсо, анда препарат кандагы иммунореактивдүү инсулинди бир кыйла төмөндөтөт, бирок терапевтикалык таасири кыска мөөнөткө созулат жана эки сааттан ашпайт. Операциядан кийинки мезгилде операция жасалуучу шишик менен ооруган адамдарда Октреотид гликемикалык көрсөткүчтөрдү калыбына келтирип, кармап турат.
- Өсүү гормондорунан улам пайда болгон сейрек кездешүүчү шишик бар болсо, акромегалиянын белгилери гормоналдык заттарды өндүрүүнү басаңдатуу менен кыскарат. Келечекте дарылоо мүмкүн болгон гипофиз гипертрофиясына алып келет.
- Алынган иммундук жетишсиздик синдрому менен диагноз коюлганда, препарат несепти толугу менен же жарым-жартылай нормалдаштырат, антимикробдук же анти-ичек препараты дайыма эле көтөрүлүп кетпейт.
- Эгер уйку безинде операция жасоону пландаштырсаңыз, октреотид операциядан мурун жана андан кийин алынат. Бул операциядан кийинки панкреатикалык фистула, абсцесс, курч панкреатит түрүндөгү тобокелдиктерди төмөндөтөт.
Ошондой эле, препараттын жогорку натыйжалуулугу цирроздун бар экендиги менен далилденет. Инъекция варикоз жана кызыл өңгөчтөн кан кетүүнү тез арада токтотуп, пациенттин жалпы абалын нормалдаштырат. Терапия дарылоонун негизги ыкмалары менен айкалыштырып жүргүзүлөт.
Жалпысынан, дары дарыгерлер жана бейтаптар тарабынан бир топ жакшы пикирлерге ээ.
Баңгизатты колдонуу
Дарыгер белгилеген дозаны тері астына же тамырга киргизгенден кийин, дары заматта сиңе баштайт. Кан плазмасында активдүү субстанциянын максималдуу концентрациясы препаратты колдонуудан жарым саат өткөндөн кийин байкалат.
Эгерде эритинди тери астына киргизилсе, октреотид денеден сайылгандан бир жарым саат өткөндөн кийин чыгарылат. Тамырга сайылгандан кийин, экскреция 10 жана 90 мүнөттөн кийин эки этапта жүргүзүлөт. Негизги концентрация ичегилер аркылуу, ал эми үчүнчү бөлүгү бөйрөктөр аркылуу чыгарылат.
Дененин кыртыштарынан препараттын чыгуунун жалпы ылдамдыгы мүнөтүнө 160 мл. Ошол эле учурда, улгайган адамдарда жарым-жартылай көбөйүү менен кан жайыраак тазаланат. Бөйрөктүн катуу өнөкөт жетишсиздигинин диагнозу менен клиринг эки эсе төмөндөйт.
Активдүү дары төмөнкүлөр үчүн колдонулат:
- Акромегалия оорунун негизги көрүнүштөрүн көзөмөлдөө жана өсүү гормонунун деңгээлин төмөндөтүү, хирургиялык дарылоо жана радиациялык терапия керектүү натыйжа бербесе;
- Курч панкреатит жана курсак органдарына операциядан кийин профилактика катары;
- Ашказандагы жана он эки эли ичегинин ичеги жарасында кан кетүү;
- Карциноиддик синдром менен биргеликте карциноиддик шишиктердин болушу;
- Ичеги-карын пептиддерин чыгаруучу уйку безинин шишиктери;
- Золлингер-Эллисон синдрому негизги препараттар менен айкалыштырылган;
- Глюкагон, инсулин, соматолиберин менен аныктоо.
Препарат шишиктерди жок кылган дары-дармектерге колдонулбай тургандыгын түшүнүү керек, андыктан аны дарылоонун негизги режимине кошумча катары гана колдонсо болот. Октреотид цирроз диагнозу бар адамдарда ашказандагы жана кызыл өңгөчтүн варикозу менен канды натыйжалуу токтото алат.
Препарат 18 жашка чейинки балдарды жана өспүрүмдөрдү дарылоодо колдонулбайт. Ошондой эле, каршы көрсөткүчтөргө препараттын компоненттерине өтө сезгичтик кирет. Эгерде адамда кант диабети жана өт ташы оорусу болсо, өзгөчө кам көрүү керек. Дары колдонуудан мурун, кош бойлуу жана бала эмизген аялдар доктурга кайрылышы керек.
Препаратты колдонуу боюнча нускамалар
Октреотид - бул тамырдын ичине жана тері астына куюу үчүн ачык, түссүз эритме. Препарат 50, 100, 300 жана 600 мкг өлчөмдөгү картон менен сатылат
мл, ампулалардын санына жана активдүү заттын курамына жараша 1 мл.
Иштебеген компоненттер - бул ийне сайган суу жана натрий хлориди. Дарыгердин рецептин көрсөткөндөн кийин, чечимди каалаган дарыканада сатып аласыз.
Тері астына ийне сайганда, ампуланын эритмесинде эч кандай аралашмалар болбошу керек. Суюктук бөлмө температурасына чейин жылытылышы керек. Инъекциялардын алдында дароо ампуланы ачыңыз, калган эритме ташталат. Терини кыжырдантпаш үчүн, дененин ар кайсы жеринде ийне сайыъыз.
- Тамчы тамчысын колдонуу менен ампула 0,9% натрий хлориди менен жол-жоболорго чейин дарыланат. Даяр болгон тузду күндүз 2-8 градус температура шартында муздаткычта сактоого болот.
- Эгерде курч панкреатит пайда болсо, 100 мкг дозасын беш күн бою күнүнө үч маал тери астына киргизет. Өзгөчө учурларда, күндөлүк дозасын 1200 мкг чейин жогорулатууга болот.
- Уйку безиндеги операциядан кийин 100-200 мкг терини тазалоо колдонулат. Биринчи дозасы операциядан эки саат мурун, андан кийин операциядан кийин, жумасына күнүнө үч жолу ийне сайылат.
- Оору менен кан кетүүнү токтотуу үчүн инфузия дарылоо куюлат. Беш күндүн ичинде пациентке саатына 25-50 мкг башкарылат. Ошо сыяктуу эле, ашказан жана кызыл өңгөчтүн варикоздук тамырларынан кан кетүү үчүн терапия жүргүзүлөт.
Акромегалия менен баштапкы дозасы 50-100 мкг түзөт, эритме ар бир сегиз же он эки саат сайын берилет. Эгер оң натыйжа байкалбаса, доза 300 мкгга чейин көтөрүлөт. Эң көп дегенде бир күндө 1500 мкг ашык эмес препаратты колдонууга уруксат берилет.
Эгерде үч айдан кийин өсүү гормонунун деңгээли төмөндөбөсө, препарат жокко чыгарылып, ушуга окшош менен алмаштырылат.
Терс таасирлери
Препарат белгилүү бир терс таасирлери бар. Көбүнчө, дарылоо учурунда бейтаптар ич өткөк же ич катуу, жүрөк айлануу, ысып кетүү жана ашказандагы оору сыяктуу белгилерге кабылышы мүмкүн.
Заъдын түсү өзгөрүп, бок менен ашыкча май бөлүнүп чыгат, ашказан толук жана оор сезилет. Табурет жумшак болуп, кускусу келип, тамак сиңирүү процесси бузулат, салмагы бир аз төмөндөйт.
Ошондой эле, дарыгер холелитиаз, холецистит, гипербилирубинемия диагнозун койсо болот. Өттүн коллоиддик туруктуулугу бузулат, ошондуктан холестеролдун микрокристалдары түзүлөт. Анын ичинде брадикардияны, айрым учурларда - тахикардияны аныктоого болот.
- Терс таасирлердин арасынан гипергликемия менен гипогликемияны айырмалоого болот, калкан бези бузулуп, глюкоза толеранттуулугу өзгөрөт.
- Адам дем алуунун, баш оорунун, мезгил-мезгили менен баш айлануу менен жабыркашы мүмкүн.
- Териде бөртпөлөр жана кычышуу пайда болот, уюктар өрчүп, кээде чачтар түшүп кетет. Инъекциялык аймакта оору сезилиши мүмкүн.
Өтө жогорку сезгичтик менен, анафилактикалык реакция пайда болушу мүмкүн. Анын ичинде айрым адамдардын аритмиясы бар. Бирок мындай көрүнүштөр обочолонгон деп эсептелет, анткени мындай кубулуштардын себептик байланышы аныкталган жок.
Октреотид Циклоспорин препараттын сиңүүсүн азайтууга, бромокриптиндин био жеткиликтүүлүгүн жогорулатууга, циметидиндин сиңүүсүн басаңдатууга, Р450 цитохромунун ферменттерин активдештирүүчү препараттардын метаболизмин төмөндөтөт.
Эгерде сиз бир эле учурда инсулин терапиясын жүргүзсөңүз, оозеки гипогликемиялык препараттар, глюкагон, кальций каналынын блокаторлору, бета-блокаторлор жана диуретиктер менен дарыланып жатсаңыз, дозасын өзгөртүү керек.
Терапиянын кесепеттерин болтурбоо үчүн, кандагы канттын деңгээлин, айрыкча, кызыл өңгөчтүн варикозу жана боордун циррозунан улам кан кеткенде, системалуу түрдө мониторинг жүргүзүү керек.
Мындай белгилер глюкозанын кескин көбөйүү коркунучун жогорулатат.
Октреотиддин аналогдору
Денеге ушундай эле таасир берген көптөгөн дары-дармектер бар. Буларга Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin препараттары кирет. Generics Octreotide Depot жана Octreotide Long сыяктуу активдүү заттар бар.
Баасы өндүрүүчүгө, таңгактагы ампулалардын көлөмүнө жана санына жараша болот, дарыканада мындай дары-дармектердин баасы 600дөн 3500 рублга чейин өзгөрүп турат.
Чечим кургак жерде, балдардан алыс жана күн нурунан алыс болушу мүмкүн. Дары сактоонун шарты 8-25 градус. Жарактуулук мөөнөтү беш жылдан ашык эмес, андан кийин чечим ачылбай калса дагы, жок кылынышы керек.
Уйку безинин рагын кантип дарылоо керектиги ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо баяндалат.
