Курч панкреатит - бул бир катар ойготуучу факторлордун таасири астында уйку безиндеги курч сезгенүү процесси. Ал тамак сиңирүү ферменттеринин терс таасирине негизделип, организмдин өзүн өзү сиңиришине алып келет.
Өз кыртыштарын өз алдынча сиңирүү уйку безинин көлөмүнүн көбөйүшү менен коштолот, күчтүү шишик жана клеткалардын өлүмү, некротикалык аймактар пайда болот (кыйроолор), катуу оору синдромунун фонунда пайда болот.
Статистика боюнча, оору 30 жаштан 60 жашка чейинки курактагы топтогу бейтаптарда диагноз коюлган. Акыркы мезгилдерде оорулуу адамдардын саны бир нече эсе көбөйдү, бул алкоголду кыянаттык менен пайдалануу, жаман тамактануу.
20% учурларда, оорунун курч фазасы өт жолдорунун патологиясынан келип чыгат. Башка себептерге тамак сиңирүү системасынын жаракаттары, айрым дарылардын агрессивдүү таасири жана вирустук жана инфекциялык мүнөздөгү оорулар кирет.
Курч панкреатиттин себептери жана механизми
Адатта, уйку безинде ашказан ферменттери активдүү эмес абалда өндүрүлөт. Кийинчерээк алар ичегиге кирип, активдүү формага айланат, белокторду, майларды жана углеводдорду бөлүү процесстерине катышышат.
Ошентип, курч панкреатит деген эмне? Өнүгүү механизми тамак сиңирүү ферменттеринин эрте активдешүүсүнөн келип чыгат, башкача айтканда, алар органда иштей башташат, бул өз кыртыштарын сиңирүүгө алып келет.
Май компоненттеринин бузулушуна жооптуу болгон липаза ички органдардын клеткаларына уулуу таасир этет, натыйжада алардын майдын конверсиясы аныкталат. Активдүү трипсин (протеин заттарын сиңирет) шишикке, сезгенүүгө жана ооруну пайда кылган ар кандай химиялык реакцияларды пайда кылат. Медициналык жардам көрсөтүлбөсө, өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
Адамдын денесиндеги мындай реакциялар бездин көлөмүн чоңойтушуна алып келет, анын ткандарында некротикалык очоктор пайда болот (клеткалар өлөт). Патологиялык процесстин башталышында өлүм асептикалык жол менен аныкталат (инфекция жок), бирок оорунун өрчүшү менен иргелген некрозго, ириңдүү мазмундагы очоктордун пайда болушуна алып келет. Акыркы учурда тез арада хирургиялык кийлигишүү талап кылынат.
Ферменттердин агрессивдүү таасирине алып келген себептер:
- Алкоголдук ичимдиктер;
- Өт жолдорунун патологиясы (көпчүлүк сүрөттөрдө бул холелитиаз);
- Ичтин жаракат алуусу;
- Тамактануунун жаман адаттары (ашказандагы куурулган тамактар);
- Уйку бези жаракат алган эндоскопиялык процедуралар;
- Дары-дармектерди көп өлчөмдө ичүү, уулуу таасирин тийгизет. Метронидазол, тетрациклин жана башка препараттар безге терс таасирин тийгизет;
- Эндокриндик мүнөздөгү патологиялар. Мисалы, гиперпаратиреоз.
Герпес симплекс вирусу, микоплазма ж.б. сыяктуу жугуштуу жана вирустук оорулар уйку безинин ткандарына түздөн-түз таасир этет, андан кийин ириңдүү процесс жана курч панкреатиттин башталышы.
Клиникалык көрүнүштөр
Курч панкреатиттин белгилери тездик менен өнүгөт. Кол салуу герпес зостеринин оорусу менен мүнөздөлөт. Оң же сол гипохондрияда, жабык аймакта ооруйт. Оору артканын сол жагына, ийиндин астына берүү касиетине ээ.
Оору дайыма эле байкалат. Дарылоонун фонунда болсо дагы, алар бир нече убакытка чейин сакталат жана интенсивдүүлүк дээрлик өзгөрбөйт. Бул симптомдун түздөн-түз себеби - уйку безинин жумшак ткандарынын жана нерв тамырларынын өлүмү.
Бездеги курч сезгенүү процесстеринин оорушу менен, кээ бир пациенттерде тамакка табит төмөндөйт, ал эми башкалары тамакка таптакыр баш ийбейт. Бул ичегилердеги тамак сиңирүү ферменттеринин жок болушунун натыйжасы.
Башка белгилер:
- Жүрөгүңүз, бир нече жолу кускандан кийин, аны жегенге түрткү болот. Симптомдун патогенези тамакты сиңирүү үчүн керектүү фермент компоненттеринин жетишсиздигинен келип чыгат. Кусуу жеңилдей бербейт. Биринчиден, кустурганда тамак-аш бөлүктөрү бар, кускандан кийин гана өт чыгат.
- Эгерде пациент уйку безинде ири көлөмдөгү ириңдүү очоктор пайда болсо, анда интоксикациянын клиникалык белгилери пайда болот. Дене температурасы 38 градуска чейин көтөрүлүп, ысытма, муздактык менен коштолот. Тамыр кагышы тез-тез болуп турат - мүнөтүнө 90дан ашык согот, тери жабышчаак тер менен каптап, сууйт. Дем тез-тез жана оор болот.
- Күчтүү оору менен шоктун белгиси байкалат - бул кан басымынын төмөндөшү.
- Ичтин жогорку бөлүгү шишийт, анткени тамак сиңирүү процесси бузулат.
- Тери кубарып, кээде көк болуп калат.
Пальпацияда ич көңдөй чыңалып турат. Курч кол салуу цианоздун белгилери менен мүнөздөлөт, бул организмдеги айлануучу суюктуктун көлөмүнүн төмөндөшү, көп кусуу жана тез-тез ич өтүү.
Эгерде бейтапка жардам берилбесе, ал өлүшү мүмкүн.
Диагностика
Курч кол салууну үйдө өз алдынча дарылоого болбойт. Painkillers ооруну басаңдатууга мүмкүнчүлүк бербейт, патологиялык абалдын себептерин козгобойт. Ооруканада тыкыр диагноз жана андан кийин ооруканада курч панкреатитти дарылоо керек.
Диагноз жаратылышта дифференциалдуу, анткени курч сезгенүү процесси ашказан-ичеги-карын жолунун айрым патологияларына окшош. Ооруканага жаткырылганда, физикалык текшерүү жүргүзүлүп, курсактын дубалын аускультациялоо жүргүзүлөт. Ичеги-карын моторикасы таптакыр жок.
Жалпы кандын анализи жүргүзүлөт, бул сезгенүү процессинин белгисиз белгилерин аныктоого жардам берет. Лейкоциттердин концентрациясынын жогорулашы байкалат, кан плазмасында эритроциттердин чөгүү ылдамдыгы жогорулайт.
Курч кол салуу үчүн биохимиялык кан анализи төмөнкүлөрдү көрсөтөт:
- Амилазанын курамы олуттуу жогорулады;
- Липаздын концентрациясы эки эсеге көбөйөт;
- Денеде шекердин өсүшү;
- Белоктун жалпы курамы төмөндөйт;
- Кандагы карбамид өсөт.
Дайыма кускандыктан, суусуздануунун белгилери көп байкалат. Клиника кандагы кальцийдин, калийдин жана натрийдин азайышы менен аныкталат. Курч кол салганда заарада амилаза көбөйөт.
Ички сезгенген ички органды ультрадыбыстык текшерүүдө анын көлөмүнүн көбөйүшү, гетерогендүү эхогендик, тегиз эмес чектер, перитондун артындагы боштукта суюктуктун бар экендиги аныкталды.
Эгерде сүрөттөлгөн ыкмалар курч панкреатиттин чабуулунан улам бейтаптын абалы начарлап жаткандыгын так аныктоого мүмкүндүк бербесе, анда лапароскопиялык ыкма колдонулат. Ал оорунун төмөнкү белгилерин аныктай алат:
- Геморрагиялык суюктук.
- Курсак жана уйку безиндеги тактар.
- Курсактын каптал бетинде кичине кан кетүү.
Курч кол салуунун өнүгүшүн көрсөткөн кыйыр белгилерге өттүн ичинде тыгыны, ашказандын парези, боордун байламталары шишип кирет.
Баңги заттарды дарылоо
Курч кол салууда жардамдын жоктугу өлүмгө алып келет. Тез жардам машинасы бейтапты реанимация бөлүмүнө алып барышат, текшерилип, анестезия жасалат. Диагноздон кийин, клиникалык көрүнүштөрдү жана мүмкүн болуучу кесепеттерди эске алуу менен, тиешелүү дарылоо белгиленет.
Дарылоо учурунда, медициналык адис ачкачылыкты сунуштайт. Бул сезгенген уйку безинен алынган жүктү азайтууга мүмкүндүк берет. Терапиядан кийин тамактануу диетасы дайындалат. Тамактануунун курамына аз азыктар жана майдаланган тамактар кирет.
Оорудан арылтуучу жөн эле ооруну баскычтар керектүү натыйжага алып келбейт. Оорулуунун абалын жеңилдетүү үчүн, катетер аркылуу анестетикалык агенттерди киргизүү менен, ар кандай типтеги тосмолоолор жасалат, мисалы, эпидуралдык анестезия.
Анестезиялоо үчүн алар Baralgin, Tramadol сыяктуу дары-дармектерди колдонушат. Эгерде оору синдрому орто деңгээлде болсо, анда No-shpu тамыр аркылуу куюлат. Денедеги кан айланууну жакшыртуу үчүн дары-дармектер колдонулат:
- gemodez;
- Reopoligljukin.
Терс кесепеттердин, холециститтин курчушунун алдын алуу үчүн, курч чабуулдун өнүгүшүнүн себептеринин бири, организмден ферменттерди алып салуу керек. Бул үчүн мажбурлап диурез жасалат, андан кийин Lasix диуретикасы дайындалат.
Денедеги суу жана электролит балансын калыбына келтирүү үчүн, алардын курамына туз кошулган венага эритмелер киргизилет. Альбумин менен шоктун белгилери (төмөн кан басымы) жок кылынат.
Септикалык асқынуулардын жана перитониттин алдын алуу үчүн, алар кеңири спектрдеги бактерияга каршы агенттерди колдонушат - Метронидазол.
Тамак сиңирүү ферменттеринин синтезин азайтуу үчүн, статиндерди (соматостатин), заманбап протеаза ингибиторлорун (Гордокс) колдонуу. Антисекретордук дары-дармектерди колдонуу сунушталат (панкреатит үчүн Омезди ичесиз) - ашказандын курамындагы нейтралдашууга жардам берет, анткени туз кислотасы тамак сиңирүү ферменттеринин өндүрүшүн күчтүү стимулятор.
Эгерде панкреатит ириъдетилген стадияга айланган болсо, анда хирургиялык кийлигишүү керек. Ал жалпы наркоз жана өпкөнүн интубациясы астында жасалат. Операция учурунда "өлгөн" ткандар чыгарылат.
Курч кол салуунун татаалдыгы
Курч кол салуу көптөгөн татаалдыктарга алып келет. Алардын пайда болуу мезгилине жараша эрте жана кеч терс кесепеттерге бөлүштүрүлөт. Биринчиси патологиянын алгачкы белгилери менен бир мезгилде өнүгүүгө жөндөмдүү. Алар кан айлануу системасына тамак сиңирүүчү ферменттердин чыгарылышына негизделген. Кечиккен оорулар 1-2-жумаларда, экинчи инфекциядан улам өрчүйт.
Гиповолемикалык шок адамдын организминдеги айлануучу суюктуктун азайышына, ошондой эле ферменттердин уулуу таасирине негизделет. Бардык органдар кадимки иш-аракет үчүн керектүү кычкылтек көлөмүн ала алышпайт, жетишсиздиктин көп органдык түрү өнүгөт.
Дем алуу системасы тарабынан экссудативдик формадагы плеврит өрчүп, дем алуу жетишсиздиги, өпкөнүн кулашы. Башка алгачкы татаалдыктарга төмөнкүлөр кирет:
- Боордун иштеши начарлайт. Сүрөттөрдө сарыктын обструктивдүү көрүнүшү. Оор учурда гепатиттин курч уулуу формасы пайда болот. Себеби ферменттердин шок жана уулуу таасири. Боордун кандайдыр бир оорусу бар пациенттер тобокелге дуушар болушат - өлүм коркунучу жогору.
- Бөйрөк иштеши (боордун иштешине окшош себептер).
- Жүрөк-кан тамыр системасынын иштешин бузуу.
- Ички кан.
- Перитонит - бул ич көңдөйүндөгү сезгенүү процесси. Ал инфекциясыз же ириңдүү болот.
- Психиканын бузулушу катуу интоксикациядан улам мээ жабыркагандыктан пайда болот.
Кеч уулануу, ич көңдөйүндөгү ириңдүү абсцесс, уйку безинин ириңдүү сезгениши, фистула, панкреатикалык некроз, псевдоцисттердин пайда болушу, шишик шишиктери ж.б.
Панкреатитти божомолдоо формага, дарылоонун шайкештигине жана өз убагында жүргүзүлүшүнө, эрте өтүшүп кетишине / жоктугуна жараша болот. Жеңил формада кол салуунун прогнозу жакшы. Эгерде некротикалык же геморрагиялык жаракалар бар болсо, анда өлүм коркунучу бир нече эсе жогорулайт. Терапиянын жетишсиздиги, врачтын сунуштарын жана диетаны сактабоо уйку безинин жалкоо сезгенүүсүнүн - өнөкөт панкреатиттин өнүгүшүнө алып келет.
Курч панкреатит жөнүндө маалымат ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо келтирилген.
