Панкреатит - бул уйку безиндеги сезгенүү процесстери байкалган оорулардын жана клиникалык көрүнүштөрдүн тобу. Патологиянын негизги "жабырлануучулары" болуп майлуу тамактарды, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдаланган адамдар эсептелет.
Оорунун курч формасы зыяндуу факторлордун таасири менен өнүгө турганы эксперименталдык далилденди. Патофизиология - бул ички органдардын ткандарына кирген заттар - туз кристаллдары, өт, гипертониялык эритме ж.б. заттардын кесепетинен пайда болгон механикалык же химиялык панкреатикалык жаракат.
Статистика белгилегендей, сезгенүү процесси эркектерге караганда аялдарда көп кездешет. Оору ашказан-ичеги-карын оорулары, ашыкча салмактан арылгандарга таасир этет.
Панкреатиттин классификациясын жана түрлөрүн карап, курч панкреатит менен өнөкөт сезгенүүнүн айырмасын билип алыңыз.
Панкреатиттин Классификациясы
Панкреатиттин өнүгүү механизми түтүктөрдөгү жүктүн көбөйүшүнө негизделет жана ички органдардын ткандарына кирген ферменттер талкалоо процессин козгойт. Эгерде катуу панкреатит байкалып калса (бул учурда кыртыштын некрозу жөнүндө сөз жүрөт), анда бул оору уйку безинин маанилүү бөлүгүнүн некрозу менен коштолот.
Симптомдорду этибарга албоо жана тийиштүү терапиянын жоктугу уйку безинин айланасындагы май ткандарынын некрозуна алып келет, натыйжада, патологиялык процесс перитонеумда жайгашкан башка органдарга жайылат.
Эгерде тамак сиңирүүчү ферменттер ич көңдөйүнө кирсе, анда перитонит пайда болушу мүмкүн. Бул шартта терапиянын жоктугу жагымсыз прогнозго алып келет - өлүмгө алып келет.
Медициналык практикада панкреатиттин түрлөрү жана формалары айырмаланат. Патологиялык процесстин мүнөзүнө жараша, оору курч, курч кайталанып, субакуталуу, өнөкөт жана өнөкөт түргө кирет.
Курч панкреатиттин формалары:
- Интерстициалдык форма уйку безинин шишиши менен мүнөздөлөт;
- Геморрагиялык көрүнүш бездеги кан агуунун фонунда уланат;
- Курч панкреатиялык некроз ички органдын тыгыздыгы менен коштолот, кыртыштын ажыроо очоктору пайда болот.
Кээ бир сүрөттөрдө, курч өнөкөт панкреатит өттүн курч сезгенүү процесси менен бирге жүрөт - бул учурда холецистопанкреатит диагнозу коюлган. Ичегидеги форма уйку безиндеги ириңдин пайда болушу менен мүнөздөлөт.
Курч панкреатиттин кандай гана формасы болбосун, өзгөртүү жөндөмүнө ээ, ошондуктан ал биринен экинчисине өтүшү мүмкүн. Мисалы, геморрагиялык көрүнүш ткандардын некрозуна айланып, андан кийин ириңдүү массалар пайда болот.
Курч панкреатит ар кандай татаалдыктарга алып келет - абсцесс, бир нече кан кетүү, фиброз, ткандардын атрофиясы ж.б. Эгерде татаалдыктар болсо, жетиштүү дары-дармектер берилсе дагы, прогноз начар болушу мүмкүн.
Өнөкөт панкреатит сезгенүү деп аталат, салыштырмалуу жай өрчүйт. Натыйжада, жумшак ткандардын фиброзу же панкреатикалык ткандардын кальцификациясы байкалат. Бул форманын фонунда ремиссия күчөп кетүү менен алмаштырылат. Оорулуулар көбүнчө диабет менен оорушат.
Өнөкөт форма патологиялык процесстин төмөнкү түрлөрүнө бөлүнөт:
- Асимптоматикалык (жашыруун) көрүнүш узак убакытка чейин бейтаптын салыштырмалуу кадимки жыргалчылыгы менен мүнөздөлөт.
- Оорунун түрү курсакта туруктуу оору менен коштолот, ал оорунун күчөшү менен кыйла күчөйт.
- Кайталануучу көрүнүш. Оорунун синдрому оорунун күчөп кетишинин фонунда гана пайда болот.
Циста панкреатитинин өнөкөт түрү кисталардын пайда болушу менен бирге жүрөт. Алар чыныгы (сейрек диагноз коюлган) жана жалган (көпчүлүк клиникалык сүрөттөрдө кездешет).
Реактивдүү панкреатит диагнозу коюлганда, сезгенүү процессинин курч курсу, он эки эли ичеги, боор жана ашказан-ичеги-карын органдарынын оорулары күчөйт.
Курч панкреатиттин белгилери
Уйку бези - бул адам денесиндеги эң маанилүү функцияларды аткарган кичинекей орган. Ага кадимки жана толук сиңирүү процесстерин камсыз кылган ашказан ферменттеринин өндүрүшү кирет. Ошондой эле, анын жетишсиздиги диабеттин өнүгүшүнө алып келген инсулиндин өндүрүлүшүн шарттайт.
Оорунун өнөкөт жана курч түрүнөн айырмасы, акыркы учурда, оорунун клиникалык көрүнүштөрү кол салуунун фонунда айкын көрүнүп турат. Оорулуу катуу жана туруктуу оору синдромуна даттанат, ооруну басаңдаткычтар ооруну басаңдатууга жардам бербейт.
Курч кол салуунун өнүгүү механизми уйку безиндеги жана ички органдагы ферменттердин кечигиши менен шартталган, бул бездин өзүнөн-өзү бузулушуна алып келет. Кан айлануу системасына киргенде, денеде уулануунун белгилери байкалат.
Оорудан тышкары, оорулуунун мындай белгилери бар:
- Жогорку дене температурасы, төмөн же жогорку кан басымы. Сезгенүүнүн тез өнүгүшү менен, бейтаптын абалы тездик менен начарлап, температура 40 градуска чейин көтөрүлүп, артериялык параметрлердин ылдамдыгы белгиленет;
- Оорулуунун бет белгилери курчуп, тери кубарып калат. Жардам болбосо, теринин түсү боз жана топурак болуп калат. Тери тийгенге муздак, жабышчаак тер менен капталган;
- Жүрөк айлануу, ыкылас, кусуу. Көбүнчө мындай симптомдор кургак ооз, оорутуу менен коштолот. Кусуу жеңилдей бербейт, кусуп кетсе, өт / ашказанынан тазаланбаган тамактар бар;
- Табиттин жоктугу. Тамак-аш кусууну козгойт. Оорунун курч баскычынын башталышында тамак жөнүндө сүйлөшүү мүмкүн эмес, анткени ачкачылык пациенттин жыргалчылыгын жогорулатуунун негизги шарты болуп саналат;
- Ичеги-карын трагедиясынын бузулушу, тез-тез жана уятсыз заъыптар же узакка созулган ич катуу менен көрсөтүлөт. Панкреатиттин фонунда көпчүлүк сүрөттөрдөгү бок суюктук, көбүк аралашмасы менен, ичимдиксиз тамак-аш бөлүкчөлөрү бар;
- Кусуу учурунда электролиттин жоголушунан улам, демдин кыскарышы башталат. Мындан тышкары, тердин жогорулашы, адамдын тилинде сары түстөгү тактай бар.
Курч кол салуунун башка белгилери болуп ысытма, газдын көбөйүшү, теринин көгөрүшү жана склеранын саргычтыгы. Ушул белгилер менен эсептөө бир нече мүнөткө созулат, тезинен медициналык жардам талап кылынат.
Курч панкреатитти дарылоо
Курч жана өнөкөт панкреатиттин белгилеринин оордугуна гана эмес, дарылоого карата да айрым айырмачылыктары бар. Айырмасы, курч кол салууну стационардык шартта токтотуу керек, болбосо анын кесепети өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Бейтапка биринчи медициналык жардам медициналык адистер келгенге чейин үйдө болот. Оорууну басаңдатуу үчүн, курсакка суук тийип коюлат. Антиспазматикалык препараттарды, мисалы, Папаверинди колдонууга жол берилет. Тамак-аштан баш тартканыңызды унутпаңыз.
Ийгиликтүү терапиянын негизи - ачкачылык, тынчтык жана суук. Өзүн-өзү тазалоо менен алектенүү сунушталбайт, анткени ар кандай оорулардын келип чыгышы ыктымал.
Медициналык топ келгенге чейин тез жардам төмөнкү иш-аракеттерден турат:
- Туздуу тамчыны киргизүү.
- Антиэметикалык дары, мисалы, Cerucal 10 мг дозада.
- Анестетикалык препарат - Кетанов.
- 250 мг дозасына антисекретордук дарыларды саюу.
Оорулуу ооруканага жаткырылышы керек. Эреже боюнча, катуу кармаганда, дифференциалдык диагноз жүргүзүлбөйт, анткени аны башка оорулардан айырмалоо оңой. Эгерде панкреатиттин кыйратуучу түрү бар деп шектенсе, анда хирургиялык кийлигишүү талап кылынат. Андан ары дарылоо хирургия бөлүмүндө жүргүзүлөт.
Лапароскопиялык процедуранын белгиси ич көңдөйүндөгү суюктукка же перитониттин белгилерине байланыштуу. Бул манипуляция курч кол салуунун татаалдыгын аныктоо максатында жүргүзүлүшү мүмкүн.
Ооруканада панкреатитти дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Ич органдын шишигинин алдын алуу жана кандагы тамак сиңирүү ферменттерин алып салуу үчүн диуретикалык препараттарды колдонуу. Furosemide же Diacarb (таблетка түрүндө) препараты дайындалат;
- Омезди күнүнө 80 мг дозада колдонуу сунуш кылынат;
- Эгерде кусса, метоклопрамидди венага куюу сунушталат;
- Сезгенүү процессинин курч мезгилинде сиңирүү фермент ингибиторлору сөзсүз түрдө белгиленет. Топтун өкүлдөрү Гордокс, Контрикаль.
Болжол менен 3-6 күн бою пациентке ачкачылык жана жылуу суусундук берилет. Оорунун оор түрүндө, орозо 7-14 күнгө созулат.
Акыркы учурда парентералдык тамактануу талап кылынат - протеин гидролизаттарын жана май эмульсияларын киргизүү.
Өнөкөт панкреатиттин өзгөчөлүктөрү
Оорунун өнөкөт түрүндө уйку безинин ткандарында структуралык өзгөрүүлөр байкалат. Көпчүлүк медициналык адистердин айтымында, ККнын курч чабуулдан негизги айырмасы - булак факторун жок кылгандан кийин, организмдеги патологиялык өзгөрүүлөрдүн жүрүшү.
Жай сезгенүү процессинин фонунда экзокриндик жана интрасекретордук органдардын иштеши көп учурда диагноз коюлат.
Оорунун өнөкөт түрүнүн өнүгүшүндө бир нече мезгилдер бөлүнөт. Биринчиси бир нече жылга созулушу мүмкүн, кээде ал өзүн мүнөздүү белгилер катары көрсөтөт, ал эми оорулар интенсивдүү клиника менен коштолуп, пациенттин жашоо сапатын кыйла төмөндөтөт.
Өнөкөт сезгенүүнүн белгилери күчтүү жана жумшак. Адатта, курчуп кеткенде, клиникалык көрүнүштөр байкалат, алар оорунун курч чабуулунда байкалат.
Пациентке белгилүү бир диетаны такай кармоо, уйку безинин секрециясы, антиспазматикалык дарыларды ичүү сунушталат. Жылына эки жолу курорттук дарылоо сунушталат.
Дарылоонун эң татаал жери - бул диета. Сүйүктүү тамак-аштардан жана тамактардан ар бир пациент баш тарта бербейт. Тамактануунун принциптери:
- Кичинекей бөлүктөрдө фракциялык тамактануу күнүнө 6-7 жолу. Бир эле учурда 230 г чейин тамак жесе болот.
- Майлуу, ачуу, туздуу жана ачуу тамактан баш тартуу.
- Алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу / чектөө.
Тамактануудагы каталар оору менен көрсөтүлөт. Бир аз тыюу салынган продукт жегенге арзыйт, бир нече сааттан кийин ашказандагы оору пайда болот. Оорууну басуу үчүн, дарыны колдонуңуз:
- Drotaverinum - бул антиспазматикалык, уйку безиндеги сезгенүүнү басаңдатуучу, демек, оору синдрому төмөндөйт;
- Sparex - антиспазматикалык, миотроптук таасир менен мүнөздөлөт. Ашказан-ичеги-карын трагедиясын жеңилдетет;
- Шишиген форма менен Омезге үч таблеткадан 1 таблетка ичсе болот. Кабыл алуу кыска курстарда жана катышкан дарыгер белгилегендей жүргүзүлөт.
Оорунун узак убакытка созулушу менен, уйку безинин кадимки ткандары май жана бириктирүүчү катмарлар менен алмаштырылат, бул ички органдардын иштешинин жоголушуна алып келет, натыйжада диабет өрчүп, тамак сиңирүү процесси үзгүлтүккө учурайт.
Оорууну басаңдатуу жана жабыркаган органга жүктү азайтуу үчүн, тамак сиңирүү ферменттери талап кылынат. Дарыларды жазып бериңиз:
- Pancreatin.
- Майрам.
- Panzinorm.
- Mezim et al.
Курч жана өнөкөт оорулардын алдын алуу боюнча чаралар туура жана үзгүлтүксүз тамактанууну камтыйт. Алкоголдук ичимдиктерди, айрыкча, майлуу тамактар менен айкалыштырууну чектөө сунушталат.
Өнөкөт жана курч панкреатит жөнүндө ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо.
