Уйку бези бир нече себептерден улам сезгенгенде, панкреатит диагнозу коюлган. Дене шишип кеткенде, ферменттердин агып чыгышы татаалдашат, ошондуктан дененин кыртыштары өз алдынча сиңип баштайт.
Заманбап жана натыйжалуу дарылоо методдорун колдонууга карабастан, панкреатиттен өлүмгө учуроонун деңгээли жогору. Оорунун кадимки түрлөрү менен, бейтап 7-15% өлөт, кыйратуучу түрлөрү менен - 70% га чейин.
Уйку безинин ооруларынын пайда болуу коркунучу өтө жогору болгондуктан, панкреатиттин этиологиялык белгилери жана патогенези жөнүндө билүү маанилүү. Оору жөнүндө толук маалыматты төмөндөгү презентациядан тапса болот.
Панкреатиттин себептери
80% учурларда, оорунун пайда болушунун факторлору алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен колдонуу, өттүн жана кан жолдорунун патологиясы. 45% учурларда, панкреатиялык сезгенүүнүн пайда болушуна холедохолитиаз, холелитиаз, каналдарды кисталар жана шишиктер менен кысуу, ичеги-карын патологиялары себеп болот.
Ар бир коштолуучу оорунун өнүгүү себептери бар. Бирок, алардын бардыгы курч панкреатиттин пайда болушуна алып келет.
Панкреатиттин патогенезинин негизги факторлору: панкреатиялык ферменттин каналдары аркылуу чыгышы. Демек, негизги ооруну дарылоо бардык коштолгон патологияларды дарылоодон башталат.
Курч панкреатиттин этиологиясы негизинен өнөкөт алкоголизм менен байланыштуу. Бул учурда, оорунун өрчүшү боордун жана бездин каналдарынын иштебей калышы.
Алкоголдук ичимдиктер секрецияны күчөтөт, ошондо алар агып кетүүнү көбүрөөк илешкейт. Бул каналдагы басымды жогорулатат, уйку безинин мас болушуна алып келет, андагы фермент синтезин бузат жана боордогу зат алмашуу процесстерин начарлатат.
Панкреатиттин дагы бир кеңири таралган себеби - тамактануучу фактор. Мындай учурда, адам эт, майлуу жана куурулган тамактарды туура эмес ичкенде, сезгенүү пайда болот.
Көбүнчө панкреатиттин патофизиологиясы бир катар башка себептерден улам келип чыгат:
- вирустук инфекциялар (паротит, Coxsackie вирусы, гепатит);
- генетикалык ийкемдүүлүк (кистикалык фиброз);
- бактериялар (микоплазма, кампилобактер);
- ичеги-карын жаралары;
- уйку безиндеги жаракат;
- органдардын тубаса патологиялары;
- дарыларды ичүү (эстрогендер, кортикостероиддер, диуретиктер, азатиоприн);
- зат алмашуунун бузулушу бир катар оорулардын (васкулит, диабет, СПИД).
Панкреатит ошондой эле уйку безинин жана өт жолдорунун патологиясында жүргүзүлгөн хирургиянын натыйжасында пайда болот. Организмге травма таркатуу, эндоскопия, протездөө, папиллотомия жана башка операциялардын түрлөрүндө жүргүзүлөт.
Операциядан кийинки панкреатит хирургиялык дарылоонун татаалдыгы болуп саналат. Бул бездин каналдарын жана алардын гипертониясын бузуу менен коштолот.
Уйку безинин сезгенүүсүнүн сейрек себептерине гельминтикалык басып кирүү (аскарис инфекциясы), гиперпаратиреоз (паратироиддик патология) жана органофосфаттан уулануу кирет.
Оорунун пайда болушунун башка учурларына чаян тиштешүүсү жана мезентердик бассейндин ишемиясы кирет, бул мезентердик артерия уюган кезде пайда болот.
Курч панкреатиттин патогенези
Панкреатиялык сезгенүүнүн курч фазасы уулуу энзимопатия. Оорунун өнүгүшүнүн негизги элементи - организмдин акин клеткаларынан белгилүү бир ферменттерди (активдүү эмес проэнзимдер) бөлүп чыгаруу.
Процесс экзокриндик органдардын иш-аракетин активдештирүү, Wirsung түтүгүндөгү басымдын жогорулашы же өт рефлюксинин жана он эки эли ичегинин папилла ампуласынын тосулушунан улам башталат.
Интрадубалдык гипертензиядан улам, терминалдык каналдын дубалдары өтүп, ферменттерди активдештирет. Курч панкреатиттин патогенези өзүн өзү сиңирүү процесстеринин башталышына алып келет, ага липолитикалык ферменттер (липаза, фосфолипаза А) катышат.
Белгилей кетчү нерсе, липаза ден-соолукка пайдалуу клеткаларга гана таасир бербейт. Фосфолипаза А клетканын мембраналарына зыян келтирип, ага липаза оңой эле кирип кетет. Акыркы чыгарылышы липиддердин өркүндөтүлүшүнө көмөктөшөт жана кыйратуучу процесстерди баштайт. Сезүү аймагында топтолгон ферменттердин ичинен уйку безине эң көп зыян келтирүүчү нерсе - гранулоцит эластасы - бул курч панкреатиттин патогенезиндеги негизги байланыш.
Ферменттин таасири липиддик панкреатиялык некробиоздун очоктору. Бул жерлердин жанында, сезгенүүнүн натыйжасында, демаркациялуу вал пайда болот, жабыркаган жерлерди дененин кыртыштары менен бөлүп турат.
Патобиохимиялык процесс ушул этапта бүтсө, анда май панкреатиялык некроз пайда болот. Эгерде май кислоталарынын липаз менен жабыркаган панкреатоциттерде топтолушуна байланыштуу рН өзгөрүлсө (3,5 тен 4,5ке чейин), анда клеткалардын ичиндеги трипсиноген трипсинге айланат. Ал протеиназдарды жана лизосомалык ферменттерди козгойт, бул болсо панкреатоциттердин протеолитикалык кайтарылгыс өзгөрүшүнө алып келет.
Эластаза тамырлардын капталдарын жана байламталардын артериялуу бириктирүүчү ткандарын эритет. Бул өз алдынча сиңирүүчү ферменттердин уйку безине жана жакынкы органдарга тез арада таралышына алып келет.
Паренхималык органдын курч сезгенүүсүнүн патогенезинин акыркы шарты - бул панкреатиялык ферменттердин эрте активдеши. Трипсиндин таасири астында бир катар процесстер башталат, алар патобиохимиялык бузулуу менен аяктайт:
- панкреатиялык энзим зимогендери активдешет;
- кандын уюшу көбөйөт;
- фибринолиз өзгөрөт;
- калликреин-жик системасы стимулдалат.
Паренхималдык органдагы патологиялык бузулуулардан улам келип чыккан жергиликтүү үзгүлтүктөрдөн тышкары, денени жалпы уулануу жүрүп жатат.
Мас абалында мас болуу башка органдардын - жүрөктүн, бөйрөктүн, боордун жана өпкөнүн жабыркашына өбөлгө түзөт.
Панкреатиттин башка түрлөрүнүн өнүгүү механизмдери
Панкреатиттин классификациясы ар кандай ооруларды камтыйт. Алардын патогенези бир аз өзгөрүшү мүмкүн. Ошентип, бездин сезгенүүсүнүн сейрек кездешүүчү түрү жабыркаган экскретордук түтүктө (көмүр жана фосфордуу акит) пайда болгон кезде пайда болот.
Сырткы көрүнүшү боюнча, кичинекей таштарга же ак-ак кумга окшош. Кальций топтолуучу уйку безиндеги патологиялык өзгөрүүлөр сезгенүү жана сыртка чыгаруучу түтүктүн кеңейиши менен шартталат.
Панкреатиттин алкоголдук түрүнүн патогенези, алкоголь Одди сфинктеринин тонусун жогорулатат. Бул экзокриндик секрециянын агып кетишине жол бербейт жана кичинекей каналдарда гипертонияны пайда кылат. Алкоголдук ичимдиктин дагы бир катар терс таасири бар:
- Бул протеолитикалык ферменттерди стимулдаган жана орган клеткаларынын автолизин козгоп, безге ферменттердин киришин шарттайт.
- Ашказан ширесинин жана туз кислотасынын секрециясын жогорулатат, организмде экзокриндик гиперсекрецияны пайда кылган секрецияны жогорулатат.
Өт панкреатитинин патогенези өт жана панкреатикалык ширенин агышы менен байланыштуу. Мындай процесстер он эки эли ичегиде жана өт жолунда басым көтөрүлгөндө башталат. Ушунун негизинде, оорунун аныктамасы өнөкөт сезгенүү процесси боордун жана өт жолдорунун бузулушунан келип чыккан.
Билиардык панкреатит Одди же он эки эли ичегинин папилла сфинктеринде пайда болгон морфологиялык өзгөрүүлөрдөн улам келип чыгышы мүмкүн. Трипсиндин активдүүлүгү паренхиманын лизисине жана анын өзүн өзү сиңирүүсүнө көмөктөшөт.
Оордун өт жолунун формасы менен бездин жабыркаган жерлеринин баары жипчелүү ткандар менен толуп кетти. Убагында дарыланбаса, орган иштебей калат.
Патогенездин генетикалык түрлөрү гендер мутацияланганда, тукум кууп өткөндө пайда болот. Аминокислоталык лейцинди валин менен алмаштырууда ийгиликсиздик орун алат.
Ошондой эле, тукум куума панкреатит клеткаларда трипсин дисфункциясы менен коштолот. Натыйжада, уйку бези өз ткандарын сиңире баштайт.
Уйку безинин сезгенүүсүнүн аллергиялык формасы негизинен сезондук ринит, уртикария же бронхиалдык астма менен ооруган бейтаптарда пайда болот. Бул оорунун өнүгүү механизми аллергиялык реакциянын келип чыгышына негизделип, үч этап менен жүрөт:
- дененин сезимталдыгы;
- патогенге антителолордун пайда болушу;
- паренхималык бездин кыртыштарына зыян келтирүү.
Аутоиммундук процесстердин өнүгүшү көптөгөн факторлорго жана өзгөрүүлөргө өбөлгө түзөт. Ошондуктан, аллергиялык панкреатиттин патогенезинин татаал механизми бар.
Панкреатиттин белгилери жана дарылоо
Панкреатиттин курч фазада качан пайда болгонун аныктоо оңой. Бул учурда, оорунун клиникалык көрүнүшү кыйла айкын көрүнүп турат.
Уйку безинин сезгенүүсүнүн белгилери болуп эпигастрийдеги туруктуу оору, көбүнчө сол гипохондрияга алып келип, оорулуу эс-учун жоготуп коёт. Оорулуу жатып же тамак жегенде, ыңгайсыздык күчөйт.
Панкреатит оорудан тышкары, кусуу, ысым температурасы, жүрөк айлануу жана теринин саргышы менен коштолот. Кээ бир бейтаптар киндиктен кан кетишет. Ошентсе да бейтаптар жүрөктүн күйүп, жайылып кетишине нааразы.
Курч панкреатиялык сезгенүүнү дарылоонун жоктугу бир катар коркунучтуу оорулардын - диабеттин, ичтин сифилисинин, кистикалык фиброздун жана тамыр тромбозунун өнүгүшүнө алып келет. Ошондуктан дарылоо ооруканада дарыгерлердин көзөмөлүндө жүргүзүлүшү керек.
Терапиянын негизги максаттары:
- ооруткан симптомдорду жоюу;
- панкреатиялык ферменттерди кан агымынан чыгаруу;
- атайын диетанын максаты.
Азыркы адам көбүнчө туура тамактануу эрежелерин этибарга албай, тамак-аштын начарлашына алып келет. Ошондуктан панкреатитти дарылоонун маанилүү компоненти терапевтик орозо жана диета аркылуу оорулуу органды тынчтандыруу болуп саналат. Ооруканага жаткырылган биринчи күнү пациент эч нерсе жебей калат, андан кийин аны глюкоза менен тамчыга салып, андан кийин ал жеңил диетага өтөт.
Курч сезгенүү оору менен коштолгондыктан, күчтүү анальгетикалык дары-дармектер көп дайындалат. Ошондой эле, денеге панкреатиялык ферменттер менен мас болуп кетүүнү жок кылуу үчүн, атайын эритмелер (Контрестик, Трасилол) пациентке тамыр аркылуу киргизилет. Зарыл болсо, антибиотиктер жана кальций препараттары дайындалат.
Эгерде дары-дармек менен бир жумадан кийин оңолсо, анда лапаротомия жасалат. Операция учурунда хирург паренхималык органдын өлгөн бөлүктөрүн алып салат. Өзгөчө кырдаалдарда, псевдоцисттердин пайда болушу менен (өлгөн ткандардын, ферменттердин) уйку безине дренаж жасалат.
Курч панкреатит жөнүндө маалымат ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо келтирилген.
