Панкреатит - бул консервативдик же хирургиялык ыкма менен дарылана турган оору. Ушул же тигил ыкманы колдонуу жөнүндө чечим далилдерге жараша кабыл алынышы керек.
Панкреатит менен бөгөттөө мас болуу менен күрөшүүгө жардам берет, ошондой эле безде мүмкүн болуучу патологиялык өнүгүүнүн алдын алат. Панкреатитти дарылоодон мурун, УЗИ текшерүүсүндө байкалбаган суюктуктун пайда болуусун же сезгенүү массаларын аныктоочу пункцияны текшерүү керек.
Иштөө ыкмасы дагы деле популярдуу болгондуктан, ал көп колдонулуучу жана колдонулуучу консервативдик ыкма менен тең келе албайт. Бул ыкмалардын кайсынысы уйку безине секреция агымын азайтууга, ошондой эле ооруну азайтууга жана уйку безинин иштешинин белгилерин жок кылууга багытталган.
Панкреатитти консервативдүү дарылоо
Консервативдик дарылоо анальгетиктердин жардамы менен блокада принцибин камтыйт:
- analgin;
- Promedolum;
- Novocaine.
Күчтүү антиспазмодиктер дагы колдонулат:
- Жок,-курорттук;
- алкүчтүк;
- Теги менен.
Дары-дармектердин биринчи этабы уйку безиндеги катуу ооруну жоюу үчүн өтө маанилүү. Мындан тышкары, дарыгерлер шокко каршы терапияга кабылышат, эгерде оору синдрому тездик менен өнүгүп кетсе.
Консервативдик ыкмада так иш-аракеттердин планы жок, жана ар кандай терапиялык чаралар ар бир пациенттин оорунун жекече көрсөткүчтөрүнө негизделет. Дарылоо жүрөк-кан тамыр системасы бузулган адамдарда, ошондой эле рак жана диабет ооруларында гана айырмаланышы мүмкүн. Мындай учурларда, дары-дармектердин дозалары анализдердин көрсөткүчтөрүнө ылайык жөнгө салынат.
Оорууну басаңдатуудан тышкары, токсиндерди кетирүүчү жана зат алмашуу бузулууларын турукташтыруучу сайма керек. Адатта, бул дарылар:
- магний;
- кальций;
- Ар кандай электролиттер.
Дарылоо учурунда, пациентке дарылоонун бардык күндөрү тамыр аркылуу ийне сайылат.
Мындан тышкары, панкреатиттин блокадасы ачарчылык жана минералдык суу (Боржоми) ичкенде дарылоо учурунда пайда болот. Оорулуунун толук эс алышы маанилүү.
Мындан тышкары, бейтаптын абалына жараша, уйку безинин, боордун жана бөйрөктүн тамырларын колдогон дары-дармектер дайындалат. Бул өтө маанилүү, анткени күчтүү антибиотиктер менен жасалган ар кандай дарылоо органдарды бузуп, бөйрөк ооруларына алып келиши мүмкүн.
Консервативдик ыкма инфекциянын башталышына жол бербейт, кийинчерээк панкреатиттин өнөкөт мүнөзүнө айланышы мүмкүн.
Бул ыкманы ар бир медициналык мекемеде өткөрүүгө болот, бирок алдын-ала талдоону талап кылат.
Курч панкреатитти консервативдик дарылоо
Курч панкреатитти консервативдик дарылоо спазманы жок кыла турган ошол эле ооруну басуучу каражаттар менен жүргүзүлөт. Бул үчүн ар кандай дары-дармектер колдонулат жана пациентке тамчы тамчылатып колдонулат.
Бул ыкма бейтапка тезирээк жеңилдеп, уктап калууга жардам берет. Кан басымы, тамыр кагышы жана гематокриттин өзгөрүшүнө жараша, ооруну басуучу дарылардын көлөмү көз каранды. Адатта бул 2 литрге чейин суюктук (электролиттер, 2% промедол же атропин менен айкалышкан глюкоза).
Ошондой эле алар кан басымын басаңдатууга, бейтапты тынчтандырууга жана уктап жаткан таблеткалардын жардамы менен новокаин менен блокада колдонушат. Эгерде новокаиндин блокадасы көрүнбөсө жана иштебесе, бул панкреатиттин деструктивдүүлүгүн жана хирургиялык дарылоону көрсөтөт. Бул учурда, бейтап ооруну сезбейт.
Көйгөйлөрдү аныктоонун биринчи күнү абдан маанилүү экендигин эсиңизден чыгарбаңыз, анткени алар төшөктө эс алып, өз убагында сайылууну талап кылышат. Курч панкреатит курчуган формага айланып кетиши мүмкүн, анткени, ириңдүү түзүлүштөр, холецистит жана инфекцияларга жана токсиндерге жараша өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Ашказандагы панкреатиялык секрецияны басуу үчүн, ашказан ширесинин кычкылдуулугун нейтралдаштыруучу жана өт жолдорундагы дренаж системасы катары кызмат кылган анти-ферменттер колдонулат. Ашказандагы керебеттин эс алуусунан жана муздак компресстен тышкары, зонд көп колдонулат, ал жергиликтүү гипотермия үчүн колдонулат. Бул ыкма натыйжалуу эмес деп эсептелгенине карабастан, кээде оорулууну басаңдатуу үчүн, бейтаптын талабы боюнча колдонулат.
Андан тышкары, зондду оозго труба аркылуу киргизсе болот, ал аркылуу атайын препараттар берилет, мисалы: контрацал, цолол. Бул процедура сейрек учурларда колдонулат жана бейтап эс-учун жоготуп койсо болот. Бул дарылардан тышкары, атропин жана промедол да ооруну басуучу дары катары колдонулат.
Курч панкреатитти дарылоодо, милдеттүү стационардык дарылоо талап кылынат, анда 4-5 күн бою пациентке трасилол препараты сайылат (көбүнчө күнүнө 10000 бирдик препарат). Препарат антиэнзимдин керектүү көлөмүн камтыйт жана мүмкүн болгон аллергиялык реакциялар үчүн мааниге ээ болгон терс таасирин тийгизбейт. Дарылоо аорта аркылуу дренаждык тутумдун жардамы менен жүргүзүлөт, дары таза түрдө күнүнө 1 жолу азыктандырылат. Мындай консервативдик дарылоо уйку безинин жана ашказандын шишигинен арылтат, жугуштуу оорулардын пайда болушуна жол бербейт, ошондой эле некроздун пайда болушуна жол бербейт.
Эгерде бейтапта холецистит, ашказандын шишиктери, операциядан кийинки ар кандай оорулар бар болсо, ингибитордун таасири жетиштүү деңгээлде байкалбайт. Мындай учурларда, трасилолдун таасирин күчөткөн кошумча дары-дармектер колдонулат.
Курч панкреатитти дарылоонун консервативдүү ыкмаларына стероиддик препараттарды колдонуу, оорунун курч стадиясында кулап кетүүнү жана ооруну жоюуга жардам берет. Көпчүлүк дарыгерлер бул ыкманы тааныбаса да, анын колдонула турган жери бар.
Көбүнчө курч панкреатит менен ооругандар көбүнчө холецистит менен оорушат, бул дарылоо процессин татаалдаштырат жана ириъдүү формацияларга өбөлгө түзөт. Антибиотиктерди жазып жатканда, аларды кошумча дары-дармектер менен айкалыштыруу керек. Эгерде диоксин колдонулса, анда ага пенициллин тибиндеги антибиотик жакшырат. Антисептик катары кызмат кылган, ошондой эле инфекция жана ириъ менен күрөшөт.
Бактерияга каршы антибиотиктерди жана дары-дармектерди колдонуу зарыл, анткени панкреатиттин себептери өт жолдорунун патологиясы, стафактериялар жана стрептококк бактериялары аркылуу сезгенүү пайда болот.
Өнөкөт панкреатит менен ооругандар үчүн жылына 2 жолу милдеттүү түрдө госпитализациялоодон өтүү керек, бул күчөп кетүү коркунучун азайтып, ооруну азайтат.
Мындан тышкары, тез-тез орозо кармоо жана муздак компресстерди колдонуу талап кылынат.
Курч панкреатит: Хирургиялык дарылоо
Эгерде консервативдүү дарылоо учурунда татаалдыктар пайда болсо, перитонит же мындай дарылоо керектүү натыйжаларды берген жок. Мындай учурларда операция жасалат. Лапароскопияны колдонуп, сиз:
- перитониттин булагын жок кылуу;
- уйку безиндеги ферменттердин ишин жөнгө салуу;
- көйгөйдү тез арада чечүү.
Хирургиялык дарылоо жана лапароскопиянын өзү эки этапта жүргүзүлөт:
- Панкреатиттин формасын аныктоочу диагноз жабыркаган аймактардын сүрөттөлүшүн берет.
- Ички перфузияны жүргүзүү.
Уйку безинин лапароскопиясы диагноздо өтө маанилүү, анткени ал май пляждарынын жабыркаган очокторун көрсөткөн панкреатиялык некрозду аныктоого мүмкүндүк берет. Алар ашказан ткандарынын үстүндө жайгашкандыктан, ашказандын байламталарын бузуп, ошондой эле ичке ичегинин аймактарына таасир тийгизиши мүмкүн. Бул кичинекей аймактардын бардыгы дарылоого катуу таасир этет жана эгерде алар өз убагында табылбаса, алар тез арада көбөйүп кетиши мүмкүн.
Каптал каналга жана кичинекей жамбашка туташкан дренаждык тутумдун жардамы менен атайын эритинди ич көңдөйүнө жиберүүчү атайын түтүктөр алынып салынат. Көбүнчө 10: 1 катышында трасилал менен контрактилдин негизинде чечим чыгат.
Ар бир пациент үчүн перфузия убактысы өзүнчө аныкталат жана агып чыккан суюктун түсү алгылыктуу түс болуп, фермент анализдери жөнгө салынганда токтойт. Эгерде агынды сууда тазалоочу түзүлүштөр жок болсо жана түс ачык күрөң болсо - бул перфузиядан ажыратуунун түздөн-түз көрсөткүчү.
Эгерде перитониттин асқынышы менен суу ташкыны пайда болсо, анда инфузия көкүрөк түтүкчөсү аркылуу тышкы дренаж аркылуу жүргүзүлөт. Мындай дарылоо сейрек жүргүзүлөт, жана бейтаптын өмүрүнө коркунуч туулганда жана бейтап комада болсо гана.
Өнөкөт инфекциялардын алдын алып, алардын пайда болушун болтурбоо үчүн, курчуган мезгилде өнөкөт панкреатит менен ооругандарга хирургиялык кийлигишүү талап кылынат.
Курч панкреатитти хирургиялык жол менен дарылоодо дем алуу тутумуна өзгөчө көңүл буруш керек, анткени кандагы кычкылтектин деңгээли төмөндөп, кошумча иш-чаралар талап кылынат. Эгер кычкылтек маскасы жетишсиз болсо, бейтапты механикалык желдетүүгө туташтырса болот. Бул кийинчерээк панкреатитти дарылоонун татаалдыгына алып келиши мүмкүн.
Дарылоонун натыйжаларына жараша, кээ бир бейтаптар хирургиялык дарылоодон кийин дагы кант диабети, ар кандай шишиктер пайда болушу мүмкүн, уйку бези көп учурда жалган кисти пайда кылат жана бейтаптардын 4% ында өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Курч панкреатит ушул макалада видеодо сүрөттөлгөн.
