Липид зат алмашуусу менен жабыркаган бейтаптар көбүнчө туура чечим чыгарышат - Аторвастатинби же Росувастатинби? Росувастатин акыркы мезгилдерде уламдан-улам колдонулуп келе жаткандыгына карабастан, бул суроого так жооп берүү мүмкүн эмес, анткени ар бир дары-дармектин артыкчылыктары да, кемчиликтери да бар.
Эки дары тең аралаш же гомозиготалык гиперхолестеринемия (LDLдин көбөйүшү), гипертриглицеридемия (ашыкча триглицерол) жана атеросклероз (холестериндик такталардын пайда болушунун натыйжасында кан тамырларындагы люмендердин тарышы) сыяктуу патологиялар үчүн да кабыл алынышы керек. Ошондой эле алар атеросклероздун оорушун алдын алуу үчүн колдонулат - гипертония, жүрөк-коронардык оору, инсульт жана инфаркт.
Карама-каршы көрсөтмөлөрдүн, жагымсыз реакциялардын, фармакокинетиканын жана фармакодинамиканын ортосунда айырма бар болгондуктан, кайсы дары натыйжалуу жана коопсуз экендигин аныкташ керек.
Статиндер деген эмне?
Статиндерге кандагы LDL жана VLDL концентрацияларын төмөндөтүү үчүн колдонулган дары-дармектердин бир топ тобу кирет.
Азыркы медициналык практикада атеросклероздун, гиперхолистеринемиянын (аралаш же гомозиготтуу), ошондой эле жүрөк-кан тамыр ооруларынын алдын алуу жана дарылоо үчүн статиндерди ичүүгө болбойт.
Жалпысынан, ушул топтун дары-дармектери бирдей дарылык таасирге ээ, б.а. төмөн LDL жана VLDL деңгээли. Бирок активдүү жана көмөкчү компоненттердин ар түрдүүлүгүнө байланыштуу жагымсыз реакциялардын алдын алуу үчүн айрым айырмачылыктар бар.
Статиндер көбүнчө I (Кардиостатин, Ловастатин), II (Правастатин, Флувастатин), III (Аторвастатин, Серивастатин) жана IV муунга (Питавастатин, Росувастатин) бөлүнөт.
Статиндер табигый жана синтетикалык келип чыгышы мүмкүн. Адис үчүн пациент үчүн төмөн, орто же жогорку дозалуу препараттарды тандап алуу маанилүү.
Розувастатин жана Аторвастатин көп учурда холестеролду төмөндөтүү үчүн колдонулат. Ар бир препараттын өзгөчөлүктөрү бар:
Росувастатин төртүнчү муундагы статиндерди билдирет. Липиддерди түшүрүүчү агент активдүү ингредиенттин орточо дозасы менен толугу менен синтетикалык. Ал ар кандай соода маркалары астында чыгарылат, мисалы, Krestor, Mertenil, Rosucard, Rosart ж.б.
Аторвастатин үчүнчү муундагы статиндерге тиешелүү. Анын аналогу сыяктуу эле, ал синтетикалык келип чыгат, бирок активдүү заттын жогорку дозасын камтыйт.
Atoris, Liprimar, Toovacard, Vazator ж.б. сыяктуу препараттын синонимдери бар.
Дары заттардын химиялык курамы
Эки дары тең таблетка түрүндө болот. Росувастатин бир нече дозада даярдалат - бир эле активдүү компоненттин 5, 10 жана 20 мг. Аторвастатин 10,20,40 жана 80 мг активдүү заттын дозасында чыгарылат. Төмөндө статиндердин эки белгилүү өкүлүнүн көмөкчү компоненттерин салыштыруу үстөлү келтирилген.
| rosuvastatin | Аторвастатин (Atorvastatin) |
| Гипромеллоза, крахмал, титан диоксиди, кросповидон, микрокристалл целлюлоза, триацетин, магний стеараты, кремний диоксиди, титан диоксиди, кармин боёгу. | Лактоза моногидраты, крскармеллоза натрий, титан диоксиди, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2910, тальк, кальций стеараты, полисорбат 80, микрокристалл целлюлоза, |
Росувастатин менен Аторвастатиндин негизги айырмасы алардын физика-химиялык касиеттери. Розувастатиндин артыкчылыгы - бул кан плазмасында жана башка суюктуктарда оңой бөлүнүп чыгат, б.а. гидрофилдик. Аторвастатиндин дагы бир өзгөчөлүгү бар: ал майларда эрийт, б.а. липофильдүү.
Ушул өзгөчөлүктөрдүн негизинде Росувастатиндин таасири негизинен боор паренхимасынын клеткаларына, ал эми Аторвастатин - мээ түзүмүнө багытталат.
Фармакокинетика жана фармакодинамика - айырмачылыктар
Таблеткаларды ичүү этабында алардын сиңүүсүндө айырмачылыктар бар. Ошентип, Росувастатинди колдонуу күндүн же тамактын убактысына көз каранды эмес. Аторвастатинди тамак-аш менен бир эле учурда жегенге болбойт бул активдүү компоненттин сиңишине терс таасирин тийгизет. Аторвастатиндин максималдуу курамына 1-2 сааттан кийин, ал эми Росувастатинге - 5 сааттан кийин жетишилет.
Статиндердин дагы бир айырмасы - алардын зат алмашуусу. Адам организминде Аторвастатин боор энзимдеринин жардамы менен жигердүү эмес формага өтөт. Ошентип, препараттын активдүүлүгү боордун иштешине түздөн-түз байланыштуу.
Ошондой эле, аторвастатин менен бир учурда колдонулган дары-дармектер таасир этет. Анын аналогу, тескерисинче, дозасы төмөн болгондуктан, башка препараттар менен иш-аракет кылбайт. Ага карабастан, аны жагымсыз реакциялардын алдын алуу мүмкүн эмес.
Аторвастатин негизинен өт менен чыгат.
Статиндердин көп өкүлдөрүнөн айырмаланып, Росувастатин боордо дээрлик метаболизденбейт: заттын 90% дан ашыгы ичегиде өзгөрүлүп, 5-10% ы гана бөйрөктөр аркылуу чыгарылат.
Карама-каршы көрсөткүчтөр жана жагымсыз реакциялар
Эң оптималдуу препаратты тандап жатканда, каршы жана каршы терс аракеттердин болушу маанилүү фактор. Төмөндө дары-дармектерди колдонууга тыюу салынган негизги оорулар жана шарттар, ошондой эле мүмкүн болгон терс таасирлери келтирилген.
| Каршы | |
| rosuvastatin | atorvastatin |
| Жеке сезгичтик. Кош бойлуулук жана бала эмизүү. Гепатоциттердин жана боордун көтөрүлгөн ферменттеринин бузулушу. 18 жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөр. Миопатия же ага бейкапар. Циклоспорин жана фибраттар менен комплекстүү дарылоо. Бөйрөк функциясынын бузулушу. Өнөкөт алкоголизм Башка HMG-CoA редуктаз ингибиторлорун алуу учурунда миотоксикалуулук. ВИЧке каршы протеаза блокаторлорун колдонуу. Монголоид расасынын өкүлдөрү (эң аз дозасын гана алууга болот). | Компоненттерге өтө сезгичтик. Боор ферменттеринин активдүүлүгү. Бала төрөө жана бала эмизүү мезгили. Гетерозиготалык тукум куучулук гиперхолестеролемия үчүн терапияны кошпогондо, 18 жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөр. Жетиштүү контрацепциянын жоктугу. ВИЧке каршы протеаза блокаторлорун колдонуу. Активдүү боор оорусу. |
| Терс реакциялар | |
| Баш оору, координация көйгөйлөрү, жалпы башаламандык. Протеинурия жана гематурия. Тери бөртпөлөрү, уюк, кычышуу Тірек-қимыл системасынын бузулушу. Диспепсия, ичегинин бузулушу, уйку безинин сезгениши (панкреатит). Инсулинге көз каранды болбогон диабет. Эркектердин эмчек өсүшү. Кургак жөтөлдүн болушу, дем алуу. Стивенс-Джонсон синдрому. | Насофарингит, заара жолдорунун инфекцияларынын өнүгүшү. Тромбоцитопениянын пайда болушу. Гипо- жана гипергликемия, анорексия. Баштагы оору, парестезия, перифериялык нейропатиянын өнүгүшү, гипестезия, амнезия, баш айлануу, дисгеусия. Угуу начарлашы, шоктук, көрүүнүн начарлашы. Тамагым, мурунум. Диспептикалык бузулуу, оорутуу, эпигастрийдеги оору, панкреатиттин өнүгүшү. Утрикария, теринин бүдүрлөрү, Куинкке шишик. Гинекомастиянын көрүнүшү. Тірек-қимыл системасынын ар кандай бузулуулары. Гепатит, боордун жетишсиздиги, холестаз. Гипертермия, астения, шал оорусу. Боор ферменттеринин активдүүлүгүнүн жогорулашы, QC жана заарадагы лейкоциттер үчүн оң анализ. |
Натыйжалуулук жана керектөөчүлөрдүн пикири
Статин препараттарынын негизги милдети - кандагы LDL концентрациясын азайтуу жана HDL деңгээлин жогорулатуу.
Ошондуктан, Аторвастатин менен Росувастатиндин ортосунда тандоодо, биз алардын холестеролду канчалык натыйжалуулугун төмөндөтөрүн салыштыруубуз керек.
Акыркы илимий изилдөөлөр розувастатиндин кыйла натыйжалуу дары экендиги далилденди.
Клиникалык сыноонун натыйжалары төмөндө келтирилген:
- Дары-дармектердин бирдей дозасы менен, Росувастатин LDL холестеролун аналогуна караганда 10% га натыйжалуу төмөндөтөт. Бул артыкчылык медицинаны катуу гиперхолестеролемия менен ооругандарга колдонууга мүмкүнчүлүк берет.
- Аторвастатинде жүрөк-кан тамыр ооруларынын өнүгүү жана өлүмгө алып келүүчү натыйжалардын башталышы жогору.
- Жағымсыз реакциялардын келип чыгышы эки дарыга тең.
"Жаман" холестеролдун концентрациясын азайтуунун натыйжалуулугун салыштыруу Росувастатиндин кыйла натыйжалуу дары экендигинин далили. Бирок, каршы көрсөткүчтөрдүн, терс таасирлердин жана нарктын факторлорун унутпаш керек. Бул эки препараттын бааларын салыштыруу таблицада келтирилген.
| Дозасы, таблеткалардын саны | rosuvastatin | atorvastatin |
| 5мг № 30 | 335 руб | - |
| 10mg No. 30 | 360 руб | 125 руб |
| 20mg № 30 | 485 RUB | 150 руб |
| 40mg No. 30 | - | 245 руб |
| 80мг № 30 | - | 490 руб |
Ошентип, аторвастатин - бул кирешеси төмөн адамдар үчүн арзаныраак окшоштук.
Оорулуулар дары-дармектер жөнүндө ушуну ойлошот - Росувастатин жакшы кабыл алынат жана көйгөйсүз. Алынганда, жаман холестерол азаят
Дары препараттарын салыштыруу медицинанын өнүгүшүнүн азыркы баскычында холестерол үчүн эң жакшы таблеткалардын арасында биринчи орунду төртүнчү муундагы статиндер ээлейт деген тыянакка келет. Rosuvastatin.
Росувастатин препараты жана анын аналогдору жөнүндө ушул макалада видеодо баяндалат.
