Тилекке каршы, диабет көбүнчө бөйрөк ооруларын пайда кылат жана алар өтө коркунучтуу. Кант диабети менен бөйрөктүн жабыркашы пациентке чоң көйгөйлөрдү жаратат. Бөйрөк жетишсиздигин дарылоо үчүн диализ жол-жоболору үзгүлтүксүз жүргүзүлүшү керек. Эгер сиз донор тапсаңыз, анда алар бөйрөк трансплантациялоо операциясын жасашат. Кант диабетиндеги бөйрөк оорулары көп учурда бейтаптардын өлүмүнө алып келет.
Эгер кант диабети менен күрөшүү жакшы болсо, анда бөйрөк ооруларынан сактанууга болот.
Жакшы жаңылык, эгер кандагы шекерди нормага жакын кармасаңыз, анда бөйрөккө зыян келтире аласыз. Бул үчүн ден-соолугуңузга жигердүү катышышыңыз керек.
Ошондой эле, бөйрөк ооруларынын алдын алуу боюнча иш-чаралар диабеттин башка татаалдашуусунун алдын алууга жардам бергендиги сизди кубандырат.
Кантип диабет бөйрөккө зыян келтирет
Ар бир бөйрөктөгү адамда жүздөгөн миңдеген "гломерули" бар. Булар калдыктардын жана токсиндердин канын тазалоочу чыпкалар. Кан басым аркылуу гломерулинин кичинекей капиллярлары аркылуу өтүп, чыпкаланып турат. Суюктуктун жана кадимки кан компоненттеринин көпчүлүгү денеге кайтып келет. Калдыктар аз суюктук менен бирге бөйрөктөрдөн табарсыкка өтөт. Андан кийин алар уретра аркылуу сыртка чыгарылат.
Кант диабетинде кандагы көп кан бөйрөктөр аркылуу өтөт. Глюкоза көп суюктуктарды тартат, бул ар бир гломеруланын ичинде басымдын жогорулашына алып келет. Ошондуктан гломерулярдык фильтрациянын деңгээли - бул бөйрөктүн иштөө сапатынын маанилүү көрсөткүчү - диабеттин алгачкы баскычтарында көбөйтүлөт. Гломеруланы "гломерулярдык жертөлөнүн кабыкчасы" деп аталган ткань курчап турат. Жана бул кабыкчанын жанындагы башка ткандарга окшоп, калыңдайт. Натыйжада гломерули ичиндеги капиллярлар акырындык менен орун которушат. Гломерули канчалык аз активдүү болсо, бөйрөктөр канды чыпкалайт. Адамдын бөйрөктөрү гломерулинин бир топ запасына ээ болгондуктан, канды тазалоо процесси улантылууда.
Акыры, бөйрөктөр ушунчалык чарчагандыктан, пайда болот бөйрөк иштешинин белгилери:
- начарлыгын;
- баш оору;
- кусуу;
- ич;
- теринин кычышуусу;
- ооздун металлдык даамы;
- жаман дем, зааранын жытын эске салат;
- минималдуу физикалык күч-кубат жана эс алуу абалы менен бирге, демдин кыскалыгы;
- буттардагы карышуу жана карышуу, айрыкча кечинде, жатар алдында;
- эсин жоготуп, комага.
Бул, эреже катары, кант диабети 15-20 жылдан кийин пайда болот, эгерде кандагы шекер көтөрүлсө, диабет начар дарылана баштайт. Урикемия пайда болот - кандагы азоттук калдыктардын топтолушу бөйрөктөрдү сүзүп кете албайт.
Кант диабетиндеги бөйрөктөрдү анализдөө жана текшерүү
Бөйрөгүңүздү кант диабети менен текшерүү үчүн сиз төмөнкү сыноолордон өтүшүңүз керек
- креатинин үчүн тест;
- альбумин же микроальбумин үчүн заараны анализдөө;
- креатинин үчүн заара анализи.
Кандагы креатининдин деңгээлин билип, бөйрөктүн гломерулярдык фильтрациясынын ылдамдыгын эсептей аласыз. Ошондой эле алар микроалбуминурия бар же жок экендигин, альбуминдин заарадагы креатининге болгон катышын эсептешет. Булардын бардыгы жана бөйрөктүн иш-аракетинин көрсөткүчтөрү жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн "Бөйрөктү текшерүү үчүн кандай тесттерди тапшыруу керек" деген бөлүмдү окуп чыгыңыз (өзүнчө терезеде ачылат).
Кант диабетиндеги бөйрөк көйгөйлөрүнүн эң алгачкы белгиси - микроальбуминурия. Альбумин - белок, анын молекулалары диаметри кичинекей. Ден-соолукка пайдалуу бөйрөктөр заара бөлүп чыгарат. Алардын иши бир аз начарлай баштаганда, заарада альбумин көбүрөөк болот.
Альбуминуриянын диагностикалык көрсөткүчтөрү
| Эртең менен заара учурунда альбуминурия, мкг / мин | Альбуминурия күнүнө, мг | Заарада альбуминдин концентрациясы, мг / л | Альбуминдин / креатининдин заарасынын катышы, мг / моль | |
|---|---|---|---|---|
| normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | Эркектер үчүн <2,5 жана аялдар үчүн <3,5 |
| microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | Эркектер үчүн 2,5-25,0 жана аялдар үчүн 3.5-25.0 |
| macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Заарада альбуминдин көбөйүшү бөйрөктүн бузулушунан гана эмес болушу мүмкүн экендигин билишиңиз керек. Кечээ бир топ физикалык кыймыл болсо, бүгүнкү күндө альбуминурия нормадан жогору болушу мүмкүн. Бул талдоо күнүн пландаштырууда эске алынышы керек. Альбуминурия дагы жогорулайт: жогорку белоктуу диета, ысытма, заара жолдорунун инфекциясы, жүрөк кемтиги, кош бойлуулук. Заарада альбуминдин креатининге катышы бөйрөк көйгөйлөрүнүн кыйла ишенимдүү көрсөткүчү болуп саналат. Бул тууралуу кененирээк бул жерден окуй аласыз (өзүнчө терезеде ачылат)
Эгерде диабет менен ооруган адам микроальбуминурия менен бир нече жолу табылса жана тастыкталса, анда ал бөйрөк иштебей, жүрөк-кан тамыр ооруларына чалдыгышы мүмкүн. Дарылалбаса, кийинчерээк бөйрөктүн чыпкалоо жөндөмү начарлап, заарада чоңураак көлөмдөгү башка белоктор пайда болот. Бул протеинурия деп аталат.
Бөйрөктөр канчалык начар иштесе, канда ошончолук креатинин топтолот. Гломерулярдык фильтрация ылдамдыгын эсептеп чыккандан кийин, бейтаптын бөйрөктүн кандай баскычта жабыркаганын аныктоого болот.
Гломерулярдык фильтрация ылдамдыгына жараша өнөкөт бөйрөк ооруларынын баскычтары
Бөйрөк зыян этабында | Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (GFR), мл / мин / 1,73 м2 |
|---|---|
норма | > 90 |
1 | > 90, бөйрөк көйгөйлөрүн көрсөткөн тесттер менен |
2 | 60-90 - бөйрөктүн анча чоң эмес бузулушу |
3-A | 45-59 - бөйрөк орточо зыян |
3-B | 30-44 - бөйрөккө орточо зыян |
4 | 15-29 - бөйрөктүн катуу бузулушу |
5 | <15 же диализ - өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги |
Таблицага эскертүүлөр. Сыноолорду жана текшерүүлөрдү көрсөткөн бөйрөк көйгөйлөрүнүн далили. Ал болушу мүмкүн:
- microalbuminuria;
- протеинурия (заарада ири белок молекулаларынын болушу);
- заарадагы кан (башка себептер жоюлгандан кийин);
- бөйрөктүн УЗИ көрсөткөн структуралык аномалиялар;
- бөйрөк биопсиясы менен тастыкталган гломерулонефрит.
Эреже боюнча, симптомдор өнөкөт бөйрөк оорусунун 4-этабында гана байкала баштайт. Бардык мурунку баскычтар тышкы көрүнүштөрсүз өтөт. Эгерде бөйрөктүн көйгөйлөрүн эртерээк аныктасаңыз жана өз убагында дарылана баштасаңыз, анда бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө жол берилбейт. Дагы бир жолу, "Бөйрөгүңүздү текшерүү үчүн кандай тесттерди өткөрүү керек" бөлүмүндө айтылгандай, жылына кеминде бир жолу өзүңүздүн сыноолоруңузду үзгүлтүксүз өткөрүп турууну сунуштайбыз. Ошол эле учурда, кандагы мочевина менен заара кислотасынын деңгээлин текшере аласыз.
Бөйрөк ооруларынын ар кандай баскычтарында колдонууга уруксат берилген 2 типтеги диабет таблеткалары
| даярдоо | Колдонууга уруксат берилген бөйрөктүн бузулушунун этаптары |
|---|---|
| Метформин (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Глибенкламид, анын ичинде микрондаштырылган (Манинил) | 1-2 |
| Гликлазид жана Гликлазид М.В. (Глидиаб, Актос) | 1-4* |
| Глимепирид (Амарил) | 1-3* |
| Гликвидон (Глуренорм) | 1-4 |
| Глипизид, анын ичинде узакка созулган (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Репаглинид (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Пиоглитазон (Aactos) | 1-4 |
| Ситаглиптин (Januvius) | 1-5* |
| Вилдаглиптин (Galvus) | 1-5* |
| Саксаглиптин (Онглиса) | 1-5* |
| Линаглиптин (Тражента) | 1-5 |
| Эксенатиде (Баета) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| инсулин | 1-5* |
Эскертүү.
* Бөйрөктүн бузулушунун 4-5 баскычында препараттын дозасын өзгөртүү керек. Ошондой эле, бөйрөк оорулары өрчүгөн сайын, организмдеги инсулиндин иштеши басаңдайт. Бул гипогликемия коркунучун жогорулатат. Ошондуктан, инсулиндин дозаларын төмөн карай жөнгө салуу керек.
Бөйрөк иштебей калуу коркунучу бар бейтаптар.
| Бейтаптардын категориялары | Канча жолу текшерүү керек |
|---|---|
| 1 типтеги диабет менен ооругандар эрте балалык мезгилде же балагаттан кийин | Диабет башталгандан 5 жыл өткөндөн кийин, андан кийин жыл сайын |
| 1 типтеги кант диабети менен ооругандар балагатка жеткенде | Дароо диагноз койгондон кийин, анан жыл сайын |
| 2 типтеги диабет менен ооругандар | Дароо диагноз койгондон кийин, анан жыл сайын |
| Диабет же гестациялык диабети бар кош бойлуу аялдар | Триместрде 1 жолу |
Кант диабетинде бөйрөктүн бузулушун алдын алуу
Бөйрөк өнөкөт оорулары 1 жана 2 типтеги диабет менен ооругандардын болжол менен 1/3 бөлүгүндө, б.а. баарынан алыс. Бөйрөк жетишсиздигинин симптомдорун канчалык деңгээлде сезишиңиз мурунку бөлүмдө айтылган тесттердин натыйжаларына байланыштуу болот. Тесттерден өтүп, алардын натыйжаларын врачыңыз менен талкуулаңыз.
Кант диабетинде бөйрөктүн бузулушун алдын алуу үчүн эмне кылсаңыз болот:
- кандагы шекерди нормалдуу деңгээлде кармаңыз - бул эң маанилүү нерсе
- "Кант диабети бар бөйрөк үчүн диета" макаласын окуп чыгыңыз;
- үйдөгү кан басымын тонометр менен такай өлчөө (натыйжа так болушу үчүн, аны кантип туура жасоо керек);
- кан басымыңыз нормалдуу, 130/80 төмөн болушу керек;
- жылына кеминде 1 жолу бөйрөктүн ишин текшерүүчү тесттерди алуу;
- кантты, кан басымын, холестеролду жана кандагы майларды контролдоо үчүн, анын ичинде дарыгер тарабынан белгиленген дары-дармектерди ичүү үчүн зарыл болгон нерселердин бардыгын жасаңыз;
- диабетке каршы туура диетаны карманыңыз (бул маселе боюнча “расмий” сунуштар биздикинен такыр башкача, бул макалада төмөндө караңыз);
- үзгүлтүксүз көнүгүү терапиясы менен алектенип, бөйрөктөр үчүн толук коопсуз болгон гантельдер менен үйдө машыгууларды байкап көрүңүз;
- алкоголдук ичимдиктерди "символикалык түрдө" ичпеңиз, эч качан мас болбоңуз;
- тамеки чегүү;
- диабетиңизди "алып келе турган" жакшы доктурду таап, ага дайыма барыңыз.
Изилдөөлөр тамеки тартуу диабетте бөйрөктүн иштебей калуу коркунучун жогорулатуучу маанилүү фактор экендиги анык далилденди. Тамеки чегүү расмий сунуш эмес, бирок шашылыш түрдө керек.
Бөйрөк диабетин дарылоо
Дарыгер кант диабетине каршы бөйрөктү дарылоону, алардын жабыркашынын кайсы баскычына жараша белгилейт. Жолугушууга биринчи кезекте пациент жооптуу. Бир нерсе анын үй-бүлө мүчөлөрүнө да байланыштуу.
Кант диабетиндеги бөйрөк оорулары үчүн терапиянын негизги багыттарын келтиребиз:
- кандагы шекерди интенсивдүү контролдоо;
- кан басымын 130/80 мм RT деңгээлине чейин түшүрүү. Art. жана төмөндө;
- диабеттик бөйрөк көйгөйлөрү үчүн оптималдуу диетаны сактоо;
- кандагы холестеролду жана триглицериддерди (майларды) контролдоо;
- диализ;
- бөйрөк трансплантациясы.
“Диабеттик нефропатия” деген макалада диабетте бөйрөк ооруларын дарылоо кененирээк баяндалат. Ошондой эле "Кант диабети бар бөйрөктөргө диета" караңыз.
Диабет жана бөйрөк: эмнени эсиңизден чыгарбаңыз
Эгерде бөйрөктөрдө көйгөйлөр пайда болсо, анда креатинин жана заара үчүн микроалбуминурия боюнча кан анализдери аларды эрте аныкташы мүмкүн. Эгерде дарылоо өз убагында башталса, анда ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү бир топ жогорулайт. Ошондуктан, бул жерде баяндалган тесттер (өзүнчө терезеде ачылат) жылына бир жолу үзгүлтүксүз тапшырылышы керек. Кандагы кантты нормалдаштыруу үчүн аз көмүртектүү диетаны колдонуп көрүңүз. "Кант диабети бар бөйрөктөр үчүн диета" макаласынан көбүрөөк окуңуз.
Кан басымы көтөрүлгөн көптөгөн диабетиктер үчүн дары-дармектерден тышкары, алардын диетасында тузду чектөө жардам берет. Натрий хлориди, б.а. дасторкон тузун азайтууга аракет кылыңыз жана кандай натыйжаларга ээ экениңизди баалаңыз. Тузга ар бир адамдын өзүнүн жеке сезгичтиги бар.
Дагы бир татаалдашуу, диабеттик нейропатия, табарсыкты башкара турган нервдерди жабыркатат. Бул учурда, табарсыкты бошотуу функциясы бузулат. Ар дайым калган заарада бөйрөктөргө зыян келтирүүчү инфекция көбөйүшү мүмкүн. Ошол эле учурда, кандагы кантты нормалдаштырган диабет менен ооруган адамдарда, нейропатия көбүнчө кайра калыбына келет, б.а., толугу менен өтөт.
Эгерде заара кылуу же заара чыгаруу жолундагы инфекциянын башка белгилери пайда болсо, дароо доктурга кайрылыңыз. Бул көйгөйлөр диабетте бөйрөк ооруларынын өнүгүшүн олуттуу ылдамдатат.
