Сиздердин назарыңыздарга 2012-жылдын сентябрь айында поляк дарыгерлеринин макаласынын англис тилинен котормосун сунуштайбыз. Бул чындыгында пайдалуу инсулинди суюлтуучу материалдардын бири. Биздин сайттын окурмандары, анын ичинде диабети аз карбонгидраты бар диетаны контролдогон чоң кишилер инсулинди аралаштырууга мажбур болушат, антпесе дозасы өтө эле көп болот. Тилекке каршы, расмий медицина, ошондой эле инсулин жана шприцтерди өндүрүүчүлөр бул темага көңүл бурбай жатышат. Макаланын текстинен кийин, биздин комментарийлерди эң аягында окуңуз.
1 типтеги диабети бар эң кичинекей балдар үчүн инсулиндин күндөлүк дозасы көбүнчө 5-10 бирдиктен аз болот. Демек, мындай бейтаптарга күнүнө 100 фунт стерлинг / мл концентрациясында 0,05-0,1 мл инсулин азыраак берилиши керек. Айрым балдарга жеген 10 грамм углеводдордун ордун жабуу үчүн 0,2-0,3 PIECES болус (кыска) инсулин керек. Бул анча чоң эмес, микроскопиялык дозасы 100 PIECES / мл концентрациясында 0,002-0,003 мл инсулин эритмеси.
Эмнеге инсулинди аралаштыруу керек?
Эгерде диабет өтө аз дозада инсулинди талап кылса, бул шприц же инсулин насосу менен инсулинди так жана туруктуу инсулин менен камсыздоодо кыйынчылыктарды жаратат. Насостордо көбүнчө коңгуроо кагылат.
1 типтеги диабет балдарда эрте жаш курагында диагноз коюлган. Демек, инсулиндин өтө аз дозасын ичүү көйгөйү барган сайын барган сайын оорулууларды тынчсыздандырууда. Адатта, ымыркайлардагы инсулин терапиясы үчүн инсулин өндүрүүчүсү тарабынан атайын суюктук менен аралаштырылган лизпро (Humalog) колдонулат. Бүгүнкү макалада кичинекей балага инсулин терапиясы үчүн физиологиялык туздалган 10 жолу - 10 PIECES / мл концентрацияланган лизпро инсулинди (Humalog) колдонуу тажрыйбасын сунуштайбыз.
Эмне үчүн Хумалогду туздуу суу менен аралаштырууну чечтиңиз?
2,5 жашар бала, 12 ай бою 1 типтеги диабет менен ооруп, башынан бери насос инсулин терапиясы менен дарыланып келген. Алгач алар NovoRapid инсулинин колдонушту, андан кийин Humalogга өтүштү. Баланын тамакка болгон табити начар, бою жана салмагы жаш курагы жана жынысы боюнча кадимки диапазондун түбүнө жакын эле. Гликатталган гемоглобин - 6,4-6,7%. Инсулин насосу менен байланышкан техникалык көйгөйлөр өтө көп - жумасына бир нече жолу. Ушундан улам, ар бир инфузия топтомун 2 күндөн ашпаган убакытта колдонсо болот. Кандагы канттын олку-солкулугу жогору (9,6 ± 5,16 ммоль / л), шекер күнүнө 10-17 жолу өлчөндү. Инсулиндин дозасы күнүнө 4.0-6.5 IU (дене салмагынын 0.41-0.62 IU / kg), алардын 18-25% базальды.
Бизге инсулинди туздуу аралаштырууга аракет кылган көйгөйлөр:
- Өндүрүүчү тарабынан чыгарылган "бренддүү" инсулинди суюлтуу суюктугу дээрлик мүмкүн болгон жок.
- Оорулуу кандагы билирубин жана өт кислоталарынын деңгээлинин убактылуу жогорулагандыгын көрсөттү. Бул инсулиндин жана консервативдик суюктуктун курамындагы консерванттар (метакрезол жана фенол) анын бооруна зыяндуу дегенди билдириши мүмкүн.
Этика комитети дарылоо үчүн туздалган инсулинди колдонуу аракетин жактырды. Ата-энелер макулдук документине кол коюшту. Аларга инсулинди туздуу аралаштыруу жана инсулин насосунун орнотууларын аныктоо боюнча кеңири көрсөтмөлөр берилген.
Инсулинди аралаштырган насос терапиясынын натыйжалары
Ата-энелер инсулинди туздуу 10 жолу аралаштырылган инсулин менен сордуруп, амбулаторияда, б.а. үйдө, адистердин туруктуу көзөмөлү жок колдоно башташты. 3 күн сайын кайталанган Humalog инсулининин эритмеси даярдалган. Азыр инсулин насосу менен баланын организмине инсулиндин дозасына караганда 10 эсе көп суюктук киргизилди.
Жаңы режимдин жардамы менен диабеттин биринчи күндөрүнөн баштап инсулин насосу менен байланышкан техникалык көйгөйлөрдүн жыштыгы бир аз төмөндөгөн. Кандагы шекердин деңгээли 7,7 ± 3,94 ммоль / л чейин төмөндөп, болжолдуу болуп калды. Булар күнүнө 13-14 жолу кандагы шекерди өлчөө жыйынтыгы боюнча көрсөткүчтөр. Кийинки 20 айда инсулиндин кристаллдары аркылуу насостун канюлунун жабылышы 3 гана жолу байкалган. Глюкагонду талап кылган оор гипогликемиянын бир эпизоду (кандагы шекер 1,22 ммоль / л) болгон. Бул учурда, бала 2-3 мүнөткө эсин жоготот. Гликатталган гемоглобин алгачкы 15 айда 6,3-6,9% ды түздү, бирок кийинки 5 айда тез-тез суук тийүү инфекцияларынын фонунда 7,3-7,5% га чейин жогорулады.
Humalog инсулининин дозасы, 10 жолу аралаштырылып, насос менен киргизилгенде, күнүнө 2,8-4,6 У (дененин салмагы 0,2-0,37 У / кг), алардын 35-55% базальды, табитине жана жугуштуу оорунун болушуна жараша болот. Баланын аппетити начар, бул анын кандагы кантты контролдоосуна терс таасирин тийгизет. Бирок, ал кадимки бойдон жана салмак кошулган бойдон өнүгүп жатат, бирок бул көрсөткүчтөр дагы эле жаш курактык чендин эң төмөнкү чегинде турат. Канда билирубин жана өт кислоталарынын деңгээли нормалдуу деңгээлге чейин төмөндөдү. Инсулин насосу менен байланышкан техникалык көйгөйлөрдүн жыштыгы кыйла төмөндөдү. Ата-энелер бактылуу. Алар баланы IU / мл концентрациясында инсулинге өткөрүүдөн баш тартышкан.
Жыйынтыктары
Биз бир гана ишти карап чыктык, бирок биздин тажрыйбабыз башка тажрыйбалар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. Насум негизиндеги инсулин терапиясы менен колдонуу үчүн Humalog инсулинин 10 жолу аралаштыруу техникалык көйгөйлөрдү чечүүдө пайдалуу болушу мүмкүн деп сунуштайбыз. Дарылоонун бул ыкмасы өтө аз дозада инсулинге муктаж болгон бала үчүн коопсуз болгон. Ата-энелер менен кызматташуу жана адистер тарабынан процессти кылдаттык менен көзөмөлдөө ийгиликтүү дарылоонун негизги фактору болуп саналат. Кичинекей балдар үчүн инсулинди суюлтуу ыкмасы пайдалуу болушу мүмкүн. Акыркы тыянак чыгаруу үчүн көбүрөөк изилдөө жана инсулин өндүрүүчүлөрүнүн комментарийлери талап кылынат.
Diabet-Med.Com сайтындагы комментарийлер
Чечилбеген инсулин Humalog - өтө күчтүү. Бул жаш балдарга кескин таасирин тийгизип, алардын кандагы канттын секиришине, гипогликемиядын көп учурларына жана ден-соолугунун начардыгына алып келет. Орус тилдүү мамлекеттерде инсулинди аралаштыруу үчүн өндүрүүчүдөн фирмалык чечим сатып алуу мүмкүн эмес. Европада ушундай көйгөй бар окшойт. Бул чечим, балким, АКШда диабет менен ооруган адамдар үчүн гана бар. Ошондуктан, 1-типтеги диабети бар жаш балдардын ата-энелери дарыканага сайуу үчүн туздуу суу же суу сатып алып, инсулинди аралаштырууга аракет кылышат. «Төмөн дозаларды так аныктоо үчүн инсулинди кантип суюлтуу керек» деген макаланы окуп чыгыңыз.
Инсулиндин кыска жана ультрашорт түрлөрү үчүн, мындай практика өндүрүүчүлөр тарабынан расмий түрдө бекитилген эмес, бирок буга тыюу салынбайт. Диабет боюнча форумдарда анын аздыр-көптүр жакшы натыйжаларга алып келерин билүүгө болот. Тамактанардан мурун Humalogдан Actrapidке өтсөңүз болот, ал жай жана жай иштейт. Эгерде сиз балада диабет менен күрөшүүнү кааласаңыз, анда аны да аралаштырууга туура келет.
Биринчи типтеги диабетке чалдыккан жаш балдарга кичинекей дозаларды кадимкидей сайып алыш үчүн инсулин менен аралаштыруу керек экендиги расмий далилденди. Эгерде биз диабетти дарылоонун 2-программасын же 1-типтеги диабетти дарылоо программасын аткарсак, төмөн карбонгидрат диетасын колдонсок, анда балдарды эле эмес, чоң кишилерди да инсулинге аралаштыруу керек болот. Эгерде сиз стандарттуу жогорку дозада инсулин киргизсеңиз, бул кандагы шекердин көтөрүлүшүнө жана гипогликемиядын көп келип чыгышына алып келет.
Тилекке каршы, расмий медицина инсулинди аралаштыруу темасын толугу менен четке кагат. Бүгүнкү күнгө чейин, орус тилдүү мамлекеттердеги диабеттин дарылоосу боюнча эң таасирдүү басылма, 2011-жылы И. И. Дедов жана М. В. Шестакова тарабынан басылып чыккан эки томдук басылма.
Бул катуу түстүү басмакана, 1400 бет. Тилекке каршы, эң жаш балдардагы 1-типтеги диаболду дарылоо бөлүмүндө инсулинди кандайча эритүү керектиги жөнүндө эч нерсе айтылбайт. Чоңдорду айтпай эле коёлу. Авторлор ошондой эле аз кандагы углеводдук диетаны этибарга алышпаганына карабастан, бул кандагы кантты контролдоонун жана диабеттин таралышын болтурбоонун эң натыйжалуу жолу. Бул жамааттык акылсыздык.
Акыйкаттык менен айтканда, ошол эле массалык акылсыздык чет өлкөлөрдө болуп жаткандыгын белгилейбиз. Англис тилиндеги жаңы окуу куралдары жана диабетти дарылоо боюнча маалымдама китептерде төмөн карбонгидрат диетасы же инсулиндин суюлушу жөнүндө сөз болбойт. Мен сизден: "Инсулинди аз дозада препараттарга кантип аралаштыруу керек" деген макалабызды окуп чыгууга чакырам. Иш жүзүндө натыйжалуу болгон методдорду колдонуп, өзүңүздү тажрыйбаңыз.
1970-жылдары расмий медицина үйдөгү кандагы глюкоза өлчөгүчтөрдүн пайда болушуна кеминде 5 жыл бою каршылык көрсөткөн, бул диабет менен ооругандарга кандагы кантты өз алдынча өлчөөгө мүмкүндүк берет. Ушул жылдар бою доктурлар кант диабети менен, ден-соолуктагы адамдардай кандагы шекерди кадимки деңгээлде сактоо эч нерсеге жарабаган, атүгүл коркунучтуу деп эсептешет. Доктор Бернштейндин өмүр баянын кененирээк окуп чыгыңыз. Бүгүнкү күндө тарых 1-типтеги диабет жана 2-типтеги диабетке каршы күрөшүү үчүн аз углеводдук диета менен кайталанууда.
Эмне үчүн 1 типтеги диабет менен ооруган жаш балдарга да инсулин насосун колдонбоңуз? Эмчек эмизүү бүткөндөн кийин, балаңызды аз майлуу тамактануу менен ичиңиз. Инсулин шприцтерин насос менен алмаштыруу насостор кандагы кантты өлчөөнү үйрөнгөндөн кийин жана инсулиндин дозасын автоматтык түрдө ушул өлчөөлөрдүн натыйжаларына ылайык келтиргенде гана пайдалуу болот. Макалада келечектеги мындай алдыңкы инсулин насостору "жабык цикл системалары" деп аталат. Ошондой болсо дагы, алардын чечилбей жаткан көйгөйлөрү чечилбейт.
Эгер диабет менен ооруган орус тилдүү бейтаптарга чоң жардам берсеңиз, анда макалалардагы комментарийлерде инсулинди аралаштыруу боюнча жүргүзгөн эксперименттериңиздин натыйжалары менен бөлүшсөңүз болот.
