ДИАБЕТТИК НЕФРОПАТИЯ ДЕГЕН ЭМНЕ?

Send

Кант диабети адамдар үчүн анын баштапкы көрүнүштөрү менен гана коркунучтуу эмес, бирок бул оорудан келип чыккан татаалдыктар дагы бир топ кыйынчылыктарды жаратат.

Диабеттик нефропатияны эки типтеги диабеттин олуттуу татаалдаштыруулар тобуна кошсо болот, бул термин ар кандай клиникалык белгилер менен көрсөтүлгөн бөйрөктүн бардык ткандарына жана кан тамырларына келтирилген зыяндын комплексин айкалыштырат.

Диабеттик нефропатия бөйрөк тамырларындагы патологиялык өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт. Бул өзгөрүүлөр эки типтеги диабетте кездешет жана натыйжада ири жана кичинекей тамырлардын склерозуна алып келет.

Нефропатиянын өнүгүшүнүн негизги себеби глюкозанын жогорку деңгээли деп эсептелет. Денеде көп болгон бул элемент бардык тамырлардын клеткаларына уулуу таасир тийгизип, артериялар менен капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатуучу процесстерди активдештирет. Ошол эле учурда, фильтрациялоочу бир органдын негизги функциясы акырындык менен азайып, анын натыйжасында өнөкөт бөйрөк, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги өрчүйт.

Диабеттик нефропатия диабеттин кеч татаалдашуусу жана өлүмдүн негизги себеби болуп саналат.

Бөйрөктөрдөгү өзгөрүүлөр кант диабети менен ооругандардын дээрлик 20% ында байкалат, көбүнчө нефропатиялар инсулинге көз каранды оорунун түрү менен коштолот. Бул татаалдыгы бар пациенттердин арасында эркектер дагы көп, оорунун эң жогорку деңгээли диабет башталгандан 15 жылдан 20 жылга чейин.

Клиникалык сүрөт

Диабеттик нефропатия жай өнүгүп келе жаткан оору деп эсептелет жана бул татаалдашуунун негизги коркунучу. Диабет менен ооруган адам узак мезгилдер ичинде болуп жаткан өзгөрүүлөрдү байкабашы мүмкүн жана аларды кийинки стадияларда аныктоо патологияны толугу менен четтетүүгө жана көзөмөлдөөгө мүмкүндүк бербейт.

Кант диабетиндеги нефропатиянын алгачкы белгилери анализдеги өзгөрүүлөр - протеинурия жана микроальбуминурия. Бул көрсөткүчтөрдүн стандарттан четтеши, атүгүл кичинекей деңгээлде диабет менен ооругандарда, нефропатиянын биринчи диагностикалык белгиси деп эсептелет.

Диабеттик нефропатиянын стадиялары бар, алардын ар бири өзүнүн көрүнүшү, прогнозу жана дарылоо баскычтары менен мүнөздөлөт.

Сахна

Биринчи этап

- Бул органдардын гиперфункциясынын баскычы. Ал кант диабетинин башталышында өрчүйт, бөйрөк клеткалары бир аз көбөйөт жана ушуга байланыштуу заара чыпкасы көбөйүп, анын чыгышы көбөйөт. Заарада белок жок болгон сыяктуу, ушул этапта тышкы көрүнүштөр жок. Кошумча экспертиза жүргүзүп жатканда УЗИ боюнча орган көлөмүнүн көбөйүшүнө көңүл бурсаңыз болот.

Экинчи этап

- дененин баштапкы структуралык өзгөрүүлөрү башталат. Көпчүлүк пациенттерде бул этап диабет башталгандан болжол менен эки жыл өткөндөн кийин өрчүй баштайт. Акырындык менен кан тамырларынын дубалдары калыбына келип, алардын склерозу башталат. Кадимки анализдеги өзгөрүүлөр да байкалган жок.

Үчүнчү этап

Диабеттин башталышынан болжол менен беш-жети жыл өткөндөн кийин, диабеттик нефропатиянын үчүнчү баскычы пайда болот. Пландаштырылган текшерүүдөн кийин анализдерде белоктун аз болушу байкалат, бул орган тамырларына зыян келтиргенин көрсөтөт. Белоктун курамы ушул этапта күнүнө 30дан 300 мг чейин өзгөрүп турат.

Суунун жана аз молекулярдык салмактагы кошулмалардын чыпкалоо ылдамдыгы бир аз жогорулоо багытында өзгөрөт, бул орган тамырларындагы басымдын туруктуу жогорулашына байланыштуу. Азыркы учурда оорунун өзгөчө клиникалык белгилери байкалбайт, айрым бейтаптар кан басымынын мезгил-мезгили менен көтөрүлүшүнө, айрыкча эртең менен гана. Нефропатиянын жогорудагы үч баскычы клиникага чейинки деп эсептелет, башкача айтканда, оорунун тышкы жана субъективдүү көрүнүштөрү аныкталбайт, анализдеги өзгөрүүлөр башка патологияларды пландалган же кокустук текшерүүдөн өткөндө гана аныкталат.

Төртүнчү этап

Диабет башталгандан 15-20 жыл өткөндөн кийин, катуу диабеттик нефропатия өнүгөт. Заара анализинде көп өлчөмдө чыгарылган белокту байкоого болот, ал эми канда бул элементтин жетишсиздиги байкалат.

Көпчүлүк учурда бейтаптар шишиктин өнүгүшүнө көңүл бурушат. Башында, шишиктин ылдыйкы бети жана бети аныкталат, оорунун өрчүшү менен шишик массивдүү болуп калат, башкача айтканда, дененин ар кайсы бөлүктөрүн каптайт. Суюктук курсак көңдөйүнө жана көкүрөккө, перикардга топтолот.

Кан клеткаларындагы протеиндин керектүү деңгээлин сактоо үчүн, адам денеси компенсациялык механизмдерди колдонуп, күйгүзүлүп, өз белокторун талкалай баштайт. Ошол эле учурда, оорулуунун салмак жоготуусу байкалат, бейтаптар катуу суусагандыгына нааразы болушат, аларда чарчоо, уйку, аппетит төмөндөйт. Дем алуунун, жүрөктүн оорушу кошулат, дээрлик бардык кан басымы жогорку деңгээлге жетет. Карап чыкканда, дененин териси кубарып, пастый.

Бешинчи этап

- Заара, бул ошондой эле татаалдыктын терминалдык этабы катары белгиленет. Бузулган тамырлар дээрлик толугу менен тоголок болуп, негизги функцияларын аткарышпайт. Мурунку баскычтагы бардык симптомдор гана жогорулайт, көп белок бөлүнүп чыгат, басымы дээрлик ар дайым олуттуу жогорулайт, диспепсия өнүгөт. Дененин өз ткандарынын бузулушунан улам пайда болгон өзүн-өзү уулануунун белгилери аныкталат. Бул этапта, иштебеген бөйрөктү диализ жана трансплантациялоо гана бейтапты сактап калат.

Дарылоонун негизги принциптери

Диабеттик нефропатияны дарылоодо бардык терапиялык чараларды бир нече этаптарга бөлсө болот.

Биринчи этап профилактикалык иш-чараларга байланыштуудиабеттик нефропатиянын өнүгүшүн алдын алууга багытталган. Буга кандагы глюкозанын керектүү деңгээлин сактоо менен жетишүүгө болот, башкача айтканда, пациент диабет башталгандан баштап, белгиленген дары-дармектерди ичип, диетаны кармашы керек. Микроальбуминурияны аныктоодо, ошондой эле кандагы глюкозаны ар дайым көзөмөлдөп, анын төмөндөшүнө жетишүү керек. Бул этапта, бир татаалдык көбүнчө кан басымынын жогорулашына алып келет, ошондуктан пациентке антигипертензиялык дарылоо дайындалат. Көбүнчө Эналаприл кан басымын төмөндөтүү үчүн кичинекей дозада дайындалат.

Протеинурия стадиясында Терапиянын негизги максаты - бөйрөк функциясынын кескин төмөндөшүн алдын алуу. Оорулуунун салмагынын килограммына 0,7 ден 0,8 граммга чейин протеин чектелген катуу диетаны сактоо керек. Эгер протеиндин көлөмү аз болсо, анда өз элементинин чириши башталат. Кетостерилдин ордун басуу менен, гипертонияга каршы дарыларды ичүүнү улантуу керек. Ошондой эле, терапияга кальций түтүкчөлөрүнүн блокаторлору жана бета-блокаторлор - Амлодипин же Бисопролол кошулат. Катуу шишик болгондо, диуретиктер колдонулат, колдонулган суюктуктун көлөмү дайыма көзөмөлдө турат.
Терминал баскычында алмаштыруу терапиясы, б.а. диализ жана гемодиализ колдонулат. Мүмкүн болсо, органдарды трансплантациялоо жасалат. Бүткүл комплекстүү симптоматикалык дарылоо, детоксикация терапиясы дайындалат.

Дарылоо процессинде бөйрөктөрдөгү тамырлардагы өзгөрүлбөс өзгөрүүлөрдүн өнүгүү баскычын мүмкүн болушунча басуу керек. Бул көбүнчө пациенттин өзүнөн, башкача айтканда, анын доктурдун көрсөтмөлөрүнө баш ийишинен, кантты түшүрүүчү дары-дармектерди тынымсыз ичүүдөн, белгиленген диетаны сактоодон көз каранды.

Диабеттик нефропатия үчүн диета

Микроальбуминурия стадиясында, башкача айтканда, заарада аз гана белок пайда болгон кезде, пациент диетага башташы керек. Белокусу аз жана тузсуз тамак-аштар колдонуу үчүн көрсөтүлгөн. Фосфордун, жаныбарлардын белокторун, тузун ичүүнү чектөө керек. Ошондой эле диабеттин өнүгүшүндө көрсөтүлгөн тамактануу принциптерин сактоо керек. Туз менен чектелген диета, кан басымынын жогорулашы үчүн өзгөчө зарыл.

Диабеттик нефропатияны стационардык дарылоо бөйрөктөрдө жана терминалдык баскычта белгилүү өзгөрүүлөр үчүн колдонулат. Ооруканада дарыланып жатканда, доктурлар кантты төмөндөтүүгө жана бөйрөктүн ишин жакшыртууга керектүү дары-дармектердин бардык топторун тандашат. Ошондой эле пациент үчүн эң оптималдуу диетаны тандап алуу маанилүү.

Болтурбоо

Диабеттик нефропатияны болтурбоонун негизги каражаты - бул диабетке жетиштүү компенсация. Башкача айтканда, кант диабетинин ар кандай түрү үчүн кант нормалдуу болушу керек. Бул учурда диетаны кармоо жана дене тарбия менен алектенүү зарылчылыгы талкууланбайт. Бирок, ийне салынган инсулиндин сапаты жөнүндө сөз кылуу керек.

Диабет менен инсулиндин сапатынын ортосундагы байланышты изилдөө үзгүлтүксүз жүргүзүлүп турат, бирок алардын натыйжалары өзгөчө жарыяланбайт. Себеби, бул изилдөөлөр инсулиндин канчалык жакшы жана таза болсо, кант диабетинин татаалдашуу коркунучун төмөндөтүп, демек, диабет менен ооруган адамдардын өмүрү узак болот. Бул маалымат жашыруун, анткени ал өтө таасирдүү түзүмдөрдүн коммерциялык кызыкчылыктарына таасирин тийгизет. Акыры, сапаты аз инсулин арзаныраак.

Болжолдоолор

Кант диабети менен ооругандар микроальбуминурияны аныктоо гана бизге нефропатиянын акыркы стадияларын басаңдатуу үчүн керектүү дарылоону жана алдын алууну убагында жүргүзүүгө мүмкүндүк берээрин түшүнүшү керек. Ушул этапта жасашы керек болгон эң маанилүү нерсе - кантты түшүрүүчү дары-дармектерди көп ичүү жана кандагы глюкозанын деңгээлин көзөмөлдөө. Эгерде сиз ушунун бардыгын аткарсаңыз жана атайын диета кармасаңыз, анда бөйрөктөрдө олуттуу татаалдашуу коркунучу аз болот.

Клиникалык белгилердин өнүгүү стадиясында өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин жоктугу туура дарылоонун жана диетанын сакталышына көз каранды. Терминал стадиясында пациенттин жашоосу мезгилдүү диализ же органды алмаштыруу менен гана камсыздалат.

Диабеттик нефропатия, эгер адам тынымсыз дарыланып, туура тамактануу принциптерин кан глюкозасынын көбөйүшүнүн башталышынан баштап аткарса, диабеттин татаалдыгы катары пайда болбойт. Кээде кант диабети менен ооругандар ден-соолугу чың курбуларына караганда узак жашашат жана бул факттын ынанымдуу мисалдары бар.

Дарыгерди тандоо жана дайындоо:

Send