Авандамет - бул гипогликемиялык аракеттердин курама даярдыгы.
Эл аралык менчик эмес ысым
Метформин rosiglitazone менен айкалыштырылган.
Авандамет - бул гипогликемиялык аракеттердин курама даярдыгы.
ATH
ATX каражаттары - A10BD03.
Формаларын жана курамын чыгаруу
Препарат таблетка түрүндө болот. Таблеткалардын курамында 2 активдүү компонент бар - метформин жана розиглитазон. Биринчиси - гидрохлориди, экинчиси - малеат.
1 таблеткадагы метформиндин көлөмү 500 мг. Розиглитазондун курамы 1 мг.
Препарат картон пачкаларда болот, алардын ар биринде 1,2, 4 же 8 блистер болот. Алардын ар бири пленка менен капталган 14 таблеткадан турат.
Сатыкта 2 мг камтыган розиглитазон бар Avandamet бар.
Фармакологиялык иш-аракет
Препарат курамдуу түрдөгү шекерди түшүрүүчү дары-дармектерге тиешелүү. Анын жардамы менен инсулинге көз каранды эмес кант диабети бар пациенттерде канттын деңгээлин оптималдуу контролдоого мүмкүндүк берген 2 активдүү затты бириктирет.
Розиглитазон тиазолидиндиондер тобуна кирет, метформин бигуаниддер тобунан чыккан зат. Алар боордогу перифериялык кыртыштардын клеткаларында жана глюконеогенезде бир учурда бири-бирин толуктап турушат.
Розиглитазону колдонуу менен панкреатикалык клеткалардын көбөйүшү байкалат.
Розиглитазон перифериялык кыртыштардын инсулинге сезгичтигин жогорулатат. Ушундан улам кандагы ашыкча шекерди колдонсо болот.
Зат инсулинге көз каранды болбогон диабет патогенезиндеги негизги байланыштардын бири. Ткань инсулинине каршылык көрсөтүү гормондун кантты жетиштүү деңгээлде жөнгө салуусуна жол бербейт. Розиглитазондун таасири астында кандагы инсулиндин, канттардын жана май кислоталарынын курамы төмөндөйт.
Аны колдонуу менен инсулин синтезине жооптуу уйку безинин клеткаларынын көбөйүшү байкалат. Ошондой эле ал максаттуу органдардын кесепеттеринин келип чыгышына жол бербейт. Зат инсулиндин клеткалардан чыгарылышына таасир этпейт жана глюкозанын деңгээли анормалдуу төмөндөшүнө алып келбейт.
Изилдөөлөр учурунда инсулиндин жана анын кандагы прекурсорлорунун деңгээли төмөндөгөнү белгиленди. Бул кошулмалардын көп өлчөмдө жүрөк-кан тамыр системасына терс таасирин тийгизээри жөнүндө далилдер бар.
Метформин боор клеткалары тарабынан глюкозанын синтезделишин азайтат. Анын таасири менен глюкозанын базалдык концентрациясы да, тамактангандан кийин анын деңгээли да нормалдашат. Зат Лангерган аралдарынын клеткалары тарабынан инсулин өндүрүшүн жандандырбайт.
Боордогу глюконеогенезди тежөөдөн тышкары, активдүү зат перифериялык кыртыштардын инсулинге болгон сезимталдыгын жогорулатат, бош кантты колдонууну тездетет жана ичеги-карын ичегисинин былжырлуу бөлүгү аркылуу глюкозанын сиңүүсүн басаңдатат.
Метформин боор клеткалары тарабынан глюкозанын синтезделишин азайтат.
Метформин клеткаларда гликоген өндүрүшүн тездетүүгө жардам берет. Ал клеткалык мембраналарда жайгашкан глюкозаны ташуучу транспорттук каналдарды жандандырат. Май кислоталарынын зат алмашуусун жөнгө салып, холестеролдун жана башка зыяндуу липиддердин көлөмүн азайтат.
Розиглитазон менен метформиндин айкалышы оптималдуу дарылоонун натыйжалуулугуна жетишүүгө жардам берет. Заттар инсулинге көз каранды болбогон кант диабети патогенезинин бардык бөлүктөрүнө таасир этет, натыйжада глюкозанын деңгээлин эң жакшы контролдоого мүмкүндүк берет.
Pharmacokinetics
Препаратты тамак-аш менен кошуу жигердүү заттардын максималдуу натыйжалуу концентрациясын азайтат. Алардын жарым жашоосу дагы жогорулайт.
Розиглитазон оозеки кабыл алынганда, ичегинин былжырлуу бөлүгү тарабынан активдүү сиңип кетет. Ашказандын кислотасы сиңүү даражасына таасир бербейт. Биожеткиликтүүлүгү дээрлик 100% га жетет. Бул зат пептиддерди ташуу үчүн дээрлик толугу менен байланышат. Топтолбойт. Максималдуу натыйжалуу концентрациялоо администрациядан 60 мүнөт өткөндөн кийин кандын ичинде байкалат.
Тамак ичүүгө жараша бир заттын концентрациясынын өзгөрүшү чоң клиникалык мааниге ээ эмес. Бул факты тамактын убактысына карабастан, дары ичүүгө мүмкүндүк берет.
Розиглитазон боор ферменттеринин таасири астында зат алмашуу процесстерине өтөт. Заттын химиялык өзгөрүшү үчүн жооптуу болгон негизги изофермент - CYP2C8. Реакциялардын натыйжасында пайда болгон метаболиттер жигердүү эмес.
Ашказандын кислотасы сиңүү даражасына таасир бербейт.
Бул компоненттин жарым ажыроо мезгили 130 саатка чейин, бөйрөктүн кадимки функциясы менен. Алынган дозанын 75% заара менен бөлүнүп чыгат, болжол менен 25% ы дененин боору менен чыгып кетет. Бөлүп чыгаруу активдүү эмес метаболиттер түрүндө жүрөт, демек, жарым өмүрдүн узактыгы кумуляциянын натыйжасында терс таасирлердин көбөйүшүнө алып келбейт.
Метформиндин максималдуу натыйжалуу концентрациясы таблетканы алгандан 2-3 саат өткөндөн кийин плазмада байкалат. Бул заттын биожеткиликтүүлүгү 60% ашпайт. Дозаланган дозанын 1/3 чейин ичегилер аркылуу өзгөрүлбөйт. Активдүү компонент пептиддерди ташуу менен байланыштырбайт. Ал эритроцит клеткаларына кирип кетиши мүмкүн.
Метформиндин фармакокинетикалык касиеттери тамактын таасири менен өзгөрөт. Бул өзгөрүүлөрдүн клиникалык мааниси толук түшүнө элек.
Бул активдүү заттын чыгышы анын баштапкы абалында болот. Жарым өмүрдүн мөөнөтү 6-7 саатты түзөт. Ал бөйрөк менен чыгат.
Колдонууга көрсөтмөлөр
Препарат инсулинге көз каранды болбогон кант диабелин монотерапия сыяктуу эле, башка гипогликемиялык препараттар менен айкалыштыруу үчүн дайындалат.
Препарат инсулинге көз каранды болбогон диаболду дарылоо үчүн дайындалат.
Каршы
Авандаметти колдонууга каршы болгон нерселер:
- курамын түзгөн активдүү компоненттерге же башка заттарга жекече жогорку сезимталдык;
- өнөкөт жүрөк жетишсиздиги;
- дем алуу жетишсиздиги;
- шок шарттары;
- ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу
- ketoacidosis;
- precoma;
- бөйрөк жетишсиздиги креатинин клиренси менен 70 мл / мин.;
- суусуздануу, бөйрөк курч иштебей калышы мүмкүн;
- йод камтыган контраст агенттерин колдонуу;
- бир эле учурда инсулин терапиясы.
Камкордук менен
Сак болуңуз, препарат диуретиктер жана бета-адренергиялык агонисттер менен айкалыштырылат. Мындай айкалышуулар гипергликемиянын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Муну кандагы шекерди көбүрөөк байкоо аркылуу алдын алууга болот.
Авандаметти кантип алса болот
Кант диабети менен
Препаратты тамак жегенде же андан кийин ичкениңиз абзел. Бул ичеги-карын жолунун терс таасирлерин төмөндөтөт. Дозасы өзүнчө тандалат.
Диета терапиясы жана физикалык иш-аракеттер кандагы глюкозанын деңгээлин жетиштүү контролдоого мүмкүнчүлүк бербесе, аввандамет белгиленет.
Баштапкы суткалык дозасы 4 мг розиглитазон жана 1000 мг метформинди түзөт. Кийинчерээк аны натыйжалуулукка ылайыкташтырса болот. Күндүн максималдуу дозасы 8 мг / 2000 мг.
Дозаны акырындык менен көбөйтүү сунушталат, бул организмге дарыга ыңгайлашууга мүмкүндүк берет. Терапевтикалык таасири дозасын өзгөрткөндөн кийин, кеминде 2 жумадан кийин өзгөрүлөт деп күтүлүүдө.
Авандаметтин терс таасирлери
Көрүү органы тарабынан
Макулярдуу шишик байкалышы мүмкүн.
Тірек-таяныч жана бириктирүүчү ткандардан
Препарат ичүү сынган сөөктөрдүн көбөйүшү, булчуңдардын оорушу менен коштолушу мүмкүн.
Ашказан-ичеги-карын тракты
Төмөнкү терс таасирлер пайда болушу мүмкүн:
- заъдын бузулушу;
- боор ферментинин активдүүлүгү жогорулады.
Гемопоэтикалык органдар
Пайда болушу мүмкүн:
- анемия;
- тромбоциттер санынын азайышы;
- гранулоциттердин санын азайтуу;
- Лейкопения.
Борбордук нерв системасы
Төмөнкү жагымсыз реакциялар келип чыгышы мүмкүн:
- баш айлануу;
- баш оору.
Жүрөк-кан тамыр системасы
Төмөнкү терс таасирлер пайда болушу мүмкүн:
- өнөкөт жүрөк жетишсиздиги;
- миокарддын ишемиясы.
Аллергиялар
Балким, анафилактикалык реакциялардын, ангиоэдеманын, бөртпөлөрдүн, кычышуунун, уртикариянын, өпкө шишигинин көрүнүшү.
Механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасир этет
Авандамет көңүлдүн топтолушуна жана реакциянын ылдамдыгына таасир этпейт, ошондуктан механизмдерди башкаруудан же унааны айдоодон баш тартууга негиз жок.
Атайын көрсөтмөлөр
Карылыкта колдонуңуз
Карыларга дары-дармек берүүдө бөйрөк функциясын азайтуу мүмкүнчүлүгүн эске алуу керек. Терапия учурунда аны көзөмөлдөө керек. Дозасы креатининдин бөйрөк клиренсин эске алуу менен тандалышы керек. Бул айрым керексиз таасирлерден сактанууга жардам берет.
Балдарга тапшырма
Авандаметти ушул категориядагы бейтаптарды дарылоо үчүн колдонуу коопсуз дайындоо үчүн жетишсиз. Курал үчүн шайкеш алмаштырууну тандоо сунушталат.
Авандаметти балдарды дарылоо үчүн колдонуу коопсуз дайындоо үчүн жетишсиз.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Препараттын плацентардык тоскоолдукка кирип кетиши мүмкүн экендиги жөнүндө далилдер, аялдарга кош бойлуулук учурунда аны эркин белгилөөгө жол бербейт. Оорулуулардын бул категориясында көбүнчө инсулин дайындалат, аларды убактылуу гипогликемиялык агенттер ээлейт.
Эмчек эмизгенде, Avandamet дайындоо сунушталбайт. Жетиштүү алмаштыруу инсулин терапиясы болушу мүмкүн. Эгерде ушул препарат менен терапия эмчектеги аялга керек болсо, баланы жасалма тамактандырууга өткөрүү сунушталат.
Боордун иштешин начарлатуу үчүн колдонуңуз
Боордун функциясынын бир аз төмөндөшү дозаны өзгөртүүнү талап кылбайт. Гепатобилиардык тракттын дисфункциясы кыйла оор болгондо, дарылоону врачтын көзөмөлүндө жүргүзүү сунушталат. Бул сүт сүт ацидозунун алдын алууга жардам берет. Гликемияны контролдоонун башка ыкмасын тандоого болот.
Бөйрөк функциясынын бузулгандыгы жөнүндө арыз
Бөйрөктүн катуу иштеши дарыгер тарабынан бейтаптын абалын туруктуу көзөмөлдөөнү талап кылат. Avandamet дайындоодон мурун, бардык тобокелдик факторлорун эске алуу керек. Эгерде мониторинг маалыматтары сүт ацидозунун бар экендигин көрсөтсө, терапияны токтотуп, бейтапканага жаткырылышы керек.
Эгерде креатинин кремининин концентрациясы 135 мкмоль / л (эркектерден) жана 110 мкмоль / л (аялдардан) ашып кетсе, сиз препараттан баш тартууңуз керек.
Авандаметтин ашыкча дозасы
Препараттын ашыкча дозасы метформиндин фармакологиялык активдүүлүгүнөн улам сүт сүт ацидозунун өнүгүшү менен коштолот. Бул патология тез жардамдын жардамы менен бейтапты госпитализациялоону талап кылат.
Лактат жана активдүү компонент гемодиализ менен чыгат. Оорулууну симптоматикалык терапия менен камсыз кылуу керек, анткени розиглитазон организмде пептиддерди ташуу үчүн жогорку деңгээлде байланышкандыктан, калууда.
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Авандамет - бул курама препарат, анын дары-дармек менен аракеттешүүсү жөнүндө маалыматтар жок. Дары-дармек каражаттарынын өз ара аракеттешүүсүн изилдөө өзүнчө жүргүзүлдү.
Глюкокортикостероиддерди колдонууда өзгөчө көңүл буруу керек.
Глюкокортикостероиддер, диуретиктер, бета2-агонисттер менен бир эле мезгилде дары-дармектерди колдонууда өзгөчө көңүл буруу керек. Мындай айкалыштар кандагы канттын көбөйүшүнө себеп болушу мүмкүн.
Препаратты нитраттар менен биргелешип колдонуу сунушталбайт. Бул миокард ишемиясынын белгилеринин курчушуна алып келиши мүмкүн.
Сульфонилмочевина менен айкалыштыруу плазмалык канттын патологиялык төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Мындай учурларда кандагы глюкозанын концентрациясына кылдат мониторинг жүргүзүү сунушталат.
Алкоголдун шайкештиги
Авандамет менен дарылоо учурунда алкоголь ичүү сүт ацидозунун коркунучун жогорулатат. Бул патологиялык абал комага алып келиши мүмкүн болгон гомеостаздын олуттуу бузулушу.
Бул дары менен айкалыштырылган алкоголдук ичимдиктер, дары-дармекке мүнөздүү башка терс таасирлерин пайда кылуу коркунучун күчөтөт.
Аналогдору
Бул препараттын аналогдору:
- Glucophage;
- Glyukovans;
- Subetto.
Дарыканадан чыгып кетүү шарттары
Дары-дармек.
Баа
Сатып алуу жеринен көз каранды.
Дары үчүн сактоо шарттары
Аны + 25 ° C градустан ашпаган температурада сактоо керек.
Жарактуулук мөөнөтү
Продукция чыгарылган күндөн тартып 3 жыл ичинде колдонууга жарактуу. Андан ары колдонуу сунушталбайт.
Өндүрүүчүсү
Препарат Glaxo Wellcom S.A., Испания тарабынан чыгарылган.
Сын-пикир
Геннадий Булкин, эндокринолог, Екатеринбург
Бул препарат жөнөкөй плацебо эмес, бирок инсулинге көз каранды болбогон диабет менен күрөшүүнүн натыйжалуу куралы. 2 активдүү заттын айкалышы гликемикалык натыйжалуу контролду жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Курал уйку безинин кыртышына да, перифериялык органдардын клеткаларына да таасир этет. Бул инсулиндин сезгичтигин жогорулатат.
Бул препаратты диабет диабети бар, диеталык терапия, көнүгүү жана башка дары-дармектер аркылуу кандагы глюкозанын нормалдуу деңгээлин сактай албаган адамдарга сунуштайм. Курал күчтүү, ошондуктан терапия учурунда сак болуу керек.
Алиса Чехова, эндокринолог, Москва
Авандамет - гликемикалык контролдоо үчүн эң натыйжалуу дары. Көбүнчө мен аны оорулуу адамдарга тапшырам. Активдүү ингредиенттердин айкалышы эң үмүтсүз учурларда оңолууга жетишиши мүмкүн.
Кемчиликтери да бар. Дарылоо доктурдун кылдат көзөмөлүн талап кылат. Туура тандалган дозасы жана глюкозанын деңгээлин ар дайым көзөмөлдөө терс таасирлерден алыс болууга жардам берет.
Леонид, 32 жашта, Санкт-Петербург
Мен Авандаметти бир жылдан ашык убакыттан бери тартып келе жатам. Буга чейин мен көп каражаттарды колдончумун, бирок алардын бардыгы убакыттын өтүшү менен иштебей калышкан. Диабет - коркунучтуу оору, эгерде тазаланбаса, анда бүт денеге зыян келтирет.
Ден-соолугумду сактоо үчүн тажрыйбалуу эндокринологго кайрылдым. Кабыл алуу баасы тиштеп жатты, бирок издегенимди алдым. Дарыгер бул каражатты жазды. Бир жумадан кийин глюкозанын деңгээли төмөндөгөн. Бир айдан кийин ал кадимки деңгээлде кала баштады. Дарыгерге жана Авандаметке мени кайрадан калыбына келтиргендиги үчүн ыраазымын.
Виктория, 45 жашта, Москва
Дарыгер бул курал күчтүү таасир этерин эскертти. Дарылоо учурунда кандай кыйынчылыктарга кабылаарымды билсем, кабыл албайм. Авандамет иче баштаганымдан 2 жумадан кийин, каалаган реакциялар пайда болду. Алар жүрөк айлануу, ич катуу жөнүндө ойлоно башташты. Башы айланып, ден-соолугу начарлап кетти. Дарыгерди көрүшүм керек болчу. Ал алмаштырууну тапты, андан кийин бардык терс таасирлер жоголду.
