Метформин - 2 типтеги диабетте арыктай турган дары: нускамалар жана сын-пикирлер

Metformin деген эмне

Химиялык түзүлүшү боюнча, метформин бир катар бигуаниддердин негизги өкүлү. Бул 2-типтеги диаболду дарылоо үчүн биринчи саптагы дары, ал дүйнөнүн көпчүлүк өлкөлөрүндө эң популярдуу гипогликемиялык агент болуп эсептелет. Ооздордун башка топторунан айырмаланып, ал салмакты жакшыраак сактайт же аны азайтууга жардам берет. Ошондой эле, метформин кээде диабети жок адамдарда арыктоо үчүн (семирүүнү дарылоо үчүн) колдонулат, бирок башында ал буга арналган эмес.

Анын арыктоого тийгизген таасири бир нече механизмге байланыштуу:

• "жаман" холестерол деңгээли төмөндөйт;
• тамак сиңирүү жолундагы жөнөкөй канттардын сиңиши азаят;
• гликогендин пайда болушуна жолтоо болот;
• глюкозаны кайра иштетүү тездетилет.

Курамы жана чыгарылыш формасы

Учурдагы метформиндин бардыгы кадимки пленка менен капталган же туруктуу бошотулган таблеткаларда бар, бул администрациялоо жыштыгын төмөндөтөт. Курамы метформин гидрохлориди 500, 750, 850 же 1000 мг дозада камтыйт.

Фармакологиялык касиеттери

Препарат biguanide катарындагы агент. Анын уникалдуулугу - ал өзүнүн инсулининин синтезин көбөйтпөйт. Мындан тышкары, ден-соолугу начар адамдардагы глюкозанын деңгээлине таасир этпейт. Метформин атайын рецепторлордун инсулинге сезгичтигин жогорулатып, ашказан-ичеги-карын трактысындагы глюкозанын сиңишине жол бербейт жана боордогу конверсияны токтотуп, канда анын деңгээлин төмөндөтөт.

Мындан тышкары, метформин майдын зат алмашуусуна оң таасирин тийгизет: холестеролду, аз тыгыздыктагы липопротеиддерди жана триглицериддерди төмөндөтөт, ошол эле учурда жогорку тыгыздыктагы липопротеиндердин курамын жогорулатат. Дарылоо учурунда дене салмагы өзгөрүүсүз бойдон калат (ал оң натыйжа берет) же акырындык менен төмөндөйт.

Заттын эң жогорку концентрациясы колдонуудан 2,5 саат өткөндөн кийин жетишилет. Жарым өмүрдүн узактыгы 7 саат. Бөйрөктүн иштеши начарлап кеткен учурда, аны организмде топтоо коркунучу жогорулайт, бул татаалдашууга алып келет.

Көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр

Метформин диабет менен ооруган 2 типтеги диабети бар пациенттерге, тамактануу жөндөөлөрү жана спорттун болушу күтүлгөн натыйжаларды бербеген учурда дайындалат. Аны диабетке каршы бирден-бир дары катары, 10 жашка чейинки балдарда жана чоңдордо же инсулиндин жардамчысы катары колдонсо болот. Чоңдор аны башка гипогликемиялык таблеткалар менен айкалыштыра алышат.

Препарат көптөгөн каршы көрсөтмөлөргө ээ:

• Активдүү субстанцияга же курамдык бөлүктөргө аллергия.
• Күнүнө 1000 ккалдан аз керектелсе, аны катуу диета учурунда иче албайсыз.
• Кош бойлуулук.
• Жүрөктүн катуу жетишсиздиги, курч инфаркт, дем алуу проблемалары.
• Бөйрөк функциясынын начарлашы. Буга суу балансынын бузулушу, шок, бөйрөктүн иштешине алып келүүчү катуу жугуштуу оорулар кирет.
• Ири масштабдагы хирургиялык кийлигишүүлөр жана жаракат алуулар.
• Диабеттик кетоацидоз, прекома жана кома.
• Боорду бузуу, алкоголизм, күчтүү суусундуктар менен курч уулануу.
• Сүт кислотасынын скелеттик булчуңга, териге жана мээге топтолушу, бул сүт сүт ацидозу деп аталат.

Метформинди катуу физикалык күч-кубаты бар улгайган адамдар ичпеши керек, бул сүт сүт ацидозунун келип чыгышына байланыштуу. Эмчек эмизип жаткан аялдар да этият болуп, дарыны доктур менен макулдашылган шартта гана ичиши керек, бирок көпчүлүк учурда балага зыян келтирбөө үчүн лактацияны аякташат.

Метформинди кантип алуу керек

Көбүнчө, ашказан-ичеги-карын жолунун терс таасирлерин пайда кылат, чыдамдуулукту жогорулатуу үчүн, дозасын жай көбөйтүү жана аларды майдалоо сунушталат.

Чоңдор үчүн дарылоо үчүн бирден-бир дары катары же кант түшүрүүчү башка таблеткалар менен айкалышкан кабыл алуу режими:

1. Препарат тамак учурунда же андан кийин мас болот. Адатта, баштапкы доза күнүнө 500-850 мг түзөт, бир нече дозага бөлүнөт. Анын көбөйүшү кандагы глюкозанын деңгээлине түздөн-түз байланыштуу.
2. Дозаланган дозасы күнүнө 1500-2000 мг, ал ичеги-карын трактыларынын препаратка болгон реакциясын жакшыртуу үчүн 2-3 дозага бөлүнөт.
3. Күндүн максималдуу дозасы 3000 мг ашпашы керек.

Инсулиндин айкалышы:

• Метформиндин баштапкы дозасы да күнүнө 2-3 жолу 500-850 мг түзөт, инсулиндин көлөмү кандагы кант үчүн өзүнчө тандалат.

10 жашка чейинки балдарга тамактангандан кийин күнүнө бир жолу 500-850 мг метформин дайындалат. Дозаны тууралоо препаратты 2 жумалык колдонуудан кийин мүмкүн болот. Максималдуу дозасы күнүнө 2000 мг ашпашы керек, ал 2-3 дозага бөлүнөт.

Күнүнө бир жолу иче турган таблеткалардын узакка созулган түрү бар. Дозалар жекече тандалат жана көбөйтүлөт, дары бул учурда, адатта, кечки тамактан кийин колдонулат.

Метформин кош бойлуулук жана лактация мезгилинде

Түйүлдүктөрдү толук кандуу изилдөө жүргүзүлгөн жок. Чектелген байкоолор кош бойлуу аял дары ичип жатканда, төрөлө элек балдарда эч кандай кемчиликтер байкалган эмес. Бирок расмий көрсөтмөгө ылайык, күтүлүп жаткан эне дарыгерге анын абалы жөнүндө билдириши керек, андан кийин ал зарыл болсо, инсулин препараттарына өткөрүп берүүнү ойлонот.

Бул зат эмчек сүтү менен кошо бөлүнүп чыгары далилденди, бирок балдарга терс таасирлери дагы деле байкала элек. Ага карабастан, аны лактация мезгилинде ичүүгө болбойт, ымыркайда күтүлбөгөн ооруларга жол бербөө үчүн аны аягына чейин бүтүргөн абзел.

Терс таасирлери жана ашыкча дозасы

Көбүнчө, дары ичип жатканда, тамак сиңирүү системасы жабыркайт: ичеги-карындар, жүрөк айлануу, кусуу пайда болот, тамактын даамы өзгөрөт, табитти начарлатат. Адатта, бул симптомдор кайтарылып берилет - алар дарылоонун башталышында пайда болуп, өзүнөн-өзү жоголуп кетет.

Башка мүмкүн болгон кыйынчылыктар:

1. тери: кычышуу, бөртпе, кызыл тактар.
2. Зат алмашуу: өтө сейрек кездешүүчү сүт ацидозу. Препарат узак убакыт колдонулганда, кээде В сиңиши начарлайт.₁₂.
3. боор: лабораториялык параметрлердин бузулушу, гепатит. Өзгөртүүлөр кайра кайтарылат жана жокко чыгарылгандан кийин өтөт.

Эгерде терс таасирлер ден-соолукка зыян келтирбесе, препарат эч өзгөрүлбөй уланат. Расмий көрсөтмөлөрдө айтылбаган эффекттер келип чыкса, алар жөнүндө доктурга кабарлап, андан ары көрсөтмөлөрүн аткаруу керек.

Метформиндин дозаланган дозасы күнүмдүк дозадан бир нече эсе жогору болгондо гана пайда болот. Адатта, ал сүт ацидозу менен көрсөтүлөт - борбордук нерв системасы депрессияга туш болот, дем алуу, жүрөк-кан тамыр жана экскретордук системанын бузулушу. Бул учурда тезинен ооруканага жаткыруу талап кылынат!

Атайын көрсөтмөлөр

Талдоочу.Метформинди пландаштырылган хирургиялык операциядан эки күн мурун жокко чыгаруу керек жана бөйрөктүн иштөөсү сакталса, алардан эки күн мурун дайындалат.

Сүт ацидозу. Бул өтө олуттуу татаалдашуу жана анын келип чыгуу коркунучун көрсөткөн факторлор бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• катуу бөйрөк жетишсиздиги;
• кандагы глюкозанын деңгээлин көзөмөлдөө мүмкүн болбогон шарттар;
• денеде кетон денелеринин көп санын табуу;
• ачкачылык;
• боордун олуттуу көйгөйлөрү;
• өнөкөт алкоголизм.

Метформинди ичип алгандан кийин, алкоголду ташташ керек жана этанол камтылуучу препараттар (тундурмалар, эритмелер ж.б.)

Бөйрөк иши. Андыктан гипертензиялык, диуретикалык жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектерди кабыл алган жана бөйрөк оорулары бар улгайган адамдар өзгөчө этият болушу керек.

Бир эле учурда керексиз натыйжаларды алып келиши мүмкүн болгон башка дары-дармектер:

• danazol;
• chlorpromazine;
• β2-адреномиметика сайма түрүндө;
• nifedipine;
• дигоксинди;
• Ал оорууну;
• vancomycin.

Аларды колдонууга келсек, дарыгерге алдын-ала эскертүү керек.

10 жаштан баштап балдар. Диагноз метформин дайындалганга чейин аныкталышы керек. Изилдөөлөр анын бойго жетүүгө жана өсүп-өнүгүшүнө таасир бербей тургандыгын далилдеди. Бирок бул параметрлерди көзөмөлдөө дагы деле олуттуу болушу керек, айрыкча 10-12 жашта.

Башка. Арыктоо үчүн, күн бою углеводдорду бирдей кабыл алуу үчүн диетаны кармоо сунушталат. Бир күндө 1000 ккалдан кем эмес жеш керек. Ачкачылыкка тыюу салынат!

Формалдуу изилдөө натыйжалары

Британиялык Диабет Изилдөө (UKPDS) деп аталган маанилүү бир клиникалык сыноо ашыкча салмактанган жана метформин ичип жүргөн 2 типтеги диабети бар адамдарда жүргүзүлдү. жыйынтыктар:

• 2 типтеги диабеттен өлүмгө учуроо 42% га азайды;
• тамырлардын татаалдашуу коркунучу төмөндөгөн - 32%;
• миокард инфарктунун коркунучу 39% га, инсульт коркунучу 41% га төмөндөдү;
• жалпы өлүм 36% га азайды.

Дагы бир изилдөө, Диабеттин алдын алуу программасы, Франциянын оригиналдуу Глюкофаг дары боюнча жүргүзүлдү. Андан кийин төмөнкү тыянак чыгарылды:

• углеводдордун метаболизми бузулган адамдарда диабеттин өнүгүшүнүн басаңдашы же алдын алуу 31% га жогорулады.

Арыкташ үчүн жана 2 типтеги диабет менен күрөшүү үчүн дары-дармектерге сереп

Эң кеңири таралган жана эң мыкты сапат: Глюкофаг (оригиналдуу француз медицинасы), Гидеон Рихтер жана Сиофор өндүргөн Метформин. Алардын ортосундагы айырма анчалык деле чоң эмес, активдүү субстанция бирдей, жардамчы компоненттер гана ар кандай болушу мүмкүн, бул препараттын организмде өзүн-өзү бошотушуна жана сиңишине таасир этет.

"Метформин" активдүү субстанциясы бар популярдуу препараттар, алардын наркы дозасына жараша болот:

Метформин аналогдору

Арыкташ үчүн жана 2 типтеги диаболду дарылоочу башка препараттар:

Арыктоо жана диабет оорулары жөнүндө сын-пикирлер

Инна, 39 жашта: Менде ашыкча фунт жана 2 типтеги диабет бар. Дарыгер метформинди дайындап, ал арыктоого да салым кошорун айтты. Башында мен буга ишенбедим, анткени диета жана атайын көнүгүүлөр да жардам берген жок. Бирок дары башында диабетке каршы болгондуктан, тамактануу боюнча мурунку сунуштарга ылайык, мен дагы эле аны ичүүнү чечтим. Бир айдан кийин мен тараза сандарында адаттагыдан аз көргөндө аябай таң калдым.

Иван, 28 жашта: Мен өмүр бою семирип жүрдүм: кант кадимкидей, спорт менен машыгам, диета кармаймын - эч нерсе иштебейт. Мен арыктоочу ар кандай дарыларды, анын ичинде метформинди колдонуп көрдүм. Ичимдиктен тышкары, мен эч нерсе алган жокмун, салмагы ансыз эле өскөн. Балким, ал дарыгердин көрсөтмөсүн албай, туура эмес дозаны тандап алгандыр.

Метформин - арыктоо жана 2 типтеги диабетке каршы күрөшүү үчүн атайын каражат, аны өзүңүзгө алба. Мындан тышкары, ал рецепт боюнча жөнөтүлөт, анда керектүү дозасын жана кабыл алуу жыштыгын көрсөтөт. Өзүн-өзү дарылоо ден-соолукка коркунучтуу болушу мүмкүн!