Диабет терапиясынын негизги максаты гликемияны турукташтыруу. Глюкоза маанисинин нормадан кандайдыр бир четтеши пациенттин абалына терс таасирин тийгизип, коркунучтуу ооруларга алып келиши мүмкүн.
Денедеги узак мөөнөттүү инсулиндин жетишсиздиги гипергликемиялык команын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Бул абал бейтаптын жашоосуна олуттуу коркунуч келтирет, анткени ал эсин жоготуу менен коштолот. Ошондуктан, айлана-чөйрөдөгү адамдар бул оорунун алгачкы белгилерин жана бейтапка тез жардам көрсөтүү иш-аракеттеринин алгоритмин билиши керек.
Эмне үчүн кома өнүгүп жатат?
Гипергликемиялык кома узак мезгилге чейин сактала турган канттын деңгээли жогору болгондуктан пайда болот.
Бул абалдын патогенези инсулиндин жетишсиздигинен жана глюкозаны колдонуунун начарлашынан келип чыгат, натыйжада организмде төмөнкү процесстер жүрөт:
- кетон денелери синтезделет;
- майлуу боор өрчүйт;
- липолиз глюкагондун жогорку курамына байланыштуу күчөтүлөт.
Команын классификациясы:
- ketoatsidoticheskaya. Анын өнүгүшү көбүнчө инсулинге көз каранды бейтаптарга мүнөздүү жана кетон денелеринин өсүшү менен коштолот.
- hyperosmolar - Оорунун экинчи түрү менен ооругандарда кездешет. Мындай абалда организм суусуздануудан жана глюкозанын өтө жогору баалуулугунан жапа чегет.
- Сүт ацидозу - гликемиянын орточо өсүшү менен кандагы сүт кислотасынын топтолушу команын ушул түрүнө мүнөздүү.
Патологиялык абалдын этиологиясы диабеттин декомпенсациялануусунан, туура эмес тандалган тактикадан же ооруну өз убагында аныктоодон турат.
Команын пайда болушуна төмөнкү факторлор себеп болушу мүмкүн:
- ийне саюу тартибине ылайык келбөө;
- администрацияланган препараттын көлөмү менен керектелген углеводдордун ортосунда келишпестик
- диетаны бузуу;
- инсулиндин өзгөрүшү;
- тоңгон же мөөнөтү өтүп кеткен гормон колдонуу;
- белгилүү бир дарыларды ичүү (диуретиктер, преднизон);
- кош бойлуулук;
- оорулар;
- уйку безинин оорулары;
- хирургиялык кийлигишүү;
- баса;
- психикалык травма.
Денеде пайда болгон ар кандай сезгенүү процесстери инсулинди керектөөнүн көбөйүшүнө шарт түзгөнүн түшүнүү керек. Дозаны эсептөө учурунда бейтаптар бул фактты дайыма эле эске алышпайт, натыйжада организмдеги гормон жетишсиз болот.
Ойготкуч качан угулат?
Оорулуу кайсы кырдаалда тез жардамга муктаж экендигин түшүнүү керек. Бул үчүн гипергликемия натыйжасында пайда болгон команын белгилерин билүү жетиштүү. Мындай татаалдык пайда болгон клиника анын өнүгүү баскычына жараша айырмаланат.
2 мезгил бар:
- precoma;
- эсин жоготуу менен комага.
Биринчи көрүнүштөр:
- алсыроолоруна;
- алсыздыгы;
- тез чарчоо;
- катуу суусоо;
- кургак тери жана кычышуунун көрүнүшү;
- табитти жоготуу.
Көрсөтүлгөн симптомдорду токтотуу боюнча чаралар көрүлбөсө, клиникалык көрүнүш күчөйт, төмөнкү симптомдор пайда болот:
- бүдөмүк аң-сезим;
- сейрек дем алуу;
- айланадагы окуяларга реакциянын жоктугу;
- көздүн кабагы жумшак болуп калышы мүмкүн;
- кан басымын түшүрүү, ошондой эле тамыр кагуу;
- теринин кебетеси;
- ооздун былжырлуу бетинде кара тактардын пайда болушу.
Команын өнүгүшүн көрсөткөн негизги симптом гликемиянын деңгээли деп эсептелет. Өлчөө учурунда бул көрсөткүчтүн мааниси 20 ммоль / л ашышы мүмкүн, кээ бир учурларда 40 ммоль / лге чейин жетет.
Биринчи жардам
Биринчи жардамга төмөнкүлөр кирет:
- Тез медициналык жардамга чалыңыз.
- Адамды бир жагына кой. Дененин бул абалында дем алуу жолдоруна кусуп, ошондой эле тилди кармоо коркунучу азайтылат.
- Таза аба менен камсыз кылып, бейтапты кийген кийимден бошотуп, жакасын ачыңыз же жоолукту чечип алыңыз.
- Кан басымын көзөмөлдөгөн кан басымын өлчөңүз.
- Дарыгерлер келгенге чейин, бардык көрсөткүчтөрдү жазып, тамырды көзөмөлдөңүз.
- Жабыркаган адамды жылуу жууркан менен жаап коюңуз.
- Адамдын жутуу рефлексин кармап жатканда суу менен мас болуу керек.
- Инсулинге көз каранды пациентке сунуш кылынган дозаларга ылайык инсулин сайыъыз. Эгерде адам өзүн-өзү камсыз кыла алса, анда сиз дары-дармек каражаттарын колдонуу процессин көзөмөлдөшүңүз керек. Болбосо, муну анын жанындагы тууганы жасашы керек.
- Жасалма дем алуу, ошондой эле тышкы жүрөк массажын жасоо керек.
Эмне кылуу мүмкүн эмес:
- комага түшкөндө бейтапты жалгыз калтыруу;
- бул иш-аракеттерди жетишсиз деп эсептегенде, пациентке инсулин сайдырышына жол бербөө;
- Эгерде адам өзүн жакшы сезсе дагы, медициналык жардамдан баш тартыңыз.
Оорулуунун туугандарына жардам берүү үчүн гипо- жана гипергликемиялык команы айырмалоо керек. Болбосо, туура эмес иш-аракеттер бейтаптын абалын жеңилдетип гана койбостон, өлүмдүн башталышына чейин кайталануучу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Комада канттын деңгээли жогору болгондуктан, адамга таттуу суу ичиш керек, эс-учун жоготкон болсо, глюкозанын эритмесин ичирип ичүү керек. Тез жардам келгенге чейин, анын гликемиясы жогору болгонуна карабастан, бул жалгыз туура чечим болот.
Дифференциалдык диагноз
Гипергликемиялык команын түрүн биохимиялык жана жалпы кан анализинин, ошондой эле заара анализинин негизинде аныктоого болот.
Команын лабораториялык белгилери:
- глюкоза жана сүт кислотасынын деңгээли бир топ жогору;
- кетон денелеринин болушу (заарада);
- суусузданууну көрсөткөн гематокрит менен гемоглобиндин жогорулашы;
- калийдин деңгээли төмөндөп, кандагы натрий көбөйөт.
Коомчулукка таандык шарттарда глюкометрдин жардамы менен канттын кан анализи колдонулат. Натыйжанын негизинде дарыгер жардам тактикасын тандайт.
Кант диабетиндеги кома жөнүндө видео материал:
Өпкө
Реанимацияга көрсөтмө:
- дем алуу же импульстун жоктугу;
- жүрөктү кармоо;
- көк теринин бети;
- жарык киргенде окуучулардын эч кандай реакциясы жок.
Жогорудагы симптомдор менен, тез жардам келгенге чейин күтпөшүңүз керек.
Бейтаптын туугандары төмөндөгү сунуштарга ылайык өз алдынча иш алып барышы керек:
- Оорулууну катуу жерге кой.
- Кийимди бошотуп, көкүрөккө жете бериңиз.
- Оорулуунун башын артка бүгүп, бир колун маңдайына коюп, аба жолдун патенттүүлүгүн камсыз кылуу үчүн төмөнкү жаакты экинчи колуңуз менен алдыга сунуңуз.
- Ооз көңдөйүнөн тамак-аш калдыктарын алып салыңыз (зарыл болсо).
Жасалма дем алдырганда, салфетка же таза кездеме менен оорулуунун оозунун оозун бекем кармоо керек. Андан кийин терең дем алуусу керек, алдын-ала пациенттин мурдун жаап. Аракеттердин натыйжалуулугу ушул учурда көкүрөктү көтөрүү менен аныкталат. Мүнөтүнө дем алуу саны 18 эсеге чейин болот.
Кыйыр жүрөккө массаж жасоо үчүн, колду бейтаптын сол жагында жайгашкан стернумдун төмөнкү үчтөн бирине коюу керек. Процедуранын негизи - омуртканы көздөй жасалган энергетикалык силкинүүлөр. Бул учурда чоң кишилерде стермумдун бетинин 5 см аралыкка жана балдарда 2 см аралыкка жылышы керек. Мүнөтүнө 60 кран. Бул аракеттерди жасалма дем алуу менен айкалыштырганда, ар бир демди көкүрөк аймагында 5 чыкылдатуу менен алмаштыруу керек.
Сүрөттөлгөн иш-аракеттер дарыгерлер келгенге чейин кайталанышы керек.
Реанимация боюнча видео сабак:
Медициналык иш-чаралар:
- Кетоацидоздук комага түшкөндө инсулин керек (адегенде реактив менен, андан кийин гипогликемияны алдын алуу үчүн глюкоза эритмеси менен тамчы ыкмасы менен). Мындан тышкары, натрий бикарбонаты, гликозиддер жана башка каражаттар жүрөктүн ишин колдоо үчүн колдонулат.
- Гиперосмолярдык комада организмдеги суюктукту толтуруу үчүн инфузиялык препараттар дайындалат, инсулин тамчы менен башкарылат.
- Сут ацидозу антисептик Метилен Көк, Тризамин, натрий бикарбонаты эритмеси жана инсулинди колдонуу менен жок кылынат.
Адистердин аракеттери команын түрүнө жараша болот жана ооруканада жасалат.
Жашоо коркунучун кантип алдын алууга болот?
Диабетти дарылоо медициналык сунуштарды сактоону талап кылат. Антпесе, ар кандай оорулардын жана команын пайда болуу коркунучу жогорулайт.
Жөнөкөй эрежелердин жардамы менен мындай кесепеттердин алдын алууга болот:
- Диетаны караңыз жана углеводдорду ашыкча колдонбоңуз.
- Гликемия деңгээлин көзөмөлдөө.
- Дарылоонун бардык дозаларын дарыгер тарабынан белгиленген дозалар боюнча өз убагында жүргүзүңүз.
- Провокациялык факторлорду мүмкүн болушунча четке кагуу үчүн диабеттик татаалдыктын себептерин кылдаттык менен изилдеңиз.
- Мезгил-мезгили менен дарылоонун жашыруун түрүн аныктоо үчүн медициналык кароодон өтөт (айрыкча, кош бойлуулук учурунда).
- Инсулиндин башка түрүнө өтүүнү ооруканада жана дарыгердин көзөмөлүндө гана аткарыңыз.
- Жугуштуу ооруларды дарылаңыз.
Комага түшкөндө бейтаптарга жардам берүү эрежелерин билүү бейтапка гана эмес, анын жакындарына да керек экендигин түшүнүү керек. Бул өмүргө коркунуч туудурган шарттардан оолак болот.
