Бул белгиге дагы бир кубулуштун - кетонемиянын (ацетонемия ака) абалы - кандагы ацетон (кетон) кошулмаларынын келип чыгышы себеп болгон синдром берилет.
Бөйрөктөрдө кандын фильтрацияланышынан улам, ацетон сөзсүз түрдө заарага кирет, ал лабораторияда канга караганда оңой аныкталат.
Бул кант диабетинин жана ушул жөнөкөй химиялык кошулманын толугу менен ылайыксыз чөйрөдө болгон башка шарттардын болушун болжолдоого негиз берет.
Кетонурия деген эмне?
Ацетон - бул абдан активдүү жана өтө агрессивдүү зат, анын молекуласынын структуралык өзгөчөлүктөрү болгондуктан, эч кандай химиялык реакцияга кийлигише албайт.
Үй жумуштарын аткарганда канааттануу алып келген таасирлер (коюу боёкту аралаштыруу) денедеги химиялык процесстерге байланыштуу тынчсызданууну жаратат. Ацетон кийимдеги майлуу такты кетиргендей эле, дененин органикалык кошундуларындагы липиддерди кетирип, анын бул маселе боюнча пикирине таптакыр кызыкдар эмес, ошондой эле ар кандай кыйынчылыктарды баштан кечире алат.
Кадимки ден-соолугу чың денеде канда ацетон бар экендигин термини менен аныктаса болот: заттын изи бар, кан үчүн ал 1-2 мг / 100 мл, заара үчүн - суткалык көлөмдө 0,01-0,03 г. Тагыраагы, бул зат узак убакытка созулбайт, же кан курамында же заарада, же аны менен, же тер менен, же өпкөдөн чыккан аба менен кетет.
Бирок, айрым шарттарда, биз организмдеги бир заттын издери жөнүндө эмес, анын токсикалык таасири жөнүндө сөз кылбайбыз, анткени анын деңгээли кандагы жана заара курамындагы кыйла жогорулайт (кетонемия жана кетонурия көрүнүштөрүнүн келип чыгышына алып келет).
Патологиянын себептери жана белгилери
Кетонурия, денеге анча деле зыяндуу эмес жана табигый себептердин натыйжасы болушу мүмкүн:
- Ашытылган сүт азыктарына ашыкча көз карандылык, белокторду жана майларды ыдыратуу кыйын, бирок углеводдордун жетишсиздиги;
- ичкилик ичүү.
Канда кетон денелери (ацетон, ацетоацетикалык жана hydro-гидроксибутир кислоталарына каршы) боордогу процесстердин натыйжасында пайда болот (гликогендин бузулушу), алардын канда топтолушу жана заарадагы ашыкча чыгышы анын иштебей иштешинин натыйжасы болушу мүмкүн.
Башка себептер (гликогенге суроо-талаптын жогорулашы түрүндө) орозо тутуунун же ага байланыштуу шарттардын бардык варианттарын камтыйт:
- сапатсыз (же бир эле монотондук) тамактануунун, ыктыярдуу ачарчылыктын же тамактануу тутумунун ажырагыс бөлүгүнүн (спортчулардын, бодибилдингдердин, ар кандай руханий жактоочулардын) ачкачылыгы;
- онкологиялык процесстен (ашказан рагы), жугуштуу оорудан улам ачкачылык;
- оор физикалык эмгектен улам чарчоо, өнөкөт гипотермия;
- ичегиде сиңүү процесси бузулганда, ошондой эле ашказан кыймылынын бузулушу менен анын пилорусунун же кызыл өңгөчүнүн стенозу менен азык заттардын жоголушу;
- кайталанган же үзгүлтүксүз кусуудан (катуу кеч токсикоз учурунда эклампсия менен кош бойлуу аялда сөзсүз кусуу), дизентерия.
Анемия жана кант диабети оорулары ушул эле категорияга кирет. Биринчи учурда, азык заттардын ткандары үчүн ташуучу клеткалар жетишсиз, экинчиси - глюкозанын туруксуз деңгээли аны боордогу гликоген кампасынан мобилизациялоону талап кылат.
Кетонуриянын эпизоду симптом болушу мүмкүн:
- катуу уулануу (коргошун, фосфор, атропин интоксикациясы);
- узакка созулган ысытма;
- операциядан кийинки жашоо мөөнөтү (айрыкча, хлороформ анестезиясынан кийин).
Кетонуриянын абалы углеводдорго ашыкча муктаждыктын жана аларды керектөөнүн жогорку деңгээли тиротоксикоз жана борбордук нерв системасынын кыжырдануусу жана кыжырдануусу менен коштолот:
- субарахноиддик локалдашуунун геморрагиясы;
- баштан жаракат алуу;
- дүүлүгүү абалы.
Скарлатка, грипп же курч инфекциялар (кургак учук, менингит) сыяктуу курч инфекциялардын пайда болушу ацетонурияга алып келет, бирок бул учурларда диагностикалык критерий эмес.
Кант диабети менен кетонурия өзгөчө көңүл бурууга арзыйт - анын болушу оорунун курчушун же андан да коркунучтуу шарттардын (ацетон кризиси же гипергликемиялык кома) жакындап калгандыгын көрсөтөт.
Ушуну менен, обочолонгон ацетонуриянын болушу (кошулуучу глюкозурия болбосо - заарадагы глюкозанын жоголушу) диабетти аны пайда кылган себептердин тизмесинен алып салууга мүмкүндүк берет.
Кетонуриянын пайда болушунун себептеринин бири - бул тубаса гиперсулинулизмдин (же гипогликемиялык оору) - кандагы инсулиндин ашыкча азайышы, глюкозанын түшүшү диабет менен шартталбайт.
Кетонуриянын белгилерине адамдын секрецияларында курч ацетон жыты кирет.
Ал болушу мүмкүн:
- дем алуу абасы;
- заара;
- кусунду.
Чоң кишилерде коштолуучу белгилер - летаргия, психикалык депрессия, кош көңүлдүк.
Балдарда, бул:
- тамактан гана эмес, суудан да баш тартуу (туруктуу жүрөк айлануу себебинен);
- суусуздануунун белгилери (баш оору, летаргия, кургак теринин жана тилдин алсыздыгы);
- психиканын толкундануусу, анын кысымы менен алмаштырылган;
- курсакта спастикалык көрүнүштөр (адатта, киндик аймакта);
- айлануу;
- ар бир суусундукту жана тамакты коштоп жүргөн кусуу;
- дененин температурасынын көтөрүлүшү, теринин өңү начарлап, бетиндеги кызарып кетет;
- милдеттүү ацетон деми, заара жана кусуу.
Кош бойлуу аялдарда бул симптомдун көрүнүшү жана өсүшү (жетиштүү тамактануу жана жетиштүү физикалык иш-аракет менен):
- токсикоздун өнүгүшү;
- дененин инфекциясы;
- тамак сиңирүү кыйынчылыктары;
- диабет кош бойлуу.
Гестациялык диабет жөнүндө видео:
Түйүлдүктүн уулуу таасиринен улам кетонемия жана кетонурия оорулууну башкаруу жана дарылоо үчүн кылдаттык менен тийиштүү чараларды талап кылат (биринчи кезекте суу балансын калыбына келтирүү).
Баланын боорундагы гликоген запастарынын жетишсиздиги себебинен алардын түгөнүшү тездик менен жүрүп, дененин башка майларын майдалоо керек болгон ачарчылык эпизоддоруна алып келет.
Алардын кычкылдануусунун жетишсиздиги же мүмкүн эместиги ацетонемияны кусуудан келип чыккан заттын белгилүү жыты менен ацетонемиялык кусуу менен коштолот.
Белоктордун жана майлардын сиңишинин бузулушунан тышкары (тамак-аштын ашыкча болушу), анын пайда болушу баланын гипер-толкунданышынын натыйжасы болушу мүмкүн, ал тез эле ацетон кризисине айланып кетиши мүмкүн.
Мурунку симптомдор:
- уйкучулук;
- начарлыгын;
- жылуулук (температуранын көтөрүлүшү);
- ашказандагы колик.
Ацетонемия менен кусуунун үзгүлтүксүздүгү ацетонурия менен биргеликте талап кылынат:
- диабет;
- ичеги-карын инфекциясы;
- мээ шишиктери;
- боордун патологиясы.
Балдардагы ацетонуриянын башка себептери:
- уйку безинин толук эмес өнүгүшү;
- тамак-ашта көп сандагы консерванттардын, боектордун, химиялык келип чыккан даамдардын, ошондой эле антибиотиктердин кошулган же алынбагандыгы;
- жогорку интеллектуалдык жана физикалык стресс;
- гельминтикалык инфекциялар, диатез (табигый иммунитеттин деңгээлин төмөндөтүү);
- стресстүү кырдаалдар, гипертермия, гипотермия.
Жаңы төрөлгөн балдардын кетонуриясынын негизи - тамактануу же анын генетикалык жактан аныкталган катуу модификациясынын - лейциноздун болушу, ал 30 миң баланын биринде пайда болот жана (борбордук нерв системасынын катуу бузулушунан улам) өлүм менен аяктайт.
Кетонуриянын диагностикасын тез диагностикалык ыкманы колдонуу менен колдонсо болот - сыноо тилкелерин колдонууда кызгылт көк боёк (ар дайым үч жолу) жана аммиак эритмеси бар үлгү - кетон денесин камтыган заарага кошулганда анын түсү ачык кызылга айланат.
Доктор Комаровскийдин видеосу:
Дарылоо ыкмалары
Ацетонурияга байланыштуу ар кандай мүмкүн болгон симптомдордун комплекстеринен улам, бейтапты кайсы адиске кайрылышы керек.
Тынымсыз суусоо жана ачкачылык, тез жана ашыкча заара кылуу, психикалык депрессия, суусуздануунун белгилери менен катар эндокринологго кайрылуу керек, ысытма жана инфекция белгилери инфекциялык оорулар боюнча адистин көңүлүн талап кылат.
Ацетонурия менен коштолгон алкоголдук ичимдик наркологго кайрылууга себеп болот, анестезия менен жүргүзүлгөн мурунку операция реаниматологдун милдети. Гиперинсулинизм же тиротоксикоздун белгилери эндокринологдун текшерүүсү үчүн негиз болуп саналат.
Кош бойлуу аялдар акушер-гинекологго, оорулуу балдары бар энелерге - педиатрга барышы керек. Церебралдык оорулар же уулануунун белгилери менен баштын жаракат алуусу невропатологдун же токсикологдун кеңсесине жол ачат, эгерде сизде рактын пайда болушуна шектүү болсоңуз, онкологго кайрылыңыз, эгер клиника түшүнүксүз болсо, терапевтке кайрылыңыз.
Белгиленген симптомдорго жараша, экспертиза жүргүзүп жаткан дарыгер керектүү тесттерди жана аспаптык экспертизаны дайындайт. Алынган маалыматтардын жыйындысы дарылоонун адекваттуу абалын белгилөө үчүн негиз болот.
Дарылоо ыкмаларынын спектри уйку, эс алуу жана тамактанууну оңдоону, ошондой эле абалды онкологиялык себептер боюнча комплекстүү көңдөйлүү операцияларды камтышы мүмкүн. Ацетонуриянын диабеттик генезинде терапияны эндокринолог биргелешкен патологиянын (боордун, ашказан-ичеги-карындын ж.б.у.с.) бар экендигин эске алуу менен дайындайт. Дарылоонун натыйжалуулугун баалоо үчүн пациент контролдук изилдөө үчүн үзгүлтүксүз келип турушу керек.
Кетонуриянын жогорку деңгээли ооруканага жаткыруунун белгиси болуп саналат.
Суюктукту толтуруу үчүн Орсол же Регидрон эритмесин же мейиздин тамырын, башка кургатылган жемиштерди, щелочтуу сууну газсыз колдонуу пайдалуу.
Эгерде кусуудан улам ичүү мүмкүн болбосо, суюктук парентералдык жол менен киргизилет (тамыр аркылуу тамчылатып), Cerucal саймасы кусууну кетирүүгө мүмкүндүк берет.
Токсиндерди кетирүү максатына сорбенттерди (Сорбектер, активделген көмүр) колдонуу, тазалоочу клизма орнотуу (суудагы ар бир литрге 1 аш кашык туз кошулган) кирет.
Диета атайын диетолог тарабынан иштелип чыккан.
Эт (үндүк, коён, уй) компот же кайнатылган жейт. Биринчи курста биз борщ, жашылча шорпосу, буламык жана майы жок балыктарды сунуштайбыз.
Регидратация жана микроэлементтерди, витаминдерди, жемиш жана жашылча ширелерин, компотторду (айва компотун) толуктоо үчүн сунуш кылынат.
Колдонууга катуу тыюу салынат:
- таттуу;
- майлуу (сорпонун түрүндө да);
- жыпар жыттуу заттарды,
- цитрус жемиштери;
- бананы.
Ацетонуриянын себептеринин ортосунда так айырмачылык бар экендигин эстен чыгарбоо керек - ачкачылык учурунда мээ жана булчуң тканынын бардык категориялары үчүн бирден-бир энергия булагы.
