Уйку безинин (уйку безинин) псевдоцисти (сөзмө-сөз "жалган киста") жөнүндө чыныгы кистанын эмне экени так аныкталгандан кийин гана айтуу керек.
Тагыраак айтканда, тыгыз органдын (мээ, бөйрөк, өпкө) ичегилеринде пайда болгон көңдөйлөрдү кандайдыр бир суюктук менен толтуруу керек - сероз, былжыр, кан, анын ыдырашына, кулашына каршы - антпесе аны киста деп атоого болбойт. (латын тилинен "көбүк" деп которулган).
Эгерде чыныгы киста сокур пайда болсо (анын башка көңдөйү менен эч кандай байланышы жок), анда жалган киста - бул анын чыгып кетишинин натыйжасында бездин кичинекей түтүгүнөн пайда болгон көбүк.
Натыйжада, чектеш түтүккө номиналдуу түрдө тар «мойнунан» туташкан «идиш» пайда болот, бирок анын ичинде тоскоолдук бар болгондуктан, уйку безинин ширеси кадимки магистралга эркин агып кире албайт (темирдин үзгүлтүксүз өндүрүлүп турушу менен ичине чогулат), түтүк созулуп, бир калыпта кеңейет. сфералык "үңкүр" түзүлүп, суюктук камтылган (псевдоцист).
Оорунун этаптары жана белгилери
Мунун эмнеге жол берээрин түшүнүү үчүн, УЗИ ыкмасы, рентген сыяктуу, кандайдыр бир тыгыз органга (анын ичинде уйку безинин) радиацияны изилдеп, анын ички түзүлүшүн кеңири сүрөттөп берет.
Кичинекей диаметри бар псевдостистаны башка ыкма менен аныктоо мүмкүн эмес - анын көбөйүшү аны камтыган органдын олуттуу патологиясын көрсөткөн белгилер пайда болмоюн сезилбейт.
Уйку безине дээрлик бардык зыяндар алкоголдук ичимдиктерден, ашказандын кесепетинен (ашказанда, кургак тамак жегенде, өтө көп чайнап, түшүнбөстөн), стресстен (анын ичинде өзү менен болгон кичинекей согушка жакын тамак-ашка болгон мамиледен) улам келип чыгат, демек, атынан:
- эпигастрий зонасын камтыган мезгилдүү мүнөздөгү оору (ичтин үчтөн бир бөлүгү);
- ич;
- .Алдаба;
- айлануу;
- курсактын көтөрүлүшү (диафрагманын ылдый жагынан колдоо даражасына чейин, дем алуу жана жүрөк кризиси).
Ооба, бейтаптын башынан өткөргөн нерселеринин бардыгы сапатсыз тамак-ашка, же алкоголдук эпизодго же кызматтагы өзгөчө кырдаалга байланыштуу.
Дарыгерге мындай "майда-чүйдө нерселерди" аз гана адамдар келгенин эске алганда, бардыгы No-shpa менен эле чектелет. Же болбосо, адистен "өнөкөт панкреатит" деген диагнозду уккан пациент мурунку жашоо мүнөзүн уланта берет (белгиленген дары-дармектерди мезгил-мезгили менен ичүүнү эскерип).
Спирт ичимдиктеринин өнөкөт күйүп кетишинен (бездин негизги түтүкчөсүнө ташталганда), бир катар себептер келип чыгат, алардын натыйжасында айрым каналдардын тосулуп калышына алып келет (алардын арасынан псевдоцист акырындык менен калыптанат):
- клеткалардын ички катмарын desquamation - клетка-белок "плагиндер" пайда болгон эпителий;
- жука кабыкчалардын пайда болушу (кайталанган сезгенүүдөн кийин), ширени кетирүүчү түтүкчөнү кыскартуу;
- бир ролду ойногон шишиктин пайда болушу.
Боордун жалпы өт жолунун жана уйку безинин ушул сыяктуу тешикчелеринин жакын жайгашкандыгын эске алганда, өт курамындагы акыркы өттүн кумдарынын жана ал тургай майда таштар таштарына куюлат.
Акыры, бездин ткандарына кан куюлуп, кысылып калышы мүмкүн (ичтин травмасынан же башка бир себептерден улам).
Кийинчерээк симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- көңдөй органдар аркылуу тамак-аш кыймылынын бузулушунан улам кусуу, ашказандан он эки эли ичегиге өтүү тарыйт;
- жалпы өт жолунун сыгылышынан улам сарык;
- пальпацияда бездин ашыкча өлчөмүн жана массасын аныктоо;
- арыктоо.
Кичинекей перитонеалдык (перитонеалдык) капчыктын ичинде бир форма пайда болгондо, алар перитонеалдык псевдостист (анын уйку безинин алды жана үстүн каптаган перитонеум баракчасында локалдашкан) жөнүндө айтышат, анын кесепеттери орган ичинде жайгашкан калыптануудан айырмаланбайт.
Өнөкөт панкреатиттин тааныш жана ачылышсыз симптомдорунан тышкары, бир топ диаметри жеткен псевдоцисттер курсактын курч сүрөттөрүн берет:
- анын бузулушу;
- безди ашказан, перикард (перикарддык кап), ичегилер менен байланыштыруучу фистулалардын пайда болушу;
- бездин кыртышынын супурациясы - ашказан, көк бөрүлүү артерияларына же он эки эли ичегинин артерияларына караганда, өзүнөн өзү эле кооптуу абсцесстин пайда болушу, ошондой эле негизги тамырдын жабыркагандыгына байланыштуу ичеги-карын ичегисинен кан кетүү.
Мындан тышкары, плевра эффузиясы (адатта, плевра көңдөйүнүн сол жарымында) пайда болушу мүмкүн.
Сүрөттөлгөн патологиялык көңдөйдүн курамында жогорку сиңирүүчү жана кыйратуучу касиетке ээ панкреатикалык шире болгондуктан, анын дененин ичине кирүүсү инфаркттан же инсульттан (андыктан перикарддык көңдөйгө төгүлгөндө, кардиогендик шок пайда болот). перитонеумдун инфекциясы - перитонит).
Панкреатиялык кисталар жөнүндө видео лекция:
Диагностикалык методдор
Диагнозду ыкмаларды колдонуу менен айырмалаңыз:
- жалпы клиникалык;
- лаборатория;
- куралы.
Оорунун баштапкы баскычтарында, уйку безинин түзүлүшүндөгү анча-мынча четтөөлөрдү аныктаган, ден-соолугу начар орган абалын аныктоонун ультрадыбыстық ыкмасы эң баалуу болуп саналат. Жалпы клиникалык ыкмалар (сурак, текшерүү, пальпация, перкуссия) өнөкөт панкреатиттин пайда болушун гана көрсөтөт.
Процесстин курчушу менен, кан анализинде четтөөлөр пайда болот:
- жалпы (нейтрофилдик лейкоцитоз түрүндө);
- биохимиялык (ферменттердин ашыкча деңгээли, айрыкча, амилаза).
Жатыруу учурунда жалпы кан анализинде ушундай эле өзгөрүүлөр байкалат - биохимиялык аномалиялар ферменттердин канга секиргендигин көрсөтөт (киста ичеги-карын же көкүрөк көңдөйүнө панкреатиялык ширенин агып кетиши менен).
Мындан тышкары, оорунун татаалданышы менен, типтүү клиникалык белгилер пайда болот:
- псевдоцисттердин жарылышы менен - жүрөктүн шок абалына чейин төмөндөшү;
- курсак көңдөйүнө ферменттердин кириши менен, ичтин катуу сезгениши, ичтин булчуңдары менен кусуу жана реакция (булчуңдарды коргоо) менен бузулганда;
- ысып кетүү менен - перитониттин белгилери (температуранын жогорулашы 37,9 же 39 ° C, ысытма, чыйрыгуу жана башка мас болуу белгилери);
- кан кетүү менен - жүрөк жана кан тамыр параметрлеринин төмөндөшү, ошондой эле ич же көкүрөк көңдөйүндө кан топтолушунун белгилери.
Лабораториялык ыкмаларды колдонуу (креатининдин, электролиттердин, глюкозанын, мочевинанын жана кан азотунун деңгээлин аныктоо) так диагноз коюу ыктымалдыгын жогорулатат. Мисалы, гипокалиемия жана гипокальциемия суусузданууну көрсөтөт, ал эми төмөн гематокрит кан кетүүнү билдирет.
УЗИден тышкары, колдонуу:
- Уйку безинин КТ (MRI);
- панкреатиялык тамырлардын ангиографиясы (ичтин аорта аневризмасынын жарылуусу менен дифференциалдык диагноз ыкмасы катары - бейтаптын туруктуу абалда гана колдонуу менен).
КТ цистикалык жабыркашы
Медициналык жана хирургиялык дарылоо
Ар бир жеке ишти башкаруу тактикасы патологиялык түзүлүштүн өлчөмүнө (демек, анын жарылып кетүү коркунучу), бейтаптын жашына, денесинин мүмкүнчүлүктөрүнө (коштолуучу оорулардын, жаман адаттардын, психикалык абалдын жана башка факторлордун бар же жок экендиги менен аныкталат).
Болжол менен 1,5 айдын ичинде бездин структуралык жана кан менен камсыз кылуу өзгөчөлүктөрү изилденет (көңдөйдүн табигый жол менен бошотулушун камсыз кылуу үчүн - "дубал" түтүктүн калыбына келтирүү жолу менен).
Организмдин дренаждык функциясын көзкарандысыз калыбына келтирүү болбогондо, псевдокиста көңдөйү иштөө ыкмаларынын бирин бошотот:
- Endoscopy;
- толук масштабдуу кийлигишүүнү колдонуу (CT же УЗИ көзөмөлү астында).
Жараша
"ал кайда көрүнөт" патологиялык билим берүү, ыкмаларды колдонуу:
- кистанын радикалдык кесилиши;
- курамдык бөлүгүн сыртка чыгаруу менен дренаж (учурлардын 20% га жакыны);
- ички дренажды түзүү (чыр-чатактарды чечүүнүн артыкчылыктуу варианты).
Марсупиализация ыкмасын колдонгондо, ачылган көңдөйдүн ичине эвакуация кылынат, андан кийин анын четтери париеталдык (париеталдык) перитонеумга жана териге тигилет - дренаж бүтүрүүчүлөрдү жана стерилденген аарчууларды колдонуу менен сыртка жүргүзүлөт.
Ички дренаждын варианттары - жакынкы көңдөй органынын люмени менен патологиялык көңдөйдүн кабар-анастомозун (стома) түзүү:
- ашказан (цистогастростомия);
- он эки эли ичеги (цистодуоденостомия);
- jejunum (cystoejunostomy).
Псевдоцисттердин кичинекей көлөмү менен, алар менен тымызын манипуляцияларды жасоого жол бербестен, камтыган бездин бир бөлүгү менен бирге радикалдык кесүү жүргүзүлөт.
Хирургиялык дарылоо учурунда мындай чаралар колдонулат:
- туздалган инфузия (пациенттин кандын компоненттери) аркылуу кан агымынын адекваттуу абалын сактоо;
- назогастриялык түтүк аркылуу кусуунун аспирациясы жана антиэметикалык препараттарды (Прохлорперазин) киргизүү;
- меперидинди колдонуу менен ооруну басаңдатуу;
- кычкылтек терапиясы.
Гипокалиемия калий хлориди эритмесине тамыр аркылуу, гипокальциемия - Кальций глюконатынын эритмеси менен, магний жетишсиздиги - Магний сульфатынын эритмеси менен токтотулат.
Татаалдыгы жана прогноз
Операциядан аман-эсен чыккандын өмүр божомолу анын жашоого болгон мамилеси өзгөрүлөбү же өзгөрүлбөсүнө жараша болот.
Ичүүнү улантуу ("майрамдык дозада" болсо дагы) кырдаалдын кайталанышына алып келиши мүмкүн. Псевдоцисттер шишик генезисинин олуттуу прогнозу болуп саналат - мында шишиктин клеткалык курамы, анын өсүү ылдамдыгы жана активдүүлүгү, медициналык жардамга кайрылуу мезгили, иштөө техникасынын мүмкүнчүлүктөрү жана башка факторлор маанилүү.
Дагы бир жолу эскерте кетүү керек:
- ажырым билим - чоң өлчөмдөр менен бездин жарылышы жөнүндө сөз болот;
- тамырдын эрозиясынан улам кан кетүү;
- сероздук (же ириңдүү) перитониттин, плевранын эмпиемасынын, перикардиттин (ичтин жарылышынын же псевдоцистикалык курамдын ич көңдөйүнө агып кетишинен улам).
Алардын бирөөсүнүн пайда болушу оорулуунун ден-соолугуна олуттуу жана биротоло зыян келтириши, өлүмгө же майыптыктын олуттуу даражасына алып келиши мүмкүн.
