Нерв системасынын жабыркашы (нейропатия, нейропатия) ткандардагы кычкылтектин ачкачылык шартында пайда болгон кант диабетинин кеч ооруларынын бири. Трофикалык жетишсиздик кичинекей жана чоң калибрдеги тамырлардагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн натыйжасында пайда болот.
Төмөнкү аяктагы диабеттик нейропатия - перифериялык иннервациянын көп кездешкен көрүнүшү. Татаалдыктын белгилери жана оорунун жүрүшү диабеттин "тажрыйбасына" жана кандагы глюкозанын күтүлбөгөн жерден көбөйүп кетишине жараша болот.
Өнүгүү механизми
"Таттуу оорудан" жапа чеккен бардык пациенттерге мүнөздүү болгон гипергликемия абалы кан менен камсыз кылуу тутумундагы патологиялык өзгөрүүлөргө алып келет. Артериялардын ички катмары липиддердин, триглицериддердин чөгүшүнө, андан кийин туташтыруучу ткань элементтерин атеросклероздук такталарды түзүүгө мүмкүндүк берет. Мындай такталар тамыр люменин тарып, дененин клеткаларын жана кыртыштарын кан менен азыктандыруу процессин үзгүлтүккө учуратат.
Нейрондор (мээден импульстарды өткөрүүчү нерв клеткалары) да туура эмес тамактануудан жабыр тарта башташат. Бул алардын анатомиялык жана физиологиялык мүнөздөмөлөрүнүн өзгөрүшүнө жана нормалдуу иштешине алып келет.
Оорунун белгилери
Полиневропатия кичинекей жана ири сенсордук жана мотор нервдеринин бузулушу менен мүнөздөлөт. Симптомдор жана негизги көрүнүштөр төмөн жактын нерв талчаларынын кандай түрүнө таасир эткенине байланыштуу:
- Сезимтал бузулуулар - сууктан, термелүүдөн, температуранын өзгөрүшүнөн, сезимдердин бузулушунан, сезимдердин бузулушунан, адатта, ооруну пайда кылбай турган агенттерде пайда болгон деңгээлдеги патологиялык кабылдоонун өнүгүшү.
- Мотор патологиялары - булчуң аппараттарынын конвульсивдүү кол салууларынын көрүнүшү, атрофия, нормалдуу эмес жана патологиялык рефлекстердин көрүнүшү, координация начарлатат.
- Sensomotor өзгөрүүлөр (сезүү жана мотор нервдерине биргелешкен зыян) - уйку, оору, сезимталдыктын төмөндөшү, булчуңдун алсыздыгы, начар басуу, кабылдоо патологиясы.
Буттардын жана төмөнкү буттардын иннервациясынын жеңилиши - нейропатиянын алгачкы көрүнүштөрү
Оору белгилери
Нерв талчалары жабыркаганда пайда болгон оору башка мүнөзгө ээ:
- атуу,
- кытыгылаган,
- күйүп,
- лукулдап,
- жулкунуп.
Буттардын жана төмөнкү буттардын капиллярлары биринчи кезекте жабыркагандыктан, нейропатиянын баштапкы баскычтары ошол эле жерлерде ооруткан сезимдер менен коштолот. Кийинчерээк патологиялык сезимдер чоң калибрлүү артериялардын тамыр капталдарынын катардагы өзгөрүүлөрү менен "сийилет".
Кошумча көрүнүштөр
Ошондой эле бейтаптар төмөнкү клиникалык белгилерге нааразы болушат:
Кош бойлуулук учурунда кантты кантка кантип тапшырса болот- буттар муздак;
- шишиктин көбөйүшү;
- буттун ашыкча тердөөсү же тескерисинче, ашыкча кургакчылык;
- теринин түсү;
- жаралардын, жаралардын, каллустардын пайда болушу;
- тырмактардын плиталарын коюу коюу;
- буттун деформациясы.
Таза пайда болгон жара жана жаралар инфекция болуп саналат. Сезимталдыктын бузулушунан улам, пациент алардын бар экендигин билбеши мүмкүн. Андан кийин сезгенүүнү жана ашказанды андан ары өркүндөтүүчү бактериялык микрофлора бар.
Диагностикалык методдор
Эндокринологдон тышкары, пациент хирург жана неврологго кайрылышы керек. Төмөнкү аяктарды визуалдык текшерүү жүргүзүлүп, патологиялык түзүлүштөрдүн, кургак теринин жана чач сызыгынын абалын баалоо жүргүзүлөт. Ири артериялардагы тамырдын бар-жогун текшериңиз, бул алардын патенттүүлүгүн тастыктайт. Кан басымы өлчөнөт.
Төмөнкү аяктарды физикалык текшерүү - диагноздун баштапкы баскычы
Лабораториялык скрининг төмөнкүлөрдү камтыйт:
- глюкозанын деңгээли;
- гликозилденген гемоглобин;
- С пептид;
- инсулиндин сандык көрсөткүчтөрү;
- кан биохимиясы.
Неврологиялык экспертиза
Адис физиологиялык жана патологиялык рефлекстердин бар экендигин аныктайт, сезимталдыгын монофиламент жана пахта менен текшерет. Титирөө сезими тентирлөөчү айрыларды колдонуп, ылдыйкы эки учунда тең текшерилет. Жылуу жана муздак нерселерди колдонуп, температуранын өзгөрүшүнө сезгичтик деңгээлин орнотуңуз.
Андан кийин, нерв импульстарын өткөрүү мүмкүнчүлүгүн тактоо жана белгилүү бир бут аймагын иннервациялоо абалын баалоо үчүн инструменталдык спецификалык диагностикалык методдор дайындалат:
- electroneuromyography;
- потенциалды ойготту.
Терапиянын принциптери
Диабеттик нейропатияны дарылоо кандагы глюкозанын деңгээлин жогорулатуу үчүн дары-дармектерди колдонуудан башталат. Эгер колдонулган каражаттар натыйжасыз болсо, алар схеманы башка дары-дармектер менен алмаштырышат же толукташат. Алар инсулин препараттарын жана гипогликемиялык агенттерди (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl) колдонушат.
Антиоксиданттык продуктулар
Диабет менен полиневропатия үчүн тандоо препараттары - тиоцик кислотасынын туундулары. Бул агенттер нерв жипчелеринде топтолуп, эркин радикалдарды сиңирип, перифериялык нерв системасынын трофизмин жакшыртышат.
| Баңгизаттын аты | Колдонмонун өзгөчөлүктөрү | көрсөтмөлөрү |
| Berlition | Парентералдык башкаруу үчүн таблеткалар, капсулалар, чечимдер бар. Препарат канттын деңгээлин нормалдаштыруу менен катар, кан менен боордун реологиялык касиеттерин калыбына келтирүүгө түрткү берет. | Жашы жете электерге, кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонулбайт |
| Thiogamma | Таблетка жана инфузия үчүн эритме. Дарылоо курсу 2 айга чейин, 2-3 айда кайталоо мүмкүнчүлүгү бар | Терс таасирлери аллергиялык реакциялар, даамдын өзгөрүшү, карышуу, интракраниалдык басымдын жогорулашы |
| Neuro lipone | Капсула бар. Холестеролду жөнгө салууга катышып, атеросклеротикалык процесстин өнүгүшүнө жол бербейт | Айрым учурларда кош бойлуулук учурунда кабыл алуу мүмкүн |
| Tiolepta | Таблетка жана эритме түрүндө бар. Инсулиндин аракетин жакшыртат, темир, магний, сүт азыктары менен бир эле учурда колдонулбайт | Кош бойлуулук, бала эмизүү учурунда тыюу салынат. Спирт менен шайкеш келбейт, анткени этанол активдүү субстанциянын таасирин төмөндөтөт |
Метаболикалык жөнгө салуу
Витаминдик препараттар нерв импульстарынын берилиши жана нерв системасынын нормалдуу иштешин калыбына келтирүү үчүн тандоо каражаты болуп саналат. Пиридоксин канда эркин радикалдардын топтолушуна жол бербейт жана импульстардын өткөрүү ылдамдыгын жогорулатуучу атайын заттарды өндүрүүгө көмөктөшөт.
Цианокобаламин трофикалык нейрондорду жакшыртат, бир аз анальгезиялык таасир берет жана нерв жипчелери боюнча импульстардын берилишин калыбына келтирет. Тиаминдин да таасири бар. Үч витаминдин айкалышы бири-биринин натыйжалуулугун арттырат.
Денедеги зат алмашуу процесстерин жөнгө салуучу башка каражаттар:
- aktovegin,
- кошундулары,
- гүл,
- Trental.
Тренталь - трофикалык ткандарды жана зат алмашуу процесстерин жакшырткан вазодилатор
Ооруну басаңдатуу
Оору - тез арада терапевтикалык чечимди талап кылган белгилердин бири. Бул оору синдрому уйкусуздуктун, депрессиянын, агрессивдүүлүктүн, бейтаптардын кыжырданышына алып келет. Кадимки анальгетиктер жана сезгенүүгө каршы дары-дармектер диабети бар нейропатия учурунда ооруну токтото албайт, бирок аларды дайындоо учурлары белгилүү.
Адистер дары-дармектердин төмөнкү топторун тандашат:
- Антидепрессанттар - амитриптилин, имипрамин, пароксетин. Кичинекей дозалар менен иче баштаңыз, акырындык менен керектүү көбөйө бериңиз.
- Антиконвульсанттар - Фенитоин, Карбамазепин, Примидон. Дозанын көлөмүн акырындык менен азайтып, жогорку дозадан баштаңыз.
- Колдонмо түрүндөгү жергиликтүү наркоз - Лидокаин, Новокаин. Башка топтор менен биргеликте сейрек колдонулат.
- Антиаритмикалык - Mexiletine. Чанда колдонулат.
- Опиоиддер - Фентанил, Промедол, Налбупхине. Аны монотерапиянын натыйжасыздыгы менен жөнөкөй анальгетиктер менен айкалыштырса болот.
- Кыжырды келтирүүчү - Finalgon, Capsicum. Колдонулган каражаттарды колдонсоңуз, оорунун пульсациясын азайта аласыз.
Башка терапия
Физиотерапевтикалык ыкмалардын арасында, акупунктура, магнит жана лазерди колдонуу, электрофорез, гипербарикалык кычкылдануу, бальнеотерапия, транспорттук электрдик стимуляция кеңири популярдуулукка ээ болду.
Элдик дарылоо ыкмалары менен дарылоо курама дарылоонун бир бөлүгү катары гана натыйжалуулукту көрсөтөт. Гил негизделген компресс же аны колдонуу менен дарылык суусундук колдонулат. Дарыканада сатылып алынган көк же жашыл чопо 20 г өлчөмүндө ½ чыны суу куюлат жана үч дозага бөлүнөт. Тамактануудан 20 мүнөт мурун ичүү.
Көк чопону колдонуу иннервацияны калыбына келтирүү үчүн керемет жолу
Дагы бир нече натыйжалуу рецепттер:
- Курмаларды блендерде тартыңыз. Алынган массаны 2 аш кашыктан алыңыз. күнүнө үч жолу тамактангандан кийин бир ай. Эчкинин сүтү менен айкалыштырса болот.
- Күн сайын ысык кумда жүрүү.
- Календула гүлдөрүнүн инфузиясын даярдап, күнүнө үч маал ½ чыны ичип алыңыз. Курстун узактыгы чексиз жана жоголгон функцияларды калыбына келтирмейинче улана берет.
Ар бир пациент өзү дарылоонун кайсы ыкмасын тандап алат: альтернативдүү рецепттер, физиотерапия же дары-дармектер. Эсиңизде болсун, баардыгы квалификациялуу адистин көзөмөлүндө болушу керек. Эрте диагноз коюу жана сунуштарды сактоо бир кыйла татаалдаштыруудан жана жоголгон функцияларды кайтаруудан сактайт.
