Диабет - эң кеңири таралган эндокринологиялык патологиялардын бири. Биздин өлкөдө бул дартка чалдыккан бейтаптардын саны эпидемиялык босого жакындап келатат. Демек, кандагы канттын аныктамасы калкты медициналык кароодон өткөрүү программасына киргизилген.
Жалпы маалыматтар
Эгерде жогорулаган же чек ара сызыктары аныкталса, терең эндокринологиялык экспертиза жүргүзүлөт - кан жүктөлгөн канды текшерүү (глюкозага чыдамдуулук тести). Бул изилдөө диабет диагнозун же анын алдындагы абалын аныктоого мүмкүндүк берет (глюкозанын чыдамдуулугун начарлаткан). Андан тышкары, гликемия деңгээли бир эсе жогору болсо дагы, тесттин көрсөткүчү.
Кан шекери бар канды клиникада же жеке борбордо берсе болот.
Организмге глюкозаны киргизүү ыкмасы менен, оозеки (оозеки) жана тамыр аркылуу изилдөө ыкмалары бөлүнүп чыгат, алардын ар бири өзүнүн методологиясы жана баалоо критерийлерине ээ.
Дарыканада диагностикалык текшерүү үчүн глюкозаны керектүү дозада алууга болот.
Окууга даярдануу
Дарыгер пациентке алдыдагы изилдөөнүн өзгөчөлүктөрү жана анын максаты жөнүндө маалымдоосу керек. Ишенимдүү натыйжаларга жетишүү үчүн, кандагы шекерди белгилүү бир препараттан арылтуу керек, ал ооз жана венага да колдонулат:
- Изилдөөдөн үч күн мурун, пациент тамактануудан баш тартып, мүмкүн болсо, углеводдорго бай тамактарды (ак нан, таттуулар, картошка, жарма жана күрүч боткосу) ичиши керек.
- Даярдык көрүү учурунда орточо физикалык аракет сунуш кылынат. Экстремалдардын алдын алуу керек: оор жумушта да, төшөктө жатып да.
- Акыркы тамактын алдында сыноодон 8 сааттан кечиктирбестен (оптималдуу 12 саат) уруксат берилет.
- Бүткүл убакыт бою чексиз суу алууга уруксат берилет.
- Алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки тартууну четтетүү керек.
Кантип изилдөө керек
Эртең менен, ашказанында биринчи кан үлгүсү алынат. Андан кийин бир нече мүнөттүн ичинде 75 г жана 300 мл суу көлөмүндөгү глюкоза порошогунан турган эритме мас болот. Аны үйдө алдын-ала даярдап, өзүңүз менен алып барышыңыз керек. Глюкоза таблеткаларын дарыканада сатып алууга болот. Туура концентрацияны алуу өтө маанилүү, антпесе глюкозанын сиңүү ылдамдыгы өзгөрүп, натыйжага таасир этет. Эритме үчүн глюкозанын ордуна кант колдонуу мүмкүн эмес. Сыноо учурунда тамеки чекүүгө болбойт. 2 сааттан кийин анализ кайталанат.
Баалоо критерийлери (ммоль / L)
| Аныктоо убактысы | баштапкы деңгээл | 2 сааттан кийин | ||
| Манжа каны | Кан тамыр | Манжа каны | Кан тамыр | |
| норма | төмөн 5,6 | төмөн 6,1 | төмөн 7,8 | |
| Кант диабети | жогорку 6,1 | жогорку 7,0 | жогорку 11,1 | |
Кант диабетин тастыктоо же четтетүү үчүн, кан жүгү бар шекерди эки жолу текшерүү керек. Дарыгердин көрсөтмөсүнө ылайык, натыйжаларды ортодогу аныктоо дагы жүргүзүлөт: глюкоза эритмесин алгандан кийин жарым сааттан 60 мүнөт өткөндөн кийин гипогликемиялык жана гипергликемиялык коэффициенттерди эсептөө. Эгерде бул көрсөткүчтөр башка канааттандырарлык натыйжалардан башка нормалардан айырмаланса, пациентке диетада оңой сиңүүчү углеводдордун санын азайтуу жана бир жылдан кийин тестти кайталоо сунушталат.
Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү үчүн капиллярдык кан талап кылынат
Туура эмес натыйжалардын себептери
- Оорулуу физикалык аракеттердин режимин байкаган жок (ашыкча жүктөм менен, көрсөткүчтөрдү баалабайт, ал эми жүктөр жок болсо, тескерисинче, ашыкча бааланат).
- Даярдоо учурунда пациент аз калориялуу тамактарды жеген.
- Оорулуу кан анализинде өзгөрүүлөргө алып келген дары-дармектерди ичип жаткан.
- (тиазид диуретикасы, L-тироксин, контрацептивдер, бета-блокаторлор, айрым антиепилептикалык жана антиконвульсанттар). Бардык дары-дармектер жөнүндө доктурга билдирүү керек.
Бул учурда, изилдөөнүн натыйжалары жараксыз деп табылат жана ал бир жумадан кийин дагы жүргүзүлөт.
Анализден кийин өзүн кандай алып жүрүү керек
Изилдөөнүн аягында, бир катар бейтаптар катуу алсырап, тердеп, калтырап жаткан колдорун байкашы мүмкүн. Бул глюкозанын кабыл алынышына жооп катары уйку безинин клеткаларынын бөлүнүшү жана кандагы анын деңгээли бир кыйла төмөндөшү менен шартталган. Андыктан гипогликемияны алдын алуу үчүн, кан анализин алгандан кийин, углеводдорго бай тамактарды жеп, тынч отуруу же мүмкүн болсо, жатуу сунушталат.
Кандагы шекердин кан анализи уйку безинин эндокриндик клеткаларына чоң таасирин тийгизет, ошондуктан кант диабети ачык-айкын болсо, аны кабыл алуу мүмкүн эмес. Догдур гана дайындалышы керек, ал бардык нюанстарды, мүмкүн болгон каршы көрсөтмөлөрдү эске алат. Глюкозанын толеранттуулугун текшерүү өзүн-өзү башкаруу, акы төлөнүүчү клиникаларда кеңири колдонулушуна жана жеткиликтүүлүгүнө карабастан, кабыл алынбайт.
Сыноого каршы көрсөтмө
- бардык курч инфекциялык оорулар;
- миокард инфаркты, инсульт;
- электролит зат алмашуусун бузуу;
- өнөкөт патологиялардын күчөшү;
- боор циррозу;
- эндокриндик системанын оорулары: феохромоцитома, акромегалия, Кушинг синдрому жана тиротоксикоз (организмде кандагы шекердин көлөмүн жогорулатуучу гормондордун деңгээли жогорулады);
- катуу малабсорбция менен ичеги-карын оорулары;
- ашказан резекциясынын кийинки абалы;
- кан анализинде глюкозанын курамын өзгөртүүчү дарыларды ичүү.
Ичеги-карындын бузулушу учурунда глюкозаны венага куюуга болот
Тамырды текшерүү
Аз-аздан дайындалат. Ушул ыкманы колдонуп канттын канына сиңирүү жана тамак сиңирүү системасында бузуу болгондо гана текшерилет. Үч күндүк алдын-ала даярдануудан кийин глюкоза 25% эритме түрүндө тамыр аркылуу киргизилет; анын кандагы курамы бирдей убакыт аралыгында 8 жолу аныкталат.
Андан кийин лабораторияда атайын индикатор эсептелет - глюкозанын ассимиляция коэффициенти, анын деңгээли кант диабетинин бар же жок экендигин көрсөтөт. Анын нормасы 1,3 ашык.
Кош бойлуу аялдарда глюкозага чыдамдуулук тести
Кош бойлуулук мезгили - бул аялзаттын денеси үчүн күч сыноо, анын системалары эки эсе оор жүгү менен иштейт. Ошондуктан, азыркы учурда, оорулардын курчушу жана жаңылардын алгачкы көрүнүштөрү көп кездешет. Плацента көп көлөмдө кандагы глюкозаны жогорулатуучу гормондорду өндүрдү. Мындан тышкары, кыртыштардын инсулинге сезгичтиги төмөндөйт, ошондуктан кээде гестациялык диабет пайда болот. Бул ооруну баштоону унутпаш үчүн, тобокелге учураган аялдарды эндокринолог байкап, 24-28 жума ичинде патологияны өрчүү ыктымалдуулугу жогору болгон кан шекерине тест тапшырыңыз.
Бардык кош бойлуу аялдар глюкозага сабырдуулук тестинен өтүшү керек.
Диабет коркунучу факторлору:
- кан анализиндеги холестеролдун жогорку деңгээли;
- кан басымынын жогорулашы;
- 35 жаштан жогору;
- семирүү;
- мурунку кош бойлуулук мезгилинде жогорку гликемия;
- мурунку кош бойлуулук учурунда же азыркы учурда глюкозурия (заар анализиндеги кант);
- Мурунку кош бойлуулуктан төрөлгөн балдардын салмагы 4 кг ашык;
- УЗИ менен аныкталган чоң түйүлдүктүн көлөмү;
- жакын туугандарында диабеттин болушу;
- акушердик патологиялардын тарыхы: полихидрамниоз, бойдон түшүү, түйүлдүктүн бузулушу.
Кош бойлуу аялдардагы шекерге кан төмөнкү эрежелерге ылайык тапшырылат:
- стандарттуу даярдоо процедурадан үч күн мурун жүргүзүлөт;
- изилдөө үчүн ульнардын венасынан чыккан кан гана колдонулат;
- кан үч жолу текшерилет: ашказанында, андан кийин стресс тестинен кийин бир сааттан эки саатка чейин.
Кош бойлуу аялдардагы шекерди канга ар кандай өзгөртүү сунушталды: бир сааттык жана үч сааттык тест. Бирок, стандарттык версия көбүрөөк колдонулат.
Баалоо критерийлери (ммоль / L)
| баштапкы деңгээл | 1 сааттан кийин | 2 сааттан кийин | |
| норма | 5.1ден төмөн | 10.0 төмөн | Төмөндө 8.5 |
| Гестациялык диабет | 5,1-7,0 | 10.0 жана андан жогору | 8.5 жана андан жогору |
Кош бойлуу аялдарда кандагы глюкозанын нормасы кош бойлуу эмес аялдарга жана эркектерге караганда кыйла оор. Кош бойлуулук учурунда диагноз коюу үчүн бул анализди бир жолу өткөрүү жетиштүү.
Төрөлгөндөн кийин алты айдын ичинде гестациондык диабети бар аялга андан аркы текшерүүнүн зарылдыгын аныктоо үчүн кандагы шекерди жүктөө менен кайталоо сунушталат.
Көбүнчө, диабеттин көрүнүшү дароо пайда болбойт. Адам көйгөй бар деп ойлобошу мүмкүн. Оорунун өз убагында аныкталышы пациент үчүн маанилүү. Эрте дарылоо татаалдашуу ыктымалдыгын төмөндөтөт, жашоо сапатын жакшыртат, жакшы божомолду түзөт.
