Дарыгерлер чоң кан тамырлардын жабыркашын атеросклероз деп эсептешет. Уйку безинин эндокринологиялык оорусу жок адамдарда атеросклеротикалык өзгөрүүлөр белгилүү айырмачылыктарсыз аныкталат. Кант диабетиндеги макроангиопатия абдан кеңири таралган жана ондогон жылдар мурун өрчүйт. Келе жаткан коркунучтун белгилерин кантип билсе болот? Андан качуунун кандайдыр бир жолу барбы? Кан тамыр оорулары кандайча дарыланып жатат?
Ангиопатиянын келип чыгышынын маңызы
Диабеттин организмге тийгизген терс таасири узак убакытка созулган өнөкөт татаалдашуу - ангиопатия (кан тамырларына зыян келтирүү) түрүндө көрүнөт. Эндокринологиялык оорунун курч көрүнүштөрүнө кандагы шекердин кескин төмөндөшү (гипогликемия) же анын туруктуу көбөйүшү (кетоацидоз), кома кирет.
Кан тамырлары бүт денеге кирет. Калибрдеги (чоң жана кичине) айырмачылыктардан улам макро- жана микроангиопатия классификацияланат. Тамырлардын жана капиллярлардын дубалдары жумшак жана ичке, ошондуктан ашыкча глюкоза таасирин тийгизет.
Кан тамырларына кирип органикалык заттар клеткаларга жана кыртыштарга зыяндуу химиялык токсиндерди пайда кылат. Организмдин нормалдуу иштешинде бузулууларды жараткан өзгөрүүлөр болот. Биринчиден, кант диабетиндеги макроангиопатия жүрөккө, мээге, буттарга таасир этет; микроангиопатия - бөйрөк, көз, бут.
Канттан тышкары, кан тамырлары холестеролду жана пациенттин же анын жакын чөйрөсүндөгү адамдардын тамеки тартуусунун натыйжасында пайда болгон заттарды жок кылат. Кан жолдору холестерол плиталарына тыгылып калат. Диабет менен ооругандарда тамырлар эки эсе катуу сокку астында (глюкоза жана холестерол). Тамеки чеккен адам үч жолу кыйратуучу таасирин тийгизет. Ал атеросклероз оорусуна чалдыгып, кант диабети менен ооруган адамга коркунуч келтириши мүмкүн.
Кан тамырларынын дубалдарына жайгаштырылган холестерол кан агымын жайлай баштайт
Жогорку кан басымы (BP) тамырдын ичинде жайгашкан ткандардын (аорта, тамырлар) бузулушуна алып келет. Клеткалардын ортосунда боштуктар пайда болот, дубалдар өткөрүлүп, сезгенүү түрлөрүнүн чордонуна айланат. Холестерол плиталарынан тышкары, жабыр тарткан дубалдарда тырыктар пайда болот. Неоплазмалар тамырлардагы люменди жарым-жартылай, ал тургай толугу менен бөгөт коёт. Инсульттун өзгөчө бир түрү бар - геморрагиялык же мээге кан куюу.
Диабеттик макроангиопатия же ири тамырлардын тарышы 2-типтеги ооруга мүнөздүү. Эреже боюнча, бейтап 40 жаштан ашат жана кан тамыр системасындагы табигый өзгөрүүлөр диабеттик татаалдашууга басым жасайт. Иштеп жаткан процесстерди тескери багытка буруу мүмкүн эмес, бирок тырыктын пайда болушун токтотууга болот.
Ангиопатиянын эки түрүнүн тең өнүгүшүнө алып келген дагы бир фактордун ролу жетиштүү эмес - жүрөк-кан тамыр ооруларына генетикалык жактан көнүл буруу.
Макроангиопатиянын белгилери
Атеросклероз менен ооруган адамдар жашынан улуураак көрүнүшөт, ашыкча салмактан жапа чегишет. Аларда чыканакта жана кабакта мүнөздүү сары такталар бар - холестерол кендери. Оорулууларда феморалдык жана поплиталдык артериялардын пульсациясы алсырайт, толугу менен жок болгондо, музоо булчуңдарында оору басканда жана белгилүү убакыт өткөндөн кийин пайда болот. Оору узакка созулган тополоң менен коштолот. Так диагноз коюу үчүн адистер ангиография ыкмасын колдонушат.
Төмөнкү этектердин макро- жана микроангиопатиясынын өнүгүшүндө төмөнкү этаптар айырмаланат:
- Клиникага чейинки;
- иш;
- органикалык;
- жаранын некротикалык;
- жара сыяктуу тез жайыла турган.
Биринчи этап ошондой эле асимптоматикалык же метаболизм деп аталат, анткени функционалдык тесттердин маалыматтарына ылайык, эреже бузуулар аныкталган эмес. Экинчи этапта оор клиникалык белгилер бар. Дарылоонун таасири менен, аны менен болгон бузулууларды дагы деле калыбына келтирүүгө болот.
Органикалык этап менен жана андан кийинки кийинки өзгөрүүлөр буга чейин кайтарылгыс болуп саналат
Белгилүү бир органды азыктандыруучу кан тамырдын тарышы ишемияга (жергиликтүү анемия) алып келет. Мындай көрүнүштөр көбүнчө жүрөк аймагында байкалат. Артерия спазмы стенокардияга алып келет. Бейтаптар карындын артындагы ооруну, жүрөктүн ритминин бузулушун белгилешет.
Жүрөк тамырынын капыстан жабылышы булчуңдардын тамактануусун бузат. Тканьдарда некроз пайда болот (органдардын аймагында некроз) жана инфаркт миокард. Андан жапа чеккен адамдар жүрөктүн коронардык оорусунан жапа чегишет. Айланып өткөн хирургия коронардык артерия оорусу менен ооругандардын жашоо-турмушун кыйла жакшыртат.
Мээдеги артериялардын атеросклерозу баш айлануу, оору, эстутумдун начарлашы менен коштолот. Мээге кан жеткирүү бузулганда, инсульт пайда болот. Эгерде "соккудан" кийин адам тирүү калса, анда оор кесепеттер (сүйлөө, мотор функциялары) пайда болот. Холестеролдун айынан мээге кан агымы бузулганда, атеросклероз ишемиялык инсультка алып келиши мүмкүн.
Ангиопатиянын негизги дарылоосу
Татаалдыктар организмдеги зат алмашуунун натыйжасы. Дарылоо диабеттик макроангиопатияга мүнөздүү зат алмашуунун ар кандай түрлөрүн нормалдаштыруучу дары-дармектерди колдонууга багытталган.
Диабеттин кеч татаалдыгы- углевод (инсулин, акарбоза, бигуаниддер, бир катар сульфонилмочевиндер);
- май (липиддерди түшүрүүчү дары-дармектер);
- белок (стероиддик анаболикалык гормондор);
- суу-электролит (гемодез, реополиглюкин, калий, кальций, магний препараттары).
Көбүнчө, холестерол көрсөткүчүнүн жогорулашы диабеттин 2 түрүндө, дене салмагынын жогорулагандыгы байкалат. Ал жылына эки жолу текшерилет. Эгер кан анализдери нормадан жогору болсо, анда төмөнкүлөр керек:
- биринчиден, пациенттин диетасын татаалдаштыруу (жаныбарлардын майларын эске албаганда, жеңил сиңүүчү углеводдорду күнүнө 50 г чейин азайтуу, өсүмдүк майларын 30 мл, балыктар, жашылчалар жана жемиштер);
- экинчиден, дары-дармектерди ичип алыңыз (Зокор, Мевакор, Лескол, Липантил 200М).
Перифериялык тамырларда кан айлануусу ангиопротекторлор аркылуу жакшырат. Негизги терапия менен катар эле эндокринологдор В витаминин (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) колдонууну сунушташат.
Ошондой эле талап кылынат:
- дары-дармектер менен кан басымын нормалдаштыруу (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar);
- акырындык менен ашыкча салмак жоготуу;
- тамеки тартууга жана алкоголдук ичимдиктен арылууга;
- туз ичүүнү азайтуу;
- узакка созулган стресстик жагдайлардан оолак болуу.
Кан тамыр патологияларын дарылоодо жардамчы катары эндокринологдор медицинанын альтернативдүү ыкмаларын колдонууну сунушташты. Бул максатта дары-дармек препараттары колдонулат (чычырканактын кабыгы, стигмасы бар жүгөрү үстөлдөрү, ири уйгактын тамыры, сабиз сепкен жемиштер, саздак чөптөр).
Өнөкөт диабеттик оорулар айлар, жылдар жана ондогон жылдар бою өрчүйт. АКШда Доктор Джослин Фонду атайын медалды негиздеген. Диабетке ээ болгон, 30 жыл эч кандай кыйынчылыксыз, анын ичинде ангиопатиясыз жашай алган адамга ушундай эле сыйлык берилет. Медаль кылымдагы илдеттин сапатын контролдоонун мүмкүн экендигин көрсөтүп турат.
