Диабет - бул ар кандай себептерден келип чыккан оорулардын тобу, бирок бир симптом - гипергликемия (кандагы глюкозанын көп деңгээли) менен коштолот. Оору инсулин гормонунун жетишсиздигинин фонунда же анын организмдин клеткаларына жана кыртыштарына тийгизген таасири бузулганда өнүгөт.
Балдардагы кант диабети - азыркы коомдо кеңири таралган патология. Бул оорунун алгачкы баскычтарында диагноздун өркүндөтүлүшүнө жана оорунун өзүнө генетикалык көз карашка байланыштуу. Макалада балалык диабеттин өзгөчөлүктөрү, анын түрлөрү, себептери, белгилери жана бейтаптарга кам көрүү принциптери талкууланат.
Балдардагы жана өспүрүмдөрдөгү диабетти аныктоонун критерийлери
"Таттуу оору" диагнозу гипергликемия жана оорунун белгилеринин бар экендигин лабораториялык тастыктоо менен аныкталат. Диагностикалык критерийлер:
- 10 ммоль / л жогору кандагы шекер индикаторлорун туш келди аныктоо (күндүн каалаган убагында организмдеги продуктуларды кабыл алуу менен эч кандай байланыш жок);
- эртең мененки тамактанар алдында кандагы шекердин деңгээли 6,3 ммоль / л жогору;
- гликемия көрсөткүчтөрү 10 ммоль / л жогору болсо, 120 мүнөттөн кийин таттуу эритме ичкенден кийин глюкозага чыдамдуулук тестинин фонунда.
Маанилүү! Капиллярдагы кандагы канттын деңгээли, б.а. манжадан алынгандыгы жөнүндө сөз болуп жатат. Веноздук канда алардын саны жогору болот (11,1 жана 7).
Гипергликемия "таттуу оорунун" негизги белгиси, бирок, бир катар себептерден улам, диабет ооруларында гипогликемиялык абал пайда болушу мүмкүн.
"Балалык диабет" түшүнүгүнөн тышкары, "глюкозанын начарлашы" деген термин бар. Бул диабет менен организмдеги кадимки кант гомеостазынын ортосундагы чек ара абалын билдирет. Терминдин экинчи аталышы - предиабет, бул баланын "таттуу оорунун" өнүгүү тобокелдигине ээ болгон тобуна кирүүсүн билдирет.
Патология глюкозанын сабырдуулук сыноосу менен тастыкталган. Эгерде таттуу глюкоза эритмесин ичкенден кийин 2 сааттан кийин гликемиянын мааниси 7,8 ммоль / л дан 11,1 ммоль / л диапазонунда болсо, доктур NGT жөнүндө ойлонот.
Балдардагы 1-типтеги оору кандайча өнүгөт
Балдардагы 1-типтеги диабет уйку безиндеги гормон инсулининин жетишсиздиги менен мүнөздөлөт. Бул зат кант молекулаларын перифериялык кыртыштарга жана клеткаларга ташуу үчүн керек. Эгерде темир гормондун керектүү көлөмүн канга киргизе албаса, анда глюкозанын көпчүлүгү кан айлануу бойдон калат жана организм энергияга толуп, ачкачылыктан жапа чегип баштайт.
Кандагы глюкозанын топтолушу менен катар эле, метаболизм процесстеринин, анын ичинде редокстун бузулушу байкалат. Инсулин жетишсиздигинин фонунда майдын зат алмашуусу, кандагы жана заарадагы кетондордун топтолушу жана заарада канттын пайда болушу (глюкозурия) байкалат.
Инсулинге көз каранды патологиянын өнүгүү механизми
Бара-бара оорунун биринчи тиби өрчүп, теринин жана былжыр челдин трофикалык кемчиликтери пайда болуп, ири жана кичине тамырлар жабыркап, борбордук нерв системасы жабыркайт.
Ойготуучу факторлор:
- вирустук инфекциялар (энтеровирустар, дем алуу вирусу, Coxsackie вирусы, кызамык);
- механикалык жаракат;
- стресстин таасири;
- уулуу жана уулуу заттар (алкоголь, нитраттар, дары-дармектер, боектор);
- туура тамактануунун жоктугу.
Балдардагы жана өспүрүмдөрдөгү патологиянын 2 түрү
Заманбап педиатрияда балдарда 2 типтеги диабет сыяктуу патология бар. Саламаттыкты сактоо системасы үчүн оору барган сайын олуттуу көйгөйгө айланды. Мурда оорунун инсулинге көз каранды болбогон түрү карыларга гана мүнөздүү деп ишенишкен. Азыркы учурда, 1-типтеги оорунун баштапкы диагнозу бар көптөгөн балдарга алгач патологиянын жаңылыш версиясы берилген. Алардын экинчи түрү бар экени белгилүү болду.
Инсулинге көз каранды болбогон форма табылды:
- экинчи он жылдыкта жаш курагында (орто жаш - 14 жаш);
- көбүнчө африкалыктарда, мексикалыктарда, азиялыктарда;
- Оорулуу балдардын 70% тууган-туушкандарында ушундай эле оору бар;
- көпчүлүк балдар жана өспүрүмдөр ашыкча салмактан жабыркашат;
- Балдардын 30% биринчи жардамга кайрылганда кандагы жана заарадагы кетон денелеринин пайда болушуна байланыштуу жаңылыш диагноз коюшат;
- балдардын 15% ында патология оорунун өнүгүшүндө аныкталган.
Дифференциалдык диагноз диабеттин эки негизги формасы жана анын панкреатиялык түрү
Оорунун фазалары жана алардын мүнөздөмөлөрү
Бул бөлүмдө инсулинге көз каранды диабеттин формасы жөнүндө сөз болот, анткени ал бала кезинде диагноз коюлат. 1-типтеги оорунун патологиясынын өсүшү менен бири-бирин ээрчип турган бир нече фазалары бар.
Клиникага чейинки фаза
Мөөнөт бир нече айдан бир нече жылга чейин созулушу мүмкүн. Бул фазада оорунун белгилери жок болсо, адам оорунун бар экендигин сезбейт. Клиника алдындагы фазанын аягында гана пациенттин денесинде уйку безинин инсульт аппаратынын бета клеткаларына, углеводдордун метаболизмине активдүү катышкан инсулинге жана башка заттарга антителолор бар экендигин аныктоого болот.
Оорулардын дебюту
Балада канттын кан анализи жана анын нормасыКлиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, оорулуу балдарга диагнозду патологиялык абалдын клиникалык көрүнүшү жок болсо дагы аныктоого болот. Мисалы, текшерилген балдардын жана өспүрүмдөрдүн 70% ден-соолугунун абалы жөнүндө эч кандай даттануусуз кант диабети менен оорушкан.
Балдардын бир тобунда симптомдор тездик менен өрчүйт, тездик менен көбөйөт, ал эми башкаларында - узак убакытка созулат. Оорунун белгилери төмөндө каралат.
Жартылай ремиссия фазасы
Бул мезгил оорунун көрүнүштөрүнүн "жок болуп кетиши" менен мүнөздөлөт. Баладагы кант диабети компенсацияны талап кылат, анткени заманбап медицина толугу менен аны жеңе албайт. Гликозилденген гемоглобин 7% дан ашпаганда, пациент жарым-жартылай ремиссиянын фазасына кирет, ал эми инсулин терапиясы үчүн колдонулган гормондун өлчөмү күнүнө дене салмагынын килограммына 0,5 бирдиктен ашпайт.
Ийилген гормоналдык эритменин көлөмүн азайтуу менен гликемиянын оптималдуу көрсөткүчтөрүн сактоо жөндөмү оорунун ордун толтурууга жетишкендигин билдирет
Инсулин терапиясы учурунда бала дарылоонун башталышынан бир нече айдын ичинде туруктуу компенсацияга жетишиши мүмкүн. Гормон-активдүү затты убактылуу башкаруу токтотулду.
Туруктуу инсулинге көз карандылык фазасы
Оорулуу үчүн эң оор баскычка өтүү уйку безинин ашыкча түгөнүшү, коштолуучу патологиялардын кошулушу менен жүрөт. Карыган сайын адам гормон терапиясынан баш тарта албайт. Чоңдордун диабети менен ооругандарга көрсөтүлгөн жана жалпы абалын бир аз жакшырта турган безди трансплантациялоо сунушталбайт, анткени процедура бөйрөккө уулуу таасир тийгизүүчү дары-дармектерди колдонууну талап кылат.
Балдардагы диабеттин белгилери
"Таттуу оорунун" клиникалык көрүнүшү патологиянын өнүгүү баскычында тургандыгына байланыштуу. Prediabetes эч кандай көрүнүштөргө ээ эмес, лабораториялык изилдөөлөрдө гликемикалык сандар нормалдуу чекте турат. Кийинки баскычка өтүүдө коркунуч факторлору бар: оорулуу туугандарынын болушу, салмагы, салмагы, ден-соолугу кандайдыр бир деңгээлде, ата-энеден диабет менен төрөлгөн эгиздер.
Оорунун жашыруун баскычында симптомдор жок, бейтаптар оорунун бар экендигин сезбеши мүмкүн. Эгерде сиз мындай бейтаптан орозо таңкы орозосунун анализин жүргүзсөңүз, анда натыйжа кадимки чектерде болушу мүмкүн, бирок күндүз канттын өйдө-ылдый кескин көтөрүлүшү байкалат. Абалды тастыктоо глюкозага сабырдуулук тестин колдонуп жүргүзүлөт.
Ымыркайды текшерүү туулгандан баштап, тынымсыз жүргүзүлүп турат, бул сизге эндокринопатиянын бар экендигин өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет.
Оорунун көрүнүш баскычы (ачык диабет) бир жашка чейинки балдарда, мектепке чейинки курактагы бейтаптарда, өспүрүмдөрдө ачык клиникалык көрүнүш менен мүнөздөлөт. Биринчи белгилер:
- зааранын көп көлөмүн бөлүү;
- тынымсыз суусоо;
- кургак ооз
- теринин кургашы жана кычышуусу, текшерүү учурунда чийиктерди байкоого болот;
- жаркыраган тил, жаактын түсү бирдей;
- ымыркайларда көбүнчө жалаяктар пайда болот, жыныс органдарынын сезгениши.
Биринчи диагноз жана бейтаптын абалын көзөмөлдөө
Оорунун бар экендигин ырастоо жана гликемиянын деңгээлин ар дайым көзөмөлдөө - ушул эле ыкмалар. Алар кандагы канттын деңгээлин тактоо, борбордук нерв тутумунан, бөйрөктөрдөн, өнөкөт анализатордон өнөкөт оорулардын келип чыгышына жол бербөө, гипо- жана гипергликемия менен ооругандарды азайтуу үчүн керек.
Кандагы кант
Бир нече лабораториялык ыкмаларды колдонуңуз:
- манжадан капиллярдык канды алуу;
- веноздук кан анализи;
- экспресс ыкмасы, үйдө жүргүзүлөт (глюкометрлер).
Алгачкы эки ыкма медициналык мекемелердин шартында гана жүргүзүлөт. Экөө тең ашказанында, теманы атайын даярдоону талап кылат (материалды кабыл алаардан мурун ичип-жебөө, дарыгердин уруксаты менен дары ичүүдөн баш тартуу, тиштериңизди жууп салуу, сагызды колдонуу, тамеки тартуу).
Капиллярдык кан - бул баланын денесинин жалпы абалын баалоого мүмкүнчүлүк берген биоматериал
Акыркы ыкманы каалаган жерде колдонсо болот: жумушта, үйдө, ооруканада, учакта, эс алууда. Атайын көчмө түзмөк колдонулат. Ага белгиленген аймакка колдонулган реагенттер менен сыноо тилкелери киргизилген. Бул жерге бир тамчы адамдын каны жөнөтүлөт жана түзмөк экрандагы гликемиянын көрсөткүчтөрүн баалоо боюнча маалымат берет.
Заарадагы шекер
Эреже боюнча, заарадагы глюкоза канда анын көрсөткүчтөрү 10 ммоль / л чегинен өткөндө пайда болот. Бул ыкманын кемчилиги динамикада дарылоонун натыйжалуулугун, башкача айтканда, гликемиянын кандайдыр бир препараттарды колдонууга реакциясын башкара албагандыгында. Глюкозурияны көзөмөлдөө үчүн, шекердин топтолушуна жараша заара менен байланышып, түсүн өзгөрткөн тест тилкелери колдонулат.
Канда жана заарада кетон денелеринин көрсөткүчтөрү
Диабетке каршы ацетон заарада төмөнкүдөй учурларда пайда болот:
- кандагы моносахариддин контролсуз көрсөткүчтөрү;
- инсулиндин жетишсиздиги;
- учурдагы оорулардын болушу;
- кетоацидотикалык абал.
Натыйжаларды чечмелөө (ммоль / л менен):
- 0,5төн аз - "кетондордун издери";
- 0.5-1.5 - "аз өлчөмдө";
- 1,5-4 - "орточо өлчөм";
- 4-8 - "орточо сумма";
- 8ден жогору - "жогорку сан".
Тест тилкелеринин көрсөтмөлөрү натыйжанын түсү менен ацетон денелеринин деңгээлдеринин дал келүүсүн көрсөтөт
Маалыматтарды жазуу
Оорулуу баланын ата-энеси же өспүрүмдүн өзү жеке күндөлүгүн сактоого милдеттүү. Бул үй диагностикасынын индикаторлору, коштолуучу патологиялардын болушу, физикалык иш-аракеттер жана күнү бою керектелген тамак-аштар боюнча бардык маалыматтарды жазуу үчүн ыңгайлуу.
Ушундай күндөлүктү кантип сактоо керектиги жөнүндө маалыматты эндокринологиялык профилдеги медициналык мекемелердеги, диабет боюнча мектепте жана тар профилдеги ооруканаларда табууга болот.
Дарылоо принциптери
Диабет менен ооруган балага жардам берүү үчүн негиз диеталык терапия болуп саналат. Дарыгерлер кадимки диетаны толугу менен карап чыгууну, күнүмдүк калорияны так сактоону, курамында тез углеводдор бар шекерди жана тамактан баш тартууну сунушташат.
Тамак-аш кеминде 6 жолу болушу керек (негизги тамактын ортосунда жеңил тамактар керек). Тамактануучу углеводдор клетчаткага жана диеталык клеткага бай азыктар менен алмаштырылат. Ак күрүчтү, жаргылчакты, буудай унунан жасалган идиштерди, картошканы, кайнатылган сабизди чектеңиз.
Балдардагы диабетке диета артыкчылык берет:
- жашылчалар;
- жемиштер;
- буламыгы;
- арык эт жана балык;
- сүт азыктары.
Маанилүү! Тамак бышырып, бышырылган, бышырылган болушу керек. Майлуу, ышталган, маринатталган азыктардан баш тартуу керек.
Ден-соолукка пайдалуу тамактардан тышкары, балаңыз күн бою суу жетиштүү ичип турушу керек
Инсулин терапиясы
Балдарда жана өспүрүмдөрдө гормон алмаштыруучу терапияга талаптар:
- ийне эритмесинин өлчөмү күнүнө салмагы килограммына 1 бирдиктен ашпашы керек;
- диагноз ырасталгандан кийин дароо - 0,5 PIECES чейин, кийинчерээк - 0.7-0.8 PIECES;
- препараттын бир күндүк дозасы түнкү дозадан эки эсе көп болушу керек;
- "Узун" инсулиндерди "кыска" сайма менен айкалыштыруу керек;
- декомпенсацияланган абалда "кыска" инсулинди сайууну талап кылат;
- жалаң гана жогорку тазаланган чечимдер колдонулат.
Инсулин терапиясы үчүн колдонулган дары-дармектердин мисалдары:
- Ультрашорт жана кыска аракет каражаттары - Humalog 100, Humulin Regular 100.
- Орто мөөнөттүү инсулиндер - Хумулин 100, Протафан 40.
- "Узун" дары-дармектер - Детемир, Левемир, Лантус.
Инсулин терапиясы кадимки инсулин шприцтерин, шприц калемдерин, инсулин насостору менен жүргүзүлөт. Режим жана дозасын катышкан дарыгер өз-өзүнчө тандап алат.
Көрүнүш
Азыркы учурда, 1-типтеги диабет дарылана элек, ошондуктан терапиянын негизги максаты компенсацияга жетишүү болуп саналат. Оорулуу балдардын өмүрүнүн узактыгы гликемиянын көрсөткүчтөрүн канчалык деңгээлде кармап турууга, ошондой эле майыптыкка алып келүүчү өнөкөт кан тамыр ооруларынын өрчүшүнө байланыштуу.
Оорулуу бала өзүн башкаларга окшобогондой сезбеши керек, көздөрү бакытка толуп кетиши керек (буга жетүү ата-эненин милдети)
Майыптыкты аныктоо маселеси көп талкууланат, бирок так жооп жок. Эреже боюнча, декомпенсацияланган абалда, бөйрөк оорулары бар балдар үчүн майыптык тобу түзүлүшү керек, CNS визуалдык анализатору, бул өзүңүзгө кам көрүүгө мүмкүнчүлүк бербейт, уруксатсыз адамдардын катышуусун жана жардамын талап кылат.
Профилактикалык иш-чаралар
Алдын алуу төмөнкү иш-чараларды камтыйт:
- туура тамактануу;
- жетиштүү физикалык иш;
- ашыкча салмак менен күрөшүү;
- жылдык медициналык кароодон;
- уйкуга, эс алууга жана иш-аракеттерге убакытты туура бөлүштүрүү.
Эгерде "таттуу оорунун" өнүгүшүнө көнүп калган адам мындай сунуштарды аткарбаса, анда оорунун өрчүү коркунучу бир нече эсе жогорулайт, ал эми ашыкча семирүү болсо, 10 эсеге чейин.
