Гликацияланган гемоглобинди текшерүү: диабет менен ооруган эркектерде жана аялдарда норма

Британиялык медициналык журнал адамзаттын эркек жарымында гликозилденген гемоглобиндин көз карандылыгын жана өлүмгө дуушар болуу коркунучун аныкташы керек болгон эксперименттин жыйынтыктарын жарыялады. HbA1C ар кандай курактагы ыктыярчыларда көзөмөлдөнгөн: 45 жаштан 79 жашка чейин. Негизинен, алар ден-соолугу чың адамдар (диабетсиз) болушкан.

Глюкозанын көрсөткүчтөрү 5% га чейин (дээрлик норма) эркектер арасында өлүм эң аз (негизинен инфаркт жана инсульт). Бул көрсөткүчтү 1% га көбөйтүү менен өлүмгө учуроо 28% га жогорулады! Отчеттун жыйынтыктары боюнча, HbA1C 7% мааниси өлүмгө дуушар болуу коркунучу 63% га жогорулайт (нормага салыштырганда) жана диабет менен ооруган адам үчүн 7% ар дайым татыктуу натыйжа деп эсептелген!

Гликацияланган гемоглобинди тестирлөө диабетке так диагноз коюуга мүмкүндүк берген биохимиялык маркердин маанилүү бир изилдөөсү. Бул анын дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөөгө жардам берет.

Гемоглобиндин негизги милдети - клеткаларга кычкылтек жеткирүү. Бул белок жарым-жартылай глюкоза молекулалары менен реакция кылат. Дал ушул зат гликозилденген гемоглобин деп аталат. Кандагы кант канчалык көп болсо, ошончолук гликацияланган гемоглобин пайда болот, бул диабет коркунучу жана анын кесепеттерин мүнөздөйт.

Учурда бул сыноо гипергликемия үчүн милдеттүү, ал башка экспертизалар оңдолбогон учурда, сиз диабетке диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Анализ диабеттин алгачкы баскычтарында так аныктоого жардам берет. Мындай текшерүү диабетиктерге анын гликемияны 90-100 күн бою канчалык деңгээлде көзөмөлдөп, кант диабетинин канчалык тез өрчүп баратканын жана кант түшүрүүчү дары-дармектердин натыйжалуу экендигин түшүнүүгө жардам берет.

Техниканын жакшы жана жаман жактары

Кандагы глюкоза молекулалары эритроцит клеткалары менен реакцияга кирет. Натыйжада боордо белоктор өлүп калса дагы, бузулбай турган туруктуу кошулма бар. Алардын ушул касиети көйгөйдү эрте диагноздоого мүмкүндүк берет, стандарттык тест кандагы өзгөрүүнү али сезбесе.

Тамактануунун алдында жасалган анализ ачка шекерди аныктоого мүмкүндүк берет, тамактангандан кийин - анын абалы оорчулукка баа берет. Кант диабетиндеги гликатталган гемоглобин акыркы үч айдагы гликемияны эсептейт. Бул баалоонун усулунун артыкчылыгы эмнеде?

• Экспертизаны эртең менен гана эмес, ачарчылыктын алдында эле жүргүзсө болот, тест предбиабет баскычында диабет аныкталган эң так сүрөттү көрсөтөт.
• Преаналитикалык туруктуулук - лабораториядан тышкары алынган кан in vitro тестирлөөгө чейин сакталат.
• HbA1C гипогликемиялык препараттардын туура дозасын тандоо үчүн диабет оорусундагы канттын ордун толтуруу деңгээлин баалоого жардам берет.
• Көрсөтмө стресске, инфекцияларга, диетадагы каталарга, кандайдыр бир дары-дармектерден көз каранды эмес.
• Экспертиза 2 саатка созулган глюкозанын сабырдуулук боюнча салттуу сынагына караганда тезирээк, ыңгайлуу жана арзан.

Аз кандуулук, гемоглобинопатия же калкан бези менен байланышкан көйгөйлөр, ошондой эле Е жана С витаминдерине бай тамак-аштын диетасында ашыкча натыйжалар так эмес. Техника курч гипергликемияны текшерүү үчүн жараксыз.

Кош бойлуу аялдар үчүн натыйжасыз тест. Объективдүү көрүнүштү 8-9 айларда гана көрүүгө болот, ал эми экинчи триместрде көйгөйлөр айкын боло баштады. HbA1C мааниси менен глюкоза көрсөткүчтөрүнүн ортосундагы корреляциясы бар бейтаптар бар.

Кемчиликтер экспертизанын баасын камтыйт: кызмат көрсөтүүлөрдүн орточо баасы 520 рубль жана дагы 170 рубль - веналык кандын анализинин баасы. Мындай экспертизадан өтүүгө ар бир региондун мүмкүнчүлүгү боло бербейт.

Эмне үчүн мындай сыноодон өтүш керек?

Гемоглобин - бул темирдин курамындагы жана денеде кычкылтекти ташыган бир белок. Дененин эритроциттери 3-4 ай гана жашайт, HbA1C тестин ушундай жыштык менен өткөрүү акылга сыярлык.

Ферментативдик эмес реакция глюкоза менен гемоглобиндин күчтүү байланышын камсыз кылат. Гликациядан кийин гликозилденген гемоглобин пайда болот. Реакциянын интенсивдүүлүгү контролдук мезгилдеги эсептегичтердин көрсөткүчтөрүнө көз каранды. HbA1C 90-100 күндүн ичинде кандын курамын баалоого мүмкүндүк берет.

Кадимки текшерүүдөн мурун, көптөгөн диабетиктер акылын эстеп, тесттин көрүнүшүн жакшыртууга аракет кылышат. HbA1c тестирлөөдө мындай амал жок, диетадагы жана дары-дармектердеги бардык каталар эске алынат.

Видеодогу жеткиликтүү инновациялык методологиянын өзгөчөлүктөрү жөнүндө профессор Э.Малышева мындай деп түшүндүрөт:

HbA1c стандарттары

Диабеттин белгилери болбосо, HbA1C мааниси 4-6% чейин. Алар кандагы эритроциттердин жалпы көлөмүнө салыштырмалуу эсептелген. Бул көрсөткүч углеводдордун жакшы метаболизмин көрсөтөт.

"Таттуу" ооруга чалдыгуу ыктымалдыгы HbA1C көрсөткүчүнөн 6,5% дан 6,9% га чейин жогорулайт. Эгер алар 7% босогодон өтүшсө, анда бул липиддердин метаболизми начарлап, канттын өзгөрүшү предиабет жөнүндө эскертет. Гликацияланган гемоглобиндин чеги (кант диабетиндеги норма) ар кандай диабеттин ар кандай түрлөрү жана ар кандай курактагы категориялары менен айырмаланат. Бул айырмачылыктар таблицада даана көрүнүп турат.

Жаштарга HbA1C диабетине караганда бойго жеткенде диабетке караганда төмөн болуш керек. Кош бойлуу аялдар үчүн гликацияланган гемоглобинди анализдөө 1-3 айдын ичинде гана мааниге ээ болот, келечекте гормоналдык өзгөрүүлөр туура сүрөттү бербейт.

HbA1C жана өлүмгө учураган гемоглобин

Жаңы төрөлгөндөрдө өлүмгө учураган гемоглобин басымдуулук кылат. Бул форма аналогдордон айырмаланып, кычкылтекти клеткаларга натыйжалуу ташыйт. Өлүмдүү гемоглобин көрсөтмөлөргө таасир этеби?

Канда кычкылтектин көп болушу кычкылдануу процесстерин тездетет, гликемиянын тийиштүү өзгөрүшү менен углеводдор глюкозага көбүрөөк айланат. Бул уйку безинин иштешине, инсулин өндүрүшүнө жана диабетте гликацияланган гемоглобинге таасир этет.

Гликацияланган гемоглобинди текшерүүнүн чоо-жайы - видеодо:

Изилдөөнүн өзгөчөлүктөрү

Гликозилденген гемоглобинди экспертизанын маанилүү артыкчылыгы - кандайдыр бир даярдыктын жоктугу жана аны ыңгайлуу учурда өткөрүү мүмкүнчүлүгү. Атайын ыкмалар тамакты же дары-дармекти, жугуштуу ооруларды, стресстик факторлорду жана атүгүл алкоголдук ичимдиктерди карабастан, ишенимдүү сүрөттү алууга мүмкүнчүлүк берет.

Натыйжаларды так чагылдыруу үчүн, эртең мененки тамактануудан баш тартуу сунуш кылынат, анткени бейтап, эреже катары, ар тараптуу текшерүүдөн өтөт жана бул кээ бир сыноолорго таасир этиши мүмкүн. Бир-эки күндүн жыйынтыгын билип алсаңыз болот. Эндокринолог менен кеңешкенде, ага анемия, уйку безинин оорулары жана витаминдерди колдонуу жөнүндө маалымат берүү керек.

Ар кандай лабораторияларды тандоодо сыноонун натыйжалары ар кандай болушу мүмкүн. Бул медициналык мекемеде колдонулган ыкмаларга жараша болот. Оорунун өнүгүү динамикасын байкоо үчүн, ар дайым бир жерде текшерүү жүргүзүп туруу керек. Дайыма текшерилип туруу маанилүү: клиникалык аныкталгандай, HbA1дин 1% га чейин төмөндөшү, татаалдашуу ыктымалдыгын төмөндөтөт.

HbA1 төмөндөшү коркунучтуубу?

Кант диабетинде HbA1 нормасы гипогликемия дегенди билдирет. Бул экстремалдуу диагноз нормадан ашканына караганда аз кездешет. Таттуу тиш менен, таттууларды такай кыянаттык менен колдонуп, уйку бези гормондун эң көп бөлүгүн алып, эскирүү үчүн иштейт. Четтөөлөрдүн өбөлгөсү - бул б-клеткалар ашыкча инсулин өндүрүп чыгарган шишик.

Кант диабетинен жана таттуу тиштин кулинардык артыкчылыктарынан тышкары, HbA1 төмөн болушунун дагы башка себептери бар:

• Узак мөөнөттүү төмөн майлуу диета
• Глюкозанын жеке чыдамсыздыгы менен байланышкан тукум куума оорулар;
• Бөйрөк жана боор патологиялары;
• анемия;
• Гипоталамустун көйгөйлөрү;
• Булчуңдардын жетишсиздиги;
• Инсулиндин ашыкча дозасы.

Кант диабетиндеги гликацияланган гемоглобиндин максаттуу деңгээлине таасир эткен белгилүү себептерди аныктоо үчүн, толук текшерүүдөн өтүү керек.

Болжолдуу өмүрүнүн 5 жылга чейинки диабет категориялары үчүн HbA1 8% чейин болот, анткени алар диабет коркунучу менен караганда гипогликемияга көбүрөөк кабылышат. Балалык жана өспүрүм курактагы жана кош бойлуулук мезгилинде HbA1C 5% га чейин сактоо маанилүү.

HbA1 жогорулашына себеп болгон себептер

1-типтеги же 2-типтеги диабетте гликацияланган гемоглобиндин нормасынан ашып кетүү гипергликемия дегенди билдирет. HbA1 анализдери 7% дан жогору болгондо, уйку безинин оорулары көбүрөөк аныкталат. 6-7% көрсөткүчтөр глюкозанын чыдамдуулугун жана зат алмашуу бузулууларын көрсөтөт.

Кош бойлуу аялдар жана балдар үчүн гликатталган гемоглобинди текшерүү кары кишилерге караганда анча маанилүү эмес. Эгер сиз бул сунуштарды этибарга албай калсаңыз, түйүлдүктүн пайда болушундагы аномалиялар, эрте төрөлүү жана аялдын ден-соолугунун начарлашы мүмкүн. Бул категориядагы гемоглобиндин төмөндүгү жалпы көйгөй болуп саналат, анткени алардын темирге болгон муктаждыгы бир топ жогору (15 - 18 мг чейин).

Гипергликемия диагноздун ар кандай формалары менен гана эмес, ошондой эле калкан безинин патологиясы, боордун иштеши, гипоталамустун бузулушу (мээнин эндокриндик бездердин иштешине катышкан бөлүгү) менен аныкталат.

Эгерде балдар гликатталган гемоглобинди (10% дан) көтөрүп кетсе, аны чукул талкалоо коркунучтуу, бала сокурга чейин көрбөй калат. Эгерде көйгөй узак убакыттан бери чечилбесе, аны дары-дармек менен жылына 1% га азайтууга болот.

Үйдө гликемиялык көзөмөл

Диабеттин кандай гана түрү болбосун, зарыл болгон учурда, дары-дармектердин дозасын, диетасын же дозасын жөнгө салуу үчүн каныңыздын абалын күн сайын текшерип турушуңуз керек. Адатта, глюкоза өлчөгүч канттын орозосун текшерет, эртең мененки тамактан кийин 2 сааттан кийин, түшкү тамактан кийин жана түн ичинде.

2 типтеги диабетте, эгер бейтап инсулин сайбаса, анда 2 мындай жол-жобосу жетиштүү. Ар бир бейтаптын көбөйүшүн дарыгер аныктайт. Глюкометр көрсөткүчтөрүнүн натыйжалары динамикада профилди баалоо үчүн диабетчи тарабынан күндөлүккө жазылат. Кош бойлуулук учурунда, саякат учурунда, булчуң же эмоционалдык ашыкча жумуштар менен шекерди текшерүү сунушталат.

Эгер кант диабети мурунтан эле диагноз коюлуп, өрчүп баратса, анда сиз HbA1C бир гана тест менен чектелбешиңиз керек. Ал кан курамындагы өзгөрүүлөрдү углеводдук жүктөм менен чагылдырбайт, жашоо мүнөзүн так өзгөртүүгө жардам берет.

Кээ бир диабетиктер гликемияны контролдошпойт, бул алардын чечимин ашыкча башаламандыктар өлчөө маалыматтарына терс таасирин тийгизет деп түшүндүрөт.

Тесттин жыйынтыктарын эмнени айтканын таблицадан түшүнүүгө болот.

Плазма канттарын кантип сактоо керек

Формалдуу сунуштар диабеттик HbA1C 7% дан төмөн болушун талап кылат. Бул учурда гана, диабет толугу менен компенсацияланат, жана асқынуу коркунучу аз.

Бул көйгөйдү жарым-жартылай көмүртек менен тамактануу чечет, бирок кант диабети үчүн компенсациянын деңгээли гипогликемиялык кырдаалдардын ыктымалдыгына түздөн-түз байланыштуу. Гипогликемия жана гипергликемия коркунучтарынын ортосундагы тең салмактуулукту сезүү чеберчилиги диабетикти өмүр бою үйрөнөт.

Гликацияланган гемоглобин - 90-100 күнгө созулган маалымат, ошондуктан аны кыска убакыттын ичинде азайтуу мүмкүн эмес жана коркунучтуу. Гликемия ордун толтуруунун жана көмүртек зат алмашуу бузулууларынын алдын алуунун негизги шарты диетаны так сактоо.

1. Эң коопсуз азыктар белок: эт, балык, жумуртка, сүт азыктары, ансыз организм кадимкидей жашай албайт.
2. Жемиштер менен жашылчалардын ичинен жер үстүнөн өсүп чыккандарды тандап алган жакшы: бадыраң, капуста, цуккини, авокадо, алма, лимон, мүкжидек. Тамыры жашылчалар жана таттуу жемиштер (жүзүм, банан, алмурут) 100 г ашпаган мезгилде жана башка азыктардан өзүнчө керектелет.
3. Диабет жана буурчактуу жемиштер пайдалуу, буурчак жашыл түстө жесе болот. Буурчак сөөгү кантты азайтуунун далилденген куралы.
4. Эгерде сизде таттуу тамак жегиси келбесе, анда фруктоза диабети менен ооруган конфеттерге караганда бир нече аянтка (30 г) караңгы кара шоколад (кеминде 70% какао) алган жакшы.
5. Дан өсүмдүктөрүн жакшы көргөндөргө узак убакыт бою сиңип, жакшыраак иштетилген жай углеводдордон баш тартыш керек. Арпа эң төмөн гликемикалык көрсөткүчкө ээ, бирок анын курамында глютен бар. Күрөң күрүч, жасмык, гречка жана сулу кээде диетага киргизилиши мүмкүн.

Тамак-аш фракциялуу болушу керек, күнүнө 6 жолу. Белоктор менен углеводдор өзүнчө керектелет. Продукцияны жылуулук менен тазалоо - жумшак: бышыруу, бышыруу, бышыруу.

Салмагы, маанайы, бакубаттуулугу жана, албетте, канттын деңгээлин көзөмөлдөө үчүн, таза абада ден-соолугуңузду жана жашыңызды эске алуу менен машыгуулар топтомун иштеп чыгуу жана үзгүлтүксүз аткаруу маанилүү.

Диабеттин гликозилденген гемоглобинине үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү оптималдуу гликемиялык компенсациянын өбөлгөсү болуп саналат. Убагында ачылган аномалиялар дарылоо режимин оңдоп, диабеттин катуу ооруларынын алдын алат. HbA1 тести Европалык Эндокринологдор Ассоциациясы тарабынан диабет диагнозун аныктоочу милдеттүү маркерлердин комплексине киргизилген.

HbA1 тестирлөө методикасы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, видеону караңыз: