Адам өмүр бою 160 миң километр аралыкты басып өтөт, болжол менен сиз жер шарын 4 жолу басып өтсөңүз болот. Бул жолду бир бутка же майыптар коляскасына отургузуу жөнүндө ойлонуп көрдүң беле? Бул эң сонун, себеби бутту кесип салгандан кийин диабетиктердин 90% операциядан кийинки алгачкы эки жылдын ичинде өлөт.
Диабеттик бут менен гангренадан кутулууга болобу? Дарыгерлердин айтымында, кант диабети менен ооругандын ар кандай түрү кошумча текшерүүдөн өтүү үчүн жакшы себеп. Эгерде сиз дарылоону өз убагында баштасаңыз жана бардык сунуштарды аткарсаңыз, кесилиштерден арылууга болот.
Себептерин түшүнүп жатабыз
Эмне үчүн диабет менен буттарым ооруйт? Негизги өбөлгөлөрдүн бири - диабеттик бут - бул диабет адамдын нерв учтарында, тамырларда жана сөөктөрдө пайда болгон патологиялык оорулардын комплекси. Бул синдром сезгенүү процессинин башталышын өткөрүп жиберген диабетиктердин 90% ында кездешет.
Диабеттик нейропатия
Адатта, нерв импульсу атайын нерв учтары аркылуу аткаруучу органдарга өтөт. Диабет менен нерв кабыкчасы жабыркаганда, анын өнөкөт сезгенүүсү өрчүйт. Бул импульстун башка жерге келиши же тандалган органда туура эмес иштешине алып келет. Нейропатия нерв учтарына буттун гана эмес, мээдин жана башка органдардын таасирин тийгизет. Эгерде ашказанда патология пайда болсо, анда пациент кекиртектин, ышкырыктын, зарнадын пайда болушуна, жүрөктүн же тамырлардын нерв учтары жабыркаса, ортостатикалык реакциялар чымындар денедеги абалдын кескин өзгөрүшү менен көзгө чырылдаса пайда болот. Табарсыктын нервдеринин жабыркашы менен, заара бөлүп чыгаруучу нааразычылыктар келип чыгат, көздөр жабыркаганда, диабетик караңгыдан жарык бөлмөгө көчкөндө жакшы көнбөйт. Төмөнкү буттардын нейропатиясы менен нервдер жабыркап, буттардын ар кандай түзүлүштөрүн жаңыртышат.
Кантип диабетте буттар ооруйт? Оору башка мүнөзгө ээ - күйүү, оору, курч. Буттарым катып калды, сойлоп бараткан каз сезимдери бар.
Нейропатиянын дагы бир көрүнүшү - сезимдин жоголушу. Оорулуу буттарга тийбейт, ысык менен суукту айырмалабайт, ооруга жооп бербейт. Бул өтө кооптуу, анткени бейтап айнек сыныктарын басып өтүп, аны менен бир күндөн ашык жүрүп, көйгөй чечилмейинче, медициналык жардамга кайрылбаңыз.
Нейропатиянын дагы бир көрүнүшү - мотордун начарлашы. Булчуңдарды жаңыртуучу нервдердин жабыркашы. Оорулуу баскан сайын көк жыгылып кетет деп даттанат. Себеби жабыр тарткан нерв учтары импульсту туура эмес жүргүзөт, ошондуктан буттун экстенсордук булчуңдары иштебейт.
Оорунун дагы бир көрүнүшү - кургак бут синдрому. Нерв учтары тамырлардын, нерв жана тер бездеринин импульстарын туура эмес жөнөтөт, алар буттун гидратациясын жөнгө салат. Алар кургап, микрокректер пайда болот, алардын инфекциясы олуттуу татаалдаштырууга алып келиши мүмкүн.
Диабеттик Ангиопатия
Буттардын тамырларына зыян тийгизгенде, кандагы липиддердин концентрациясы жогорулайт, алар жаңы бляшкалардын пайда болушуна жана учурдагы тамырлардын өсүшүнө жооп берет. Декомпенсацияланган кант диабети менен канттын жогорку деңгээли кан тамырлардын ички капкагын бузат. Эндотелий дисфункциясы жаңы бляшкалардын пайда болушуна өбөлгө түзөт.
Ангиопатия клиникалык жактан кандайча көрүнүп турат? Эгерде такт кичинекей болсо жана кан агымын бузбаса, анда пациент диабет, айрыкча музоо булчуңдарындагы буттун оорушуна, тепкичке чыкканда же узак аралыкты басканда чарчагандыкка даттанат.
Эгерде диабет менен ооруган адам эч кандай чара көрбөсө, анда тактанын көлөмү чоңоюп, кан тамырлардын люменин жабат, кан агымы олуттуу начарлайт. Буттун оорушу жөө басканда жана кыска аралыкка чыкканда, тепкичке чыгуу ар бир кабатта эс алат.
Тактанын тамыры бітелгенде, буттун гангренасы пайда болот. Бутту кесүү үчүн тез хирургиялык операция талап кылынат.
Эгерде такт кемени толугу менен бууп калбаса, анда ал майда бөлүкчөлөргө айланып кетиши мүмкүн. Алар буттун кичинекей артериялары боюнча чачырап, буттун, анын бөлүгүнүн, бир манжанын же бир нече манжанын бөлүнүп чыккан гангренасын пайда кылышат.
Диабеттик Остеоартропатия
Адатта, адамдын сөөктөрү дайыма жаңыртылып турат. Эски сөөк ткандарын алып салуучу атайын клеткалар - остеокласттар жана жаңы сөөк ткандарын синтездеген остеобласттар бар. Ден-соолугу чың денеде бул процесс тең салмактуу. Кант диабетинде, остеопороздогу сыяктуу, сөөк калыбына келтирилгенге караганда көбүрөөк кыйрайт, ошондуктан акырындык менен өз функцияларын жоготот. Остеопороз менен ийилген жана сынган сөөктөр омурткалардын сынышына алып келет, ал эми диабеттик бут менен буттун кичинекей сөөктөрү сынат. Натыйжада, ал өзгөрүлүп, популярдуу "термелүү отургуч" түрүн алат. Бул коркунучтуу, анткени сөөктүн бутактарында басым жогорулап, трофикалык жаралар пайда болот.
Диабеттик бутка турган шкаф
Бейтаптар көбүнчө буттары кант диабети менен ооруйт деп даттанышат, эмне кылуу керек, алар ар дайым диабеттик буттун кеңсесинде айтып беришет. Бул профилдеги дарыгер бир нече адистин квалификациясын айкалыштырат. Невролог нейропатия диагнозун койду. Термелүү, температура жана сезимтал сезгичтигин баалоо үчүн атайын ыкмалар иштелип чыккан, экспертизанын негизинде дарыгер бейтаптын абалын жана анын тобокелдик тобуна кирүү мүмкүнчүлүгүн аныктайт. Кол-буттун сезгичтигин баалоо үчүн колдонулган куралдар:
- 10 г салмактагы монофиламент - сезилген реакцияны текшерет;
- Бүтүргөн тюнинг айры - термелүүнүн сезгичтигин баалайт;
- Кеңеш мөөнөтү - температурадан айырмачылык менен, 2 материалдан жасалган цилиндр, температура сезимдерин изилдейт.
Психиатриялык оорулар менен ооруган нейропатиялык индекстин атайын шкаласы боюнча 4 баллдан кем болбогон белгилүү бир учурларда терминдин тийиши сезилбейт. Мындай симптомдордун пайда болушуна гликемикалык контролдугу начар, диета кармабаган, тийиштүү терапияны кабыл албаган, сергек жашоо мүнөзүн сактабаган пациенттер таасир этет.
Ушул коркунучтуу оорунун тобокел тобуна эркектер кирет.
Кант диабетиндеги бут ооруларын дарылоо
Эгерде оору башталбаса, диабетке каршы бутту дарылоонун консервативдүү ыкмалары колдонулат:
- Гликемия көрсөткүчтөрүн нормалдаштыруу;
- Антибиотиктерди жазып бериңиз (тандоо зыяндын түрүнө жараша болот);
- Ооруган дарыларды жазып бериңиз;
- Физикалык процедуралардын жана дары-дармектердин жардамы менен кан айланууну жакшыртат;
- Антисептиктер өзүнчө колдонулат.
Эгерде консервативдик ыкмалар натыйжасыз болсо жана убакыт жоголсо, хирургиялык дарылоо колдонулат:
- Бутка жергиликтүү зыян келтирилген некрозду алып салыңыз;
- Ангиопластика жасоо (кан тамырлардын абалын калыбына келтирүү);
- Калыбына келтирүүгө мүмкүн болбогон тамырларды алып салуу (эндертерэктомия);
- Аларды колдоо үчүн торду орнотуңуз (стент артериялары);
- Буттун бузулган жерлерин резекциялоо жүргүзүлөт (гангрена алынып салынат).
Эгерде бейтап ден-соолугун калыбына келтирүүгө катышпаса, дарылоонун бардык жолдору натыйжасыз болот. Дарыгерлер бир добуштан билдиришет: эгер көйгөй өз убагында аныкталса, анда алар "кичинекей канды" кетириши мүмкүн.
Диабет менен ооругандардын ар кандай түрлөрү татаалдашууда. Маселе нейропатия менен татаалдашып, ооруга сезимталдыгын төмөндөтөт. Төрт ампутациянын үчөө минималдуу зыяндын натыйжасы - жаракалар, кесилген жаралар, тырыктар, ыйлаакчалар.
"Таттуу" оорунун ачуу кесепеттерин кантип болтурбоо керек
Кандагы глюкозаны контролдоо
Биринчиден, диабет менен ооругандар анын канындагы глюкозанын деңгээлин ар дайым көзөмөлдөп турушу керек. Көпчүлүк адамдар эртең менен глюкоза өлчөгүч менен текшерилген "ачка кантка" көңүл бурушпайт. Дүйнө жүзүндө колдонулган компенсациянын бирден-бир объективдүү көрсөткүчү гликозилденген гемоглобиндин деңгээли, аны үч айда бир жолу текшерип туруу керек.
Туура тамактануу
Ал аз углеводдук тамактануу же салмагыңызды контролдоо, калорияны эсептөө, гликемиялык индекс, жаныбарлардын майларында аз болгон диабеттик диетада инсулиндин дозасын так талап кылат.
Бутка кам көрүү
Бардык диабетиктер жумасына жок дегенде бир жолу буттарын сындырып, ачык жараларды, шишиктерди, ыйлаакчаларды, тырмактарды күзгүгө салып же жардамчыларды тартып турушу керек. Эгерде пациент жарык, дем алуу үчүн байпактарды серпилгичсиз байлап койсо жана аларды күн сайын кечинде карап чыкса, анда ал буттун кичинекей жаракаттарын контролдоого, аларды өз убагында дарылоого жана ампутацияга алып келген сезгенүүнү алдын алууга мүмкүнчүлүк берет. Бутту эч жакка сүртпөш үчүн, туура бут кийимди тандап алуу керек. Аны түштөн кийин дүкөндөн алып кетиш керек, анткени диабет менен ооругандардын буттары көбүнчө шишийт. Бут кийимсиз, бутсуз ич кийимсиз, тар бутуңуз менен жүрө албайсыз. Бут кийим кийгенге чейин ичин жакшылап карап чыгыңыз. Бутуңузду жууп, жакшылап кургатыңыз, айрыкча, манжаларыңыздын ортосунда күн сайын ысык суу колдоно албайсыз - бул кан тамырлары үчүн коркунучтуу. Ички тырмактын көйгөйлөрүн болтурбоо үчүн, тырмактарды өз убагында жана туура (кыска эмес, тырмактын бурчтарын таштап) кесип салуу керек.
Эгерде аян сизге бутуңузду кам көрүүгө мүмкүнчүлүк бербесе, анда сиз педикюр салонунан же туугандарыңыздын жардамынан пайдалана аласыз. Көчөдөн жылаңайлак жүргөндөй, жаракаларды пышак менен кырып салууга болбойт. Диабет менен ооруган адамдар үчүн, дарыканаларда карбамид негизиндеги бут кремдери сатылат, алар жүгөрүнү жумшартат жана жаракаларды айыктырат. Алар буттар аралыкка, мейкиндик аралык мейкиндиктерден тышкары, колдонулат. Алкоголдун ордуна (дезодоранттар, йод, бриллиант жашыл) колдонууга болбойт.
Физикалык иш-аракет
Эл аралык диабет ассоциациясынын сунуштарына ылайык, диабет менен ооруган адамга жумасына кеминде 150 мүнөт булчуң жүктөрүнө же күнүнө 20 мүнөт бөлүү керек. Оптималдуу бассейнде сууда сүзүү, бутту ашыкча же ыңгайлуу бут кийимсиз, баштыксыз эле сейилдөө, ошондой эле салондордо ушул категориядагы кардарлар үчүн иштелип чыккан атайын фитнес программалары бар.
Диабеттик буттун кабинетине өз убагында барыңыз
Буттун жабыркашынын кандай гана белгилери болбосун, ал тургай, оору жок болсо да, сезгенүү процесстеринин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, диабетке биринчи медициналык жардамды көрсөтүү жана нейропатия диагнозун койгон адис тарабынан тезинен текшерүү, төмөнкү аяктагы УЗИ жыйынтыктарын туура аныктоо керек. Атайын аппараттар атайын индексти эсептөө үчүн ийиндеги жана кызыл ашыктагы тамырлардагы басымды өлчөйт. Бул тамырларды изилдөөдө эң маанилүү көрсөткүч болуп саналат, хирургго, эндокринологго, үй-бүлөлүк дарыгерге диабеттик буттун көйгөйүн консервативдүү ыкмалар менен же ампутация менен чечүүгө болобу, жокпу, чечүүгө болот.
Диабеттик буттун кабинетинин врачы травматолог болуп саналат, ал пациенттин даттануулары жана диабеттик остеоартропатияны банальды артрит менен чаташтырбай, туура диагноз жасай алат, анткени бул оорулар такыр башка мамилени талап кылат. Тилекке каршы, көптөгөн адамдар кеч жардам сурашат, ошондуктан мындай дарыгер заманбап ыкмаларды колдонуп, мыкты хирург болушу керек. Эл аралык стандарттарга ылайык, диабеттик бутунан жаракат албаган бейтап диагноз коюу үчүн жылына кеминде эки жолу диабеттик буттун кеңсесине барышы керек. Эгерде көйгөй буга чейин эле байкалып калса, анда дарылоо жана дарылоо режими дарыгер тарабынан аныкталат. Кант диабети бар пациенттин жараатын башкаруу "кант" көйгөйү жок пациенттерди жарадар кылуудан түп-тамырынан айырмаланат, андыктан "дарыгерди" жана хирургды табуу өтө маанилүү.
Кырсыктардан тышкары, диабет менен ооруган адамдарда кол-буттардын кесилишинин эң көп саны кездешет. Көпчүлүк диабетиктер тамырлар жана бөйрөктөрдөгү бардык көйгөйлөр аларга таасир этпейт деп ишенишет. Бирок кант диабети - бул алдын-ала болжолдуу оору, лабораторияда өзүн-өзү көзөмөлдөө жана өз убагында текшерүү гана ампутациянын алдын алуу үчүн убакыттын өзгөрүшүн байкоого жардам берет.
