Чоңдордогу жана балдардагы гипогликемиялык кома: биринчи жардам, дарылоо

Гипогликемиялык кома - бул адамдын организминдеги өтө оор абал, ал кандагы глюкозанын концентрациясынын кескин төмөндөшүнөн келип чыгат. Бул тез арада медициналык жардамды талап кылат, анткени кечиктирилсе, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Биринчи калыбына келтирүү иш-чараларын жүргүзүүдө гипогликемияны гипергликемиядан айырмалоо керек. Туура эмес жүргүзүлгөн медициналык жардам көбүнчө нерв же жүрөк-кан тамыр системасынын олуттуу патологиясынын өнүгүшүнө себеп болот.

Себептер

Гипогликемия - бул кандагы глюкозанын деңгээли 3,5 ммоль / литрден төмөн болгон кубулуш. Бул шарт төмөнкү себептерден улам келип чыгышы мүмкүн:

1. Гипогликемияга кайдыгер мамиле;
2. Ичкиликти көп өлчөмдө ичүү;
3. Инсулиндин чоң дозаларын киргизүү;
4. Дарыларды ичүү;
5. Ашыкча физикалык иш;
6. Таза эмес тамак-аш.

Көпчүлүк учурларда гипогликемиялык комага инсулин киргизүүдөн мурун болот. Бул натыйжа туура эмес процедураны көрсөтөт.

Дарыгерлер, байкабастыктан улам, пациент мындай көрүнүшкө туш болгондо төмөнкүдөй жалпы каталарды аныкташкан:

• Дозаны бузуу: пациент белгиленген 40 PIECES / млдин ордуна, өзүн 100 PIECES / мл менен тааныштырат. Бул нормадан 2,5 эсе жогору жана мындай кесепетке алып келүүгө кепилдик берилет.
• Инсулин ар дайым тери астына гана киргизилет. Кээ бирлери сайылганда булчуңга кирет, ошондуктан активдүү компоненттердин таасири бир топ тездейт.
• Инъекциялардан кийин пациент углеводго бай тамак-ашты жегенди унутат.
• Дарыгер бейтаптын өнөкөт ооруларын эске албайт: майдын бузулушу, цирроз жана бөйрөктүн иштеши организмден инсулинди кетирүү процесстерин кыйла жайлатат.
• Оорулуу өтө оор жүктөр менен алектенет же анын физикалык өнүгүү деңгээлин такыр байкабайт.

Белгилери

Гипогликемиялык кома тез өнүгүүсү менен мүнөздөлөт. Бирок, анын багытын дагы деле өзүнчө этаптарга бөлсө болот.

Дарыгерлер төмөнкү классификацияны карманышат:

1. Биринчи этап - ушул мезгилде адам денеси кычкылтектин ачкачылыкты сезип, мээ кабыгына коркунуч келтирет. Борбордук нерв системасынын клеткаларында гипоксия пайда болот, ошондуктан адамдын маанайы бир топ өзгөрөт. Ал толкунданат же көңүлү чөгөт. Ошондой эле, бейтаптар баштын оорушуна, тынчсыздануу сезимине, булчуңдун алсыздыгына нааразы. Кээ бир адамдар канттын деңгээли төмөндөгөндө, ачкачылыкты сезишет, басым жогорулайт, тамырдын ылдамдыгы төмөндөйт жана тери суу болуп калат.
2. Экинчи этапта, канттын аздыгы мээнин субкортикалык аймагына зыян келтирет. Аны мотор толкунданып, бети-башын жууган, орунсуз жүрүм-турум жана диплопия менен аныктоого болот.
3. Үчүнчү этап ортоңку мээнин иш-аракетинин бузулушу менен мүнөздөлөт. Ушундан улам магнийдин өткөрүмдүүлүгү бузулуп, булчуң тонунун жогорулашына байланыштуу конвульсиялар пайда болот. Кармалган талма эпилепсияга окшошуп кетиши мүмкүн, анткени адамда карышкырлар бир топ күчөйт. Тердөө жана тахикардия күчөйт.
4. Төртүнчү этапта, медулла oblongata үстүнкү бөлүктөрүнүн иштешинде олуттуу бузуулар бар. Адам эсин жоготуп, тарамыш рефлекстерин жана дене температурасын көтөрөт. Бетинде муздак тердин тамчылары да пайда болот, анын импульсу жана кан басымы жогорулап, деми калыбына келет. Адам 4 этапта гипогликемиялык комага түшөт.
5. Бешинчи, акыркы баскыч медулла облонгатасынын төмөнкү бөлүктөрүнө таасир этет. Алар организмдеги жөнгө салуу үчүн жооптуу. Ушундан улам адам комага түшөт. Ушундан улам, дарыгер патогендик процесстер булчуңдардын тонусунун төмөндөшүнө, ашыкча тердөө аяктап, басымдын төмөндөшүнө жана жүрөк ритминин бузулушуна алып келген деген жыйынтыкка келген.

Эгерде сиз адамдын абалын бешинчи баскычка көтөрсөңүз, өлүм коркунучу бар. Канда глюкозанын деңгээли кескин төмөндөп, мээдеги шишик пайда болушу мүмкүн, анда кортекс жок болот. Келечекте бул организмдеги бардык процесстерге таасир берет.

Церебралдык шишиктин алгачкы белгилерин дем алуу органдарынын жетишпестиги, ысытма, жүрөк кагышынын өзгөрүшү, жүрөк айлануу жана кусуу менен аныктоого болот.

Ошондой эле, адамдын узак мөөнөттүү кесепеттери болушу мүмкүн. Адатта, алар бир нече айдан кийин гана байкалат. Көбүнчө гипогликемиялык комага кабылган адамдар эпилепсия, энцефалопатия же паркинсонизмге кабылышат.

Балдардагы гипогликемиялык кома

Балдардагы гипогликемиялык команын өнүгүү принциби чоң кишилердикиндей эле. Алар бул кубулушту узак убакытка созулган ачарчылык же аз калориялуу диеталар, ошондой эле инсулинди туура эмес колдонуу же өнөкөт оорулардын кесепеттери менен шартташы мүмкүн.

Ошондой эле, тамак-аштын жетишсиздиги же ферменттердин жетишсиздиги болушу мүмкүн. Балдардагы гипогликемиялык компьютер коркунучтуу, анткени аны баштапкы баскычтарда диагноздоо ар дайым эле мүмкүн боло бербейт. Бала аны тынчсыздандырып жаткан нерсени так жана так айта албай жатат.

Адатта, ата-энелер балдары тынчсыздана башташса же ашыкча ыйлай башташса, коңгуроо кагышат. Курсакта өсүп жаткан оорулардан улам, алардын табити төмөндөйт же таптакыр жок болот. Ачкачылык - бул гипогликемиянын өнүгүшүнүн так белгиси. Убакыттын өтүшү менен, балдар lethargic, байланышсыз, болуп жаткан нерселердин бардыгына кайдыгер болуп калышат. Ушундай өзгөрүүлөрдүн бардыгы ата-энеңе эскертүү бериши керек.

Балдардагы гипогликемиялык коом, чоң кишилер сыяктуу эле, теринин ашыкча кебелиши, теринин термелиши, тердөө күчөйт. Кандайдыр бир күтүлбөгөн кыймыл менен, көңүлү чөгүп, бала бир нече секундга эсин жоготот.

Балдардагы бул абалдын көрүнүшү чоң кишилерге караганда тезирээк өнүгүп кете тургандыгын эске алуу керек. Бул абалдын белгилери такыр айырмаланбайт. Тез жардамды канчалык эрте чакырсаңыз, дененин кадимки ишин камсыз кылуу коркунучу ошончолук жогору болот.

Диагностика

Алгачкы баскычтарда гипогликемиялык команы аныктоо кыйынга турат. Бул абалдын белгилерин башка оорулар менен оңой эле чаташтырууга болот, ошондуктан адам керектүү дарылана албайт. Биринчиден, адамды көз менен текшерип, анын басымын, импульсун өлчөө, жалпы абалын баалоо керек. Бирок, бул гипогликемиялык кома же жокпу, так айтуу үчүн, жалпы кан анализин гана жасай алабыз.

Бул, адатта, төмөнкү натыйжаларды көрсөтөт:

• Алгачкы симптомдор кандагы глюкозанын деңгээли 3,5 ммоль / л төмөн түшкөндө да байкалат.
• Кант 1,66-2,77 ммоль / л чейин төмөндөгөндө, адамда гипогликемиянын бардык белгилери байкалат.
• Кант 1,38-1,65 ммоль / л концентрациясында адам эсин жоготот.

Гипогликемиялык абалды диагноздоо учурунда гликемиянын төмөндөшүн аныктоо өзгөчө мааниге ээ. Эгерде бейтаптын компенсацияланбаган инсулинге көз каранды диабети болсо, ал жогорулаган же кадимки гликемия менен өнүгөт - 11,1 ммоль / литр. Бул төмөндөө өтө жогорку деңгээлден келип чыкса болот.

Гипогликемиялык комага байланыштуу башка диагностикалык изилдөөлөр практикалык мааниге ээ эмес. Заарада глюкоза жок, биохимиялык анализ боор ферменттеринин концентрациясынын төмөндөшүн көрсөтүп турат. Диагноз төмөн гликемия аныкталган соң гана жасалат.

Биринчи жардам

Адатта, мындай абалда пациенттин жыргалчылыгын жогорулатуу үчүн төмөнкү манипуляциялар жасалат:

1. Ага канттын көлөмү жогору болгон таттуу нерсе берилет: чай, кофе, момпосуй, балмуздак, таттуу шире.
2. Оорулуу аба тоскоолдуксуз агымын камсыз кылуу үчүн жатып же жарым отурган абалда жайгаштырылат. Эгерде бейтап эс-учун жоготсо, анда ал анын тарабына коюлган. Бул кусуп турган учурда басылып калбашы үчүн жасалат. Ошондой эле жаакка кант кесимин салыңыз.
3. Ушундан кийин тез арада тез жардам чакыруу керек.

Гипогликемиялык команын чабуулун токтотууда эң натыйжалуусу кант эритмеси. Аны адам эсин жоготкондо гана колдонсо болот. Мындай дарыны даярдоо үчүн бир стакан кайнак сууга бир нече кашык шекерди аралаштыруу керек.

Эгерде сиз адамдын оорусу жөнүндө билсеңиз жана медициналык билимдериңиз болсо, ага адреналин кубун жана тамырдагы глюкоза эритмесин берсеңиз болот. Бирок, бардык кесепеттери сизге тиерин эсиңизден чыгарбаңыз.

Иштетүү

Эгерде сиз кол салуунун башталышын өз убагында сезип жатсаңыз, анда аны оңой эле токтотсоңуз болот. Бул үчүн, бир аз нан жеп, таттуу суусундук ичүү керек: чай же кадимки шекер эритмеси.

Ошондой эле тез көмүртек суусундугу бар башка тамактарды жесе болот: бал, таттуулар, ун, кайноо. Талма толугу менен жоголмайынча, тамакты 10-15 мүнөт аралыгында ичиңиз. Эч кандай натыйжа болбосо, дароо доктурга кайрылыңыз.

Эгер кимдир бирөө гипогликемияны өз убагында аныктай албаса, дасыккан дарыгерлер жардам көрсөтүшөт. Эс-тутумун жоготуп алган оор учурларда, пациентке глюкоза эритмеси куюлат. Адатта, бул дененин кадимки ишин калыбына келтирүү үчүн жетиштүү. Эгерде 15 мүнөттөн кийин эч кандай оңолуу байкалбаса, адис процедураны кайталап, бирок тамчы менен өткөрөт.

1 мл глюкагонду да венага, булчуңга жана тери астына белгилөөгө болот. Мындай иш-аракеттер адамдын эс-тутумун 10-20 мүнөттө калыбына келтирүүгө жардам берет. Зарыл болсо, глюкагондун администрациясы кайталанышы мүмкүн.

Гипогликемиялык команын өтө оор курсунан кийин, пациентке 150-200 мл гидрокортизон куюлат. Ал уйку безин калыбына келтирүүгө жардам берет. Эгерде бейтап эсине келе албаса, анда ал тамырына глюкоза эритмеси менен куюлат.

Менингестин шишигинин пайда болушуна жол бербөө үчүн, адис бейтапка маннитол аралашмасын киргизет. Ал зат алмашуу процесстерин нормалдаштырууга жардам берет жана стагнациянын алдын алат. Зарыл болсо, жүрөк-кан тамыр препараттары колдонулат. Токтоткондон кийин, адам бир нече күн дарыгердин көзөмөлүндө болот.

Болтурбоо

Гипогликемиялык команын алдын алуу, ага баруучу дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткаруу. Диабет менен ооруган адамдар препаратты катуу тандалган дозада жана режимде колдонушу керек.

Ошондой эле керек атайын диетаны сактаңыз ар кандай физикалык иш-аракеттердин интенсивдүүлүгүн көзөмөлдөө.

Стресстен жана эмоционалдык стресстен мүмкүн болушунча аз арылууга аракет кылыңыз. Алар бардык жөнгө салуучу бездердин иштешине терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Үйдөн чыгуудан мурун, жакын жерде бир нече момпосуй, шекер же бир кесим кадимки нан бар экендигин текшериңиз. Эгерде сиз мезгил-мезгили менен гипогликемиялык комага чалдыгып жатсаңыз, анда сиз менен бул оору жөнүндө эскерме алып турууну унутпаңыз. Ошентип, жардамга келген дарыгерлерге жеңилирээк болот, алар тез жардам көрсөтүп башташат.

Ден-соолукту чыңдап, орозо кармап, витаминдик комплекстерди үзгүлтүксүз ичип көрүңүз. Ошондой эле, кандагы глюкозаны текшерип турууну, ошондой эле дарыгердин бардык сунуштарын аткарууну унутпа.