Стероиддик диабет өзүнүн клиникалык формасында экинчи инсулинге көз каранды диабет (DM 1), бирок биринчи жана экинчи типтеги мүнөздөмөлөрдү айкалыштырат.
Пайда болушунун себеби - уйку безинин клеткаларына зыян келтирип, иштебей калышына алып келген кортикостероиддердин (бөйрөк үстүндөгү кортекс тарабынан чыгарылган гормондордун) канда көп болушу.
Symptomatology
Оорунун баштапкы баскычтарында кортикостероиддердин ашыкча болушу эндокриндүү уйку безинин клеткаларына зыян келтирет, бирок инсулин өндүрүү улантылууда. Бул кыйынчылык - оору күчөп баратат, бирок белгилери дагы деле начар жана пациент медициналык жардамга кайрылууга шашпайт.
Инсулиндин чыгарылышы толугу менен токтоп калгандан кийин, кадимки диабетке мүнөздүү белгилер пайда болот:
- polyuria;
- polydipsia;
- алсыздыгы;
- Fatigue;
- Жалпы абалы начар.
Күтүлбөгөн жерден арыктоо диабети үчүн, гликемиянын күтүлбөгөн өзгөрүүлөрү үчүн мүнөздүү эмес. Изилденип жаткан организмдеги суюктуктардагы (кан жана заара) канттын жана ацетондун концентрациясы көбүнчө нормага жакын. Бул так диагноз коюуну кыйындатат.
Пайда болушунун себептери
Стероиддик диабет адамдын канындагы кортикостероиддердин ашыкча болушунан келип чыгат. Мунун себептери экзогендүү жана эндогендүү болушу мүмкүн.
Эндогендик себептерден улам, гормондардын ашыкча болушу эндокриндик системанын ооруларынын натыйжасында пайда болот. Экзогендүү - гормондордун ашыкча болушу глюкокортикостероиддик препараттарды узак убакытка колдонуудан кийин пайда болот.
Экзогендик
Стероиддик диабет төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:
- Тиазид диуретикасы (Ezidrex, Hypothiazide).
- Аллергиялык реакцияларды, полиартрит, дифтерия, пневмония, ич келте, жугуштуу мононуклеоз жана башка көптөгөн ооруларды, анын ичинде аутоиммундук дарылоодо колдонулган дары-дармектер. Дары-дармектин бул категориясына Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin кирет.
- Бөйрөк көчүрүү операциясынан кийин сезгенүүгө каршы дары-дармектер колдонулат.
- Төрөттү контролдоочу таблеткалар.
Эндогендик себептер
Гипофиздин бузулушу дененин ткандары менен клеткаларынын инсулинге туруштук берүүсүнө терс таасирин тийгизет. Ушундай патологиялык шарттарда Иценко-Кушинг синдрому көп кездешет, ал бөйрөк үстүндөгү кортизол гормонунун ашыкча секрециясы менен мүнөздөлөт.
Мындай синдром көбүнчө бөйрөк-үстү кабыктын гиперфункциясындагы синдромдон айырмаланып, Иценко-Кушинг оорусунун фонунда көрүнөт.
Оорунун негизги себеби гипофиздин микроаденомасы.
Мүрзөлөрдүн оорусу (уулуу богок), аутоиммундук калкан оорусу, анда инсулиндин чыгышы азайып, кандагы глюкоза концентрациясы жогорулайт, ошондой эле дары диабетинин өнүгүшүнө алып келет.
Тобокел тобу
Стероиддик диабет кортикостероиддик дарыларды кабыл алган бардык пациенттерде пайда болбойт. Бул оорунун өнүгүү ыктымалдуулугун жогорулаткан айрым факторлор бар:
генетикалык ийкемдүүлүк;
- Ашыкча салмак;
- Көнүгүүнүн жоктугу;
- Начар тамактануу.
Ашыкча салмак, физикалык жигерсиздиктин натыйжасында пайда болушу иммунореактивдүү инсулиндин, липиддердин, холестеролдун, глюкозанын кандын көбөйүшүнө алып келип, кан басымын бузат. Салмагы метрдин өсүү квадратына 27 кг / м2 бөлүү менен эсептелген дене салмагынын индексинин жогорулашы менен, бул кыртыштардын инсулинге сезимталдыгынын төмөндөшүнө алып келет.
Таза, оңой сиңүүчү канттардын (өнөр жайлык кант, бал), жөнөкөй углеводдордун жана белоктун азаюсу организмдеги зат алмашуу процесстерин начарлатат, бул семирүүгө алып келиши мүмкүн.
Диагностика
Бул оорунун диагнозунун татаалдыгы, кан менен заара анализинин көрсөткүчтөрү белгиленген нормадан бир аз ашып кетиши мүмкүн. Тагыраак диагностикалык ыкма - бул глюкозага сабырдуулук тести, ал предбиабеттин бар экендигин аныктайт.
Диабеттин диагнозун глюкоза эритмеси менен жүктөгөндөн кийин, кандагы глюкозаны курсакта 6 ммоль / л дан 11 ммоль / л чейин көбөйтүү аркылуу жүргүзсө болот. Андан кийин анын түрүнө диагноз коюлат.
Стероиддик диаболду аныктоо үчүн кошумча сыноолор жүргүзүлөт: 17-кетостероиддер жана заарадагы 17-гидроксикортикостероиддер, бөйрөк үстүндөгү кортекс, гипофиз чыгарган гормондардын деңгээлине кан анализдери.
Иштетүү
Стероиддик диабет 2 типтеги диабет менен бирдей эрежелер боюнча дарыланып, компенсация критерийлери бирдей.
Стероиддик диабеттин натыйжалуу дарыланышы төмөнкүлөр:
- Кортикостероиддерди алып салуу;
- Инсулинди киргизүү;
- тамакка;
- Антидиабетикалык дарыларды ичүү;
- Хирургиялык кийлигишүү.
Оорунун өнүгүшүнүн экзогендик мүнөзү менен (глюкокортикоиддерди колдонуу), аларды колдонууну токтотуп, аналогдорун тандап алуу керек. Терапиянын кийинки баскычтары диета, гипогликемиялык агенттерди колдонуу жана инсулин дозасын терапия.
Эндогендик гиперкортицизмде, стероиддик диабет организмдин иштебей иштешинен улам келип чыкса, көбүнчө бөйрөк үстүндөгү бездердеги ашыкча ткандарды алып салуучу хирургиялык кийлигишүүлөр жасалат.
Антидиабетикалык дарыларды инсулин сайма менен айкалыштыруу керек, антпесе аларды кабыл алуунун гипогликемиялык таасири минималдуу же таптакыр жок болот. Бул инсулиндин бир нече убакытка бета клеткаларды функционалдык жактан жеңилдетип, алардын секретордук функцияларын калыбына келтиришине шарт түзгөнү менен байланыштуу.
Карбонгидраттын төмөн диетасы күнүнө керектелүүчү углеводдордун санын азайтууну жана белок жана өсүмдүк майларын көп ичүүнү камтыйт. Мындай диетаны колдонуунун натыйжасында адамдын ден-соолугу жакшырат, инсулинге жана кант түшүрүүчү препараттарга болгон муктаждык азаят жана тамактангандан кийин канттын деңгээли азаят.
Дары каражаттарынын классификациясы
Кантты төмөндөтүүчү дары-дармектер бир нече топко бөлүнөт:
- Сульфонилмочевина туундулары;
- thiazolidinediones;
- Альфа глюкозидаз ингибиторлору;
- meglitinides;
- Inkretinomimetiki.
Сульфонилмочевинанын туундулары көбүнчө 2 типтеги диаболду жана демек стероиддик диаболду дарылоодо колдонулат. Алардын иш-аракетинин механизми уйку безинин эндокриндик бөлүгүнүн В-клеткаларын стимулдаштыруу болуп саналат, натыйжада инсулиндин мобилизациясы жана көбөйүшү байкалат.
Катышкан дарыгерлер Гликвидон, Хлорпропамид, Манинил, Толбутамид, Глипизид сыяктуу дары-дармектерди жазып беришет.
Меглитиниддер (Nateglinide, Repaglinide) инсулиндин көбөйүшүн жана глюкозанын деңгээлин төмөндөтөт.
Бигуаниддер (Багомет, Метформин, Сиофор, Глюкофаг) - дары-дармектер, анын жардамы менен глюкозанын (глюконеогенез) өндүрүшүнүн алдын алууга жана аны колдонуу процессин өркүндөтүүгө багытталган. Инсулин сайма болбосо, бигуаниддердин таасири көрүнбөйт.
Тиазолидиндионездер же глитазон (Пиоглитазон жана Росиглитазон) булчуңдардын, майлуу кыртыштардын жана боордун рецепторлорун активдештирүү аркылуу инсулинге болгон сезимталдыгын жогорулатат, ошондой эле липиддердин метаболизмин жакшыртат.
Альфа глюкозидазанын ингибиторлору (Воглибоз, Глюкобай, Миглитол) ичегиде глюкозанын пайда болушун жана сиңүүсүн азайтат, сахариддердин бөлүнүшүн басаңдатат.
Инрециномиметика (Лираглютид, Эксенатид, Ситаглиптин, Саксаглиптин) - антидиабетикалык дары-дармектердин жаңы классы, анын аракеттенүү механизми жегенден кийин ичке ичеги клеткаларынын айрым түрлөрү тарабынан чыгарылган инкрин, касиеттери касиеттерине негизделген. Алардын ичүүсү инсулиндин чыгарылышын күчөтүп, глюкозанын деңгээлин төмөндөтөт.
Стероиддик диабет салыштырмалуу туруктуу жана натыйжалуу курс менен мүнөздөлөт. Мындай ооруну дарылоо комплекстүү болууга жана инсулин сайдырууну жана кантты түшүрүүчү дары-дармектерди гана колдонбостон, диета жана жигердүү жашоо мүнөзүн камтышы керек.
