Саламаттыкты сактоо министрлигинин сунуштарына ылайык, диабет менен ооруган 2 типтеги инсулин терапиясы узак инсулинден же бифазиялык дарылоодон башталат. Novomix (Novomix) - Даниялык НовоНордиск компаниясы диабетке каршы препараттар боюнча лидерлердин бири тарабынан чыгарылган эң белгилүү эки фазалуу аралашма. Дарылоо режимине NovoMix программасын өз убагында киргизүү диабетти жакшыраак контролдоого мүмкүндүк берет, анын көптөгөн татаалдашууларынан сактайт. Препарат картридждерде жана шприц менен толтурулган калемдерде бар.
Дарылоо күнүнө 1 ийне менен башталат, ал эми гипогликемиялык таблеткалар жокко чыгарылбайт.
Колдонуу боюнча нускамалар
NovoMix 30 - бул тері астына киргизүү үчүн чечим, анын ичинде:
- 30% кадимки инсулин аспарт. Бул инсулиндин ультрашортдук аналогу жана ал киргизилгенден кийин 15 мүнөттөн кийин иштейт.
- 70% зыяндуу аспар. Бул орто аракеттенүүчү гормон, аспарт менен протамин сульфатын бириктирүү аркылуу жетишилген узак убакытка созулган жумуш убактысы. Анын аркасы менен NovoMixтин аракети 24 саатка чейин созулат.
Инсулинди ар кандай иш-аракеттердин узактыгы менен бириктирип турган дары-дармектер бифазиялык деп аталат. Алар 2 типтеги диабеттин ордун толтуруу үчүн иштелип чыккан, анткени алар дагы деле өз гормонун чыгарган бейтаптарда эң натыйжалуу. 1-типтеги оору менен, эгерде диабет менен ооруган адам өзүнчө же кыска инсулинди өзүнчө эсептей албаса, Новомикс сейрек кездешет. Адатта, алар өтө кары же оорулуу бейтаптар.
| баяндоо | Протамин бар бардык дары-дармектер сыяктуу эле, NovoMix 30 да так чечим эмес, бирок токтотуу. Эс алуу учурунда, бөтөлкөдөгү тунук жана ак фракцияга айланат, кабыкчаларды көрүүгө болот. Аралашкандан кийин, шишанын ичиндеги ак түстөр бирдей болуп калат. Эритмедеги инсулиндин стандарттуу концентрациясы 100 даана. |
| Формасы жана баасы бошотуу | NovoMix Penfill 3 мл айнек картридждерден турат. Алардын эритмесин шприцти же ошол эле өндүрүүчүнүн шприц калемин колдонсо болот: NovoPen4, NovoPen Echo. Алар дозалап берүү кадамдары менен айырмаланат, NovoPen Echo дозасын 0,5 бирдикке, NovoPen4 - 1 бирдиктин эселенген номерлеринде терүүгө мүмкүндүк берет. NovoMix Penfill 5 картриджинин баасы - болжол менен 1700 рубль. NovoMix Flexpen - бул 1 кадам кадамы менен колдонулган, бир жолу колдонулган калем, андагы картридждерди өзгөртө албайсыз. Ар биринде 3 мл инсулин бар. 5 шприц калеминин пакетинин баасы 2000 рубль. Картридждер жана калемдердеги чечим бирдей, ошондуктан NovoMix FlexPen жөнүндө бардык маалыматтар Пенфиллге тиешелүү. Түпнуска NovoFine жана NovoTvist ийнелери бардык NovoNordisk шприцтерине ылайыктуу. |
| таасири | Инсулин аспарт тері астындагы кыртыштан канга сиңип, ал жерде эндогендик инсулин сыяктуу функцияларды аткарат: глюкозанын кыртыштарга, негизинен булчуңга жана майга өтүшүнө көмөк көрсөтөт жана боор тарабынан глюкозанын синтезделишине тоскоол болот. NovoMix гипогликемияны тез арада оңдоо үчүн бифазиялык инсулинди колдонбойт, анткени бир дозанын экинчисине таасирин тийгизүү коркунучу жогору, бул гипогликемиялык комага алып келиши мүмкүн. Жогорку кантты тез азайтуу үчүн тез инсулиндер гана жарактуу. |
| күбөлөрдүн көрсөтмөсу | Кант диабети эки эң кеңири таралган түрү - 1 жана 2. Дарылоо 6 жаштан баштап балдарга белгилениши мүмкүн. Балдарда, орто жана кары жаштагы пациенттерде, иш-аракет жана денеден чыгуунун убактысы жакын. |
| Дозаларды тандоо | NovoMix инсулининин дозасы бир нече этаптарда тандалат. 2-типтеги диабетиктер препаратты 12 даана менен кошо башташат. кечки тамак алдында, ошондой эле эртең менен жана кечинде 6 даана кош киргизүүгө уруксат берди. Дарылоо башталгандан кийин 3 күндөн кийин гликемия контролдонот жана NovoMix FlexPen дозасы алынган натыйжаларга ылайык келтирилет. |
| Инсулинге болгон талаптын өзгөрүшү | Инсулин бул гормон, денеде синтезделген жана дары-дармектерден алынган башка гормондор анын иш-аракетине таасир этиши мүмкүн. Бул жагынан алганда, NovoMix 30 иш-аракети туруктуу эмес. Нормогликемияга жетишүү үчүн, бейтаптар препараттын дозасын адаттан тыш физикалык күч-кубат, инфекциялар, стресс менен көтөрүшү керек. Кошумча препаратты дайындоо гликемиянын өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн, ошондуктан кантты тез-тез өлчөө керек. Гормоналдык жана гипертонияга каршы препараттарга өзгөчө көңүл буруу керек. |
| Терс таасирлери | Инсулин терапиясынын башталышында, инъекция болгон жерде шишик, шишик, кызаруу же бөртпөлөр пайда болушу мүмкүн. Эгер кант нормадан бир топ жогору болсо, анда адамдын денеси начарлап, ылдый жагындагы оору сезилиши мүмкүн. Ушул терс таасирлердин бардыгы дарылоонун башталышынан кийин жарым ай ичинде жоголот. Диабет менен ооругандардын 1% дан азында липодистрофия бар. Алар препараттын өзү тарабынан эмес, тескерисинче, аны өткөрүп берүү техникасынын бузулушунан улам келип чыгат: ийне, бир эле сайма сайылып жаткан жер, сайма тереңдиги, суук эритме. Эгерде канды ашыкча канттан тазалоо үчүн талап кылынгандан ашык инсулин сайылса, гипогликемия пайда болот. Колдонуу боюнча нускама анын тобокелдигин тез-тез, 10% дан жогору баалайт. Гипогликемия аныкталгандан кийин токтоосуз жоюлушу керек, анткени анын оор формасы мээге кайтарылгыс зыян келтирип, өлүмгө алып келет. |
| Каршы | Новомиксти инсулин насосу үчүн колдонулуучу тамырдын ичине киргизүүгө болбойт. 6 жашка чейинки балдардын препаратка болгон реакциясы изилденген эмес, ошондуктан нускама аларга NovoMix инсулинин берүүнү сунуш кылбайт. Диабет менен ооругандардын 0,01% дан азында анафилактикалык реакциялар пайда болот: ашказандын бузулушу, шишүү, дем алуу кыйынчылыгы, басымдын төмөндөшү, жүрөктүн кагышынын көбөйүшү. Эгерде пациент мурун аспартка ушундай реакция көрсө, анда NovoMix Flexpen колдонулбайт. |
| сактоочу жай | Бардык инсулиндер ылайыксыз сактоо шарттарында өз касиеттерин оңой жоготушат, ошондуктан аларды "кол менен" сатып алуу кооптуу. NovoMix 30 көрсөтмөлөрдө көрсөтүлгөндөй иштеши үчүн, ал температуранын туура режимин камсыз кылышы керек. Муздаткычта сакталган дары-дармектер, температура ≤ 8 ° C. Иштелип чыккан шишик же шприц калеми бөлмө температурасында (30 ° C чейин) сакталат. |
NovoMix колдонуу жөнүндө көбүрөөк маалымат
Диабеттин татаалдашуусун болтурбоо үчүн, эндокринологдордун эл аралык ассоциациясы инсулин терапиясын эртерээк баштоону сунуштайт. Глицатталган гемоглобин (GH) антидиабетикалык таблеткалар менен дарылаганда нормадан ашып кете баштаганда, ийне сайылат. Бейтаптарга интенсивдүү схемага өз убагында өтүү керек. Баасына карабастан, сапаттуу дары-дармектерге артыкчылык берилет. Натыйжалуу инсулин аналогдору.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
NovoMix Flexpen ушул талаптарга толук жооп берет. Ал 24 саат иштейт, демек, алгач бир ийне жетиштүү болот. Инсулин терапиясынын интенсивдүүлүгү инъекциялардын санынын жөнөкөй көбөйүшү. Уйку бези дээрлик иштебей калганда, эки фазадан кыска жана узак даярдыктарга өтүү керек. НовоМикс инсулин ондон ашык сыноодон ийгиликтүү өтүп, анын натыйжалуулугун тастыктады.
NovoMixтин артыкчылыктары
NovoMix 30 дарылоонун башка ыкмаларынан артыкчылыгы:
- ал базалык NPH инсулинине караганда 34% жакшы диабет менен өтөт;
- гликацияланган гемоглобинди азайтууда, препарат адамдын инсулиндеринин бифазиялык аралашмасынан 38% эффективдүү;
- Сульфонилмочевина препараттарынын ордуна Metformin NovoMix кошуу, ГГнын 24% га төмөндөшүнө жетишүүгө мүмкүндүк берет.
Эгерде, NovoMix колдонуп жатканда, орозодогу шекер 6,5, ал эми GH 7% жогору болсо, инсулиндердин аралашмасынан узак жана кыска гормонго өзүнчө, мисалы, Левемир жана Новорапид сыяктуу бир эле өндүрүүчүнү өткөрүп берүү керек. Аларды NovoMiksке караганда колдонуу кыйыныраак, бирок дозаны туура эсептөө менен, алар гликемикалык контролду жакшыраак жүргүзөт.
Инсулинди тандоо
Инсулин терапиясын баштоо үчүн 2 типтеги диабет оорулары үчүн кайсы препаратты колдонуш керек:
| Оорулуу мүнөздөмөлөрү, оорунун жүрүшү | Эң натыйжалуу дарылоо | |
| Психологиялык жактан алганда, диабетик интенсивдүү дарылоо режимин изилдөөгө жана колдонууга даяр. Оорулуу спортко активдүү катышат. | Инсулиндин кыска + узак аналогу, гликемияга жараша дозаларды эсептөө. | |
| Орточо жүктөр. Оорулуу жөнөкөй дарылоо режимин артык көрөт. | GH деңгээлинин жогорулашы 1,5% га жетпейт. Орозо гипергликемия. | Узун инсулин аналогу (Левемир, Лантус) күнүнө 1 жолу. |
| GH деңгээлинин жогорулашы 1,5% дан ашык. Тамактангандан кийин гипергликемия. | NovoMix Flexpen 1-2 жолу. | |
Инсулинди жазуу диетаны жана метформинди жокко чыгарбайт.
NovoMix дозасын тандоо
Диабеттин ар бир диабети үчүн инсулиндин дозасы ар кандай, анткени препараттын керектүү көлөмү кандагы кантка гана эмес, теринин астындагы сиңүү касиеттерине жана инсулинге туруштук берүү деңгээлине жараша болот. Нускама инсулин терапиясынын башында 12 бирдик киргизүүнү сунуштайт. Novomix. Бир жуманын ичинде, дозасы өзгөрбөйт, орозо кант күнүгө өлчөнөт. Апта аягында, доза таблицага ылайык келтирилет:
| Орозодогу орточо шекер акыркы 3 күндүн ичинде, ммоль / л | Дозаны кантип тууралоо керек |
| Glu ≤ 4.4 | 2 бирдикке азайуу |
| 4.4 <Желим ≤ 6.1 | эч кандай оңдоо талап кылынбайт |
| 6.1 <Glu ≤ 7.8 | 2 бирдикке көбөйтүү |
| 7.8 <Glu ≤ 10 | 4 бирдикке көбөйтүү |
| Glu> 10 | 6 бирдикке көбөйтүү |
Кийинки жумада тандалган доза текшерилет. Орозо учурунда кант нормалдуу болсо жана гипогликемия болбосо, анда дозасы туура деп эсептелет. Сын-пикирлерге караганда, көпчүлүк бейтаптар үчүн мындай эки өзгөртүү жетиштүү.
Инъекциялык режим
Баштапкы доза кечки тамактын алдында берилет. Эгер диабетикке 30дан ашык бирдик талап кылынса. инсулин, доза жарымга бөлүнөт жана эки жолу колдонулат: эртең менен мененки жана кечки тамак алдында. Эгерде түшкү тамактан кийин кант көпкө чейин калыбына келбесе, анда үчүнчү жолу ийне сайып койсоңуз болот: түшкө чейин таңкы дозаны сайып алыңыз.
Жөнөкөй дарылоонун башталуу графиги
Инъекциялардын минималдуу саны менен кант диабетине компенсацияны кантип алууга болот:
- Баштапкы дозаны кечки тамактын алдында киргизебиз жана жогоруда айтылгандай, аны жөндөп жатабыз. 4 айдын ичинде пациенттердин 41% ында GH нормалдашкан.
- Эгер максатыңыз ишке ашпаса, анда 6 даана кошуңуз. NovoMix Flexpen эртең мененки тамактанардан мурун, кийинки 4 айдын ичинде, диабет ооруларынын 70% ында GH максаттуу деңгээлге жетет.
- Эгер иштебей калса, 3 даана кошуңуз. Түшкүгө чейин NovoMix инсулин. Ушул этапта, диабет менен ооругандардын 77% ында GH нормалдаштырылган.
Эгерде бул схема кант диабети үчүн жетиштүү компенсация бере албаса, анда күнүнө жок дегенде 5 ийне сайып турган узак + кыска инсулинге өтүү керек.
Коопсуздук эрежелери
Канттын өтө төмөн жана ашыкча болушу диабеттин курч болушуна алып келиши мүмкүн. NovoMix инсулининин ашыкча дозасы болгон ар кандай диабет ооруларында гипогликемиялык кома болушу мүмкүн. Гипергликемиялык команын коркунучу жогору, өзүңүздүн гормонуңуздун деңгээли төмөн.
Инсулинди колдонууда татаалдашып кетпеш үчүн, коопсуздук эрежелерин сактоо керек:
- Препаратты бөлмө температурасында гана киргизүүгө болот. Жаңы шише сайуудан 2 саат мурун муздаткычтан алынып салынат.
- NovulinMix инсулинин жакшылап аралаштыруу керек. Колдонуу боюнча нускада картриджди алаканын арасына 10 жолу тоголотуп, андан кийин аны вертикалдуу абалга келтирип, кескин көтөрүп, 10 эсе төмөндөтүңүз.
- Инъекциялар аралаштырылгандан кийин дароо жасалышы керек.
- Эгерде аралаштыргандан кийин, картридждин дубалында кристаллдар калса, асма бөлүктөрдө же катмарларда инсулин колдонуу кооптуу.
- Эгерде эритме тоңуп калса, күнгө же жылуулукка калтырылып, картриджде жарака пайда болсо, аны мындан ары колдонууга болбойт.
- Ар бир ийне сайылгандан кийин ийнени алып салуу керек жана шприц калемин байланган капкак менен жабуу керек.
- Булчуңга же тамырга NovoMix Penfill сайма.
- Ар бир жаңы ийне сайуу үчүн ар башка жер тандалат. Эгерде териде кызаруу сезилсе, анда бул жерге сайма жасоого болбойт.
- Кант диабети бар пациентте ар дайым запастагы шприц калеми же инсулин жана шприц бар картридж болушу керек. Диабет боюнча, алар жылына 5 жолу керек болот.
- Аппаратта ийне алмаштырылса дагы, бирөөнүн шприц калемин колдонбоңуз.
- Эгерде шприц калеминин калган шкаласында картриджде 12 даана аз болсо, аларды басып кетүүгө болбойт. Өндүрүүчү эритменин калган бөлүгүндө гормондун туура концентрациялануусуна кепилдик бере албайт.
Башка дары-дармектер менен бирге колдонуңуз
Novomix бардык антидиабетикалык таблеткалар менен колдонууга бекитилген. 2 типтеги диабетте, анын метформин менен айкалышы эң натыйжалуу.
Эгерде диабетиктерге гипертония, бета-блокаторлор, тетрациклиндер, сульфаниламиддер, антифунгалдар, анаболикалык стероиддер, гипогликемия үчүн таблеткалар берилсе, NovoMix FlexPen дозасын азайтууга туура келет.
Тиазид диуретикасы, антидепрессанттар, салицилаттар, көпчүлүк гормондор, анын ичинде оозеки контрацептивдер инсулиндин иштешин басаңдатып, гипергликемияга алып келиши мүмкүн.
Боюнда болуу
Aspart, NovoMix Penfill'дин активдүү ингредиенти кош бойлуулуктун жүрүшүнө, аялдын жыргалчылыгына жана түйүлдүктүн өнүгүшүнө терс таасирин тийгизбейт. Ал адамдын гормону сыяктуу коопсуз.
Ага карабастан, нускама кош бойлуулук учурунда NovoMix инсулинин колдонууну сунуш кылбайт. Бул мезгилде, диабет менен ооругандарга NovoMix арналбаган инсулин терапиясынын интенсивдүү режими көрсөтүлөт. Узун жана кыска инсулинди өзүнчө колдонуу акылдуулукка жатат. Эмчек эмизүүдө NovoMix колдонууга эч кандай чектөөлөр жок.
NovoMix аналогдору
NovoMix 30 (aspart + aspart протамин) сыяктуу башка курамы бар, башкача айтканда, толук аналогу жок. Аналогиялык жана адамдык башка бифаздык инсулиндер аны алмаштыра алат:
| Аралашма курамы | ысым | Өндүрүү өлкөсү | өндүрүүчүсү |
| lispro + lispro протамин | Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 | Switzerland | Эли Лилли |
| aspart + degludec | Rayzodeg | Дания | NovoNordisk |
| адам + NPH инсулин | Humulin M3 | Switzerland | Эли Лилли |
| Генсулин M30 | Россия | BIOTEC | |
| Insuman Comb 25 | Германия | Sanofi aventis |
Дары-дармекти жана анын дозасын тандоо адиске жаккандыгын унутпаңыз.
