Метглиб - бул эки компоненттүү антидиабетикалык дары, анын ичинде 2 активдүү зат, глибенкламид жана метформин бар. Бул учурда гипогликемиялык агенттердин эң популярдуу айкалышы, алар бүткүл дүйнө жүзүндө колдонулат.
Metglib жогорку сапаттагы стандарттары жана заманбап өндүрүштүк базасы менен белгилүү Москвадагы "Canonfarm" компаниясы тарабынан чыгарылган. Препарат кан глюкозасына эки тараптан таасир этет: инсулиндин каршылыгын начарлатат жана инсулин синтезинин жогорулашына шарт түзөт. 2 типтеги диабетте Метглибди монотерапия катары колдонсо болот же аны башка топтордун таблеткалары менен инсулин терапиясы менен айкалыштырса болот.
Дарыны ким дайындаган
Метглибдин көлөмү 2 гана диабет. Андан тышкары, дары оорунун башталышында эмес, анын өсүшү менен дайындалат. Диабеттин башталышы менен, көпчүлүк бейтаптар инсулинге туруктуулугун белгилешет жана инсулин синтезинде анча-мынча өзгөрүүлөр болбойт. Бул этапта жетиштүү дарылоо аз углеводдук диета, аэробдук көнүгүү жана метформин. Метглиб инсулин жетишсиздиги пайда болгондо керек. Орточо алганда, мындай башаламандык канттын биринчи көбөйүшүнөн 5 жыл өткөндөн кийин байкалат.
Метглиб препаратынын эки компонентин белгилөөгө болот:
- эгерде мурдагы дарылоо диабетке компенсация бербесе же акыры токтотулса;
- 2-типтеги диабет диагнозунан кийин дароо, эгерде бейтапта кант жетиштүү болсо (> 11). Салмагы нормалдашкандан кийин жана инсулинге каршылыктын төмөндөшүнөн кийин, Метглибдин дозасы азайып же Метформинге такыр өтпөй калышы ыктымал.
- эгер диабеттин узактыгына карабастан, С-пептиддин же инсулиндин тесттери нормадан төмөн болсо;
- колдонуу жеңилдиги үчүн, эки дарыны ичкен диабет, глибенкламид жана метформин. Metglib колдонуу планшеттердин санын эки эсеге кыскартууга мүмкүндүк берет. Диабет боюнча, бул дары ичүүнү унутуп калуу коркунучун бир топ төмөндөтөт.
Фармакологиялык иш-аракет
Метглибдин кантты түшүрүүчү жакшы таасири анын курамында эки зат бар экендигине байланыштуу:
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
- metformin - Инсулинге каршылык көрсөтүү менен күрөшүүдө таанылган лидер. Ошондой эле организмдеги глюкоза өндүрүшүн азайтып, тамак сиңирүү жолундагы сиңүүнү кечеңдетет, арыктоого жардам берет жана кандагы липиддерди нормалдаштырат. Препарат уйку безинен тышкары иштейт, ошондуктан ал үчүн ал толугу менен коопсуз. Метформин диабети менен ооруган кээ бир пациенттердин тамак-аш, тамак-аш, тамак-аш, жүрөк айлануу, диарея сыяктуу белгилери начар кабыл алынат. Бирок, бирдей натыйжалуу дагы бир дары азырынча жок, ошондуктан метформин диабетиктердин дээрлик бардыгына колдонулат.
- glibenclamide - кошумча инсулин, сульфонилмочевина туунду (PSM) өндүрүүнү стимулдаштыруучу күчтүү кантты түшүрүүчү дары. Ал бета-клеткалык рецепторлорду узак убакытка байлайт, ошондуктан катуу гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Андан тышкары, ал сульфонилмочевина тобундагы эң каттуу дары деп эсептелет. Бета клеткаларына терс таасир азыркы заманбап аналогдоруна караганда - глимепирид жана модификацияланган гликлазидге (Gliclazide MV) караганда кыйла айкын. Дарыгерлердин айтымында, глибенкламидди ичкен диабет инсулин терапиясы бир нече жылдан бери башталат. Көпчүлүк учурларда гликемиянын ушундай төмөндөшүн коопсуз жолдор менен алууга болот: солгун PSM жана глиптиндер (Galvus, Januvia).
Ошентип, Metglib таблеткаларын колдонуу канттын жогору болгон пациенттерде же башка дары-дармектер натыйжалуу болбогон же коопсуз дары-дармектер жок болгондо гана акталат.
Pharmacokinetics
Метглибди сиңирүү жана бөлүп чыгаруу өзгөчөлүктөрү, колдонууга берилген көрсөтмөлөрдөн алынган маалыматтар:
| Препараттын фармакокинетикасы | компоненттери | ||
| metformin | glibenclamide | ||
| Биологиялык,% | 55 | > 95 | |
| Максималдуу концентрация, администрациядан кийин бир нече саат | 2.5, тамак-аш менен кабыл алынганда көбөйөт | 4 | |
| зат алмашуу | иш жүзүндө жок | боор | |
| Бөлүп чыгаруу% | бөйрөк | 80 | 40 |
| ичегилер | 20 | 60 | |
| Жарым өмүр, ч | 6,5 | 4-11 | |
Сын-пикирлер боюнча, Metglib эффекти администрациядан кийин орто эсеп менен 2 сааттан кийин башталат. Эгерде сиз препаратты тамак катары бир эле маалда ичсеңиз, анда жай көмүртек кислоталарын бузуу учурунда кан тамырларына кирген шекерди тезинен жок кылууга жардам берет. Иш-аракеттердин чокусу 4 саатка туура келет. Учурда гипогликемия коркунучу өзгөчө жогору. Буга жол бербөө үчүн, максималдуу аракет снэк менен дал келиши керек.
Метглиб боор аркылуу метаболизденип, бөйрөктөр тарабынан бөлүнүп чыккандыктан, бул органдардын ден-соолугуна өзгөчө көңүл буруу керек. Препаратты организмден алып салуу процесси бузулганда, пациент сөзсүз түрдө катуу гипогликемияга кабылат.
Доза
Препараттын эки түрү бар. Кадимки Metglib дозасы 400 + 2.5: анда метформин 400, глиенцламид 2,5 мг. 2 типтеги диабет оорулары жана инсулиндин катуу каршылык көрсөтүүсү (аз кыймылдуулук, жогорку салмагы) үчүн бул катыш оптималдуу эмес. Алар үчүн Metglib Force метформиндин жогорку курамы менен чыгарылды - 500 + 2.5. Ашыкча салмагы жана инсулин жетишсиздиги бар диабет Metglib Force 500 + 5 үчүн көбүрөөк ылайыктуу.
Оптималдуу дозаны дарыгер гликемия жана пациенттин ден-соолугунун абалын эске алуу менен тандап алат. Метформинге мүнөздүү болгон терс таасирлердин алдын алуу үчүн, Метглибдин дозасы акырындык менен көбөйүп, организмге жаңы шарттарга көнүп кетүүгө убакыт берет.
Метглибди кантип баштоого болот:
- Баштапкы доза - 1 таблетка. Metglib же Metglib Force, улгайган бейтаптар үчүн - 500 + 2.5. Алар аны эртең менен ичишет.
- Эгерде пациент мурун метформинди жана глибенкламидди өзүнчө ичсе, Метглибдин дозасы мурункуга караганда көп болбошу керек.
- Эгерде препарат гликемиянын максаттуу деңгээлин камсыз кылбаса, анын дозасын көбөйтсө болот. Дозаны көбөйтүүгө 2 жумадан эрте эмес уруксат берилет. Метформинге 500 мг, глиенцламид - 5 мг кошсо болот.
- Metglib 400 + 2.5 жана Metglib Force 500 + 2.5 үчүн максималдуу доза - 6 таблетка, Metglib Force 500 + 5 үчүн - 4 даана.
- Бөйрөк оорулары бар улгайган бейтаптар жана диабетиктер үчүн, дарылоону баштаардан мурун, нускамада бөйрөктүн ишин баалоо үчүн тесттерден өтүү сунушталат. Эгерде баштапкы патологиялык өзгөрүүлөр болсо, Метглибдин дозасын азайтуу керек. Эгерде GFR 60тан аз болсо, препаратты колдонууга тыюу салынат.
Метглибди кантип алса болот
Метглиб тамак-аш менен бир эле учурда ичет. Дары препараттын курамына өзгөчө талаптар бар. Кант диабетинде ар бир тамакта углеводдор болушу керек, алардын басымдуу бөлүгүндө гликемикалык көрсөткүч төмөн болушу керек.
Таблеткалардын санынын көбөйүшү менен, алар 2ге (эртең менен, кечинде), андан кийин 3 дозага бөлүнөт.
Терс таасирлердин тизмеси
Метглибди кабыл алуунун натыйжасында келип чыгышы мүмкүн болгон жагымсыз кесепеттердин тизмеси:
| Пайда болгон жыштык,% | Терс таасирлери |
| Көбүнчө, диабет менен ооругандардын 10% дан ашыгы | Табиттин жоголушу, курсакта ыңгайсыздык, эртең менен жүрөк айлануу, диарея. Мындай терс таасирлердин жыштыгы, айрыкча, колдонуунун башталышында жогору. Көрсөтмөлөргө ылайык дарыны ичүү менен аны азайта аласыз: ашказанга таблеткаларды ичип, дозасын акырындык менен көбөйтүңүз. |
| Көбүнчө, 10% чейин | Ооздогу жаман даам, адатта, "металлдык". |
| Көбүнчө, 1% чейин | Ашказандагы оордук. |
| Сейрек, 0.1% чейин | Ак кан клеткасынын жана тромбоциттердин жетишсиздиги. Дары токтотулгандан кийин кан курамы дарыланбай калыбына келтирилет. Теринин аллергиялык реакциясы. |
| Сейрек, 0,01% чейин | Эритроциттердин жана гранулоциттердин жетишсиздиги. Гемопоэзди басуу. Анафилактикалык реакциялар. Сүт ацидозу. B12 жетишсиздиги. Гепатит, боордун иштеши начарлайт. Дерматит, ультрафиолет жарыгына сезгичтигин жогорулатты. |
Метглибдин эң көп кездешүүчү терс таасири гипогликемия деп аталат. Анын пайда болушу көбүнчө кант диабети менен ооругандын иш-аракетинен көз каранды, ошондуктан анын тобокелдигин эсептөө мүмкүн эмес. Канттын түшүшүнө жол бербөө үчүн, сиз күн бою бирдей углеводдорду жешиңиз керек, тамак-ашты өткөрүп жибербеңиз, узак мөөнөттүү жүктөлгөн углевод азыктарынын ордун толтуруп албаңыз, сабак учурунда сизге жеңил тамактар керек болот. Эгерде бул чаралар жардам бербесе, анда Метглибди жумшак дары-дармектер менен алмаштырсаңыз болот.
Дарылоого каршы көрсөтмө
Көрсөтмө Метглибди диабетке каршы төмөнкү учурларда ичүүгө тыюу салат:
- кетоацидоз - ар кандай оордук;
- бөйрөк иштеши же анын жогорку тобокелдиги;
- ткандардын гипоксиясына алып келген оорулар, анын ичинде өнөкөт;
- 1 типтеги диабет;
- убактылуу инсулин терапиясын талап кылган курч шарттар;
- Метглибдин курамдык бөлүгүнө аллергия;
- тамак-аштын жетишсиздиги (<1000 ккал);
- кош бойлуулук, В гепатити;
- миконазол менен дарылоо;
- сүт сүт ацидозунун тарыхы;
- балдардын жашы.
Сүт ацидозунун коркунучу жогору болгондуктан, нускамада оор физикалык күч-аракеттерди байма-бай көтөрүп жүргөн 60 жаштан ашкан диабет диабетинин 2 түрү үчүн Метглибди ичүү сунушталбайт.
Метглибди кантип алмаштырса болот
Metglibдин аналогдору Россияда да, чет өлкөлөрдө да чыгарылат. Түпнуска препарат Германия-Глибомет деп эсептелет, анын Берлин-Хеми тарабынан чыгарылган, анын баасы 280-370 рубль. 40 таблетка үчүн 400 + 2.5.
Толук окшоштуктары:
| дары | Dozage options | ||
| 400+2,5 | 500+2,5 | 500+5 | |
| Glucovans, Merck | - | + | + |
| Глюконорм, Биофарм жана Фармстандарт | + | - | - |
| Bagomet Plus, Valeant | - | + | + |
| Глибенфаге, Фармасинтез | - | + | + |
| Глюконорм Плюс, Фармстандарт | - | + | + |
Дарыканада глибенкламиддин метформин менен айкалышуусу болбосо, аларды өзүнчө сатып алсаңыз болот, мисалы, Манинил жана Глюкофаж.
Болжолдуу баасы
40 таблеткадан турган бир таңгактын баасы болжол менен 200 рублди түзөт. Metglib Force 30 таблеткасын дозасына карабастан 150-170 рублга сатып алууга болот. Россияда жасалган бардык аналогдордун баалары бирдей.
