Диабетке чалдыккан бейтаптар зат алмашуу процесстерин мүмкүн болушунча кадимки абалда жасалма жол менен өткөрүү үчүн күн сайын аракет жасашы керек. Терапиядагы кичинекей каталар топтолуп, натыйжада диабеттин татаалдашына алып келет.
Дарылоо же препараттарды дозалоодо олуттуу каталар болбогондо, диабеттик кома пайда болот. Бул олуттуу, тездик менен өнүгүп бараткан, өлүмгө алып келген жагдай. Ал инсулинди колдонгонго карабастан, оорунун эки түрү менен да өнүгө алат. Ден-соолугуңузга жетиштүү көңүл бурулбаса же уйку безинин функциясын тез жоготсо, диабет диагнозу коюлганга чейин кома пайда болушу мүмкүн.
Диабетикалык команын себептери
Кант диабетиндеги команын негизги себеби - канттын нормадан нормалдуу деңгээлден кескин алысташы, гипергликемия жана төмөндөө - гипогликемия. Глюкозанын мындай көрсөткүчтөрү организмдеги бардык зат алмашуу процесстерин бузат, натыйжада бейтап кырдаалды башкара албай калат, эсин жоготуп, команын тез өнүгүшүнө алып келет. Азыркы учурда, диабет менен ооруган адамдын өмүрү башкалардын туура иш-аракетинен жана медициналык мекемеге жеткирүү ылдамдыгынан көз каранды.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Инсулин жетишсиз болгондо, кан шекерге кан аркылуу кыртыштарга кире албайт. Клеткалардын ачка болушуна жооп катары организм булчуңдардан жана майлардан глюкозаны өзүнөн-өзү чыгара баштайт. Май клеткаларынын бөлүнүшүнүн натыйжасында кетон денелери топтолуп, мас болуу башталат. Инсулин жетишсиздиги жана клетканын ичиндеги процесстер бурмаланган - глюкозанын бөлүнүшү басаңдайт жана метаболизм продуктулары - лактаттар - кандын ичине кирет.
Гипергликемия кандай сценарийге карабастан, тамырларда кетон денелери же лактаттар топтолсо, кандын рН өзгөрүп, ал кислотага айланат. Кычкылдуулук физиологиялык деңгээлден ашып кеткенде, организмде клеткалар бөлүнүп, ферменттер өз активдүүлүгүн жоготушат, натыйжада жүрөк аритмиясы, нерв системасынын иштеши жана ичеги-карын тракты өлгөнгө чейин.
Дененин ашыкча шекерди заара менен чыгарып салууну каалаган адам бирөөгө себеп болушу мүмкүн. Жетиштүү суу албаса, диурездин күчөшү мээнин ичинде суусузданууга жана кан агуунун начарлашына алып келет.
Гипогликемия - андан да коркунучтуу шарт, канттын төмөндөшү менен, бейтаптар бир-эки сааттын ичинде комага түшүшөт. Гипогликемиядан улам диабеттик команын өлүмүнүн жогорку деңгээли мээдеги ачкачылык менен түшүндүрүлөт, анын клеткалары алгач ишин токтотуп, дененин бардык системаларында иштебей иштеши мүмкүн, андан соң өлө башташат.
Көбүнчө диабеттик комага төмөнкүлөр себеп болот:
- Оор жаракаттан, алкоголизмден же психикалык жактан жабыркагандыктан, бейтаптын демилгеси боюнча диабетке каршы күрөшүүнүн жоктугу.
- Инсулиндин дозасын эсептөөдөгү каталар.
- Начар инсулин жана начар иштөө каражаттары аны киргизүү.
- Көп учурда диетанын олуттуу бузулуулары (диабеттин 2 түрү үчүн тамактануу), тез көмүртек суусундун чоң дозасын бир жолку ичүү.
- Оор инфекциялар, хирургия, диабет менен кош бойлуулук, препараттарды, анын ичинде инсулинди кошпогондо.
Кант диабетиндеги команын кандай түрлөрү бар?
Себебине жараша диабеттик команын классификациясы:
hyperglycemic - кандагы шекердин кескин көбөйүшү, 13 ммоль / л жогору, кээде 55ке чейин, көбөйүшүнүн себебине карабастан.
- ketoatsidoticheskaya - ацетон жана кето кислоталарынын концентрациясынын жогорулашы. Кома инсулиндин жетишсиздиги менен өнүгөт, көбүнчө инсулинге көз каранды диабет менен коштолот (кетоацидоз жөнүндө окуңуз).
- hyperosmolar Суусузданууга байланыштуу суу-туз зат алмашуусу. Ал жай өнүгөт, инсулинге көз каранды декомпенсацияланган диабетке мүнөздүү.
- Сүт ацидозу - лактаттын топтолушу. Ал диабеттик команын башка түрлөрүнө караганда азыраак кездешет, адатта, коштолуучу оорулардын кесепети.
hypoglycemic - глюкозанын 2,6 ммоль / л жана андан төмөн төмөндөшү. Бул кома бейтаптар тарабынан эң начар таанылат, ошондуктан эң коркунучтуусу. Туура эмес жүрүм-турум жана аң-сезимдин начарлашы менен коштолот.
Эгер өнүгүп келе жаткан команын түрүн, эгер сиз мүнөздүү белгилерди билсеңиз жана диагностикалык жөнөкөй куралды - глюкометрди жана кетон денелериндеги сыноо тилкелерин колдонсоңуз, өз алдынча аныктоого болот.
Команын белгилери жана белгилери
Диабеттик команын бардык түрлөрүнө мүнөздүү белгилер:
- аң-сезимдин башаламандыгы;
- суроолорго жоопсуздук;
- кош көңүлдүк же агрессия;
- кыймылдарды координациялоо жана жутуу;
- катуу үндөргө, жарыкка, ооруга реакциянын төмөндөшү;
- эсин жоготуу.
Диабетикалык команын жек көрүлүшү:
| Команын түрү | Диабеттик команын пайда болушунун белгилери |
| ketoatsidoticheskaya | Суусоо, полиурия, тери жана ацетондун жыты менен дем алуу, жүрөк айлануу, ич булчуңдарынын чыңалуусу жана андагы оору, айрыкча басканда катуу үн менен дем алуу. |
| hyperosmolar | Мурунку 2 күндүн ичинде катуу суусоо жана заара кылуу, кургак былжыр чел кабыктары, күтүүсүз арыктоо, тез-тез жүрөк кагышы, төмөн кан басымы, булчуңдардын чыңалышы, буттардагы карышуу. |
| Сүт ацидозу | Көкүрөктөгү оордук, булчуңдардагы оору, ашыкча жүктөө сезимдерине окшош, дем алуу, дем алуу, бат дем алуу, манжалардын учтары, насолабиалдык үч бурчтук. Ацетондун жыты жок. Сүт ацидозу жөнүндө макаланы караңыз. |
| hypoglycemic | Катуу ачкачылык, кол жана дененин ичине титирөө, жүрөк айлануу, баш айлануу, булуттуу көрүү, алсыроо, тердөө, себепсиз коркуу. |
Балдардагы диабеттик команын өзгөчөлүктөрү
Балалык кезинде кома диабеттин эң көп кездешкен оорусу. Жогоруда келтирилген себептерден тышкары, балдардагы канттын көбөйүшү гормоналдык өзгөрүүлөр жана психоэмоционалдык стресстен улам келип чыгышы мүмкүн. Балада диабеттик команын пайда болушунун өзгөчөлүктөрү - бул тез башталуу, катуу симптомдор менен тез жүрүү, дененин иштешинин кескин төмөндөшү. Оорулуу сезимдерин сүрөттөп бере албайт, тез эле эс-учун жоготот.
Команын гиперосмолярдык жана сүт кислоталык формалары өтө сейрек кездешет, болжол менен 5% учурларда.
Көбүнчө, кома тез өсүп жаткан мезгилде, 7 жаштан улуу жана өспүрүм куракта, чоң кишилер диабетке каршы күрөшүүнүн бир бөлүгүн балага өткөрүп бергенде.
Ымыркайларда комага тез-тез заара кылуу, ич катуу, көкүрөккө ачкөз соруу жана теринин ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшү себеп болушу мүмкүн. Кургатуучу жалаяк канттан заара менен чыгат.
Эскертүү: Эгерде бала адаттан тыш тынчсыздануу же уйкуга алса, ашказаны ооруйт же кусуп баштаса, анда ал көп ичип же оозунун кургактыгына нааразы болсо, анда аны ченөө керек болгон эң биринчи нерсе - кант. Диагнозго жумшалган бир мүнөт диабеттик команын алдын алып, наристенин өмүрүн сактап калат.
Диабеттик комага тез жардам
Диабеттик комага жакындайт деп болжолдонгон ыкчам алгоритм:
- Тез жардам чакыруу - баарынан мурда, бардык окуялардан мурун. Эгерде адамдын диабет менен ооругандыгы жөнүндө далилдер болсо, операторго билдириңиз.
- Чөгүп кеткен тилден же кусуп кетпес үчүн, пациентти анын жанына кой. Эгерде кусуу башталса, оозуңузду тазалап көрүңүз.
- Бир стакан сууга бир-эки кашык шекерди аралаштырыңыз же таттуу суусундук сатып алыңыз (курамына көңүл буруңуз, таттуучу менен сода жардам бербейт)бейтапка суусундук бер. Гипергликемия менен бул дозанын абалын начарлатпайт, бирок гипогликемия менен адамдын жашоосун сактап калат. Диабет менен ооруган момпосуйду же шекер кубун бербеңиз. Болгону, чайнап коюу функциясы жутканга караганда тез эле өлүп калат, ошондуктан пациент тумчугуп калышы мүмкүн.
- Эс-тутумду жоготуп алган учурда, дем алуу жана жүрөктүн согуусун байкап туруңуз, зарыл болсо, реанимацияны баштаңыз жана аларды бир топ жакшырганга чейин же тез жардам келгенге чейин улантыңыз.
Башкаларга биринчи жардам көрсөтө алышы үчүн, диабет менен ооруган адам өзүнүн туугандары, достору жана кесиптештери менен ушул эрежелер менен таанышып, ошондой эле эсептегичти колдонууну үйрөтүшү керек. Дарыгер катуу гипергликемия менен ооруса, оорулуунун абалын оңдоо ооруканада гана мүмкүн болот. Орто стадияга чейинки жана анын ичинде (эсин жоготпостон) гипогликемия 10-15 грамм глюкозаны колдонуу менен өз алдынча оңдолбойт.
Комада дарылоо
Ооруканадагы диабеттик комага байланыштуу түзөтүү схемасы:
| Дарылоонун этаптары | өзгөчөлүктөрү | |
| hyperglycemia | гипогликемия | |
| Жүрөктүн согушун жана дем алуусун калыбына келтирүү | Реанимация, жасалма дем алуу аппараттарына туташуу, булчуңдарга гормондор. | |
| Глюкозаны нормалдаштыруу | Абалы турукташканга чейин, инсулинди тамыр аркылуу ичирүү, андан кийин оозеки же тамчылар түрүндө глюкозаны кошуу. | Глюкоза, инсулин кошулган тамчыларга кант нормасына жеткенден кийин гана уруксат берилет. |
| Кычкылтектин коррекциясы | Шорлуу тамчылар. Сүт ацидоздук комага жана кетоацидотикалык ооруга муктаж. | Кереги жок. |
| Суюктуктун жана электролиттин жоготууларын калыбына келтирүү, зат алмашуу продуктуларын жок кылуу | Калий хлориди көп көлөмдө туздалат. | |
| Команын себептерин жоюу | Коштолуучу ооруларды дарылоо, инсулиндин дозасын тандоо, кант диабетиндеги глюкозаны коррекциялоо эрежелери менен таанышуу. | |
Комада дарылоонун ийгилиги көбүнчө тез жардамдын тууралыгына, бейтапты медициналык мекемеге жеткирүү ылдамдыгына жана дененин компенсациялык жөндөмүнө байланыштуу. Эгерде баары жакшы болуп калса, бейтап бир нече күн реанимацияда жатып, андан кийин терапиялык бөлүмгө өткөрүлүп берилет.
Мүмкүн кесепеттери
Денеде диабетикалык кома өтпөгөн бир дагы орган жок. Эң коркунучтуу оорулар - мээ шишиги, жүрөк булчуңунун жабыркашы, алсыраган дененин инфекциясы. Эгерде мээ жабыркаса же бир нече органдарда олуттуу иштебей калса, команын узактыгы көбөйүп, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Комадан чыккандан кийин диабет менен ооруган адамдын мүмкүн болгон кесепеттери - сүйлөө, эс тутум, кыймылдарды координациялоо, жарым-жартылай же толук шал.
