Бул дарыгерлер мындай пациенттерди дарылоо үчүн радикалдык чараларды көрүүгө аргасыз болууда, бул алардын өмүрүнүн узактыгын көбөйтүүгө жана тез арада өлүмгө алып келүүчү натыйжаларды болтурбоого жардам берет.
Диабеттин жүрүшүндөгү эң олуттуу оорулардын бири - бул диабеттик диабеттик нымдуу гангрена. Окшош абал, кант диабетиндеги гангрена, оорулуу адамдын денеси бир катар терс процесстерди баштаса пайда болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- сөөктөрдүн жана муундардын жабыркашы;
- буттарда жаралардын пайда болушу;
- атеросклероздун натыйжасында келип чыккан кан айлануу көйгөйлөрү.
Эгерде диабет менен ооругандар өз убагында сапаттуу жана толук дарылоону талап кылган чараларды көрбөсө, анда мындай жагдайларда ылдый аяктын гангренасы пайда болот.
Төмөнкү аяктын гангренасы
Диабеттик нымдуу гангрена - бул терминди адам денесиндеги жергиликтүү кыртыштардын өлүшү деп түшүнүү керек, бул тирүү ткандарга жана канга кадраврдык жана уулуу заттар менен жукканга алып келет. Натыйжада, маанилүү органдарга: өпкө, боор жана бөйрөккө олуттуу зыян келтирилет. Эгерде сиз дарылоо менен алектенбесеңиз, анда андай учурларда өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Квалификациялуу медициналык жардамга кайрылбоо, жетишсиз дарылоо жана диабетиктин туура эмес жашоо мүнөзү оорудан арылуунун радикалдуу жолун, диабеттик нымдуу гангренаны - учту кесип салууга себеп болот.
Диабеттин жүрүшү менен, төмөнкү аяктагы гангрена пайда болот. Бул ар кандай деңгээлде зыян келтириши мүмкүн - манжанын бир талканынан, манжанын, буттун бутунан жана бутту ампутациядан тизенин деңгээлине чейин. Акыркы вариант гангренанын эң оор жана өркүндөтүлгөн учурларында гана колдонулушу керек.
Гангренанын өнүгүшүнүн негизги себептери
Аяктагы ткандардын кырылып кетиши түрүндөгү диабет ооруларынын өнүгүшүнө себепчи болгон факторлор:
- Ишемиялык гангрена атеросклероздун фонунда пайда болот, ал кан тамырларын жабат жана кандын табигый агымына тоскоол болот. Бул процесстин натыйжасы - кан менен кычкылтектин жетишсиздиги, андан кийин жабыркаган ткандардын өлүшү башталат;
- Диабеттик бут буттагы же төмөнкү буттагы жаралар менен көрсөтүлөт. Алар көпкө чейин айыгып кетпейт, алар жугуштуу болуп, ошентип жугуштуу гангрена башталат;
- полиневропатия нерв системасынын ар бир клеткасында пайда болгон кант зат алмашуусунун бузулушунан улам келип чыгат. Бул процессте микровесселдер жабыркап, клеткалар өтө тез жашка чыгышат;
- кичинекей тамырлар жабыркашат, капиллярлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүгү кыйла төмөндөйт;
- тромбозго алып келген атеросклероздун кесепетинен ири тамырлар жабыркайт;
- сөөк ткандарынын калыптанышынын табигый процесстеринин бузулушу жана остеопороз, абсцесс, асептикалык некроз жана фистуланын өнүгүшү;
- иммундук касиеттери азайып, ашыкча салмак пайда болот.
Көбүнчө, гангренанын пайда болушуна бир гана себеп эмес, алардын биринин экинчисинин көрүнүшүн өркүндөтүүгө мүмкүнчүлүк берген бүтүндөй сериясы.
Диабеттин ар кандай түрү буттун татаалдашуусуна алып келиши мүмкүн. Кант диабети менен ооруган адамдарда, жара жана жаралар ылдый жагында пайда болушу мүмкүн. Эреже боюнча, оорунун босогосу өтө төмөн болгондуктан, адам бутунун мындай жаракатын сезбейт. Көйгөйгө себеп болбош үчүн, диабеттик буттун баштапкы баскычта кандай көрүнөөрүн билүү өтө маанилүү.
Гангренанын келип чыгышын кантип аныктоого болот?
Буттардын тирүү ткандарына, ошондой эле алардын кадавер заттарына жуккан алгачкы белгилерин аныктоо кыйын, анткени алар сезимталдыктын жоголушунан улам дээрлик жок. Ошентсе да, өзгөчө көңүл бурушуңуз керек болгон бир катар көйгөйлүү чакырыктар бар, анткени сиз ооруну башташы мүмкүн.
Диабеттик гангренанын өнүгүүсүнүн негизги баштапкы белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- Буттардын тынымсыз оорушу жана чарчоо, кыжырдануу, чыйрыгуу жана уйку сезүү мүмкүн;
- буттун жана булчуңдун деформациясы ооруйт;
- буттун терисинин түсү, анын температурасы өзгөрөт. Мындай көрүнүш кызаруу, бозомук, ошондой эле буттун цианозу менен болот. Дайыма суук болот, кээде шишиктер, шишиктер же кызарган жерлери болсо.
Кийинчерээк диабетте гангренанын белгилери:
- буттардын жабыркаган жерлеринде туруктуу оору синдрому байкалат, аны токтотууга болбойт;
- проблемалуу жерлердин териси кара же кочкул кызыл болуп калат;
- некроздун очокторунда кан жок;
- инфекция жараянга кошулат, айрыкча нымдуу гангрена;
- айлануу, чыйрыгуу, дене температурасынын жогорулашы жана ириъ ириң чыгышы байкалат.
Диагнозду тактоо үчүн дарыгерлерге бейтапты тышкы кароодон өткөрүү, неврологиялык, бактериологиялык текшерүү, мочевина, креатин, гликемия, кан айлануунун ультрадыбыстық диагностикасы, ошондой эле рентген нурлары керек.
Дарылоо ыкмалары
Диабеттик нымдуу гангренаны эки негизги жол менен дарылоого болот. Консервативдик жана хирургиялык манипуляциялар жөнүндө сөз болуп жатат, бирок акыркы ыкма - эң натыйжалуу.
Кант диабетиндеги гангренаны консервативдүү дарылоо үчүн, толук текшерүүдөн өтүп, төмөнкү жыйынтыктарды алуу керек:
- диабетке компенсация;
- антибиотиктерди колдонуу менен инфекциянын жана мас болуу сезиминин жайылышын азайтуу;
- буттарга, айрыкча, жабыр тарткан аймакка жүктүн деңгээли төмөндөйт;
- витаминдер жана минералдардын жардамы менен дененин коргонуу жана иммунитет деңгээлинин жогорулашына жетишүү керек.
Эгерде бул диабеттик нымдуу гангрена болсо, анда бейтаптын өлүмүн болтурбоо үчүн хирургиялык дарылоо ыкмасы сөзсүз керек. Операция учурунда хирург жабыркаган ткандарды алып таштайт, ошондой эле айлана-чөйрөнү тазалайт.
Эгерде манжаңыз жабыркаса, бутту оорутпаш үчүн алдын-ала алып салсаңыз болот. Бутта гангрена болгондо, бутту тизенин деңгээлине түшүрүү жөнүндө сүйлөшүү керек. Ушундай эле аракеттерди кээде төмөнкү ылдыйлардын диабеттик ангиопатия диагнозу талап кылынышы мүмкүн, бул учурда дарылоо радикалдуу болушу мүмкүн.
Операция менен бирге төмөнкү иш-аракеттерди жасоого болот:
- кең спектрдеги антибиотиктерди колдонуу;
- организмдин мас болуу деңгээлин төмөндөтүүгө багытталган терапияны жүргүзүү;
- кан куюу.
Өлгөн клеткаларды алып салуудан тышкары, бир эле мезгилде дарылоо да жүргүзүлөт. Бул коронардык оорунун натыйжасында пайда болгон кан тамырларындагы же артериялардагы кан уюктарын жок кылуу менен көрсөтүлөт. Бүгүнкү күндө бул маселени чечүүнүн эң прогрессивдүү жолу бар. Медицина артерияларды ичине салынган атайын зонд менен тазалайт. Бул ыкма диабет менен ооруган адамдар үчүн маанилүү болгон тери жана кан тамырларындагы жараларды жок кылат.
Манжанын гангренасында бутту сактап калууга жардам берген микрохирургиялык маневр жасалышы мүмкүн. Мындан тышкары, стентинг жасалат, ал хирургиялык операциянын жүрүшүнө жакшы таасирин тийгизет жана айрым учурларда ампутацияны жоюуга жардам берет. Эгерде ишемияны тазалоо жүргүзүлсө, анда нымдуу гангрена учурунда ооруну басаңдатууга болот.
