Панкреатиялык некроз - бул уйку безинин катуу оорусу, анын клеткалары өзүлөрүн сиңиришет. Бул оорунун натыйжасы орган клеткаларынын өлүмү жана натыйжада ткандардын некрозу. Панкреатиялык некрозду пациент көз жумгандан кийин гана ачууга болот.
Бул оору, уйку безинин некрозу, уйку безинин бир катар татаалдашуусуна алып келиши мүмкүн. Бул ириңдүү абсцесске же башка ички органдардын иштебей калышына алып келиши мүмкүн.
Панкреатиялык некроздун себептери
Статистикалык маалыматтарга ылайык, мындай диагнозу бар пациенттердин дээрлик 70% өмүр бою алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен колдонушкан, 30% га жакыны өт ташы оорусу менен оорушкан.
Дарыгерлер уйку безинин панкреатиялык некрозу сыяктуу көйгөйдүн келип чыгышына себеп болгон бир катар себептерди белгилешет.
- узак мезгил ичинде алкоголь колдонуу;
- ашыкча тамактануу;
- майлуу жана ышталган азыктар;
- мурун ич көңдөйүнө жасалган операциялар;
- вирус же жугуштуу оорулар;
- өттүн оорусу;
- ашказан же он эки эли ичегинин ичеги жарасы.
Кээде оорунун себеби организмдеги зат алмашуу процесстеринин, мисалы, суу-туз балансынын бузулушу болушу мүмкүн. Бул учурда лимфа бездеринен чыккан ферменттер уйку безине кирип, сезгенүү процесси башталат.
Панкреатиялык некрозду дарылоо ыкмалары
Баңги заттарды дарылоо
Оорунун баштапкы баскычтарында ооруну басаңдатуу үчүн дары-дармек колдонсо болот. Дарыгер уйку безиндеги ооруну азайтуучу жана мүмкүн болсо, оорунун себептерин жок кылган дары-дармектерди тандап алат.
Панкреатиялык некроздун негизги белгиси - катуу кусуу. Натыйжада, дененин катуу суусуздануусу жана суу-туз балансынын бузулушу болот. Аны калыбына келтирүү үчүн пациентке инфузия эритмесине кошулган калий хлориди сайылат.
Панкреатиялык оору дененин катуу интоксикациясы жана органдын кыртыштарында кан айлануунун бузулушу менен коштолот. Бул белгилерди жоюу үчүн бейтапка төмөнкү дарыларды жазып берсе болот:
- Тоңуп калган альбуминди же кан плазмасын венага куюу.
- Кандагы микроциркуляцияны жакшыртуу үчүн, декстран жана пентоксифиллин дайындалат.
- Дененин детоксикация деңгээлин төмөндөтүү үчүн, бейтапка көп суюктук ичип, диуретиктерди, мисалы, фуросемидди ичүү сунушталат.
Уйку безинин некрозу менен, уйку бези өзү клеткаларын жок кылат, ошондуктан анын иши үзүлүп, денедеги бардык процесстерге таасир этет. Бул учурда, пациентке уйку безинин функциясын басаңдатуучу дары-дармектер дайындалат. Мындай терапиянын максаты - органдардын өзүн-өзү жок кылуу процессин басаңдатуу аракети.
Бул үчүн бейтаптын денесине панкреатиялык ферменттин өндүрүш процесстерин жайлаткан атайын заттар киргизилет. Бирок, жакында эле, дарыгерлер натыйжасыз болуп калгандыктан, ооруну дарылоонун ушул ыкмасын колдонуудан баш тартышты.
Азыркы медицинада пациенттин денесин детоксикациялоо үчүн төмөнкү ыкмалар кеңири колдонулат, мисалы, плазмаферез же ультрафильтрация. Бирок денедеги уулуу заттарды этияттык менен алып салуу үчүн ушул ыкмаларды колдонуңуз.
Айрым эксперттер колдонулган ыкмалар күтүлгөн натыйжага алып келбейт жана бейтаптардын калыбына келтирилишине таасир бербейт деген пикирин билдиришти.
Панкреатиялык некроз - бул тез арада өнүккөн оору. Бул бактериялык инфекцияга алып келиши мүмкүн, бул кыска убакыттын ичинде бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Андыктан дарыгер инфекциянын келип чыгышына жол бербөө үчүн дароо антибиотиктерди жазып бериши керек.
Панкреатиялык некрозду хирургиялык жол менен дарылоо
Көбүнчө, операциясыз, панкреатиялык некроз менен ооругандын калыбына келүү мүмкүнчүлүгү дээрлик жокко эсе. Операция денеге инфекция киргенде, сөзсүз түрдө дайындалат.
Эгерде операция өз убагында жасалбаса, анда бейтап өлүп калышы мүмкүн.
Эгерде инфекция адам денесине кире элек болсо, анда хирургиялык кийлигишүүнүн максатка ылайыктуулугу бир катар башка критерийлерге ылайык бааланат. Оорунун стерилдүү түрү менен, төмөнкү учурларда операция дайындалат:
- дары-дармек менен дарылоо натыйжасыз болгон жана оору улана берет;
- уйку безинин сезгениши жана жугушу мүмкүн;
- панкреатиялык некроз кошуна ич органдарына жайылат.
Эгерде дарыгерлер организмдин инфекциясы жок экенине ишенишсе, анда пациентке дарылоонун альтернативдүү ыкмасы, мисалы, минималдуу инвазивдүү хирургия сунушталат. Ал ич көңдөйүн ачпастан жасалат, анын натыйжасында пациенттин калыбына келүү ыктымалдыгы жогорулап, операция учурунда ич көңдөйүндө кан кетүү жана инфекция коркунучу төмөндөйт.
Минималдуу инвазивдүү хирургия
Хирургиялык кийлигишүүнүн бул ыкмасы, негизинен, уйку бези жарым-жартылай жабыркаганда гана колдонулат, ал эми панкреатиялык некроз али өрчүй элек. Оорунун очокторунда суюктук жана өлгөн клеткалар топтолот. Минималдуу инвазивдүү операция учурунда хирургдун милдети - суюктукту жана клеткаларды алып салуу.
Уйку безинин клеткалары оорунун себептерин жана анын өнүгүү жолун аныктоого жардам берген бир катар лабораториялык текшерүүлөргө жөнөтүлөт.
- Бактериологиялык изилдөө уйку безинде микроорганизмдердин бар экендигин аныктоого жардам берет.
- Гистологиялык экспертиза организмдеги рак клеткалары сыяктуу анормалдуу клеткаларды аныктоого багытталган.
- Алынган суюктуктун биохимиялык анализи.
Операциянын бул түрүнүн артыкчылыгы - бул УЗИдин туруктуу мониторинги менен жүргүзүлөт. Бул панкреатиялык некрозду тактык менен аныктоого жардам берет жана денеге суюктукту сыртка чыгарып, башка органдарга жана кан тамырларына тийбей ийне киргизүү ыкмасын аныктоого жардам берет.
Бул операциянын негизги максаты - уйку безинин некрозунун очокторун алып салуу жана ошону менен ачык операциядан алыс болуу.
Ошондой эле, минималдуу инвазивдүү хирургия оорунун оордугун, инфекциялардын болушун жана жабыркашынын санын аныктоого мүмкүндүк берет. Алынган маалыматтардын жана изилдөө натыйжаларынын негизинде ачык хирургия жөнүндө чечим кабыл алынат.
Минималдуу инвазиялык операциялардын түрлөрү - тесүү жана дренаж
Некроздун ошолорунан суюктукту сордурганда, доктур уйку безине атайын ийне сайат. Эгерде суюктук сорулуп, ийне органдан чыгарылса, анда мындай операция пункция деп аталат.
Мындай операция бейтапта стерильдүү панкреатиялык некроз болгондо жана органда инфекция жок болгондо гана колдонулат. Ошондой эле ийнени көңдөйдөн чыгарып салгандан кийин, суюктук топтолбойт.
Болбосо, уйку безине атайын шаймандар киргизилет - алар аркылуу суюктук жана чирүү продуктулары төгүлөт. Алар ар кандай санда орнотулушу мүмкүн. Дренаж аркылуу уйку безине анын көңдөйүн жууп, экссудатты чыгарып салуу үчүн атайын чечимдер киргизилет.
Кээде колдонулган дарылоо ыкмалары каалаган натыйжага алып келбейт жана оорунун күчөшү мүмкүн. Мындай учурларда түздөн-түз хирургия сөзсүз керек. Кандай болбосун, панкреатиялык некроздын прогнозу сыяктуу көйгөй эч качан 100% оң боло албайт.
Ачык панкреатиялык операция
Учурда уйку безине операция жасоонун бир нече ыкмасы колдонулат. Бирок, алардын негизги максаты оорунун өрчүшүнө жол бербөө жана мүмкүн болсо, анын себептерин жок кылуу.
Операция учурунда дарыгерлер уйку безин толугу менен алып салууга аракет кылышпайт, бирок көбүнчө некрозго кабылышат. Оорунун өнүгүшүнө жана операция учурунда башка органдардын сезгенишине жол бербөө үчүн, өт же көк боорду алып салса болот.
Дарылоо ар дайым органдардын канчалык деңгээлде бузулгандыгына жараша болот, операция учурунда ашыкча суюктукту төгүп салуучу дренаждарды орнотсо болот. Дренаж орнотулган пациент кийин доктурлардын көзөмөлүндө жана көзөмөлүндө болушу керек. Кайра жасалган операция пациенттин абалын бир топ начарлатып, татаалдаштырышы мүмкүн.
Операциядан кийинки жашоо
Медициналык статистика боюнча, орточо эсеп менен, бейтаптардын 50% панкреатиялык операциядан кийин аман калышат, прогноз эң жубатуучу эмес, бирок статистика калп эмес жана панкреатиялык некроздон улам өлүм көп кездешет. Кайра жол бербөө үчүн, бейтап ар дайым медициналык көзөмөлдө болушу керек.
Мындай татаал операцияны башынан өткөргөн бейтаптар дарылоону улантуусу керек, ошондой эле өмүр бою оорунун кайталанышын алдын алуу керек. Андан аркы дарылоо оорунун оордугуна жана операциядан кийинки органдын абалына жараша болот.
Операциядан кийин мындай бейтап доктурга кайрылып, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп, курсак көңдөйүнүн ультрадыбысын жасашы керек. Ошондой эле, пациенттин диетага ылайык келиши шарт, бул учурда прогноз дайыма жагымдуу болот.
Операциядан кийин уйку бези гормондорду чыгарууну улантып жаткандыгына байланыштуу, тамактын сиңишине таасир берген ферменттердин өндүрүшү кескин кыскарып, төмөнкүдөй татаалдашуулар болушу мүмкүн:
- тамак сиңирүүнүн бузулушу;
- киста пайда болушу;
- липиддердин зат алмашуусун бузуу;
- Кант диабети;
- панкреатикалык панкреатит.
Операциядан кийин бейтапка майлуу тамактарды, алкоголь жана көп өлчөмдө шекер камтыган тамактарды жегенге тыюу салынат. Дарылоо башталгандан кийин, пациент чылым чегүүнү ташташы керек. Ич көңдөйүндө ооруган учурда, пациентке сезгенүүгө каршы жана антиспазматикалык дары-дармектер жазылышы мүмкүн.
