Диабет өнөкөт, өтө сейрек айыктыруучу оору. Айрым бейтаптар кандагы канттын деңгээлин нормалдаштырууга жана сактоого жетишишет - медицинада бул оорунун ордун толтуруу деп аталат.
Мындай натыйжага жетишүү татаал терапиянын жана врачтын бардык көрсөтмөлөрүн так сактоо менен гана мүмкүн болот. 1-типтеги же 2-типтеги диабетке жакшы компенсация мүмкүн болуучу татаалдашуулардан коргойт жана диабетиктердин жашоосун ден-соолугу начар адамдардын орточо деңгээлине жакындатат.
Ордун толтуруунун этаптарына жараша, оорунун бир нече түрү бөлүнөт:
- Компенсацияланган диабет;
- декомпенсир-;
- Subcompensated.
Субкомпенсация - бул алгачкы эки баскычтын ортосундагы аралык. Декомпенсацияланган диабет эң коркунучтуу - ушул тапта бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурган татаалдашуулардын пайда болуу коркунучу жогору.
Ордун толтуруу баскычына жетүү үчүн эмне кылуу керек? Чындыгында, ар кандай типтеги кант диабети менен дарылоонун алгылыктуу прогнозу ар дайым пациенттин өзүнөн көз каранды.
Дарыгер жолугушууларды өткөрүп, сунуштарын бере алат, бирок аларды 1 же 2 типтеги диабети бар пациент өзү жасашы керек. Төмөнкү индикаторлорду такай өлчөө менен, дарылоонун канчалык деңгээлде ийгиликтүү болгонун текшере аласыз:
- Кандагы канттын деңгээли.
- Заарада ацетондун болушу.
- Заара глюкозасы
Эгерде натыйжалар канааттандырарлык эмес болсо, диетага жана инсулинди киргизүү режимине өзгөртүүлөрдү киргизүү керек.
Компенсацияланган диабеттин өзгөчөлүктөрү кандай?
Кант диабети диагнозундагы эң маанилүү маселе - кандагы керектүү кантты калыбына келтирүү жана сактоо. Эгерде 1 типтеги диабет диагнозу аныкталса, кошумча инсулинди ичүүгө болбойт.
2 типтеги диабетте, белгиленген диета, күнүмдүк режим катуу сакталса жана уруксат берилген физикалык көнүгүүлөр аткарылса, инсулинди ичүүнүн кажети жок. Алгылыктуу азыктардын тизмеси, алардын саны, тамактын жыштыгы ар дайым келген дарыгер тарабынан аныкталат. Бейтаптын физиологиялык өзгөчөлүктөрү жана анын жашоо мүнөзүнүн деңгээли эске алынат.
Кант диабетинин түрүнө карабастан, тамактануунун негизги принциптери өзгөрүлбөйт:
- Нан азыктарын премиум буудай унунан, таттуулардан, туздалган, ачуу жана майлуу тамактардан толук чыгарып салуу;
- Тамак жумшак жылуулуктан өтүшү керек - бышыруу, бышыруу, бышыруу, бышыруу, өзгөчө кырдаалда, грильде же меште бышыруу. Май куурулган тамактардан жана идиш-аяктардан баш тартуу керек;
- "Көп учурда жакшы, бирок акырындык менен" принциби боюнча бөлөк тамактануу;
- Оңой бөлүнүп чыккан углеводдордон толугу менен баш тартуу - биринчи кезекте кант;
- Тузду чектелген колдонуу - күнүнө 12 граммдан ашык эмес;
- Калориянын көлөмү энергияны сарптоонун эсебинен эсептелет, андан ашык эмес.
Кант диабети үчүн режим уруксат берилген тамак-аштарды туура пайдалануу гана эмес экендигин түшүнүү керек. Керектүү иш-чаралардын тизмесине төмөнкүлөр кирет:
- Кандагы глюкозаны жана заараны үзгүлтүксүз текшерип туруңуз.
- Туруктуу психо-эмоционалдык абал - кант диабетиндеги стресс өтө кооптуу.
- Физикалык иш-аракеттер алгылыктуу чектерде.
Мындай диагноз менен өтө активдүү спорт, ошондой эле иш-аракеттердин жетишсиздиги көп зыян келтирет. Идеалында, күн сайын сейилдөө, эртең менен кыска чуркоо же эртең мененки көнүгүү жаса. Диабет үчүн физиотерапия көнүгүүлөрү ар дайым кубанычта болот.
Кээде диабет диабетинин 2-тиби диета сакталып, дене-бойдун жетишкендиги жетиштүү болсо дагы, ордун толтурууга болбойт. Андан кийин инсулин терапиясын баштоодон башка арга жок. Оорунун ордун толтуруунун ийгиликтүү болгонун тастыктоо төмөнкү индикаторлор болот:
- "Ачка" гипогликемия эртең менен - 0,5 тен 5,5 Ммоль / л чейин;
- Кан басымы - 14090дан төмөн эмес;
- Холестерол - 5,2 ммоль / л ашык эмес;
- Гликатталган гемоглобин - 6дан 6,5% га чейин;
- Ар бир тамактан кийин эки сааттан кийин шекердин концентрациясы - 7,5 ден 8 ммоль / л чейин;
- Жатын убагында гликемия - 6,0 ден 7,0 ммоль / л чейин.
Индикаторлорго жараша компенсациянын деңгээли дагы аныкталат.
1 типтеги жана 2 типтеги диабетке компенсациянын деңгээли
Компенсациялардын деңгээли кант диабети менен дарылоонун ийгиликтүү далили болуп саналат. Эгерде компенсация берилсе, метаболикалык синдром сыяктуу кубулуштун жакшы прогресси токтойт.
1-типтеги ооруга чалдыккандар үчүн бул бөйрөк жетишсиздиги жана диабеттик ретинопатия сыяктуу жагымсыз оорулардын жок экендигин билдирет. 2 типтеги диабетте, миокард инфаркту дээрлик жокко чыгат.
Ар кандай типтеги компенсацияланган диабет менен, башкача айтканда, жарым-жартылай компенсацияланганда, жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясынын өнүгүү коркунучу дагы деле жогору.
Декомпенсацияланган диабет көбүнчө өнөкөт гипергликемия сыяктуу татаалдашууну жаратат. Бул учурда кандагы канттын деңгээли узак убакытка чейин өтө жогору бойдон кала берет.
Кандагы жогорку концентрациядагы глюкоза башка заттар менен химиялык реакцияларга кирет.
Ушул реакциялардын таасири астында майда тамырлар менен капиллярлардын акырындык менен жок болушу башталат. Натыйжада, көптөгөн органдар, биринчи кезекте, көз жана бөйрөк жабыр тартат.
Компенсация деңгээлинин критерийлери
Диабет менен ооругандарда, тандалган дарылоонун тактикасы канчалык натыйжалуу экендигин так билүү үчүн үзгүлтүксүз текшерүүлөрдү жүргүзүү керек. Төмөнкү негизги көрсөткүчтөр компенсациянын деңгээлин аныктоо боюнча колдонмо болуп саналат:
- заара ацетону;
- заарадагы жана кандагы кант;
- гликацияланган гемоглобин;
- липиддердин профили;
- fructosamine.
Алардын айрымдары кененирээк карап чыгууга арзыйт.
Гликацияланган гемоглобин
Гемоглобин белок, кандын маанилүү курамдык бөлүгү, анын негизги функциясы ткандардын клеткаларына кычкылтек ташуу болуп саналат. Анын негизги өзгөчөлүгү жана уникалдуулугу - кычкылтек молекулаларын кармап, өткөрүп берүү жөндөмү.
Ошондой эле, гемоглобин глюкоза молекулаларын да басып кете алат. Мындай кошулма - глюкоза + гемоглобин - гликатталган гемоглобин деп аталат. Ал узак мезгилдер менен айырмаланат: саат эмес, күн эмес, айлар.
Ошентип, кандагы гликатталган гемоглобиндин деңгээлин байкап, акыркы эки айда кандагы глюкозанын орточо концентрациясын аныктоого жана ошентип, илдеттин динамикасын байкоого болот. Ошондуктан, 1 же 2 типтеги диабет менен ооруган адамга компенсациянын деңгээлин аныктоону кааласаңыз, бул көрсөткүч өзгөчө маанилүү.
Канда гликатталган гемоглобиндин концентрациясын аныктоо үчүн эки ыкма колдонулат:
- Иммунохимиялык ыкма;
- Ион алмашуу хроматографиясы.
Биринчи анализде ден-соолукта глицатталган гемоглобиндин деңгээли 4,5% дан 7,5% га чейин. Экинчи анализде 4,5-5,7%. Эгерде жакшы компенсация белгиленсе, диабет ооруларындагы гемоглобиндин бул көрсөткүчү 6-9% ды түзөт. Эгерде анализдин жыйынтыгы боюнча гликацияланган гемоглобин көрсөтүлгөн маанилерден ашып кетсе, бул эмнени билдирет?
Бул дарылоонун тактикасы туура эмес тандалгандыгын, бейтаптын канындагы шекер дагы эле жогору экендигин жана декомпенсацияланган диабет өрчүй тургандыгын көрсөтөт. Себеби:
- Инсулинди киргизүүнүн графиги же препараттын дозасы жетишсиз болгондо;
- Диетанын бузулушу;
- Физикалык иштин жоктугу;
- Дарыгердин көрсөтмөсүнө көңүл бурбоо.
Гемоглобин менен глюкозанын айкалышы канда узак убакытка чейин сакталып калгандыктан, дарылоону жөнгө салгандан кийин бир нече жумадан кийин кайрадан анализ жүргүзүлөт.
Fructosamine
Бул ар кандай типтеги диабетке компенсациянын деңгээлин аныктоодо колдонулган кийинки маанилүү көрсөткүч. Бул зат плазма протеининин глюкоза менен байланышы аркылуу пайда болот. Эгерде фруктозаминдин плазмалык концентрациясы жогоруласа, бул акыркы жумаларда кандагы канттын деңгээли нормадан ашкандыгын билдирет.
Башкача айтканда, фруктозаминдин курамындагы көрсөткүчтөр 1 же 2 типтеги диабеттин бейтаптын абалын так баалоого гана эмес, оорунун жүрүшү жөнүндө түшүнүк алууга жардам берет.
Канда фруктозаминдин нормалдуу концентрациясы 285 мкмоль / л ашык эмес. Бул учурда, бейтапты куттукташы мүмкүн - ал оорунун ордун толтуруп, жакшы компенсацияга жетишти.
Эгер көрсөткүч жогору болсо, анда субкомпенсацияланган же декомпенсацияланган диабеттин өнүгүшү жөнүндө сөз болот. Миокард инфарктынын жана жүрөк-кан тамыр системасынын башка патологиясынын жогорулап кетүү коркунучу жөнүндө эсиңизден чыгарбаңыз.
Lipidogram
Бул көрсөткүч анчалык деле маанилүү эмес, бирок ошондой эле оорунун ордун толтуруу деңгээлин аныктоодо колдонулат. Бул ар кандай кан фракцияларындагы липиддердин (майлардын) көлөмүн көрсөтөт. Анализ берүүдө форма, адатта, дарыгердин комментарийин көрсөтөт. Анализдөө үчүн колометрдик фотометриялык ыкма колдонулат. Бирдиги литрине миллимол.
Мындай анализди жүргүзүү үчүн венадан кан үлгүсү алынат. Буга чейин:
- 12 саат жегиле;
- Чылым чегүү;
- Нерв жана стресстен арылыңыз.
Эгер бул талаптар аткарылбаса, анализди кийинкиге калтырган жакшы. Бул тест жалпы холестерол, триглицериддер, атерогендик коэффициент жана жогорку, төмөн жана өтө тыгыз липиддер сыяктуу көрсөткүчтөрдү аныктайт.
Эгер алгылыктуу маанилерден ашып кетсе, атеросклероз, миокард инфаркты, инсульт жана бөйрөк дисфункциясы сыяктуу оорулардын коркунучу жогорулайт.
Заарадагы жана кандагы шекер
Заарадагы жана кандагы глюкозанын, ошондой эле заарадагы ацетондун деңгээлин үзгүлтүксүз көзөмөлдөө ийгиликтүү дарылоонун зарыл шарты болуп саналат. Үйдө кандагы шекерди атайын аппараттын жардамы менен өлчөөгө болот, сиз аны күнүнө жок дегенде 5 жолу жасашыңыз керек.
Эгер андай болбосо, анда күнүнө жок дегенде эки жолу өлчөө керек: эртең менен ойгонгондон кийин, ашказанга, тамак ичерден мурун жана жатар алдында, кечки тамактан кийин.
Кант диабетинин компенсаторуна жетишсе дагы, кардиолог, эндокринолог, стоматолог, жугуштуу оорулар боюнча адис сыяктуу адистерди үзгүлтүксүз текшерүүдөн өткөрүп туруу сунушталат.
