Дисметаболикалык полиневропатия - зат алмашуу бузулуулары менен алдын-ала аныкталган соматикалык көйгөйлөрдүн келип чыгышынын фонунда өнүгүп кете турган оору:
- диабет;
- бөйрөк, боор оорулары;
- тамак сиңирүү жолдорундагы көйгөйлөр.
Бул оорулар тиаминдин жана башка витаминдердин жетишсиздигинин өбөлгөсү болуп калат. Мындан тышкары, көп учурда перифериялык нерв учунун бир нече бузулушун байкоого болот.
Диабеттик полиневропатия 90% учурларда диабетте өнүгөт. Мындай көйгөйлөрдүн так саны кант диабетинин узактыгына түздөн-түз көз каранды, бирок, анын оордугуна эч кандай көзкаранды эмес.
Полиневропатиянын белгилери дагы ушул ооруну басаңдатуучу фактор болуп калышы мүмкүн.
Нейропатиянын өнүгүшүндөгү маанилүү фактор өзгөрүүлөр менен гипоксия болушу мүмкүн. Буга байланыштуу кантты перифериялык нервдер колдонушу начарлайт.
Гликолиз процесси ишке ашпай калса, сүт кислотасы менен пирувикалык кислотадан ашыкча топтолот. Тиамин фосфорлануу процесси өзгөргөн учурлар белгиленди.
Кант диабети фонунда орун алган башка зат алмашуунун бузулушу анчалык деле чоң роль ойнобойт:
- суу жана электролит;
- көрбөйбүз;
- белок.
Оорунун клиникалык көрүнүшү
Ар бир учурда, дисметаболикалык полиневропатиянын курсу ар кандай болушу мүмкүн. Эгерде оору эрте жетилип, термелүү сезгичтиктин бир аз төмөндөшү менен коштолсо, анда тизе жана Ахиллес рефлекстеринин жоголушу байкалат.
Бул полиневропатиянын субклиникалык абалы ооруну пайда кылбайт, бирок бир нече жыл катары менен өрчүйт.
Диабеттик полиневропатия субакуталык же ал тургай курч өнүгүү менен мүнөздөлүшү мүмкүн. Мындай учурда нерв кабыктарынын айрым бөлүктөрүнө зыян келтирилет. Эреже боюнча, нервдин бузулушу:
- узундугу;
- медианасы;
- төргө;
- Бир кыялдардан.
Бул көйгөйлөр тиешелүү булчуң топторунун парези, оору жана сезгичтиктин бузулушу менен коштолушу мүмкүн. Эгерде феморалдык нерв жабыркаса, анда тизе рефлекстеринин жоголушу байкалат.
Мындан тышкары, баш сөөктүн нервдерине зыян келтирилген (уурдоо, тригеминалдык, окуломотор).
Диабеттик полиневропатиянын үчүнчү курсу бар. Ал кээ бир буттардын нервдеринин жабыркашы жана сенсордук жана мотордук бузулуулардын (айрыкча, төмөнкү буттун) өнүгүшү менен мүнөздөлөт.
Тендон рефлекстери толугу менен жоголуп, пальпацияда нерв кабыктарынын оорушу сезилет.
Полиневропатияда вегетативдик жана трофикалык оорулар көп кездешет. Заара чыгаруу жана постуралдык гипотензия көйгөйлөрү пайда болот.
Кандай мамиле кылуу керек?
Биринчиден, сиз инсулин сайма жана атайын салмактуу тамактануу менен углеводдордун метаболизмин өзгөртүүңүз керек. Дарыгер төмөнкүлөрдү сунуш кылышы мүмкүн:
- басуучу;
- В витаминдери;
- finlepsin;
- ганглион блокаторлору (gangleron);
- espa lipon (уруксат берүү).
Нейропатиядан арылууга багытталган иш-чаралардын графиги көрсөтүлөт.
Системалык оорулар менен полиневропатия
Эгерде пациент териге, бөйрөккө жана муундарга таасир этип, эритематозго ээ болсо, анда бул учурда полиневропатия параличтин же проксималдык булчуңдардын парезинин өнүгүшү, кээ бир тарамыштардын рефлекстеринин жоголушу менен мүнөздөлөт. Ооруга сезгичтигинин бир аз төмөндөшү ыктымал.
Айрым учурларда, полиневропатиянын белгилери негизги оорунун өнүгүшүнүн алгачкы көрүнүшү болушу мүмкүн. Медицина колдор менен буттардын ар кандай нервдерине олуттуу зыян келтирген формаларды билет.
Бул учурда биз мононевропатия жөнүндө сөз кылабыз. Катуу ревматоиддик артритте полиневропатия да байкалат. Башында, ал сезимтал бузулуулар, андан кийин катуу сенсоримотордук нейропатия катары көрүнөт.
Эгерде периартерит түйүндөрү пайда болсо, анда инсандык жана жүлүн нервдеринин ырааттуу нейропатиясы пайда болот. Ушундай мыйзам бузуулар катуу ооруларга байланыштуу болот:
- өсүмдүктөр;
- кыймылдаткыч;
- сезгич.
Каралып жаткан нейропатиянын формасы көбүнчө башка органдарда жана системаларда сезгенүү ангиопатиясынын белгилери менен коштолот.
Тукум куучулук полиневропатия
Биринчиден, бул порфирия (генетикалык ферменттин бузулушу) менен өнүккөн полиневропатия. Бул тукум куума оорунун негизги белгилери:
- ич көңдөйүндөгү оору;
- кан басымынын жогорулашы;
- борбордук нерв системасына зыян келтирүү;
- мүнөздүү кара түс менен заара чыгаруу.
Порфирдик полиневропатия симптомдордун неврологиялык комплексинен улам көрүнөт. Бул учурда оору, булчуңдун алсыздыгы, парестезия (үстүңкү жана астыңкы учтар) пайда болот. Мотор көрүнүшү акырындык менен дистальдык параличке же парезге чейин көбөйүшү мүмкүн.
Бул оору менен, пациент төмөнкүлөрдү сезет:
- нерв кабыктарынын оорушу;
- сезгичтиктин бардык түрлөрүн жоготуу.
Тиешелүү диагноз коюу үчүн дарыгер порфирин метаболизминин бузулушунун бардык белгилерин эске алат. Оорудан кутулуу үчүн дарыгер 400 мг дозада глюкозаны венага жана оозеки ичүүнү сунуштайт (полиневропатиянын башка түрлөрү үчүн дагы ушундай эле ыкма колдонулат).
Амилоиддик полиневропатия
Тукум куучулук амилоидозу бар пациенттерде амилоиддик полиневропатиянын бир түрү өрчүйт. Анын негизги клиникалык белгилери:
- заъдын бузулушу (ич катуу жана диарея);
- тамак сиңирүү жолундагы оору;
- жүрөк жетишсиздиги;
- макроглоссия (тилдин чоңойушу).
Мындай оору менен сенсордук бузулуулар басымдуулук кылат, мисалы, буттун оорушу, оорунун жоголушу жана температуранын сезгичтиги. Андан кийинки этаптарда парез паразитке кошулат.
Жетиштүү терапияга келсек, учурда ал жок.
Дистальдык сенсордук-мотор полиневропатиясы
Диабет менен көпкө созулган нерв жипчелери жабыркашат. Диабеттик полиневропатия диабетиктердин 40% ында байкалат. Мындай оору басым сезиминин жоктугу, айлана-чөйрөнүн температурасынын өзгөрүшү, оору, титирөө жана башка нерселерге салыштырмалуу жайгашкан жери менен мүнөздөлөт.
Сенсордук полиневропатия коркунучтуу, анткени диабет менен ооруган адам температураны да, температураны да сезбейт.
Жаралар жара чыкса, буттарындагы жаралар пайда болот. Биргелешкен олуттуу зыян жана сыныктар жокко чыгарылбайт.
Сенсоромотордук полиневропатия жигердүү симптомдор менен көрсөтүлөт, мисалы, буттарда жетиштүү күчтүү оору, айрыкча, түнкүсүн начарлай берет.
Оору өрчүп баратканда, таяныч-кыймыл системасынын иштешинде бир үзгүлтүк байкалат. Бул качан болот:
- сөөк деформациясы;
- булчуң дистрофиясы;
- теринин ашыкча кургап кетиши;
- курактагы тактардын пайда болушу;
- теринин кызгылт түсү;
- тер безинин дисфункциясы.
Диабстин дистальдык полиневропатиясынын эң маанилүү белгилери - манжалар менен буттардын тамандары арасында пайда болгон жаралар. Оорулар жок болгондуктан, ыңгайсыздык жарата албайт. Алдыңкы учурларда, буттардын ампутациясы жөнүндө сөз кылабыз.
Диабет кезиндеги автономдуу полиневропатия
Вегетативдик нерв системасынын жабыркашы бар болсо, диабет курсунан кийин, пациент төмөнкүлөрдү сезет:
- көздүн караңгылыгы;
- тик турганда кучтуу;
- баш айлануу.
Полиневропатиянын бул формасы тамак сиңирүү органдарынын нормалдуу иштешиндеги бузулуулар менен коштолот, бул тамак-аштын басаңдашы менен көрсөтүлөт. Ушундан улам диабет менен ооруган адамдын канындагы глюкозанын топтолушун турукташтыруу дээрлик мүмкүн эмес.
Капыстан өлүмдүн себеби диабеттик полиневропатиядагы жүрөк ритминин бузулушу болушу мүмкүн.
Бул оорудан жапа чеккен адамдар генитурия системасынан кыйынчылыктарды сезе башташат - заара чыгаруу жетишсиздиги. Табарсык толугу менен бош болуу жөндөмүн жоготот, бул жугуштуу оорулардын өнүгүшүнүн өбөлгөсү болуп калат. Эркектерде автономдуу полиневропатиядагы эректильдүү дисфункция, аялдарда диспарепуния (оргазмга жетише албагандык) байкалат.
