Узак убакытка созулган таасири бар инсулиндин эритинди аналогу (башкаруу чөйрөсүндөгү детемир инсулин молекулаларынын күчтүү биригүүсү жана кислотанын май кислотасынын каптал чынжырына тийүү менен дары-дармек молекулаларын альбуминдер менен өз ара аракеттенүүсү) жалпак кыймылдуу профилге ээ (инсулин гларгинине жана изофанга салыштырмалуу аз өзгөрүлмө). .
Инсулин-изофанга салыштырганда, инсулин детемир жай ткандарга жайылып кетет, бул өнүмдүү сиңүүнү жана агенттин керектүү таасирин камсыз кылат. Сырткы цитоплазма клеткасынын кабыкчасынын рецептору менен жакшы өз ара аракеттенүү белгиленген.
Препарат ошондой эле кээ бир негизги ферменттердин синтезин (мисалы, гликоген синтетазасын) стимулдаштырган инсулин-кабылдагыч комплексин жаратат.
Кандагы канттын төмөндөшү төмөнкүлөр менен шартталат:
- клеткалардын ичинде ташуунун көбөйүшү;
- гликогеногенездин активдеши, липогенез;
- кыртыштардын сиңирилиши жогорулады;
- боор тарабынан глюкоза өндүрүү темпинин төмөндөшү.
Дарыны киргизгенден кийин (0,2-0,4 бирдик / кг 50%), натыйжалуулуктун жогорку чеги 3-4 сааттан кийин жетишилет жана 14 саатка чейин созулат. Эффекттин узактыгы 1 күнгө чейин.
TCmax - 6дан 8 саатка чейин. Css, эгер ал күн сайын эки жолу колдонулса, экинчи ийне сайгандан кийин жетишсе болот. Таратылышы 0,1 л / кг.
Метаболизм адамдын инсулининин зат алмашуусуна окшош, бардык пайда болгон метаболиттер пассивдүү. T1 / 2 5тен 7 саатка чейин.
Башка каражаттар менен өз ара аракеттенүү
Гипогликемиялык аракеттерди күчөтүү төмөнкүлөргө жардам берет:
- Этанолду камтыган дары-дармектер;
- гипогликемиялык препараттар (оозеки);
- Li +;
- MAO ингибиторлору;
- fenfluramine,
- ACE ингибиторлору;
- cyclophosphamide;
- көмүртектүү ангидраза ингибиторлору;
- плазмендик;
- тандалбаган бета-блокаторлор;
- пиридоксин;
- bromocriptine;
- Мебендазолдун;
- sulfonamides;
- теринин кесилген;
- анаболикалык агенттер;
- clofibrate;
- tetracyclines.
Гипогликемияны басаңдатуучу дары
Никотин, контрацептивдер (оозеки), кортикостероиддер, фенитоин, калкан безинин гормондору, морфин, тиазид диуретиктери, диазоксид, гепарин, кальций каналынын блокаторлору (жай), трициклдик антидепрессанттар, клонидин, даназол жана симпатомиметтер гипогликемиялык таасирди төмөндөтөт.
Салицилаттар менен резерпин детемирдин инсулинге тийгизген таасирин күчөтөт же төмөндөтөт. Ланреотид менен октреотид инсулинге болгон талапты жогорулатат же азайтат.
Көңүл буруңуздар! Бета-блокаторлор, өзгөчө касиеттери менен, көбүнчө гипогликемия симптомдорун жашырышат жана глюкозанын нормалдуу калыбына келүүсүн кечеңдетишет.
Этанол камтыган дары инсулиндин гипогликемиялык таасирин жогорулатат жана жогорулатат. Препарат сульфитке же тиолго негизделген дары-дармектерге шайкеш келбейт (инсулин детемир жок кылынат). Ошондой эле, препарат инфузиялык эритмелер менен аралаштырылышы мүмкүн эмес.
Атайын көрсөтмөлөр
Детемирди тамырга киргизе албайсыз, анткени гипогликемиянын оор түрү өрчүшү мүмкүн. Препарат менен интенсивдүү дарылоо кошумча фунт топтоого өбөлгө болбойт.
Детемир инсулини башка инсулиндерге салыштырмалуу түн ичинде гипогликемия коркунучун төмөндөтөт жана кандагы канттын туруктуу концентрациясына жетишүүгө багытталган дозаны максималдуу тандоого шарт түзөт.
Маанилүү! Терапияны токтотуу же препараттын туура эмес дозасы, айрыкча, I типтеги диабет, гипергликемия же кетоацидоздун пайда болушуна шарт түзөт.
Гипергликемиянын алгачкы белгилери негизинен стадияларда кездешет. Алар бир нече саат же күндөрдө пайда болот. Гипергликемия симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- дем алгандан кийин ацетондун жыты;
- шиш;
- табиттин жоктугу;
- polyuria;
- ооз көңдөйүндө кургакчылык сезими;
- айлануу;
- кургак тери
- куса;
- чикирлерди;
- тынымсыз уйку.
Күтүлбөгөн жана кызуу көнүгүү, бир калыпта эмес тамактануу да гипогликемияга алып келет.
Бирок углеводдордун метаболизми калыбына келгенден кийин, гипогликемияга мүнөздүү белгилер өзгөрүшү мүмкүн, андыктан бейтапка баруучу дарыгерге билдирүү керек. Узак диабет учурунда типтүү симптомдор маска алышы мүмкүн. Жугуштуу оорулар менен коштолгон инсулинге болгон муктаждык дагы жогорулайт.
Оорулууну башка өндүрүүчү тарабынан чыгарылган инсулиндин жаңы тибине которуу ар дайым медициналык көзөмөл астында жүргүзүлөт. Инсулиндин өндүрүүчүсү, дозасы, түрү, тиби же ыкмасы өзгөргөн учурда, дозаны тууралоо көп учурда талап кылынат.
Детемир инсулини колдонулган дарылоого которулган пациенттер көбүнчө мурун киргизилген инсулиндин көлөмүнө салыштырмалуу дозаны өзгөртүүгө муктаж. Дозаны өзгөртүү биринчи инъекцияны киргизгенден кийин же жума же айдын ичинде пайда болот. Булчуңга салынган препаратты сиңирүү процесси sc администрациясына салыштырмалуу тез жүрөт.
Детемир инсулиндин башка түрлөрү менен аралашып кетсе, спектринин спектрин өзгөртөт. Анын инсулин аспарт менен айкалышуусу, алмаштыруучу администрацияга салыштырмалуу аз, убактылуу максималдуу натыйжалуулугу бар иш-аракеттердин профилине алып келет. Детемир инсулинин инсулин насосторуна колдонбоо керек.
Бүгүнкү күнгө чейин, препараттын кош бойлуулук, бала эмизүү жана алты жашка чейинки балдарда клиникалык колдонулушу жөнүндө маалыматтар жок.
Оорулуу унаа айдоо жана башкаруу механизмдеринде гипергликемия жана гипогликемия ыктымалдыгы жөнүндө эскертүү керек. Айрыкча, жеңил же жок белгилери бар адамдар үчүн гипогликемиядан мурун маанилүү.
Колдонуу көрсөткүчтөрү жана дозасы
Диабет - бул дары көрсөтүлгөн негизги оору.
Кирүү ийинде, ич көңдөйүндө же жамбашта жүргүзүлөт. Детемир инсулинин ийне сайган жерлерде дайыма алмашып турушу керек. Инъекциялардын дозасы жана жыштыгы ар бир адамга белгиленет.
Глюкозаны контролдоону көбөйтүү үчүн, эки жолу ийне сайганда, экинчи дозаны биринчилерден кийин 12 сааттан кийин, кечинде же жатар алдында ичкен жөн.
Эгерде пациент узак убакытка созулган инсулинден жана орто таасирдүү дарыдан инсулин детемирине өткөрүлүп берилсе, дозасын жана киргизүү убакытын тууралоо талап кылынышы мүмкүн.
Терс таасирлери
Жалпы терс таасирлерге (100дөн 1ге, кээде 10дон 1ге) гипогликемия жана ага кошулуучу бардык белгилер кирет: жүрөк айлануу, теринин кебетеси, табиттин жогорулашы, дезориентация, нерв оорулары жана өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон мээ оорулары. Локалдык реакциялар (кычышуу, шишик, инъекция болгон жерде гиперемия) мүмкүн, бирок алар убактылуу жана терапия учурунда жоголот.
Айрым терс таасирлери (1/1000, кээде 1/100) төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ийне липодистрофиясы;
- инсулинди дарылоонун башталышында пайда болгон убактылуу шишик;
- аллергиялык көрүнүштөр (кан басымынын төмөндөшү, бөтөлкөлөрдүн, дақтардын жана дем алуудагы кыйынчылыктар, кычышуу, тамак сиңирүү системасынын иштеши, гипергидроз жана башкалар);
- инсулин терапиясынын баштапкы этабында сынуунун убактылуу бузулушу пайда болот;
- диабеттик ретинопатия.
Ретинопатияга байланыштуу гликемикалык контролдун узак убакытка созулушу патологиянын өнүгүү ыктымалдыгын төмөндөтөт, бирок углеводдордун метаболизмин контролдоонун күтүлбөгөн жогорулоосу менен интенсивдүү инсулин терапиясы диабеттик ретинопатиянын абалын убактылуу татаалдаштырышы мүмкүн.
Өтө сейрек кездешүүчү (1/10000, кээде 1/1000) терс таасирлери перифериялык нейропатияны же курч кайгыга алып келүүчү нейропатияны камтыйт, алар көбүнчө кайталанат.
Ченемден көп
Препараттын ашыкча дозасынын негизги белгиси гипогликемия. Оорулуу гипогликемиянын жеңил түрүнөн глюкоза же углевод тамак-ашын ичүү менен кутула алат.
Күчтүү сек / с болгон учурда, и / м глюкагондан 0,5-1 мг же декстроза эритмесин ичке куюлат. Эгерде глюкагон алгандан кийин 15 мүнөттөн кийин бейтап эсине келбесе, анда декстроза эритмесин ичүү керек. Алдын алуу максатында адам эсине келгенде, ал углеводдор менен каныккан тамактарды жеши керек.
