Кант диабети деген эмне? Биринчиден, бул эндокринологиялык оору, анын негизги белгилери - тынымсыз суусоо жана ашыкча заара кылуу.
Көбүнчө 25-30 жаштагы жаштарда кездешет, бирок каалаган куракта, анын ичинде төрөлгөндөн баштап пайда болушу мүмкүн.
Diipip insipidus жана анын себептери
Диабет инсипидусунун негизги себеби антидиуретикалык гормондун жетишсиздиги (ADH же васопрессин), анын негизги милдети бөйрөк түтүгүнүн клеткадагы рецепторлору менен байланышуу жана баштапкы заарадан суюктукту кайтарып алуу. Васопрессин мээнин гипоталамусунда пайда болуп, ал жерден гипоталамус-гипофиз системасы аркылуу канга кирет.
Демек, ADH кыймылынын бузулушу мээ деңгээлинде (анын жетишсиз өндүрүшү же кан плазмасына эркин кирүүгө тоскоолдук) же бөйрөктөр деңгээлинде (бөйрөк ткандарынын толук же жарым-жартылай иммунитети) пайда болушу мүмкүн.
Буга байланыштуу диабет инсулининин төмөнкү формалары айырмаланат:
1. Борбордук диабет insipidus
Төмөнкү учурларда пайда болушу мүмкүн:
- Гипоталамустун же гипофиздин көлөмдүү түзүлүшү;
- Бул структуралардын метастатикалык бузулушу;
- Вирустук жана бактериалдык энцефалит, менингит, анын ичинде кургак учук, сифилиттик мүнөз жана башкалар;
- Травматикалык мээ жаракаттары: баш мээсинин чайкалышы, контузиясы;
- Кан менен жабыркоо: инсульт, intracerebral гематомалар;
- Хирургиялык нейрохирургиялык кийлигишүүлөрдүн кесепеттери;
- Диенцефалондун жана орто мээдин тубаса кемчиликтери.
Борбордук диабеттик инсипидус кадимки диабетке салыштырмалуу бир нече эсе көп кездешет, бирок Россияда бул оорудан жапа чеккен адамдардын саны 21 миң адамга жакын.
2. Бөйрөк диабети insipidus
себептери:
- ADH үчүн кабылдагычтардын генетикалык кемтиги;
- Бөйрөктүн сезгенүү оорулары (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- Гипертоник жүрөк оорусу;
- Бөйрөк амилоидозу;
- Бир нече кисталар;
- Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
- Орок клеткалык анемия;
- Айрым дары-дармектерди узак мөөнөттүү колдонуу.
3. Психогендик форма
Бул, адатта, стресстик жагдайларда болот.
4. Кош бойлуу диабет insipidus
Сейрек кездешүүчү патология, кош бойлуулуктун акыркы мезгилдеринде, ADH молекулаларынын плацентасынын бузулушу менен байланыштуу. Төрөттөн кийин симптомдор жоголот.
Дээрлик үчтөн биринде этиология белгисиз бойдон калууда.
Диабет инсипидусунун клиникалык көрүнүшү
Оору, адатта, кескин башталат, жай өсүп бараткан курс анча мүнөздүү эмес.
- Эң мүнөздүү белги - бул заара чыгаруу жыштыгынын жогорулашы, бейтаптар түн ичинде бир нече жолу заара чыгышат (nocturia пайда болот), энурез өрчүшү мүмкүн. Күнүнө чыгарылган зааранын көлөмү, адатта, 3-4 литрден ашпайт, бирок оор учурларда, айрыкча, оорунун тукум куучулук формасы менен ал 25-30 литрге жетиши мүмкүн.
- Кээде температуранын жогорулашы байкалат. Заарадагы ашыкча суюктуктун жоголушунан улам тери тургор азайып, жука болуп бүктөлөт, ал көпкө чейин түздөлбөйт.
- Кургак тери жана былжыр чели пайда болуп, жаракат алып, травманын күчөшүнө алып келет. Стоматит, гастрит, колит өнүгөт.
- Бейтаптар суусап кыйналат. Ичкиликти көп ичүү жана ашыкча заара кылуу, ашказандын жана табарсыктын бөлүнүшү мүнөздүү.
Суюктуктун көп жоголушуна байланыштуу катуу кургак тери пайда болот. - Уйкунун жоктугу, суюктуктун тынымсыз жоголушу невротикалык оорулардын пайда болушуна, бейтаптардын алсыздыгына, арыктоого алып келет. Мүнөздөмү - уйкусуздук, кыжырдануу, тез-тез маанайдын өзгөрүшү.
- Мээнин онкологиялык процесстеринде башка неврологиялык жана эндокриндик оорулар көп кездешет. Көбүнчө мотор, сенсордук, визуалдык бузулуулар, координация жана баланстын бузулушу.
- Инфекциялык процесстер гипертермия, лейкоциттердин көбөйүшү жана кандагы ESR менен коштолот. Белдин аймагында оору же тартылуу сезимдери пайда болушу мүмкүн.
- Жогорудагы диабет инсипидусунун белгилеринен тышкары, эркектер көбүнчө либидо жана күчтүү потенциалга байланыштуу көйгөйлөргө туш болушат.
- Аялдардагы клиникалык көрүнүшкө төмөнкү белгилер мүнөздүү: этек кирдин бузулушу, овуляция жана бойго бүтүрүү проблемалары. Кош бойлуулуктун ар кандай баскычтарында бойдон түшүү мүмкүн.
Үч жылдан кийин балдарда оорунун көрүнүшү чоң кишилерге окшош. Эмчектер көбүнчө заара тартышат, арыкташат, ыйлашат, сүттүн ордуна жөнөкөй суу ичүүнү артык көрүшөт, ич катуудан жабыркашат. Көбүнчө, кичинекей балдардын абалы өз убагында таанылбай, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Кантип диабет инсипидусун таануу керек
- Диабет инсипидусунун негизги диагнозу - жалпы зааралык анализ, ошондой эле Зимницкийдин айтымында заар анализи. Мүнөздүү заара көлөмүнүн көбөйүшү, түнкү бөлүктүн басымдуулук кылышы жана салыштырмалуу тыгыздыгынын төмөндөшү. Заарада кан клеткаларын жана белокторду табууга болот. Глюкозанын болушу, ацетон, диабеттен айырмаланып, өтө сейрек кездешет, адатта, ушул эки патология бириккенде пайда болот.
- Кан анализинде натрийдин көлөмү көбөйүп, креатинин, мочевина жана калдык азот көбөйүшү мүмкүн.
- Плазмада антидиуретикалык гормондун деңгээлин аныктоо кымбат, бирок өтө маалыматтуу диагностикалык ыкма болуп саналат. Адатта, бул сан литрине 6 ммоль жогору.
- Кургак сыноо. Оорулууну жалпы абалы так начарлай баштаганда, суюктукту чектөө сунушталат. Бул ыкма кант диабетинин инсипидусунун борбордук жана бөйрөк формаларын айырмалоо керек болгондо дагы натыйжалуу болот. Жайлуулуктагы өзгөрүүлөрдү баалоо, заара менен бөлүнүп чыккан заттарды изилдөө.
- Бөйрөк патологиясын четтетүү үчүн, органдын жана тамырлардын керебетин УЗИ текшерүү, экскретордук урография колдонулат;
- Сейрек учурларда биопсия аркылуу гистологиялык материалды алуу керек;
- Баш сөөгүнүн рентген нурлары "түрк" ээринин сөөк түзүмдөрүнүн деформациясын, түбүндө же аркасында сыныктардын бар экендигин элестетүүгө жардам берет;
- Эсептелген жана магниттик-резонанстык томография мээнин ичиндеги начар жана залалдуу, ошондой эле сезгенүү түзүлүштөрүн аныктоо үчүн керек;
- Үй-бүлө тарыхы болгон учурда генетикалык анализ колдонулат;
Кандай болбосун, кант диабетине шектелген инсипидус, нефрологдун, невропатологдун, эндокринологдун жана нейрохирургдун кеңеши менен көрсөтүлөт.
Иштетүү
Оорунун көрүнүштөрүнүн оордугу көбүнчө толтурулган суюктуктун көлөмүнө көз каранды.
Диабет инсипидусун дарылоо көп өлчөмдөгү жөнөкөй сууну, ширелерди, компоттарды, шорполорду ичүү менен башталат. Дасторконго туздун өлчөмүн күнүнө эки граммга чейин, таттуу жана алкоголдук ичимдиктер менен ич. Бөйрөктөрдөгү жүктү азайтуу үчүн, белоктуу тамак-аштарды, ышталган этти жана куурулган тамактарды четке кагуу сунушталат. Калийге бай пайдалуу азыктар: жашылчалар, жемиштер. Көбүнчө диабет insipidus диетасы жетинчи же онунчу таблицага туура келет.
Алмаштыруучу терапия катарында антидиуретикалык гормондун синтетикалык аналогдору колдонулат. Алар таблетка же мурундун тамчылары түрүндө болот.
Айрым учурларда кандагы натрий деңгээлин жөнгө салуу үчүн спиронолактон сыяктуу диуретиктер колдонулат.
Гипоталамустун же гипофиздин онкологиялык процесси учурунда хирургиялык кийлигишүү, химиотерапия же радиологиялык дарылоо маселеси чечилет.
Жугуштуу ооруларда жетиштүү бактерияга каршы же вируска каршы терапия дайындалат. Сезгенүүгө каршы дары-дармектер, иммунитетти жогорулатуучу дары-дармектер колдонулат.
Кант диабети insipidus салыштырмалуу сейрек кездешүүчү жана кантка караганда сейрек кездешет, бирок бул дагы деле өлүмгө алып келүүчү оорулардын белгиси болушу мүмкүн жана олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Ошондуктан диабет инсипидусунун мүнөздүү белгилерине өз убагында көңүл буруп, диагноз коюп, дарылоону баштоо өтө маанилүү.
