Кант диабетиндеги төрөт оорунун жүрүшүн, анын оордугун, ордун толтуруу даражасын жана өнүгүп жаткан түйүлдүктүн функционалдык абалын, ошондой эле акушердик татаалдыктарды эске алуу менен өзүнчө аныкталат.
Бүгүнкү медицинанын өнүгүү деңгээли өнүгүп келе жаткан түйүлдүктө ооруну жуктурбастан, 1 типтеги жана 2 типтеги диабет менен төрөлүүгө мүмкүндүк берет. Балага ооруну жуктуруу коркунучу, эгерде аял 1 типтеги диабет менен жабыркаса, 2% ды түзөт, ал эми атасында оору бар болсо, анда оорунун өрчүү коркунучу 5% га чейин көтөрүлөт. Эки ата-энеде тең 1-типтеги же 2-типтеги диабет менен, жаңы төрөлгөн балада оорунун ыктымалдыгы 25% га чейин жогорулайт.
1 жана 2 типтеги диабети бар кош бойлуу аял кош бойлуулукту пландаштырууда жоопкерчилик менен мамиле кылышы керек. Себеби, кант диабети бар кош бойлуу аялдын денесинде түйүлдүктү көтөрүп жүргөндө, болочок эненин денесинин абалын начарлаткан өзгөрүүлөр болуп, баланын ден-соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Мындай өзгөрүүлөр төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- төрөттөн кийинки аялдардын ден-соолугунун жалпы начарлоосу;
- баланын төрөлүшүнө тоскоол болгон татаалдыктар болушу мүмкүн;
- бала анын ичеги-карындын өнүгүшүндө ар кандай тубаса патологияларды кабыл алат.
Диабет менен ооруган аял боюна бүткөндөн 3-4 ай мурун кош бойлуулукка даярдануусу керек. Мындай өнүккөн оорунун түйүлдүккө тийгизген ордун толтуруу үчүн мындай узак даярдык талап кылынат.
Эгерде кош бойлуулук жакшы жүрсө жана оору ордун толтуруу этабында болсо, анда диабет менен төрөлүү көйгөй жаратпайт, төрөт өз убагында болот.
Кант диабети менен төрөлгөн аялдар, эгерде кант диабети толук компенсацияланбаса, кант диабети менен ооругандарга күч келтириши мүмкүн экендигин билишет.
37 жумадан кийин, пландаштырылган кесаревен бөлүмүн дайындоо сунушталат.
1 типтеги же 2-типтеги диабет үчүн кош бойлуу аял атайын адистештирилген төрөт үйү бар медициналык мекемени алдын-ала тандап алышы керек. Мындай мекемеде жүргөндө кош бойлуу аял эндокринологдун көзөмөлүндө болот, керек болсо аялга башка медициналык адистердин жардамы менен.
Диабет менен төрөлгөндөрдүн баары, төрөлгөнгө чейин жана бала төрөлгөндөн кийин, денедеги шекердин деңгээлин дайыма көзөмөлдөп туруу керек экендигин билишет.
Канттагы диабеттин түйүлдүктүн өрчүшү үчүн кандай коркунучу бар?
Диабет жана кош бойлуулук коркунучтуу, анткени оорунун өрчүшү менен түйүлдүктүн ар кандай кемчиликтери пайда болушу ыктымал. Бул өнүгүп келе жаткан түйүлдүктүн энеден углеводдук тамактануусун, ошондой эле глюкоза керектегендиктен, түйүлдүктүн өсүп келе жаткан уйку безинин инсулин өндүрө албаганына карабастан, инсулин гормонунун керектүү көлөмүн ала албай жаткандыгынын натыйжасы.
1 типтеги жана 2 типтеги диабетте гипергликемиянын туруктуу абалы энергиянын жетишсиздигин шарттайт, натыйжада баланын денеси туура эмес өнүгөт.
Экинчи триместрде түйүлдүктөгү өздүк уйку бези иштеп баштайт. Эне денесинде кант ашыкча болсо, уйку бези стрессти баштайт, себеби ал гормонду өз денесинде колдонбостон, эне канындагы канттын деңгээлин нормалдаштыра турган гормон чыгарат.
Инсулин өндүрүшүнүн көбөйүшү гиперинсулинемиянын өнүгүшүнө алып келет. Инсулин өндүрүшүнүн көбөйүшү түйүлдүктө гипогликемияга алып келет, ошондой эле түйүлдүктө дем алуу органдарынын жетишпестиги жана асфиксия байкалат.
Түйүлдүктөгү шекердин өтө төмөн болушу өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Кош бойлуу аялдардагы гестациялык диабет
Кош бойлуу аялдар тамактангандан кийин кан плазмасындагы канттын көлөмүн көбөйтүү тенденциясы бар. Мындай абал кантты сиңирүү процессинин тездешине жана керектелген тамактын сиңүү убактысынын көбөйүшүнө байланыштуу. Бул ашказан-ичеги-карын ооруларынын төмөндөшүнө байланыштуу. Кош бойлуулук мезгилинде уйку безинин иштешинде бузуулар болсо, аялда гестациялык диабет пайда болушу мүмкүн.
Оорунун ушул түрүнө карата бейпилдикти аныктоо үчүн, биринчи дозада глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү жүргүзүлөт. Эгерде тест учурунда терс натыйжа алса, анда кош бойлуулуктун 24-28 жумалары аралыгында экинчи сынак өткөрүлүшү керек.
Эгерде тесттин оң натыйжасы бар болсо, дарыгер денедеги ар кандай диабеттин өнүгүшүн эске алып, кош бойлуулук мезгилинде кош бойлуу аялды байкап турушу керек. Толеранттуулук боюнча тест 8-14 сааттык орозодон кийин жүргүзүлүшү керек, анын учурунда суу гана берилет. Сыноо үчүн эң жакшы убакыт эртең менен болот.
Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү менен бир учурда лабораториялык текшерүү үчүн венадан кан алынат. Дароо лабораториялык ыкма менен веноздук канды алгандан кийин, плазмада канттын кант экендигин аныктаңыз.
Эгерде анализде кандагы шекер 11,1 ммоль / л жогору болсо, анда аялга гестациялык диабет диагнозу коюлган.
Кош бойлуу аялды жана 1-типтеги диабет менен төрөт
Гестациялык диабеттин ордун толтуруу үчүн атайын диета колдонулат. Эгерде диеталык тамактанууну киргизүү керек болсо, кош бойлуу аял керектеген азык-түлүктөрдүн энергетикалык маанисин кескин түрдө төмөндөтүүгө болбойт. Көп өлчөмдөгү углеводдорду камтыган жогорку энергиялуу тамак-аштарды акырындык менен ичүү керек.
Кош бойлуу аялдын туура тамактануусу бир эле учурда аз өлчөмдө тамак-ашты талап кылат. Тамак-аш бөлөкчө болуп калса, жакшы болот - күнүнө беш-алты жолу. Жеңил углеводдорду диетадан чыгарып салуу керек жана майлуу тамактарды аз ичүү керек.
Бул жеңил углеводдордун кандагы шекерди кескин көбөйтүүгө жана инсулиндин жетишсиздиги менен кетон денелеринин ууланышына алып келиши мүмкүн. Кош бойлуу аялдын диетасында жаңы жемиштер жана жашылчалар, ошондой эле көк чөптөр болушу керек.
Аял организмдеги канттын көлөмүн ар дайым байкап турушу жана инсулиндин дозасын ушул көрсөткүчкө жараша жөнгө салышы керек. Эгерде диетадан кийин кандагы шекердин азайышы байкалбаса, анда кош бойлуулукту көзөмөлдөгөн дарыгер инсулин менен терапияны белгилейт.
Кандагы кантты азайтуучу таблеткаларды ушул мезгилде колдонуу сунушталбайт, анткени алар түйүлдүктө зыян келтириши мүмкүн. Терапия учурунда инсулиндин дозасын туура тандоо үчүн, кош бойлуу аял медициналык мекеменин эндокринология бөлүмүнө жаткырылышы керек.
Эгерде аялга гестациялык диабет диагнозу коюлган болсо, анда 38 жумадан ашпаган мезгилдеги табигый төрөлүү жакшы ыкма болот. Эмгекти стимуляциялоо кош бойлуу аялдын денесинин үстүнөн врачтын туруктуу көзөмөлү астында жүргүзүлүшү керек. Аялдын денесин жана түйүлдүктү текшерүүдөн кийин эмгекти стимулдаштыруу керек.
Ушул мезгилде төрөлгөн бала физиологиялык тубаса жараянга чыдайт.
Гестациялык диабетте инсулин оорусун дарылоодо колдонулган учурда, төрөлгөндөн кийин эндокринолог инсулин терапиясын андан ары колдонуу зарылдыгын аныктайт.
Диабет менен төрөлгөн аялдар төрөттү алмаштырган кесарево операциясы акушердик көрсөтмөлөр болгон учурларда гана жүргүзүлөрүн билишет.
Мындай көрсөткүчтөр гипоксия, өнүгүүнүн кечеңдеши же башка татаалдыктар болушу мүмкүн.
Кант диабети менен ооругандарды жеткирүү
Кант диабети жана төрөт болгондо, кош бойлуулук процесси бүткүл эндокринологдун катуу көзөмөлүндө болушу керек.
Дарыгерге жеткирүү күнүн кантип тандоо керектиги жөнүндө маселе жекече чечилет жана бир нече факторго көз каранды, алардын эң негизгиси:
- оорунун жүрүшү;
- колдонулган компенсациянын деңгээли;
- өнүгүп келе жаткан баланын абалы;
- аныкталган акушердик оорулардын болушу.
Көбүнчө, ар кандай бузулуулардын көбөйүшүнө байланыштуу, төрөт 37-38 жумада жүргүзүлөт.
Эң жакшы вариант - төрөттүн ыкмасы, анын ичинде наристе эненин табигый тубаса каналы аркылуу төрөлөт. Төрөт процессинде аялдын гликемия деңгээли ар эки саат сайын өлчөнөт. Бул инсулин терапиясын колдонуу менен кант диабети менен жетиштүү декомпенсация жүргүзүү үчүн талап кылынат.
Стихиялуу төрөлүү маселеси түйүлдүктүн тырышчаактык менен башын көтөргөндө жана аялдын салмагы кадимки өлчөмдө болсо, ошондой эле түйүлдүктө жана энеде татаалдыктар болбой калганда, диабет диабети менен шартталган. Эгерде кош бойлуу бала биринчи болуп, аялда кичинекей жамбаш менен түйүлдүк чоң болсо, кесаревикалык операция жасалат.
Биринчи типтеги кант диабети менен ооруган кезде гликемия сөзсүз түрдө көзөмөлгө алынат, бул процедуранын максаты гипокликемиялык комага чейин гипогликемиялык абалды азайтуу болуп саналат. Толгоо толгоо учурунда, булчуңдардын активдүү иштеши, инсулин камтыган препараттарды колдонбостон, кан плазмасындагы шекердин кескин төмөндөшүнө алып келет.
Жаңы төрөлгөн баланы реанимациялоо чараларын жүргүзүү
Жаңы төрөлгөн баланы реанимациялоонун негизги принциби анын абалына, жетилгендигине жана төрөө учурунда колдонулган ыкмаларга көз каранды. Диабет менен ооруган энелерден төрөлгөн ымыркайларда диабеттик фетопатиянын белгилери көп кездешет, алар ар кандай айкалыштарда ар башка жыштыкта пайда болушу мүмкүн.
Диабеттик фетопатиянын белгилери менен төрөлгөн балдар өзгөчө кам көрүүнү талап кылат. Төрөлгөндөн кийин биринчи жолу мындай ымыркайлар дем алуу, гликемия, ацидоз жана борбордук нерв системасынын бузулушун көзөмөлдөөнү талап кылат.
Реанимациянын негизги принциптери:
- Гипогликемиянын өнүгүшүн алдын алуу.
- Баланын абалына динамикалык мониторинг жүргүзүү.
- Синдромдук терапияны жүргүзүү.
Баштапкы жаңы төрөлгөн мезгилде, диабеттик фетопатия менен төрөлгөн ымыркайлардын тышкы дүйнөгө ыңгайлашуусу кыйын. Күчтүү адаптация көбүнчө конъюктация сарык, уулуу эритрем, олуттуу салмак жоготуу жана аны кадимки параметрлерге чейин калыбына келтирүү сыяктуу бузулуулар менен коштолот. Бул макалада көрсөтүлгөн видео сизге канттын нормасын аныктоого жардам берет.
