Кант диабетинде инсулин өндүрүшү бузулат же ага ткандардын туруштуку күчөйт. Глюкоза органдарга кире албайт жана кан айланат.
Глюкозанын жетишсиздиги, энергетикалык материалдардын бири, организмдеги органдардын жана системалардын иштешинин бузулушуна алып келет, кандагы ашыкча кан тамырларды, нерв талчаларын, боорду жана бөйрөктөрдү жабыркатат.
Кант диабетиндеги бөйрөктүн бузулушу коркунучтуу татаалдыктардын эң жогорку деңгээли, алардын иштебей калышы гемодиализге жана бөйрөктү трансплантациялоого алып келет. Бул гана бейтаптардын өмүрүн сактап калат.
Кант диабетинде бөйрөктөр кандайча жабыркайт?
Канды таштандылардан тазалоо атайын бөйрөк чыпкасы аркылуу жүргүзүлөт.
Анын ролун бөйрөк гломерули аткарат.
Гломерули айланасындагы тамырлардан кан басым астында өтөт.
Суюктуктун жана азык заттардын көпчүлүгү кайтарылып берилип, заара жана табарсык аркылуу зат алмашуу продуктулары төгүлөт.
Бөйрөктөр канды тазалоодон тышкары, мындай маанилүү кызматтарды аткарышат:
- Эритропоэтиндин өндүрүлүшү, анын кандын пайда болушуна таасир этет.
- Ренин синтези, кан басымын жөнгө салат.
- Сөөк кыртышынын курамына кирген кальций менен фосфордун алмашуу процесстерин жөнгө салуу.
Кандагы глюкоза протеиндердин гликациясын шарттайт. Аларга антителолор денеде өндүрүлүп башталат. Мындан тышкары, мындай реакциялардын натыйжасында канда тромбоциттердин саны көбөйүп, майда уюган форма пайда болот.
Гликацияланган протеиндер бөйрөктөр аркылуу агып кетиши мүмкүн жана жогорулаган басым бул процессти тездетет. Белоктор капиллярлардын дубалдарында жана бөйрөктүн кыртыштарында чогулушат. Мунун баары капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүнө таасир этет.
Кант диабети менен ооругандардын канында глюкозанын ашыкча болушу байкалат, ал гломеруладан өтүп, аны менен кошо көп суюктукту алат. Бул гломеруланын ичиндеги басымды жогорулатат. Гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы жогорулоодо. Диабеттин баштапкы этабында ал көбөйүп, акырындап төмөндөй баштайт.
Келечекте диабети бар бөйрөктөргө тынымсыз жүктүн көбөйүп кетишинен улам, гломерулидин бир бөлүгү ашыкча жүктөрдү көтөрбөйт жана өлөт. Бул акыры канды тазалоонун төмөндөшүнө жана бөйрөк иштөө симптомдорунун өнүгүшүнө алып келет.
Бөйрөктөрдө гломерулинин көп көлөмү бар, ошондуктан бул процесс өтө жай жүрөт, диабетте бөйрөктүн бузулушунун алгачкы белгилери, адатта, оорунун башталышынан беш жыл мурун байкалат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Бир аз кыймылдаганда жалпы алсыздык, дем алуу.
- Ыза жана уйку.
- Буттардын жана көздүн астындагы шишик.
- Кан басымы жогору.
- Кандагы шекердин түшүшү.
- Жүрөк айлануу, кусуу.
- Ич өткөк жана диарея менен туруктуу эмес кресло.
- Музоонун булчуңдары, айрыкча, кечинде буттарындагы карышуу сезилет.
- Теринин кычышуусу.
- Ооздон темирдин даамы.
- Ооздон чыккан заара жыты болушу мүмкүн.
Териси кубарып, саргыч же жерге боелгон.
Бөйрөктүн бузулушун лабораториялык диагноздоо
Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын аныктоо (Реберг тести). Бир мүнөткө чыгарылган зааранын көлөмүн аныктоо үчүн күн сайын заара чогултулат. Заара качан чогултулгандыгын так билүү керек. Андан кийин, сүзүү ылдамдыгы формулаларды колдонуу менен эсептелет.
Бөйрөк функциясынын нормалдуу көрсөткүчү мүнөтүнө 90 мл ден ашык, 60 мл чейин - функция бир аз бузулган, 30га чейин - бөйрөктүн орточо бузулушу. Эгерде ылдамдыгы 15ке чейин түшсө, анда өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги диагнозу коюлат.
Альбумин үчүн заара анализи. Альбумин заара чыгаруучу белоктордун эң кичинеси. Демек, заарадагы микроальбуминурияны аныктоо бөйрөктөр жабыркайт дегенди билдирет. Альбуминурия кант диабети менен ооругандарда нефропатия менен өнүгөт, ошондой эле миокард инфаркты жана инсульт коркунучу менен көрүнөт.
Заарада альбуминдин нормасы 20 мг / л чейин, 200 мг / л чейин микроалбуминурия диагнозу коюлган, 200дөн жогору - макроалбуминурия жана бөйрөктүн катуу жабыркашы.
Мындан тышкары, альбуминурия тубаса глюкозанын сабырсыздыгы, аутоиммундук оорулар, гипертония менен коштолот. Ал сезгенүүнү, бөйрөк таштарын, кисталарды, өнөкөт гломерулонефритти жаратышы мүмкүн.
Кант диабетинде бөйрөктүн бузулушун аныктоо үчүн сиз изилдөө жүргүзүүңүз керек:
- Креатинин үчүн биохимиялык кан анализи.
- Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын аныктоо.
- Альбумин үчүн заара анализи.
- Креатинин үчүн уринализ.
- Креатинин үчүн кан анализи. Белоктордун метаболизминин акыркы өнүмү - креатинин. Бөйрөк функциясынын төмөндөшү жана канды жетишсиз тазалоо менен креатинин деңгээли жогорулашы мүмкүн. Бөйрөк патологиясы үчүн креатининдин күч алышы, диетада эт азыктарынын көбөйүшү, суусуздануу жана бөйрөктөргө зыян келтирүүчү дары-дармектерди колдонуу менен көбөйүшү мүмкүн.
Аялдар үчүн нормалдуу маанилер 53тен 106 микрол / л чейин, эркектер үчүн 71 ден 115 микрол / л чейин.
4. Креатинин үчүн заара анализи. Кандагы креатинин бөйрөктөр менен бөлүнүп чыгат. Бөйрөк функциясынын начарлашы менен, физикалык күч-кубат, инфекциялар, негизинен эт азыктарын жегенде, эндокриндик ооруларда, креатинин деңгээли жогорулайт.
Аялдар үчүн суткасына ммольдин өлчөмү 5.3-15.9; эркектер үчүн 7.1 - 17.7.
Бул изилдөөлөрдүн маалыматтарын баалоо алдын-ала божомол жасоого мүмкүндүк берет: бөйрөктөр иштебей калышы мүмкүн жана өнөкөт бөйрөк оорусу (CKD). Мындай диагноз ошондой эле зарыл, анткени оор клиникалык белгилер бөйрөктөрдөгү өзгөрүүлөр кайталанбай турган этапта пайда болот.
Альбуминурия баштапкы этапта пайда болот, андыктан сиз дарылоону баштасаңыз, анда өнөкөт бөйрөк жетишсиздигин алдын алууга болот.
Кант диабетинде бөйрөктүн бузулушун алдын алуу
Кант диабетиндеги бөйрөк ооруларынын өнүгүү тобокелдигине биринчи жана экинчи диабет түрүндөгү бейтаптар, ошондой эле кош бойлуулук мезгилиндеги гестациондык диабет кирет. Ошондуктан, бардык категориялар үчүн жылына бир жолу бөйрөктүн милдеттүү тести киргизилет, кош бойлуу бөйрөктөр үч айда бир текшерилет.
1 типтеги диабет менен ооругандарда басымдын жогорку деңгээли бөйрөк оорулары менен, ал эми 2 типтеги диабет менен, гипертония менен, диабет жана диабеттик нефропатиянын белгилеринин бири катары аныкталышы мүмкүн.
Кан басымы менен диабеттин айкалышы кооптуу, анткени алар биргеликте бөйрөктөрдү, кан тамырларды, жүрөктү, көздү жана мээни жок кылышат. Эгерде пациент гипертонияга жакын болсо, анда туздан, кофеден, күчтүү чайдан баш тартуу керек. Күн сайын эртең менен жана кечинде басымдын деңгээлин көзөмөлдөшүң керек.
Кант диабетинин алдын алуу үчүн бөйрөккө зыян келтирүүчү төмөнкү алдын-алуу чаралары талап кылынат:
- Кандагы кантты сунушталган деңгээлде кармаңыз.
- Эгерде диетада бөйрөк патологиясы бар деп шектенсе, анда туздун жана жаныбарлардын белокторун чектөө керек.
- Кан басымын көзөмөлдөп, 130/80 ашыкча көтөрүлүшүнө жол бербе.
- Майдагы зат алмашуунун, кандагы холестеролдун көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө.
- Белгиленген дарыларды ич.
- Машыгуу, жеңил гимнастикалык комплекс.
- Спирт ичимдигин жана тамеки чекпеңиз.
- Бөйрөк таштары менен коштолгон сезгенүү ооруларында атайын дарылоо жүргүзүлүп, анализ үч айда бир жолу көзөмөлдөнүп турушу керек.
Кант диабетинин ордун толтуруунун критерийлери, бөйрөктөр бузулуудан корголгон: орозо глюкозасы 5-6,5 ммоль / л; тамактангандан эки саат өткөндөн кийин 7,5-9,0 ммоль / л; жатар алдында 6-7,5 ммоль / л, гликатталган гемоглобиндин деңгээли 6 дан 7% га чейин.
Майдын метаболизми бузулган учурда, холестеролдун атеросклероздук такталар пайда болушу менен бирге, бөйрөк ткандарынын кыйрашы байкалат. Липиддердин профилин изилдөө жылына кеминде бир жолу жүргүзүлөт. Диабет менен ооругандарды, айрыкча, экинчи түрүн жеңилдетүү үчүн, майлуу эт, боор, майонез, майлуу колбаса жегенден баш тартуу керек.
Эгерде бөйрөк оорусуна шектенип жатсаңыз, диабеттин 2 тиби бөйрөккө эң аз зыян келтирүүчү дары-дармектер менен дарылоо керек. Алардын катарына Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa кирет.
Бөйрөк жетишсиздигинин стадиясында диаболду, анын ичинде инсулинди оңдоо үчүн дары-дармектердин дозасын азайтуу керек.
Диабетке каршы бөйрөктү дарылоо
Альбуминурия 200 мг / л ашпаган мезгилде, бөйрөктөр диабетке каршы эң натыйжалуу дарыланышат.
Негизги дарылоо - сунушталган гликемиянын деңгээлин сактоо менен, диабеттин ордун толтуруу. Мындан тышкары, ангиотензин-конверттөөчү ферменттер тобунан дары-дармектер дайындалат. Алардын максаты кадимки басым деңгээлинде да көрсөтүлөт.
Мындай дары-дармектердин аз дозасын ичүү заарадагы белокту азайтып, бөйрөк гломерулинин иштешине жол бербейт. Адатта, баруучу дарыгер мындай дарыларды дайындайт:
- Hood.
- Enap.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Сахнадагы протеинурия диетада жаныбарлардын белокторун чектөөнү талап кылат. Бул балдарга жана кош бойлуу аялдарга тиешеси жок. Калгандарына эт азыктарынан, балыктардан, быштактан жана быштактан баш тартуу сунуш кылынат.
Кан басымы жогорулаганда, туздуу тамактардан баш тартуу керек, күнүнө 3 г ашпаган ашкана тузун ичүү сунушталат. Даам кошуу үчүн лимон ширесин жана чөптөрдү колдонсоңуз болот.
Ушул баскычта басымды төмөндөтүү үчүн, дары-дармектер адатта колдонулат:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
Каршылык болгон учурда, диуретиктер аларга туташтырылат же курама дары колдонулат.
Эгерде диабет жана бөйрөк узак убакыт бою дарылана элек болсо, анда бул өнөкөт бөйрөк жетишсиздигине алып келет. Убакыт өткөн сайын бөйрөк кыртышындагы гломерули азайып, бөйрөктөр иштей баштайт.
Мындай абалда күн ичинде канттын деңгээлин бир нече жолу текшерип туруу талап кылынат, анткени диабеттин ордун толтуруу команын жана ушул тапта диабет менен коштолуучу инфекциялардын алдын алат.
Эгерде таблеткалар натыйжа бербесе, мындай пациенттер инсулин терапиясына өткөрүлүп берилет. Канттын деңгээли кескин түшүп кетсе, клиникада тезинен реанимация талап кылынат.
Бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздиги баскычында диабеттик нефропатия диетаны өзгөртүү керек. Ушул стадияда жөнөкөй углеводдордун кадимки чектөөсү пайда алып келбейт. Мындан тышкары, мындай эрежелер диетада киргизилет:
- Ушул этапта жаныбарлардын белоктору чектелген же толугу менен алынып салынат.
- Мындан тышкары, кандагы калийдин көбөйүү коркунучу бар. Диетадан калий көп болгон азыктар алынып салынат: картошка, мейиз, кара өрүк, кургатылган өрүк, курма жана кара карагат.
- Диетада фосфор көп болгон азыктарды (балык, быштак, быштак, гречка) чектөө, ачытылган сүт ичимдиктеринен кальцийди, кунжут, сельдерей менюга киргизүү керек.
Бөйрөктүн иштөө стадиясында маанилүү шарт - бул диуретиктердин жардамы менен - Фуросемид, Урегит басымын контролдоо жана калийди бөлүп чыгаруу. Мас жана алынган сууларды милдеттүү түрдө көзөмөлдөө, шишикти азайтуу.
Бөйрөккө зыян келтирген аз кандуулук эритропоэтин жана темир камтыган дары-дармектерди колдонууну талап кылат. Ичегидеги токсиндерди байлоо үчүн сорбенттер колдонулат: Enterodeis, активделген көмүр, Polysorb.
Бөйрөк жетишсиздигинин андан ары өрчүшү менен бейтаптар кан тазалоочу аппаратка туташышат. Диализдин көрсөткүчү креатининдин деңгээли 600 мкмоль / L жогору. Мындай сессиялар биохимиялык параметрлердин көзөмөлүндө өткөрүлөт жана жашоо-тиричилик ишмердүүлүгүн сактоонун бирден-бир жолу.
Гемодиализ же перитонеалдык диализ жасалат. Келечекте мындай бейтаптарга бөйрөк трансплантациясы көрсөтүлөт, ал бейтаптардын иштөө жөндөмүн жана иш-аракетин калыбына келтирет.
Ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо диабеттин бөйрөк оорулары темасы улантылууда.
