Диабет менен ооругандык күч алганы менен, дүйнөлүк эпидемия деп айтууга мүмкүнчүлүк берет. Бардык пациенттердин 90% семирүүнү, физикалык активдүүлүктү төмөндөтүүчү жана генетикалык бейтараптуулукту пайда кылган диабеттин 2 тиби.
Ушул эле факторлор жүрөк, бөйрөк, уйку безинин ооруларынын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. Диабет менен коштолуучу оорулардын пайда болушу бейтаптардын абалын начарлатат.
Диабет организмдеги калыбына келтирүүчү жана калыбына келтирүүчү процесстерди, иммундук коргонууну төмөндөтөт. Бул учурда, кандайдыр бир ооруну дарылоо гипогликемиялык терапия менен макулдашылышы керек.
Диабет жана жүрөк-кан тамыр оорулары
Карылардын өлүмүнүн көбөйүшүндө кант диабети жана ички органдардын ооруларынын ролу кан тамыр патологиясында айкын көрүнүп турат. Кант диабети бар пациенттердин жүрөк кризиси жана инсульт башка категориядагы оорулууларга караганда 6 эсе көп.
Артериалдык гипертензия, семирүү жана диабет ооруларындагы липиддердин метаболизми сыяктуу жүрөк ооруларынын тобокелдиктери көп кездешет. Диабеттин өзү жүрөктүн коронардык оорусуна (CHD) миокард инфарктынын коркунучу.
Көптөгөн кардиологдор жана эндокринологдор диабетти жүрөк ишемиясына барабар деп эсептешет. Андыктан диабет менен ооруган бейтаптарды текшерүүдө жүрөктүн жана майдын зат алмашуу көрсөткүчтөрүнүн кошумча комплекстүү изилдөөсү, жүрөк-коронардык жүрөк ооруларынын клиникалык көрүнүшү жок болсо дагы, милдеттүү.
Кант диабетиндеги жүрөк жана кан тамыр ооруларынын өнүгүшүнүн себептери:
- Гиперхолестеринемия - холестеролдун 1 ммоль / л көбөйүшү жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучу 60% га жогорулайт.
- Канда жогорку тыгыздыктагы липопротеин азаят
- Гипергликемия жана гликозилделген гемоглобин көбөйдү.
- Кан басымын 10 мм көтөрүү. Hg. Art. жүрөктүн коронардык оорусунун коркунучу 15% га жогорулайт.
- Тамеки тартуу тамеки чекпегендерге караганда 41% көбөйөт.
Жүрөк жана кан тамыр ооруларынын алдын алуунун негизги багыты - эки сааттан кийин 10го чейин кандагы шекерди 5-7 ммоль / лге чейин азайтуу, гликозилденген гемоглобин 7% дан ашпашы керек. Буга глюкозанын деңгээлин ар дайым байкоо жүргүзүү жана гликемиялык индекси төмөн тамак-аштарды колдонуу менен жетишүүгө болот.
Кантты төмөндөтүүчү дары-дармектердин максаты алардын жүрөк-кан тамыр системасына терс таасирин эске алуу менен жүргүзүлүшү керек (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide). Диабет таблеткаларынын ордун толтура албаган пациенттерге инсулин курама терапияда да, негизги дары катары да көрсөтүлөт.
Кан басымын 130/80 мм RT денгээлинде кармоо керек. Art. Мындай көрсөткүчтөр миокард инфаркты жана инсульт коркунучун, ошондой эле бейтаптардын өлүмүн жана майыптуулугун бир кыйла төмөндөтөт.
Диабеттин максаты кант диабети бар пациенттерде басымдын төмөндөшү, алардын углеводдорго жана майлар зат алмашуусуна, бөйрөк ткандарын коргоо жана гипогликемия көрүнүштөрүнө таасир этпеши керек. Бул үчүн дары-дармектердин төмөнкү топтору колдонулат:
- Заарада белок пайда болгондо ACE ингибиторлору колдонулат, аларды колдонуу диабеттин 2-типтеги коркунучун төмөндөтөт (инсулинге сезгичтигин жогорулатат. Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril).
- Ангиотензин кабылдагыч блокаторлору 2. Мурдагы топтогу дары каражаттарынын касиеттерине ээ, кан тамырлары менен бөйрөктүн капталдарын коргойт. Булар Теветен, Апровел, Козаар, Лориста, Микардис, Вальсакор, Exforge.
- Кальций каналынын блокаторлору - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
- Диуретиктер - Фуросемид, Трифас.
- Имидизолин кабылдагыч стимуляторлору симпатикалык нерв системасынын активдүүлүгүн төмөндөтөт жана ошол эле учурда кыртыштардын инсулинге сезгичтигин жогорулатат. Буларга Физиотенс жана Альбарел кирет.
Көбүнчө ар кандай топтордогу препараттар менен айкалыштырылган терапия колдонулат.
Дислипидемияны дарылоо үчүн, бейтаптарга диетада жаныбарлардын майларын чектөө сунушталат - чочконун эти, козу, май, сүзмө, каймак жана быштак, майдын керектөөсүн азайтып, ошол эле учурда жаңы жашылчаларды, таттуу эмес жемиштерди, кебек, балык жана өсүмдүк майын диетага киргизиңиз.
Кант диабетинин жана кан тамырлардын бузулушунун алдын алуу үчүн мындай көрсөткүчтөрдү сактоо керек (ммоль / л менен): төмөн тыгыздыктагы липропротеиндер 2,6; жогорку - 1,1 жогору; триглицериддер - 1,7ден аз.
Эгерде диета мындай көрсөткүчтөргө жетише албаса, анда статин препараттары кошумча дайындалат: Зокор, Крестор, Липримар.
Семирүү жана диабет
2 типтеги диабет менен семирүүнүн ортосундагы мамиле алардын пайда болушунун жалпы себеби жана симптомдордун өз ара көбөйүшү менен байланыштуу. Тукум куучулук жана тамактануу адаттарынын жогорку ролу, жалпы метаболикалык процесстер диабетти дарылоодо ашыкча салмактын азайышы жөнүндө жыйынтыкка алып келет.
Май топтолушу ткандардын инсулинге каршылык көрсөтүүсү менен өрчүйт. Каршылык деңгээли канчалык жогору болсо, уйку безинде инсулин ошончолук көп өндүрүлүп, денедеги майдын запасы көбөйөт.
Майдын топтолушунан тышкары, серотониндин жетишсиздиги генетикалык жол менен жугушу мүмкүн. Бул туруктуу депрессияны, депрессияны, сагынычты жана ачкачылыкты сезет. Углеводдук тамак-аштарды кабыл алуу маанайды көтөрүп, бир аз убакытка чейин ооруну басаңдатат. Таттуу жана крахмалдуу тамактарды ашыкча ичүү, диабет жана семирүү коркунучу күчөйт.
Метаболизмдин бузулушун колдоонун алдыңкы механизмдери - начар тамактануу, туура эмес тамактануу, стресс жана ашыкча тамактануу, уйкунун жоктугу жана дене тарбиясынын жетишсиздиги.
Косметикалык кемчиликтен тышкары, семирүү ички органдардын иштешине зыян келтирет, ал төмөнкүдөй көрүнөт:
- Коронардык оору жана миокадиопатия.
- Тамак сиңирүү оорулары - өт ташынын оорусу жана панкреатит.
- Боордун майлуулугу.
- Биргелешкен оорулар.
- Аялдарда этек кирдин жоктугу.
- Эркектердин потенциалы төмөндөйт.
- Гипертониянын оор курсу.
Семирүү жана кант диабетиндеги жөнөкөй углеводдордун коркунучу - бул көз карандылыктын пайда болушу жана диетада аларды чектөө кыйынчылыгы. Жаман чөйрө пайда болот: таттуу тамактарды кумарлануу - ашыкча суу ичүү - кандагы глюкозанын көбөйүшү - инсулиндин чыгышы - инсулиндин катышуусу менен май запастарына углеводдордун түшүшү - глюкозанын түшүшү - таттууларды жегиси келет.
Углеводдорго көз карандылыкты жеңүүнүн бир жолу - 3-4 жума бою хром пиколинатын алуу. Мындан тышкары, кантты төмөндөтүүчү дары-дармектер колдонулат - Metformin, Glucobay. Өз инсулинин көп өндүргөн пациенттерге, ал тургай гипергликемияга карабастан, инсулинди алмаштыруучу терапия көрсөтүлбөйт.
Салмагы жана кандагы шекерди азайтуунун эң натыйжалуу жолу - аз углеводдуу диета. Ага мындай азыктар кирет: арык эт, үй канаттуулары, жумуртка, сыр. Менюнун негизи бышырылган же бышырылган балыктар, деңиз азыктары, жашылчалар болушу керек.
Капустадан, көк чөптөн, бадыраңдан, помидордон жана жашылчалардан таттуу калемпирден жаңы салаттарды даярдоо пайдалуу.
Майлуу боор жана диабет
Кан курамындагы өзгөрүү - боор бактериялык, дары-дармек же зат алмашуу заттын токсиндеринин топтолушу, аларга клеткаларда майдын пайда болушу менен жооп берет. Мындай процесс ачарчылык, катуу вегетариандык, ичеги-карындардагы морабсортация, алкоголдук мас абалында пайда болушу мүмкүн.
Кант диабети менен, кетон органдарынын көбөйүшү углеводдордун зат алмашуусун бузуунун натыйжасында пайда болот. Алар боордун кыртыштарында топтолушу мүмкүн. Ашказандагы майлуу кислоталар ичегиге сиңип, кан айлануу системасына, андан соң боорго кирип, майдын бөлүнүшүнө таасир этиши мүмкүн.
Ден-соолугу чың адамдарда май кислоталары энергия өндүрүү үчүн колдонулат, ал эми диабетте, уйку безинде көп өлчөмдө өндүрүлгөн инсулин бул процессти токтотот жана боордогу майдын топтолушун шарттайт.
Семирүү диабетке байланыштуу май гепатозу көп кездешет жана дисметаболикалык синдромдун белгилеринин бири. Боордун май топтоо жөндөмүнө байланыштуу, тамак сиңирүү жана дары-дармектерге реакциясы начарлайт.
Майлуу гепатоздун клиникалык белгилери көп кездешет. Ден-соолукту чыңдоо менен күчөгөн оң гипохондриядагы оорчулук тынчсыздандырышы мүмкүн. Пальпация менен оору, декомпенсацияланган диабет учурунда майдын тез топтолушу менен гана пайда болот.
Диагноз төмөнкү симптомдорго негизделет:
- УЗИ, компьютердик томография - гетерогендик түзүлүш, көлөмдүн көбөйүшү.
- Кандагы боор ферменттеринин активдүүлүгү жогорулайт.
- Канда холестерол жана триглицериддер көбөйөт.
Майлуу гепатозду дарылоо липотроптук продуктуларды камтыган диета менен жүргүзүлөт: сулу, балык, сүздүк, деңиз азыктары, соя, кефир, айран, муздак пресстелген өсүмдүк майы. Ашказандагы май менен холестеролдун курамындагы жипчелерди жана пектиндерди кетирүүгө жардам берет. Ошондуктан, диетада жашылчалар көп болушу керек. Ич катып кетүү тенденциясы бар болгондуктан, идиштерге кебектин кошулушу керек.
Гепатопротекторлор колдонулат - Гепабене, Эссенциале, Эссливер, Глутаргин жана Берлиция.
Кант диабетиндеги жугуштуу оорулар
Диабет иммундук реакциянын төмөндөшү менен коштолот, бул пациенттерди бактериялардан жана вирустардан, грибок инфекцияларынан алсыз кылат. Мындай оорулар тез-тез жана катуу жүрүшү менен мүнөздөлөт. Бул учурда, инфекциялар диабеттин туруксуздугун шарттайт.
Углеводдордун метаболикалык бузулуулары жок адамдарда жугуштуу оорулар - тышкы отит, эмфизематоздук холецистит, пиелонефрит жана цистит, диабеттик бут.
Кант диабети менен ооругандар башкаларга караганда жугуштуу оорулардан 1,5 эсе көп жабыркашат. Бул инфекциядан коргонуунун жалпы жана жергиликтүү начарланышына байланыштуу. Бактерияларды жок кылган ак кан клеткаларынын иш-аракеттеринин бузулушу - кыймылдын төмөндөшү, фагоцитоз жана Т-киллерлердин активдүүлүгү.
Жергиликтүү факторлор тамырлардын бузулушунун өнүгүшү менен байланышкан - микро- жана макроангиопатия, нейропатия, бузулган органдарды микробдордон жана алардын токсиндеринен тазалоону жана калыбына келтирүүнү начарлатат.
Оорунун курчуган курсу, ошондой эле, микробго каршы каражаттардын начарлашы менен шартталган. Липопротеиндердин, холестеролдун жана май кислоталарынын деңгээли жогорулаганда, алар дары-дармек ташышы керек болгон белоктор менен байланышат. Ошондуктан, кант диабети менен ооругандарга антибиотиктерди жабыркашы мүмкүн.
Кант диабетиндеги пневмониянын өзгөчөлүгү - өлүмгө алып келүүчү бактеремия коркунучу. Көбүнчө патогендер стафилококктар, Клебсиелла жана стрептококктар. Пневмониянын фонунда бейтаптар көбүнчө диабеттик кетоацидоз менен оорушат. Оор формаларда бета-лактамдарды жана фторхинолондорду колдонуп антибиотик терапиясы көрсөтүлөт.
Пиелонефрит көбүнчө эки тараптуу бөйрөккө зыян келтирүү түрүндө кездешет. Антибиотиктер внутримышечке же венага гана дайындалат: Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин. Кандидоздун алдын алуу үчүн антибиотиктерди антифунгалдуу дары-дармектер менен кошо колдонуңуз.
Жумшак ткандардын инфекциясынын эң көп кездешкен жери - бул диабеттик бут. Бул мындай себептерге байланыштуу:
- Зыянга сезгичтигин төмөндөтөт.
- Тез-тез грибок инфекциясы.
- Буттардагы кан айлануу бузулуулары.
Жараны жуктурган учурда, инфекциялык процесстин өнүгүшүнүн эки жолу болушу мүмкүн: катуу эмес (ампутация коркунучтуу эмес) жана катуу, бул буттун жабыркаган бөлүгүн кесип салуу керек.
Жеңил түрү үстүнкү жара түрүндө пайда болот, теринин астындагы ткандардын сезгенүүсү 2 смге жетпейт, мас абалында жалпы белгилер жок. Жараны хирургиялык жол менен дарылоо жана антибиотиктерди дайындоо көрсөтүлгөн: Цефалексин, Клиндамицин. Оозду башкаруу мүмкүн.
Оор инфекциялар курчап турган ткандарга көп зыян келтирип, жалпы интоксикация жана жабыркаган аймакта кан айлануунун төмөндөшү менен терең жаралар менен байкалат. Кандагы глюкозанын деңгээли, адатта, жогору. Остеомиелитти четтетүү үчүн сөөк ткандарынын биопсиясы жасалат.
Антибиотиктер венага жана булчуңга киргизилет: Амоксиклав, Ванкомицин, Меронем. Дарылоонун узактыгы бир айдан кем эмес. Дарылоонун консервативдүү ыкмаларынын натыйжасыздыгы менен жабыркаган ткандарды жарым-жартылай же толук ампутациялоо жүргүзүлөт.
Кант диабетинде көп кездешүүчү инфекциялардын бири теринин жана былжыр челдин кандидозу. Грибок зыянынын локалдашуусу:
- Карын аянты.
- Сүт эмүү бездеринин астындагы бүктөмдөр.
- Колтук.
Кант диабети үчүн жетишсиз компенсация менен, кандидоз ооз көңдөйүнүн диабети менен, ак тактай түрүндө пайда болуп, күйүп жана күйүп кетиши мүмкүн. Эгерде кызыл өңгөчкө жайылып кетсе, анда жутуу кыйын болушу мүмкүн. Көбүнчө кандидоз жыныс чөйрөсүндө байкалат.
Кандидозду дарылоо аялдарда антифунгалдуу майларды жана суппозиторийлерди колдонуу менен жүргүзүлөт. Жергиликтүү колдонуу флуконазол курсун алуу менен айкалышат. Ага каршылыктын өнүгүшү менен, алар Итраконазолго же Кетоконазолго өтүшөт.
Антибиотик терапиянын ийгилиги кант диабети үчүн компенсациянын деңгээлине байланыштуу. Экинчи типтеги диабеттин жугуштуу оорулары бар пациенттерде инсулин курстарга дайындалат же ага кошулуучу ооруну дарылоо бүткөнгө чейин берилет. Бул макалада видеодо диабет менен ооруган жашоо жөнүндө сөз болот.
