Өнөкөт панкреатиттин формалары этиологиялык факторлор, морфологиялык белгилер, клиникалык көрүнүштөр, функционалдык өзгөчөлүктөр жана абал, ошондой эле фазалар боюнча классификацияланат.
Өнөкөт патологиянын жалпы кабыл алынган классификациясы жок. Айрым дарыгерлер А.С. Логиновдун формаларына ылайык диагноз коюшат, башка медициналык адистер Марсель-Рим эл аралык классификациясын колдонушат.
ICD (Оорулардын эл аралык классификациясы) маалыматына ылайык, өнөкөт панкреатит K86.0 коду боюнча жүрөт, бул патологиялык процесстин алкоголдук келип чыгышын билдирет.
K86.1 коду жалкоо оорунун башка түрлөрүн камтыйт - жугуштуу келип чыгуучу, кайталануучу форма ж.б.
Жалкоо панкреатиттин формалары
Оору биринчилик жана экинчилик. Биринчи учурда, анормалдуу процесс уйку безинде түздөн-түз башталат. Экинчи вариантта, патология жакынкы ички органдардын - өттүн, ашказандын ж.б. ооруларына байланыштуу диагноз коюлган.
Алгачкы оорунун себептерине алкоголго көз карандылык, генетикалык бейтараптык, баңги заттарга мас болуу, узак тамеки тартуу тарыхы, туруктуу стресс жана невроз кирет.
Экинчи оорунун этиологиясы өттүн патологиясы (таштардын пайда болушу менен холецистит), боордун циррозу, гепатиттин өнөкөт түрлөрү, мите оорулары, цистикалык фиброз (экзокриндик бездердин бузулушу менен коштолгон тубаса оорулар).
Логиновдун айтымында, клиникага жараша өнөкөт панкреатит пайда болот:
- Кайталануучу форма. Бул оору ремиссия мезгилдери менен алмаштырылган оорунун кайталануу мезгилдери менен мүнөздөлөт.
- Ооруган форма туруктуу оору менен коштолот.
- Псевдотумор формасы. Негизги клиникалык симптом - бул обструктивдүү сарык.
- Оорусуз же жашыруун түрдө. Көбүнчө экзокриндик жетишсиздик менен диагноз коюлган, анча-мынча сырдаш.
- Склероздук панкреатит. Бул оору ички органдардын катуу жетишсиздиги менен коштолот, башка патологиялар менен бирге өнүгөт.
Марсель-Рим классификациясына ылайык, оору төмөнкүдөй түргө бөлүнөт:
- Эсептөө формасы. Оору бездин каналында протеин сайгычтарынын же таштардын пайда болушу менен коштолот. Бул бардык клиникалык сүрөттөрдүн 50-85% ында байкалат. Өз кезегинде ал чакан топторго бөлүнөт. Биринчи учурда туура катуу кристаллдар пайда болот, этиология начар тамактануу жана алкоголдук мас абалында болот. Экинчи вариантта жумшак таштар билим берүү тукум куучулукка негизделген.
- Обстуктивдүү панкреатит панкреатиялык түтүктөрдүн же шишик шишиктеринин тосулушу менен коштолот.
- Сезгенүү формасы. Бездин фиброзу бар.
- Псевдоцисттер же чыныгы кисталар (цистикалык форма).
Логиновдун классификациясына ылайык, жалкоо панкреатит бир нече даражада болот - солгун, орто жана оор.
Оорунун катуулугу
Өнөкөт форма тынымсыз кайталана берет, бул патологиялык процесстин курчушуна алып келет. Сезгенүү кыска убакыттын ичинде организмдин катуу иштебей калышына алып келиши мүмкүн.
Организмде узак убакытка созулган оорулар пайда болгондо, кайталанбай турган өзгөрүүлөр байкалат, бул алардын толук иштебей калышына алып келет. Медициналык практикада оору оорлугуна жараша бөлүнөт.
Баштапкы (биринчи баскыч) узактыгы он жылдан ашпаган. Ал узак ремиссиянын узак мезгилдери менен мүнөздөлөт жана андан да күчөгөн мезгилдерден кем эмес. Бул баскычтагы оору адашып жүрөт, көбүнчө оору синдрому сол гипохондриядан локалдаштырылат. Дарылоодон кийин диспептикалык синдром толугу менен тегизделди.
Келечекте оору күчөйт. Экзокриндик жетишсиздиктин белгилери бар, алар күчтүү. Оорутуу синдрому бир аз кыскарган, бирок доктурлар бул жаман деп айтышат, анткени уйку безинде сезгенүү процесстеринин жаңы очоктору пайда болот.
Патологиялык процесстин оор түрү менен ар кандай татаалдашуулар пайда болот. Адатта, ооруну басуучу оорулар бар, анальгетикалык таасири бар дары-дармектер аларды жеңилдетүүгө жардам бербейт. Диспептикалык синдромдун туруктуулугу белгиленген.
Кыйынчылыктар келип чыгат (Ивашкиндин классификациясы боюнча):
- Өт чыгышы тынчын алды.
- Гипертониянын порталдык формасы.
- Жугуштуу абсцесс.
- Сезгенүү өзгөрүүлөрү - кисталар, холецистит, бөйрөк ооруларынын курч формасы, ашказандагы кан кетүү ж.б.
- Эндокриндик оорулар: панкреатиялык диабеттин түрү, гипогликемия.
Өнөкөт панкреатит диагнозу коюлган пациенттерде уйку безинин рагынын пайда болуу ыктымалдуулугу кыйла жогорулайт.
Хазанов боюнча өнөкөт панкреатиттин классификациясы
Уйку бези денеден, баштан жана куйруктан турат. Классификациялоо сезгенүү процессинин жайгашкан жерин эсепке албайт. Медицинада жалкоо панкреатиттин эң көп колдонулган формалары Хазановдун классификациясына ылайык келет.
Интерстициалдык (edematous форма) тиби. Клиникалык көрүнүшү боюнча, ал оорунун курч фазасына эң жакын. Анын узактыгы алты ай. Бейтаптар катуу оорууга, жүрөк айланууга жана кусууга даттанышат. Патологиянын жүрүшүндө уйку безинин курчаган ткандары көп учурда өзгөрүп турат. Оорунун бардык учурларынын 30-40% ында татаалдыктар пайда болот.
Кайталануучу панкреатит жылына 2-3 жолу тез-тез кайталануу менен коштолот. Оорунун синдрому азыраак кездешет. УЗИ маалыматтары боюнча, органдын контурлары бир аз өзгөрөт, түзүлүшү салыштырмалуу бир калыпта, кысылган. Патология 50% учурларда кездешет. Оорулууларды аныктоо өтө сейрек кездешет. Өз убагында жана талаптагыдай дарылоо менен прогноз оң.
Жалкоо панкреатиттин башка формалары:
- Fibro-sclerotic. УЗИ аркылуу темир сейрек көбөйөт, айрым пациенттерде ал толугу менен төмөндөйт. Оору бар. Панкреатиялык каналдар кеңейет. Панкреатиттин бул формасы көп учурда татаалдаштырууга алып келет. Патология курсу туруктуу.
- Цистикалык форма. УЗИ дененин тегиз эмес контурун, бездин кеңейгендигин, суюктукка толгон кичинекей кисталар бар. Ири түтүктөр кеңейет. Бул патология бейтаптардын 6-10% ында диагноз коюлган.
- Гиперпластикалык көрүнүш. Оорутуу синдрому ачык-айкын, бейтаптар арыктап, жергиликтүү темирди көбөйтөт. 70% га жакыны татаалдашат. Оору катуу.
Уйку безиндеги киста же панкреатиттин псевдотумор түрүндө болсо, уйку бези менен байланышкан шишик шишиктерин пальпациялоо мүмкүн.
Уйку безинин бүгүлүшү жана деформациясы
Ар кандай себептерден улам боордун жана уйку безинин деформациясы. Буларга тең салмактуулуксуз тамактануу, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу жана тамеки тартуу, дене салмагын азайтуу үчүн диеталык кошулмаларды колдонуу кирет.
Көбүнчө этиологияга уулуу компоненттер менен уулануу, антибиотик терапиясынын узактыгы, вирустардын, паразиттердин жана микробдордун терс таасири жана кээ бир коштолуучу оорулар себеп болот.
Боор деформациялай баштаганда, ал ар кандай белгилер менен аныкталат. Консервативдик дарылоо адатта жүргүзүлөт. Оорулууга панкреатиялык бешинчи диета, боордун иштешин калыбына келтирүүгө багытталган дары-дармектер сунушталат.
Уйку безинин бүгүлүшү оору эмес, анткени ички орган түздөө жана түздөө жөндөмүнө ээ. Көпчүлүк пациенттер УЗИ жөнүндө укканда уйку безинин ийри сыздыгы жөнүндө дүрбөлөңгө түшүшөт. Бирок, бул көрүнүш чоңдор жана балдар үчүн кооптуу эмес.
Уйку безинин ашыкча чыгышы, патология, орган уюган сайын, он эки эли ичегини бүгүп салганда пайда болот. Бирок медициналык практикада мындай оору сейрек кездешет, катуу тамак сиңирүү бузулуулары менен коштолот.
Кээ бир сүрөттөрдө он эки эли ичегинин камтылышын тандоого мүмкүндүк берген органдарды текшерүү жүргүзүлөт. Бул процедуранын көптөгөн каршы көрсөткүчтөрү бар - жүрөк оорулары, ичеги-карындан кан кетүү, көп жолу кусуу, катуу гипертония ж.б.
RV бүгүлүшү төмөнкү себептерден улам келип чыгат:
- Панкреатиттин курч жана өнөкөт түрү. Дарылоо болбосо, ийри сызык деформацияга айланышы мүмкүн, андан кийин ички органдын иштеши бузулат.
- Кисталардын пайда болушу. Денедеги белгилүү бир бузулууларды аныктоо үчүн терең диагноз талап кылынат.
- Туюк шишик. Бул учурда, УЗИ сканерлөөсүнөн тышкары, КТ же MRI скандоо жүргүзүлөт. Сүрөттөрдө бир кыйла кеңейген орган көрсөтүлгөн, контурлар деформацияланган. Негизинен, дарылоо панкреатиялык хирургия менен коштолот.
Балдардагы уйку безинин бүгүлүшү көбүнчө убактылуу, анткени адамдын өсүшү жана өнүгүшү учурунда ички орган кеңейип, көбүнчө узартылган формада болот.
Өнөкөт панкреатиттин божомолу көптөгөн факторлорго байланыштуу. Буларга оорунун тажрыйбасы, бейтаптын жашы, дарылоо кирет. Дарыгердин бардык сунуштары менен, татаалдашуу ыктымалдыгы кыйла төмөндөйт.
Панкреатиттин этиологиясы жана түрлөрү ушул макалада видеодо талкууланат.
