Панкреатит - бул патология, анын өнүгүшү ар кандай кыйынчылыктардын келип чыгышы менен коштолот. Бул патологиялык шарттар курчап турган ткандарды кысып, уйку безинин ткандарындагы деструктивдүү процесстер, инфекция сезгенүүнүн очогуна кирип кетиши мүмкүн.
Курч панкреатитте бузуулардын пайда болушу тез эле байкалат. Көбүнчө мындай бузуулар панкреатиялык некроздун очокторунда бузуучу процесстердин жүрүшүнүн натыйжасы болуп саналат. Өнөкөт панкреатит болгондо, мындай оорулар бир нече жылдан кийин өтө жай өнүгүшү мүмкүн.
Дарылоо учурунда көпчүлүк оорулар хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат. Бузуулар пайда болгон учурга жараша, алар эрте жана кеч болуп эки топко бөлүнөт. Мындан тышкары, классификация баштапкы оорунун фокусуна байланыштуу татаалдашкан жерлерди локалдаштыруу боюнча жүргүзүлөт.
Патологиянын өнүгүшүнүн негизги багытына байланыштуу классификацияда төмөнкү сорттор айырмаланат:
- Жалпы - курсак көңдөйүн, панкреатикалык ткандарды жана парапанкрециялык жипчелерди камтыйт.
- Локалдашкан жана орган - уйку бези менен иштешкен айрым органдардын жабыркашы.
Медициналык адистер анатомиялык жана топографиялык өзгөчөлүктөрүнө жараша курсак ичиндеги жана карындан тышкаркы патологияларды ажыратышат. Эрте пайда болгон оорулардын пайда болушу, оорунун өрчүшүнүн алгачкы күндөрүндө пайда болгон агрессиянын баштапкы жана экинчи факторлорунун таасири менен шартталган. Кеч патологиялар некротикалык очоктордо эрүү процесстеринен улам келип чыгат. Көбүнчө микроб фактору жана жергиликтүү ичеги-сезгенүү көрүнүштөрү өнүгүүгө өбөлгө түзөт.
Көпчүлүк доктурлар бузулууларды функционалдык жана органикалык деп бөлүшөт. Панкреатиялык оорулардын функционалдык түрүн консервативдүү ыкмалар менен дарыласа болот. Органикалык - дарылоо кыйын, шашылыш же пландалган хирургиялык кийлигишүүлөр ушул максатта колдонулат.
Кеңири жайылган жайлардын бири ретроперитонеалдык ткандардын сезгениши жана ретроперитонеалдык клеткалык мейкиндиктин же курсак көңдөйүнүн панкреатогендик абсцесс.
Парапанкреатит деген эмне?
Парапанкреатит - панкреатиттин эң көп кездешкен локалдашкан татаалдашуусу. Бул патология, анда ретроперитонеалдык периканопанкреатикалык ткандар жабыркайт.
Уйку безиндеги бул сезгенүү процесси инфекциялык панкреатиялык жетишсиздикти билдирет.
Бул топко төмөнкү мыйзам бузуулар кирет:
- Холангит - өт жолдорунун сезгениши.
- Оментит - бул остумдагы сезгенүү процесси.
- Лигаментит - бул боордун байламтасынын сезгениши.
- Перитонит - бул перитонеалдык дубалдагы сезгенүү процесси.
Этиологияга жараша, бардык панкреатогендик парапанкреатитти эки топко бөлүүгө болот:
- өнөкөт;
- курч.
Бул топторго бөлүнүү өнөкөт же курч панкреатиттин чабуулуна байланыштуу.
Курч парапанкреатит тобу өз кезегинде төмөнкү сортторго бөлүнөт:
- Геморрагиялык.
- Ээгинин.
- Purulent некротикалык.
Медицинада өнөкөт парапанкреатит эки топко бөлүнөт:
- sclerotic;
- polycystic.
Бул топтордун жана сорттордун ар бири өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ.
Курч парапакреатит тобун мүнөздөө
Панкреатиялык кол салуудан кийинки алгачкы баскычтарда шишик, кан кетүү же майлы некроздун пайда болушунда клетчатканын бузулушу байкалат.
Курч парапанкреатиттин диагнозу практик үчүн айрыкча кыйын эмес, эгерде курч панкреатиттин катуу формасы бар бардык пациенттерде сероздук жана геморрагиялык була жаракаттарынын келип чыгышы байкалат.
Организмде инфильтративдик-некротикалык же іріңдүү-некротикалык түрү өрчүп кетсе, сезгенүү процессинин өтүшү ичеги ичегисинин парезинин пайда болгон бейтаптарда коштолот.
Сезгенүү процесстеринин каптал перитонеалдык каналдардын жипчелерине жайылышында, тулку боюна белдин аймагында тері астындагы кыртыштын жарасы пайда болот.
Инфильтративдик некротикалык зыяндын пайда болушу бир кыйла деңгээлде ооруткан шишик сыяктуу симптомдордун көрүнүшү менен мүнөздөлөт. Прогрессиянын мындай белгиси компьютердик томография жана УЗИ жардамы менен бейтаптын денесин текшерүүдө аныкталат.
Белгилүү парапанкреатиттин пайда болушу, анын ичинде бездин башындагы аймакта негизги инфилтраттын локалдашуусу, көбүнчө бездин жана холедохустун түтүктөрүн кысуу симптомдорунун көрүнүшү менен коштолот.
Аскерлердин курч формаларынын өзгөчөлүктөрү
Курч панкреатиттин алгачкы көрүнүшүнөн кийин дароо өз убагында жана жетиштүү консервативдүү дарылоо учурунда клетчаткага сероз жана сероз-геморрагиялык сиңүү, адатта, тескери өнүгүүгө алып келет жана экинчи жолу сезгенүү процесстерин пайда кылбайт.
Көбүнчө ретроперитонеалдык мейкиндикте масштабдуу кан кетиши мүмкүн, алар кан агууга дуушар болгон аймактарда майда уюктардын пайда болушу менен коштолот.
Мындай жагдайда клетчаткага кан куюлса, перифокалдык сезгенүү реакциясы пайда болот, анын натыйжасында уйку безин курчап турган бир топ инфильтрат пайда болот.
Инфильтративдик-некротикалык түрдүн пайда болушунун себеби:
- геморрагиялык тебүү;
- массивдүү майлуу некроздун пайда болушу.
Асептикалык шарттар болгондо, инфильтративдик-некротикалык жабыркатуу үч айдан ашык убакытка созулуп, жарым-жартылай резорбция менен, тырык тканынын өзгөрүшү же жабырлануу аймагында парапанкрециялык кистанын пайда болушу.
Оорунун жарасында иринген-чириген инфекция болгон учурда, ириңдүү-чирүүчү парапанкреатит өрчүйт. Мунун өзгөчөлүгү - абсцесс пайда болгон некротикалык фокустун эриши.
Иштетүү сероздук геморрагиялык жана геморрагиялык түрлөрү
Консервативдик ыкмалар көбүнчө ретроперитонеалдык ткандардын жабыркашын дарылоодо колдонулат. Мындай ыкмалар панкреатит терапиясын тууралоону камтыйт. Панкреатиялык дарылоону жөнгө салуу детоксикация күчөтүлгөн терапияны жана профилактикалык функцияны аткаруучу бактерияга каршы дарыларды колдонуудан турат.
Инфильтративдик түрлөр антибиотиктердин көп дозаларын колдонуп консервативдик дарылоодон өтүшөт. Дарылоо учурунда демкалация терапиясынын принциптери колдонулат. Дарылоо процессинде бактерияга каршы препараттарды эндолимфатикалык жол менен колдонуу колдонулат.
Оорулуунун денесинде геморрагиялык парапанкреатиттин оор формаларынын өрчүшү менен, аларда некротизациядан өткөн ретроперитонеалдык кыртыштын ириңдүү эритмеси, ошондой эле иринген-некротикалык татаалдыктардын бардык түрлөрү аныкталса, хирургиялык кийлигишүү сунушталат.
Өнөкөт формасынын жана аны дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Өнөкөт түрү локалдаштырылган омениттин же курч түрдөгү парапанкреатиттин кесепеттеринин бири катары каралышы мүмкүн, ал ириңдүү трансформацияга учураган эмес.
Өнөкөт сорттун белгисиз клиникалык көрүнүшү менен мүнөздөлөт. Айрым учурларда, алардын көрүнүштөрүнүн кесепетинен улам, өнөкөт панкреатиттин кайталанган чабуулдарын туурайт.
Эгерде пациенттин сырткы ириңдүү фистулалары болсо, ооруну аныктоо жеңилдейт. Склероз түрүнүн өрчүшү фокустун жанында жайгашкан кан тамырларын кысууга алып келиши мүмкүн. Мындай жагдай ишемиялык синдромду жана порталдык гипертензиянын аймактык түрлөрүн өркүндөтүшү мүмкүн.
Өткөрүүнүн өнөкөт түрүн консервативдик дарылоо талап кылынбайт, бирок уйку безинде пландаштырылган операция өткөрүү, эгерде пациенттин уйку безинин жайгашкан аймагында артериялык жана веноздук сандыктарды кысуу түрүндө көйгөйлөрү болсо гана жүзөгө ашырылат. Ошондой эле, гипертония симптомдорунун жана ишемиялык синдромдун белгилеринин пайда болушу, консервативдик дарылоого туруштук берүүчү көрсөтмөлөр.
Панкреатиттин асқынуусун кантип алдын алууга болот, ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо.
