Панкреатогендик шок - бул өтө оор шарт, бул курч панкреатиттин татаалдашуусу. Мындай патология кооптуу, анткени азыркы медицинанын мезгилинде дагы, оору менен ооругандардын өлүмү дээрлик 50 пайызды түзөт.
Абалдын курчушу эң маанилүү ички органдардын иштешинин начарлоосу, кан басымынын төмөндөшү, органдардын жана кыртыштардын перфузиясынын бузулушу менен коштолот.
Эреже катары, бузуунун көрүнүшү курч панкреатиялык некроздун өрчүшүнө алып келет. Шоктун кесепетинен панкреатиттин катуу, кыйратуучу түрү татаалдашып, некроз уйку безинин орчундуу жерлерине таасир этет. Эгерде панкреатиялык некроз кеңири жайылса, эндотоксиндин шоку пайда болушу мүмкүн.
Панкреатогендик шоктун өзгөчөлүктөрү
Панкреатогендик же панкреатиялык шок - бул уйку безинин массалык бузулушу менен пайда болгон патологиялык процесс. Бул абалды изилдөө патофизиология менен алектенет. Бул учурда, пациенттин кан басымы төмөндөйт, кан айлануу көлөмү төмөндөйт, гемодинамика уйку безинин ферменттеринин активдүү иш-аракетинен улам бузулат.
Патогенездеги негизги байланыш - бул ички органдагы кыртыштарга эндотоксиндердин таасири. Кан басымынын кескин төмөндөшүнөн тышкары, бейтапта терини ысытуу, тердин көбөйүшү, ашказанда курч оорунун пайда болушу сыяктуу белгилер бар.
Кандын илешкектүүлүгү дагы төмөндөйт, импульс жипке мүнөздүү мүнөзгө ээ, абалы кусуу, олигурия, анурия, ичеги-карындын толук тосулушу менен коштолот. Адамды психомотордук агитация, делирий жана галлюцинация көрүнүшү менен мүнөздөлгөн психика тынчсыздандырышы мүмкүн.
Ушул сыяктуу белгилер дагы бир шок абалына мүнөздүү болгондуктан, өзүн-өзү дарылоодон баш тартып, так диагнозду аныктоо үчүн дароо дарыгерге кайрылуу керек.
Эмне үчүн патология өнүгөт?
Панкреатогендик шок алкоголдук ичимдикти көп ичүү жана ашыкча ашыкча ичүү менен пайда болушу мүмкүн. Бул учурда, панкреатиттин курч формасы оор абалды көрсөтөт. Шарттын толук баяндамасы ICD-10 Оорулардын Эл аралык Классификациясында келтирилген.
Уйку безинин оорусу - бул өз энзимдеринин ички органына тийгендиктен пайда болгон уйку безинин уулуу сезгенүүсү. Тамак-ашты көп ичкендиктен, бездин гиперстимуляциясы пайда болот, бул уйку безинин курамдык бөлүктөрүнүн активдүү бөлүнүшүнө себеп болот.
Атап айтканда, ферменттер эрте өт менен иштешет, анткени өт безинин сыртка чыгаруучу каналына кирет, бирок дени сак адамда он эки эли ичегиде болушу керек жана уйку безинин ширеси менен өз ара аракеттенишет.
- Өттүн чыгышы суу каналдары жарым-жартылай тосулгандыктан же басымдын айырмасы келип чыккандыктан болот.
- Ашыкча иштешкендиктен ферменттер уйку безинин клеткаларын сиңирип, мембраналардын бузулушуна алып келет.
- Лизосома кабыкчалары жабыркагандан кийин, лизосомалык ферменттер толугу менен синтезделет, бул өзүн-өзү сиңирүү процессинин курчушуна алып келет.
Эң маанилүү ферменттер - бул клетка кабыгындагы липиддердин, трипсиндердин, клетка ичиндеги активдештирүүчү ферменттердин, белокторду аминокислоталарга айландырган эластастардын жооптуу липаздары. Адам спирт ичимдиктерин ичкенде, сырткы каналдын сфинктеринин спазмы пайда болот, бул ферменттердин жана уйку безинин ширесинин чыгуусун кыйындатат.
Клеткалардын өзүн-өзү жок кылышынан улам ткандардын некрозу башталат жана сезгенүү процесси өрчүйт. Окшош симптомдор ооруга алып келет, ошондой эле гистамин, кининдер, гранулоцит белокторун чыгарат. Андан кийин люмендеги суюктук чектеш ткандарга чыга баштайт, бейтапта уйку безинин шишиги пайда болот.
Панкреатиялык ткандардын бузулушунун өтө оор формасы - бул геморрагиялык панкреатит, анда өз ферменттеринин таасири менен орган паренхимасы жана кан тамырлары тез кулап түшөт. Бул некрозго, кан кетүүгө жана перитонитке алып келет.
- Сезгенүү кан айлануу системасына жайылганда, патологиялык процесс кеңейет. Дене суюктукту жоготот, кан калыңдайт, кан тамырлары тыгылып, тромбоз пайда болот.
- Ошондой эле DIC олуттуу татаалдаштырууну камтыйт, анын ичинде микроагаскулярда кан уюп калат. Бул жалпы кан айлануунун төмөндөшүнө, кан басымынын төмөндөшүнө, жүрөктүн чыгымынын төмөндөшүнө жана филифордук тамырдын пайда болушуна алып келет.
- Ашыкча оору импульстарынан улам симпато-адреналин системасы иштейт. Адреналиндин таасири менен ич көңдөйүнүн тамырлары тарылып, бул жүрөктүн жана мээнин аймагына көп кан агуусуна алып келет.
- Башка кан тамырлары да тар болуп, кан агымынын жетишсиздигинен улам кыртыш гипоксиясы өрчүйт. Кан айлануу системасынын бузулушунан улам кычкылтектин жетишсиздиги менен "шок өпкө" пайда болот. Эгерде мындай абалда бейтапка өз убагында жардам берилбесе, өлүм келип чыгат.
- Бөйрөктөргө керектүү кан жетишсиз болгондо, алар заара кыла алышпайт же суюктук минималдуу өлчөмдө чыгат. Бул абал бөйрөк шок синдрому менен мүнөздөлөт.
Оорулуунун териси кубарып, бир аз суюктуктун жоголушу менен, тердөө күчөйт. Он эки эли ичегиде ферменттер жок болгондуктан, тамак сиңирүү процесси токтойт.
Клиникалык абал ичеги-карын трагедиясындагы стагнация менен коштолуп, кусууну жана ичеги-карындын өтүшүн шарттайт.
Патологиялык дарылоо
Оорунун өркүндөтүлгөн стадиясы дары-дармек эритмелеринин жардамы менен жоголгон суюктукту толтуруу жана кислота базасынын балансын нормалдаштыруу жолу менен дарылана баштайт. Кандын химиялык курамын, илешкектүүлүгүн жана кислотасын калыбына келтирүү боюнча чаралар көрүлүүдө.
Симпатикалык тутумдун активдүүлүгүн азайтуу жана кан тамырларынын кадимки тонун калыбына келтирүү үчүн, оорутуучу дарылар дайындалат. Эрте күндөрү дарыгер терапевттик орозону дайындайт. Денеден уулуу заттарды алып салуу үчүн дренаждар орнотулат.
Эгерде ашказанды бошотуу керек болсо, үн чыгарылат.
Уйку безинин канчалык деңгээлде жабыркаганына жараша, ички органдардын бир бөлүгү алынып салынат.
- Панкреатогендик шок - өтө оор шарт болгондуктан, ар кандай зыян келтирүүчү факторлорду жаратат. Тез жардамдын кийлигишүүсүз аларды токтотууга болбойт, ошондуктан патология тезирээк аныкталып, квалификациялуу жардам берилсе, өлүм коркунучу төмөндөйт.
- Уйку безин дарылоо патологиянын белгилери аныкталгандан кийин дароо башталат. Оорулуу тез арада клиникага жаткырылды.
- Дарыгер шишикке жана синдромдук бузулууга комплекстүү терапияны антиспазмодиктердин, блокаторлордун, Сандостатиндин же Октреотиддин жардамы менен, уйку безинин ферменттерин оозеки колдонуу менен белгилейт. Кырсык болгон учурда, дары-дармектер 5-фторурацил менен алмаштырылат.
- Некроздун инфекциясынын алдын алуу үчүн, пациент антибиотиктерди кабыл алат. Мындан тышкары, тромбоэмболиялык татаалдыктардын жана гастродуоденалдык эрозиянын пайда болушуна каршы чаралар көрүлүүдө. Зарыл болсо, организмди кармоо үчүн жасалма тамактандыруу киргизилет.
Терапиянын натыйжалуулугу медициналык жардамдын өз убагында көрсөтүлүшүнө жараша болот. Интенсивдүү жана максаттуу дарылоо бейтап хирургиялык ооруканага түшкөндөн кийин жасалат.
Эгерде инвазивдүү эмес ыкмалар натыйжасыз болсо, катуу панкреатит менен диагностикалык лапароскопия дайындалат. Амилаза активдүүлүгүнүн перитоналдык экссудаты дагы текшерилиши керек. Операциядан кийин даярдангандан кийин, ич көңдөйүн санитардык тазалоо жана дренаждоо, холецистостомия, марсупиализация, эгер көрсөтүлгөн болсо, жүргүзүлөт.
Бул макалада видеодо сүрөттөлгөн панкреатит жана анын татаалдыгы жөнүндө.
