Убакыттын өтүшү менен артериялык гипертензиянын жүрүшү гипертониялык криз менен татаалдашышы мүмкүн - оптималдуу же жогорулаган систолалык жана / же диастолдук басымдын күтүүсүз жогорулашы. Кризис дээрлик ар дайым максаттуу органдардын (жүрөк, бөйрөк, мээ) белгилеринин күчөшү же күчөшү менен коштолот.
Бул татаалдык үчүн кан басымынын көрсөткүчтөрү ар бир адамга мүнөздүү - гипотензия үчүн кризис 130/90 болуп кетиши мүмкүн, ал эми гипертониясы бар пациент үчүн 150/90, 180-200 / 100 даражасы кризис болот.
Кризистер татаалдашкандыгы үчүн айырмаланып, татаал жана татаал эмес болуп бөлүнөт.
Мындай шарттарда татаалдыктар болушу мүмкүн:
- мээ капталынан - мээ кан тамырлары кырсыгы - инсульт, убактылуу ишемиялык кол салуу;
- жүрөк - жүрөк кризиси, сол карынчанын курч жетишсиздиги (өпкө шишиги), пароксизмалдык тахикардия, карынчанын экстрасистолиясы;
- бөйрөк - бөйрөк иштеши; тамырлар - аорта аневризмасы.
Экинчи түргө бөлүнөт:
- Церебралдык кризис.
- Гипоталамикалык же вегетативдик кризис.
- Жүрөк кризиси.
Мындан тышкары, буга операциядан кийинки мезгилде басымдын олуттуу жогорулашы жана систолалык кан басымынын 250 миллиметр сымапка чейин же диастолдук 150 миллиметрге чейин көтөрүлүшү кирет.
Клиникалык жактан, кризис курсу эки түргө бөлүнөт - нейробегетативдик, edematous жана тырышуу.
HA себептери жана белгилери
Белгилей кетүүчү нерсе, көпчүлүк адамдарда гипертония асимптоматикалык эмес жана кризис анын биринчи көрүнүшү болушу мүмкүн.
Андай учурларда, оорунун тез диагнозу жана тезинен дарылоо өзгөчө маанилүү.
Биринчи жана көп учурда негизги себеп - жетишсиз же туура эмес дарылоо - гипертензияга каршы дары-дармектерди, пациентке же анын дозасын туура эмес колдонуу.
Башка себептер дагы бар:
- Интенсивдүү дене тарбия, спорт.
- Эмоционалдык ашыкча стресс.
- Аялдардагы айыз.
- Аба-ырайы шарттары.
- Ичкиликти көп ичүү же диетаны бузуу.
Убагында кризис диагнозун коюу үчүн басымдын деңгээлине эмес, пайда болгон даттанууларга жана симптомдорго кайрылуу керек. Алар дарыгерлерге гана эмес, жакын адамындагы кан басымы жогору же гипертонияга чалдыккан адамдардын бардыгына белгилүү болушу керек.
Гипертониялык криздин белгилери:
- Тахикардия - мүнөтүнө 90дан ашык жүрөктүн кагышынын көбөйүшү.
- Курч оору, баш оору, баш айлануу, кучтуу.
- Жылуулук, тердөө, бет жана моюндун кызаруусу.
- Ангина pectoris - кысылуучу, кысымчыл мүнөздөгү стерумдун артындагы оору.
- Көрүү начарлашы - көздөрдүн алдында учуп-жаркып, көрүү талаалары жоголот.
- Кургак ооз, жүрөк айлануу, кусуу.
- Дем алуу кыйынчылыгы, дем алуу.
- Неврологиялык белгилер - колдун термелиши, сүйлөө жана эс тутумдун начарлашы, башаламандык, уйкучулук, мейкиндикте жана убакытта навигация мүмкүнчүлүгүн жоготуу.
- Канайт.
Кризистин нейровегетативдик формасы көбүнчө катуу эмоционалдык ашыкча жүктөөлөрдөн, стресстен кийин пайда болот. Мындай бейтаптарда адреналин жана башка дем алдыруучу медиаторлор канга бөлүнүп чыгышат, бул басымдын жогорулашына, тахикардияга, дененин дүмүрүнө, кургак оозго жана тынчсызданууга алып келет. Көпчүлүк учурларда, бул тиби өмүргө эч кандай коркунуч туудурбайт жана 1 - 5 сааттан кийин полиурия жеңил заара менен, суусаганда жана уйку менен аяктайт.
Бул бейтаптар үчүн эң жакшы дарылоо - бул дени сак уйку жана чөп чөптөр.
Башаламандыктын себептери
Эдематоз формасы көбүнчө ашыкча салмактуу жана гипертензиясы бар адамдарда кездешет. Бул абалдын себептери ренин - ангиотензин - альдостерон системасынын иштешинин начарлашы. Ушундан улам, бөйрөктөрдө заара чыпкалоо жана реабсорбция начарлайт, айлануучу кан көлөмү көбөйөт, суу-туз балансы бузулат. Оорулуулар кубарып, шишип же буттун, буттун, колдун илгертенип кетишине алып келет. Кризис аритмияны, булчуңдун алсыздыгын, олигурияны жугушу мүмкүн. Тийиштүү түрдө көрсөтүлгөн алгачкы медициналык жардамдын жана медициналык жардамдын божомолу жагымдуу.
Эң коркунучтуусу - инсульт кризиси, анткени мээге кан куюлуу, карынчанын көңдөйү же субарахноид, мээ шишиги, парез же экстремалдык шал. Узактыгы - бир-эки сааттан 3 күнгө чейин. Тез жардам тез арада жана толук көлөмдө берилиши керек. Кол салуудан кийинки мезгил көптөгөн пациенттерде жарым-жартылай амнезия менен мүнөздөлөт.
Кризистин кандай формасына карабастан, курч күчөгөн баш оору, кусуу сыяктуу жеңилдетилген сезимдер, несрологиялык белгилер менен, басаңдатуучу сүйлөө, башаламандык, кыймыл-аракет, басымдын төмөндөшү түрүндөгү тез жардам кол салуунун башталган күндөн тартып бир сааттын ичинде берилиши керек.
Диагноз - бул клиникалык көрүнүш менен жогорку кан басымынын айкалышы. Кошумча текшерүү ыкмалары - жүрөктүн жана өпкөнүн аускультациясы, электрокардиография.
Бирок диагнозго канча аз убакыт сарпталса, ошончолук дарыланууга кетет.
Алгачкы жардамды жана дарылоону кантип камсыз кылуу керек?
Гипертониялык криз учурунда медициналык жардамды тез жардам бригадаларынын дарыгерлери көрсөтүшөт, андан кийин райондук жана облустук ооруканалардагы дасыккан кардиологдор квалификациялуу жардам көрсөтүшөт.
Келип келген дарыгерлер оорунун анамнезин чогултуп, кан басымын жана импульсун өлчөшөт, электрокардиограмма жасап, кан басымын төмөндөтүүчү дары-дармектерди колдонууну улантышат.
Гипертониялык кризге чукул жардам көрсөтүү алгоритмине медициналык жардам жана атайын медициналык жардам кирет. Медицинага чейинки этапта бейтаптын өзү да, анын айланасындагылар да жардам бере алышат.
Тез жардам же келген дарыгер келгенге чейин дарылоонун төмөнкү кадамдарын айырмалоого болот:
- Тез жардамды, врачты чакырыңыз же оорулууну өзүңүз ооруканага жеткире баштаңыз.
- Оорулуу адамды тынчтандыруу үчүн, тынч маанайды түзүп, тышкы дүүлүктүрүүчү каражаттарды алып салыңыз.
- Оорулуу үчүн отуруп, бутун ылдый түшүрүп, кийген кийимин чечпей койгон жакшы.
- Терезелерди ачып, бөлмөнү желдетип алыңыз.
- Кан басымын дагы ченеп, басымды өлчөө үчүн тонометрди колдонуңуз.
- Оорулуудан гипертония курсу, кабыл алынган препараттар жөнүндө сураңыз. Адам алкоголдук ичимдик ичкенин, эмоционалдык шок болгонун же ден соолугу чың болгонун билиш керек. Бул маалымат дарыгерлерге диагнозду аныктоо жана дарылоо үчүн пайдалуу болот.
- Эгерде таблетканы өз убагында ичпесе, пациентке анын гипертонияга каршы препараттарын бериңиз.
- Анын ордуна, тез жардам бере турган дары-дармектерди бере аласыз - Captopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine, алар тилдин астында колдонулат.
- Тынч алуу үчүн сиз седативдик каражаттарды сунуштасаңыз болот - валериан, motherwort.
- Тахикардия менен бирге, терапевтикалык таасири каротид синусун укалайт. Мындай манипуляциянын ыкмасы каротид артериясынын пульсация аймагында моюндун каптал бетин 10-15 мүнөт сүртүүдөн турат. Тамырдын ылдамдыгы азайбаса, дары-дармектерди колдонуу зарыл.
Эгерде пациент көкүрөк оорусун басса, дарыгер келгенге чейин дем жетпей, 0,5 мг дозада нитроглицерин таблеткасын ичүүгө болот. Бул дары миокард инфарктынын алдын алуу үчүн эң жакшы.
Тез жардам келгенге чейин, тилдин астына нитроглицерин менен жарым сааттын аралыгында 3 таблетка ичүүгө уруксат берилет. Дары-дармек ичүү убактысын белгилеп коюңуз.
Дарылоо учурунда эмнени унутпаш керек?
Дарылоонун негизги эрежелеринин бири басымдын акырындык менен төмөндөшү болуп саналат, анткени өтө катуу дарылоо, айрыкча, улгайган адамдарда, органдарды кан менен камсыздоонун бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Демек, төмөндөтүүнүн акылга сыярлык чеги 24 сааттан 48 саатка чейинки деңгээлдин 25 пайызын түзөт.
Татаалдашкан кризистерде дарылоо дары-дармек менен дары-дармектерди колдонууну, татаал - венага гана өтүүнү айкалыштырат.
Кризисти дарылоо үчүн төмөнкү дарылар колдонулат:
- Lasix же Furosemide - бул диуретикалык дары, кан айлануу көлөмүн азайтуу жана басымды азайтуу үчүн булчуңга колдонулат.
- Нифедипин же Каптоприл да буга чейин кабыл алынган дары-дармектерди эске алуу менен жүргүзүлөт.
- Нитроглицеринди тамыр аркылуу ичирип, ретростерналдык ооруну басаңдатууга болот.
Ошондой эле Магний сульфаты, Дибазол, Папаверин, Эуфиллин сыяктуу дары-дармектер колдонулат.
Катуу ооруганда, Droperidol, Nitroxoline да колдонсо болот. Конвульсиялык синдромдун өнүгүшү менен, Седуксен, Магний сульфатын киргизүү сунушталат. Белгилүү тахикардияны бета-блокаторлор менен токтотууга болот, мисалы, Пропранолол, Атенолол.
Татаал кризисти дарылоо анын татаалдыгынын мүнөзүнө жараша болот. Гипертониялык энцефалопатияда натрий нитропруссиди, лабеталол, нимодипин колдонулат. Инсульттун өнүгүшү менен Nimodipine, Enalaprilat, натрий нитропруссидин колдонуу милдеттүү.
Симптомдор жок болуп, пациенттин абалы турукташкандан кийин, дарылоону үйдө улантуу керек. Келечектеги кризистердин алдын алуу үчүн гипертонияны үзгүлтүксүз дарылоо зарыл. Дарылоонун ыкмалары:
- жашоо образын өзгөртүү - тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди колдонуу;
- диета - майлуу, куурулган, туздуу тамактардан тышкары, жемиштерге, жашылчаларга, дан өсүмдүктөрүнө артыкчылык.
Орточо мааниге ээ орто аэробдук көнүгүү.
Баңги заттарды дарылоо да көрсөтүлгөн. ACE ингибиторлору, кальций каналынын блокаторлору, бета блокаторлор жана ангиотензин кабылдагыч антагонисттери көп колдонулат. Кээде диуретиктер 2-типтеги диабетке колдонулат, бирок бул дары-дармектер кандагы шекердин көтөрүлүшүнө алып келиши мүмкүн.
Гипертониялык кризде биринчи медициналык жардамды кантип көрсөтүү ушул макаланын видеосунда баяндалат.
