Атеросклероз - бул өнөкөт полиэтиологиялык тамыр оорусу, анын ички кабыгында липиддердин чөгүшү, өнөкөт сезгенүү процесстеринин өрчүшү, бул өз кезегинде тамыр люменинин кысылышына же уюган кан тамырлардын пайда болушуна байланыштуу ар кандай белгилүү кан айлануу бузулууларына алып келет.
Атеросклероз азыркы калктын арасында барган сайын көбүрөөк белгилүү, жана туура эмес дарылоонун тактикасы менен, кайгылуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Анын баштапкы көрүнүштөрү көп учурда тазаланат жана адамдар аларга сейрек маани беришет, оорулуулар пайда болгондон кийин гана дарыгерлерге кайрылышат. Ошондуктан атеросклероз темасы өтө актуалдуу.
Артериосклероз эмне үчүн пайда болот?
Атеросклероздун аныктамасында көрсөтүлгөндөй, бул дарттын себептери ар кандай.
Албетте, ар биринин ар бири тамырлардын жабыркашынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Бирок, үч же андан көп себептердин айкалышуусу, биргелешип, ооруга чалдыгуу коркунучун күчөтөт.
Ошентип, атеросклероздун коркунуч тобунун үч тобу бар. Биринчи топко кайтарылгыс факторлор кирет.
Бойго жеткен жана карылык - 40-50 жаштан жогору адамдар эң алсыз, анткени алардын тамырлары жаш кезиндегидей күчтүү жана ийкемдүү эмес, метаболизм процесстери көп учурда бузулат жана бузулат.
Тукум куугуч ийкемдүүлүк - атеросклероздун себептеринин тизмесинде биринчи орундардын бири. Жакын туугандары көбүнчө симптомдорго окшош болгон атеросклероз менен жабыркашат, ал тургай, липиддердин метаболизминин бузулушунун тукум куучулук формаларын айырмалашат, бул оорунун өнүгүшүнүн түз шарты.
Эркектер - атеросклероздун алгачкы белгилерин орто эсеп менен 10 жыл мурун байкай башташат жана өзгөчө аялдарга караганда төрт эсе көп.
Тамеки тартуу - дем алуу жана кан тамыр системаларына түздөн-түз терс таасирин тийгизет. Никотинге ар дайым таасир тийгизгендиктен, өнөкөт бронхит оорусу күчөйт. Жолдо никотин тамырдын ийкемдүү касиеттерин төмөндөтөт, анын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатат жана жарым-жартылай бузат. Бул атерогендик холестеролдун тамырлардын кабыкчасына кирип, кийинчерээк атеросклероздук такталардын тез пайда болушу үчүн жакшы шарт.
Артериялык гипертензия - ушул патология менен кан басымы дээрлик ар дайым жогорулап, тамырлар спазмодикалык абалда. Артериялардын узак убакытка созулган спазмы алардын булчуңдарынын тартыштыгына, хориоиддердин жипчелеринин бир бөлүгүнүн бузулушуна алып келет, бул дагы ашыкча холестеролдун кирип кетишин жана артериялардын ички кабыкчасына жайылышын шарттайт.
Тобокелдик факторлорунун экинчи тобу потенциалдуу же жарым-жартылай кайтарылуучу факторлор. Адам аларга жарым-жартылай таасирин тийгизиши мүмкүн. Бул сыяктуу факторлор:
- Гиперлипидемия, гиперхолестеринемия жана гипертриглицеридемия - бул липиддердин (майлардын) көбөйүшү, жалпы холестерол жана триглицериддер. Липиддердин метаболизми бузулгандыктан, тактаны түзүүнүн алгачкы патологиялык механизмдери, айрыкча аз тыгыздыгы бар липопротеиддер менен байланышкан холестеролдун көбөйүшү менен башталат.
- Кандагы глюкозанын жогорулашы (гипергликемия) жана диабет - кант диабети менен ооругандардын дээрлик бардыгы убакыттын өтүшү менен бир катар татаалдашууларды пайда кылышат, алардын арасында микроангиопатия жана макроангиопатия (кичинекей жана ири тамырларга зыян келтирүү) жогорку таасиринен улам пайда болот. кант концентрациясы. Алар пайда болгондо, тамырлар түз эле ичине кирип, холестеролдун жайылышына эч кандай тоскоолдуктар болбойт.
- Липопротеиндердин тыгыздыгы аз концентрацияланган - липопротеиндердин ушул түрү менен байланышкан холестерол "жакшы" деп аталат, жана анын ашыкча көлөмү бляшкалардын пайда болушуна алып келбейт. Дарылоо учурунда дарыгерлер жогорку тыгыздыктагы липопротеиндердин көбөйүшүнө жана аз тыгыздыктагы белоктордун (атерогендик) азайышына аракет кылып жатышат.
- Метаболикалык синдром - бул симптомдордун айкалышы, курсакта ашыкча майдын топтолушу (же ортоңку семиздик, курсактын курсу), кандагы глюкозанын начарлашы (анын туруксуз деңгээли, бирок диабет эмес), триглицериддердин жана гипертониянын концентрациясынын жогорулашы;
- Гормоналдык тең салмактуулук - климактериялык мезгилдеги аялдар, ошондой эле эндокриндик патологиясы бар адам (гипертиреоз, Иценко-Кушинг оорусу) ооруга өзгөчө жугушат.
Акыры, тобокелдик факторлорунун акыркы тобу - "башкалар" деп аталат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Көнүгүүлөрдүн жетишсиздиги же көбүнчө отурукташкан жашоо мүнөзү - көп убактысын кеңседе, компьютерде же үйдө өткөрүп, тез арыктап, чыйрак жана дене-бойду чыңдап, эмоционалдык жактан начар болуп, тамырлары күч-кубат жана ийкемдүүлүктү жоготуп, спазмга кабылышы мүмкүн. Мунун баары холестерол үчүн ачык эшик.
- Көпчүлүк тажрыйбалар - стресстик кырдаалдар органдардын бардык системаларына терс таасирин тийгизет. Алар симпатикалык нерв системасын активдештирет, бул чоң көлөмдө адреналиндин чыгарылышына алып келет. Адреналин өз кезегинде кан тамырларын кескин тарайт. Мындай эпизоддордун тез-тез кайталанышы тамырлардын жылмакай булчуңдарында начар чагылдырылат жана жогорудагы кесепеттерге алып келет.
Мындан тышкары, алкоголду кыянаттык менен пайдалануу бул топко таандык - алкоголь өзүнүн мүнөзү боюнча химиялык токсин. Денени тынымсыз, үзгүлтүксүз ичип туруу менен, ал бардык кыртыштарды акырындык менен жок кылат, алардын ичиндеги зат алмашууну, анын ичинде липиддердин зат алмашуусун бузат.
Андан тышкары, холестерол плиталар түрүндө эркин сакталат.
Атеросклероздун патогенезинин өзгөчөлүктөрү
Ар кандай тышкы факторлордун таасири менен тамырдын капталына зыян келтирүү деп аталат. Альтерация артериялардын ички катмарынын дисфункциясына алып келет - эндотелий. Эндотелий дисфункциясынын натыйжасында тамырлардын өткөрүмдүүлүгү кескин жогорулап, кандын активдүү уюушун жана тамырдын люменин тарылышын шарттаган атайын заттарды чыгаруу көбөйөт.
Атеросклероз учурундагы тамырлардын өзгөрүшү ашыкча холестеролдун, ар кандай инфекциялардын же ашыкча гормондардын таасири астында пайда болот. Бир нече убакыт өткөндөн кийин моноцит деп аталган кандын айлануу клеткалары аркылуу артериялардын ич катмарына инфильтрация, б.а. Моноциттер холестерол эфирин топтоо жөндөмүнө ээ болгон макрофаг клеткаларына айланат. Чогулган эфирлер көбүк клеткаларына айланып, артериялардын интимасында (ички катмарында) липиддик тилкелерди түзүшөт. Макрофагдар бириктирүүчү ткандын синтезин козгогон атайын заттарды синтездейт. Артериялардын кадимки катмары бириктирүүчү ткань менен алмаштырылат. Илимий адабияттарда бул процесс склероз деп аталат.
Склероз жана атеросклероз: айырмасы эмнеде? Склероз атеросклероздон айырмаланып, ал атерогендик липиддерге жана алардын катышуусу менен атеросклерозго дуушар болбойт.
Жогоруда көрсөтүлгөн процесстердин бардыгы тамырлардын өнөкөт сезгенүүсүнө алып келет. Атеросклероздук такталар акырындык менен пайда болот. Бул капсулаланган клеткалык холестерол. Эрте жана кеч такталар айырмаланат. Эрте же баштапкы такталар өздөрү сары, эксцентрик жана кошумча изилдөө ыкмалары менен аныкталбайт. Эгерде сары тактасы жабыркаганда же айрылган болсо, анда уюган кан пайда болот, бул курч коронардык синдром деп аталат.
Узун убакыт бою кеч же ак түстөгү тактайлар пайда болот. Алар фиброздук деп да аталат. Алар тамырдын бүт айланасынын айланасында концентриалдуу жайгашкан жана стенокардия менен жабыркаган гемодинамикалык бузулууларды жаратат.
Патогенез боюнча атеросклероздун 3 баскычы айырмаланат.
Биринчиси - липиддик тактардын пайда болушу. Алар тамырлардын дубалынын чектелген жерлеринде гана көрүнөт. Бул этап симптомдордун катаалдыгынын жоктугу менен мүнөздөлөт.
Экинчи - ал липосклероз деп да аталат. Бул этапта холестерол тактасынын сезгениши пайда болуп, алар ажырай баштайт жана ажыроо продуктулары уулуу-сезгенүү процесстерин күчөтүп, бириктирүүчү ткандардын пайда болушуна алып келет, натыйжада булалуу жибек пайда болот. Ушундан улам тамырлардын люменинин жарым-жартылай тарышы жана микроциркуляциянын төмөндөшү байкалат.
Үчүнчүсү - атерокальциноз. Сахна толук клиникалык көрүнүш, ошондой эле коштолуучу оорулар менен мүнөздөлөт.
Терминал стадиясында стенокардия тез-тез болуп турушу мүмкүн, инфаркт, инсульт же гангрена коркунучу бар.
Атеросклероздун клиникалык көрүнүшү
Атеросклероздун клиникалык көрүнүшү атеросклероздук такталардын жайгашуусуна, башкача айтканда, тамырдын жабыркаганына жараша болот.
Анын белгилери өтө өзгөрүлмө. Бул ооруга көбүрөөк кабылышы мүмкүн болгон бир нече ири тамырлар бар. Таркатылган атеросклеротикалык процесс төмөнкү тамырларга таасир этиши мүмкүн.
Жүрөктүн коронардык артериялары - кычкылтекке бай кан алып жүрөт. Алар жабыркаганда, миокард жетиштүү кычкылтек албай калат жана бул мүнөздүү стенокардиялык кол түрүндө көрүнүшү мүмкүн. Ангина пекторис - жүрөктүн коронардык оорусунун (CHD) түздөн-түз көрүнүшү, анда пациенттер катуу күйүп, карындын артындагы кысуучу оору, дем алуу жана өлүм коркунучу сезишет.
Ангина pectoris деп аталат angina pectoris. Мындай симптомдор көбүнчө ар кандай интенсивдүүлүк менен физикалык күч-аракет жумшаганда пайда болот, бирок, катуу иштөө процесстери менен, алар эс алууда. Андан кийин аларга стенокардиядагы пекторис диагнозу коюлган. Артерияларга чоң зыян келтирүү коронаросклерозго алып келиши мүмкүн (коронардык артериялардын ички капкагын бириктирүүчү ткань менен алмаштыруу) жана ал өз кезегинде миокарддын инфарктына алып келиши мүмкүн - некроз, миокарддын "некрозу". Тилекке каршы, болжол менен учурларда, жүрөк кризиси өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Аорта - көкүрөк бөлүмү көп жабыркайт. Бул учурда, белгилер коронардык атеросклерозго окшош болот. Оорулуулар көкүрөк аймагындагы күчтүү, кысылуучу жана күйүп жаткан ооруларга нааразы болушат, алар оң жана сол колдорго, моюнга, арткы жана жогорку курсактарга берилет. Мындай сезимдер ар кандай күчтүү, күчтүү сезимдер менен жүктөлөт.
Аорттун бир кыйла кеңейиши менен, кайталануучу ларингиалдык нервдин кысылышынан улам, жутуунун жана үндүн угулуусу бузулушу мүмкүн. Аорта аркасына да таасир этиши мүмкүн. Бул учурда, бейтаптардын даттануулары бүдөмүк болушу мүмкүн, мисалы, баш айлануу, жалпы алсыздык, кээде көңүлү чөккөн, көкүрөккө бир аз ооруйт. Брахиоцефалиялык (брахиоцефалдык) магистраль аорта аркасынан чыгып кетет - бул чоң тамыр, аорта кабыкчалары жабыркаганда.
Мээ артериялары (мээ тамырлары) - белгилүү симптоматологияга ээ. Атеросклероздун алгачкы белгилеринде бейтаптар эс тутумунун начарлашынан улам тынчын алышат, алар абдан таасирленип, маанайы тез-тез өзгөрүп турат. Баш оору жана убактылуу мээ-кан тамыр кырсыктары (убактылуу ишемиялык кол салуулар) болушу мүмкүн. Мындай бейтаптар үчүн Рибот белгиси мүнөздүү: алар он жыл мурун болгон окуяларды эстей алышат, бирок дээрлик эч качан бир-эки күн мурун болгон окуяны айта алышпайт. Мындай бузуулардын кесепети өтө жагымсыз - инсульт пайда болушу мүмкүн (мээнин бир бөлүгүнүн өлүмү).
Мезентердик (же мезентердик) артериялар - бул учурда ичегинин мезентериясынан өткөн тамырлар жабыркайт. Мындай процесс салыштырмалуу сейрек кездешет. Адамдарды ичтин оорушу, тамак сиңирүү оорулары (ич катуу же диарея) тынчсыздандырат. Ичегинин инфаркты, андан кийин гангрена болушу мүмкүн.
Бөйрөк артериялары өтө олуттуу процесс. Биринчиден, бейтаптар басымды көтөрө башташат, дары-дармектердин жардамы менен аны азайтуу дээрлик мүмкүн эмес. Бул бөйрөк (экинчи, симптоматикалык) гипертония деп аталат. Ошондой эле бел аймагында оору, заара чыгаруудагы бир аз бузулуулар болушу мүмкүн. Масштабдуу процесс бөйрөктүн иштешине алып келиши мүмкүн.
Төмөнкү артериялардын артериялары - булар феморалдык, поплитальдык, тибиалдык жана арткы буттун артерияларын камтыйт. Алардын атеросклерозу көбүнчө жок болуп кетет, башкача айтканда, тамырдын люменин жабат.
Биринчи симптом "үзгүлтүксүз клаудикация" синдрому - бейтаптар токтобостон узак жүрө алышпайт. Алар көбүнчө буттары менен буттарынын уюп кетишине, терисинин күйүп кетишине, теринин кубарып кетишине же ал тургай цианозго, "каздын бүкүрөп" кетишине нааразы болгондуктан токтоп турушат. Башка даттанууларга келсек, көбүнчө буттардагы чачтын өсүшү, теринин ичкериши, тырмактардын формасын жана түсүн өзгөртүүчү узак мөөнөттүү трофикалык жаралардын пайда болушу.
Териге болгон минималдуу зыяндар трофикалык жараларга алып келет, кийинчерээк гангрена болуп калышы мүмкүн. Бул диабет менен ооругандар үчүн өзгөчө коркунучтуу, андыктан алардын буттарына кам көрүү, ысык эмес бут кийимдерди кийүү, буттарын ашыкча салбоо жана аларга өзгөчө кам көрүү керек. Төмөнкү аяктагы перифериялык артериялардын пульсациясы да жоголуп кетиши мүмкүн.
Жогорудагы белгилердин бардыгы Лериш синдромуна бириктирилген.
Атеросклероздун диагностикалык критерийлери
Атеросклероздун диагнозу бир нече критерийлерге негизделет. Биринчи кезекте, пациенттин даттануулары бааланат жана алардын өзгөрүшүнө жараша өзгөрүүлөрдүн кайда болгонун болжолдоп айтууга болот.
Алдын ала диагнозду тастыктоо үчүн лабораториялык жана инструменталдык изилдөө методдору дайындалат.
Лабораториялык изилдөө ыкмаларынын ичинен биохимиялык кан тести артыкчылык берилет, ал жалпы холестерол деңгээлин баалайт. Көбүнчө атеросклероз менен ооругандар көбөйөт. Жалпы холестерол нормасы 2,8-5,2 ммоль / л. Кандагы липиддердин курамын кеңири сүрөттөө үчүн липиддердин профили дайындалат.
Денебиздеги липиддердин бардык түрлөрүнүн деңгээлин көрсөтөт:
- жалпы холестерол;
- төмөн тыгыздыктагы липопротеиддер ("жаман" холестерол);
- тыгыздыгы аз липопротеиддер;
- ортоңку тыгыздыктагы липопротеиддер;
- жогорку тыгыздыктагы липопротеиддер ("жакшы" холестерол);
- triglycerides;
- chylomicrons.
Липиддердин профилиндеги өзгөрүүлөр төмөн тыгыздыктагы липопротеиндердин деңгээлинин жогорулашы жана жогорку тыгыздыктагы липопротеиндердин санынын азайышы.
Оорулууларды кыйла так визуализациялоо үчүн алар ангиографияга (контраст агентин киргизүү менен тамырларды текшерүү), тамырлар аралык УЗИ, компьютердик томография (КТ) жана магниттик-резонанстык томография (MRI) үчүн жөнөтүлөт.
Бул ыкмалар кан тамырлардын түзүлүшүндө ар кандай өзгөрүүлөрдүн болуп жаткандыгын көрүүгө, алардын стенозунун (тарылышынын) деңгээлин аныктоого жана андан аркы зыянга жол бербөөгө мүмкүндүк берет.
Атеросклероздун терапиялык тактикасы
Атеросклерозду дарылоо узак, талыкпаган процессти талап кылат жана пациенттен жана ага барган дарыгерден узак убакыт талап кылынат.
Ал бир-бирине айкалыштырылган бир нече этаптардан турат.
Аны акырындык менен айкалыштыруу керек, андыктан атеросклероздун белгилери жана дарылоо толугу менен бири-бирине байланыштуу. Бул жерде терапиянын негизги принциптери келтирилген:
- дары дарылоо;
- диета терапиясы;
- рационалдуу физикалык иш;
- элдик каражаттарды колдонуу (милдеттүү эмес);
- жараянын алдын алуу.
Атеросклерозду дары-дармек менен тазалоо липиддерди басаңдатуучу дарыларды колдонууну камтыйт (липиддердин деңгээлин, айрыкча холестеролду төмөндөтүп). Булар статиндер (Аторвастатин, Росувастатин, Акорта), фибраттар (Фенофибрат, Бесофибрат), анион алмашуу чайыры (Холестирамин, Колестипол) жана никотин кислотасынын препараттары (Никотинамид, В витамини) сыяктуу дары-дармек топтору.3). Алар уктаар алдында эң жакшы мас болушат, анткени холестеролдун эң көп көлөмү биздин организм түнкүсүн чыгарат. Кан айлануусун жакшыртууга жана бузулууларды азайтууга жардам берген витамин комплекстерин, минералдарды жана микроэлементтерди колдонуу сунушталат. Кан тамырларын кеңейтүүчү антиспазмодиктер (Papaverine, No-Shpa) жакшы иштейт.
Атеросклероз менен ооругандар үчүн диета ышталган, туздалган, куурулган тамак-аштарды, ар кандай тез тамак-аштарды, таттууларды, көп туз, чанак буурчактары, майлуу эттерди жок кылуу болуп саналат. Андан көрө, жаңы жашылча-жемиштерди, ар кандай мөмө-жемиштерди, аз майлуу эттерди, деңиз азыктарын жеп, күнүнө жок дегенде бир жарым литр тазаланган суу ичүү сунушталат.
Физикалык иш-аракет арыктоо жана денени жалпы бекемдөө үчүн керек. Ашыкча салмак 2-типтеги диабеттин өнүгүүсүнө түздөн-түз коркунуч келтирүүчү фактор болуп саналат, анда тамырлар жабыр тартышат, ал тургай атеросклероздук жаракат да аларга пайда алып келбейт. Бул учурда күнүнө жок дегенде жарым саат бою күн сайын басуу сунушталат. Жеңил чуркоо менен машыгууга болбойт, мисалы, жеңил фитнес сыяктуу.
Үйдө дарылоо үчүн элдик каражаттар абдан пайдалуу. Бул зыгыр уруктары, зыгыр майы, ар кандай чөптөрдөн алынган инфузия жана отвар. Биологиялык активдүү кошумчалар (диеталык кошумчалар) да ылайыктуу.
Холестеролдун көбөйүшүн алдын алуу оорунун өрчүшүн алдын алат. Бул үчүн жаман адаттардан баш тартууңуз керек (спирт ичимдиктерин ичүү жана тамеки тартуу), спорт менен үзгүлтүксүз алектенүү, диетаны кармоо жана анча тынчсызданбоо керек.
Кан тамырлар атеросклерозун кантип дарылоо керектиги ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо баяндалат.
