Диабет жана буттун татаалдыгы. Диабет бутунун оорусу - дарылоо

Диабет көбүнчө буттун оорушуна алып келет. Бут оорулары өмүр бою диабет менен ооругандардын 25-35% ында кездешет. Ошондой эле пациент канчалык улуу болсо, алардын пайда болуу ыктымалдыгы ошончолук жогору болот. Буттун диабети менен ооруганы бейтаптарга жана доктурларга көп кыйынчылыктарды алып келет. Буттар кант диабети менен ооруйт - тилекке каршы, бул көйгөйдү жөнөкөй жол менен чечүү азырынча жок. Дарыланыш үчүн колумдан келгендин баарын жасашым керек. Андан тышкары, сизге профессионал дарыгер гана кайрылышы керек, жана эч кандай учурда "элдик каражаттар". Бул макалада сиз эмне кылуу керектигин билип аласыз. Дарылоонун максаттары:

• Буттардагы ооруну басаңдатуу, андан да жакшы - алардан толугу менен арылыңыз;
• "Өз алдынча жылуу" мүмкүнчүлүгүн сактаңыз.

Эгерде сиз диабеттин татаалдыгын алдын-алууга жана дарылоого көңүл бурбасаңыз, анда бейтап буттун бутунун же бутунун буттарын толугу менен жоготуп алышы мүмкүн.

Азыр пациенттин буттары жабыркабайт, анткени артериялардагы люменди кеңейтүү операциясы алардын ичиндеги кан агымын жакшыртып, буттардын ткандары оору сезимдерин жиберүүнү токтотуп койду

Кант диабетинен улам буттар жабыркашат, анткени атеросклероз кан тамырларындагы люменди өтө эле тар кылат. Буттун ткандары жетишсиз кан алып, "муунтушат", ошондуктан оору сигналдарын жиберишет. Ички тамырлардын артерияларында кан агымын калыбына келтирүү боюнча операция ооруну басаңдатып, диабет оорусунун жашоосун жакшыртат.

Буттагы диабетке байланыштуу эки негизги сценарий бар:

1. Убакыттын өтүшү менен кандагы шекер нерв талчаларына таасир этет жана импульстарды токтотот. Бул диабеттик нейропатия деп аталат, ошондуктан буттар сезимталдыгын жоготот.
2. Атеросклероздун же кан уюган адамдын (уюган) пайда болушунан улам, бутту азыктандырган кан тамырлары бөйрөккө айланат. Ишемия өнүгөт - ткандардын кычкылтек ачкадыгы. Бул учурда буттар адатта оорушат.

Диабеттик бут синдрому

Кандагы глюкозанын жогорулашынан улам нервдердин бузулушу диабеттик нейропатия деп аталат. Диабеттин мындай татаалдашуусу, бейтаптын буттарын, ооруну, басымды, ысыкты жана муздакты сезүү жөндөмүн жоготот. Азыр ал бутун жаракат алса, анда ал аны сезбейт. Мындай абалда диабет менен ооругандардын көпчүлүгүнүн буттарында жана буттарында таман жаралары бар, алар узак жана катуу айыгып кетет.

Эгерде буттун сезгичтиги алсырап калса, анда жаралар жана жаралар ооруну пайда кылбайт. Буттун сөөктөрүнүн бир жери же бир жери сынган болсо дагы, анда ал дээрлик оорутпайт. Бул диабеттик бут синдрому деп аталат. Бейтаптар ооруну сезбегендиктен, алардын көпчүлүгү доктурдун сунуштарын аткарууга жалкоо. Натыйжада бактериялар жарааттарда көбөйүп, гангренанын кесепетинен бутту тез-тез кесип салууга туура келет.

Кант диабетиндеги перифериялык артерия оорусу

Эгерде кан тамырлардын патенттүүлүгү түшүп калса, анда буттардын ткандары "ачка" болуп, оору сигналдарын жибере баштайт. Ооруу эс алуу учурунда же баскан кезде гана пайда болот. Кандайдыр бир мааниде, эгерде буттарыңыз диабет менен ооруп калса, анда жакшы. Себеби буттарындагы оору диабетикти дарыгерге кайрылып, анын бардык күчү менен дарыланууга түрткү берет. Бүгүнкү макалада биз ушундай жагдайга токтолобуз.

Буттарды азыктандыруучу кан тамырларындагы көйгөйлөр "перифериялык артерия оорусу" деп аталат. Перифериялык - борбордон алыс. Эгерде тамырлардагы люмен тарылып кетсе, анда көбүнчө диабет менен үзгүлтүксүз жабыркоо жүрөт. Демек, буттардагы катуу ооруудан улам, пациент жай басышы же токтошу керек.

Эгерде перифериялык артерия оорусу диабеттик нейропатия менен коштолсо, анда оору жумшак же таптакыр жок болушу мүмкүн. Кан тамырлардын тыгыны жана оору сезгичтигин жоготуу айкалышы диабет менен ооруган адамдын бир же эки бутун кесип салууга мүмкүнчүлүк берет. Себеби, бейтап ооруп калбаса да, буттардын ткандары "ачкачылыктан" улам-улам кыйрай берет.

Эгерде бутуңуз кант диабети менен жабыркаса, эмне кыласыз

Күн сайын буттарыңызды жана буттарыңызды кылдаттык менен текшерип турушуңуз керек, айрыкча карылыкта. Эгер тамырлар аркылуу кан агып кетсе, анда сиз мунун алгачкы тышкы белгилерин байкай аласыз. Перифериялык артерия ооруларынын алгачкы баскычтарынын белгилери:

• буттардагы тери кургап калат;
• балким, ал тазалануу менен тазаланат;
• териде пигментация же депигментация пайда болушу мүмкүн;
• эркектерде, төмөнкү буттагы чачтар агарып, түшүп кетет;
• тери дайыма кубарып, муздай баштайт;
• же тескерисинче, жылып, цианотикалык түс ала алат.

Тажрыйбалуу дарыгер буттун ткандарын азыктандыруучу артерияларда пациенттин кандай импульсун басканын текшере алат. Бул перифериялык кан айлануунун бузулушун аныктоонун эң жөнөкөй жана жеткиликтүү ыкмасы деп эсептелет. Ошол эле учурда, артериядагы пульсация токтоп калат же анын люмени 90% же андан ашыкча кыскартылганда гана төмөндөйт. Кыртышты "ачкачылыкка" жол бербөө үчүн кеч болуп жатат.

Ошондуктан, алар заманбап медициналык жабдууларды колдонуу менен изилдөө ыкмаларын колдонушат. Төмөнкү буттун жана брахиалдык артериянын артерияларында систоликалык ("үстүңкү") басымдын катышын эсептөө. Муну кызыл ашыктын брахиалдык индекси (LPI) деп аташат. Эгерде ал 0.9-1.2 диапазонунда болсо, анда буттардагы кан агымы нормалдуу деп эсептелет. Манжа артериясынын басымы да өлчөнөт.

Бут кызыл-брахиалдык көрсөткүч эгерде тамырлар Менкебергдин атеросклерозу менен жабыркаса, жалган маалымат берет, башкача айтканда, алар ичкери караган "масштаб" менен капталган. Улгайган бейтаптарда бул көп кездешет. Ошондуктан, так жана туруктуу натыйжаларды бере турган методдор керек. Бул, айрыкча, хирургиялык операциядан кийин тамырлардын патентин калыбына келтирип, буттары ооруп калбашы үчүн абдан маанилүү.

Transcutaneous Oximetry

Трансканалдык оксиметрия - бул кыртыштардын кычкылтек менен канчалык каныкканын баалоого мүмкүндүк берген оорутпаган ыкма. Тері астындагы "тери аркылуу" дегенди билдирет. Теринин бетине атайын сенсор колдонулат, ал өлчөө жүргүзөт.

Тесттин тактыгы көптөгөн факторлорго байланыштуу:

• бейтаптын өпкө тутумунун абалы;
• кандагы гемоглобиндин деңгээли жана жүрөктүн чыгышы;
• абада кычкылтектин концентрациясы;
• сенсор колдонулган теринин калыңдыгы;
• өлчөө аймагында сезгенүү же шишик.

Эгерде алынган мааниси 30 мм RTден төмөн болсо. Арт., Анда буттардын критикалык ишемиясы (кычкылтектин ачкачылык) диагнозу коюлган. Трансканалдык оксиметрия ыкмасынын тактыгы анчалык деле жогору эмес. Бирок ал дагы деле колдонулат, анткени ал жетишерлик маалыматтуу деп эсептелет жана бейтаптар үчүн көйгөй жаратпайт.

Бутту кан менен камсыз кылган артериялардын ультрадыбысы

Ички артерияларды дуплекстүү сканерлөө (УЗИ) - тамырлардагы хирургиялык операцияларга чейин жана андан кийин кан агымынын абалын баалоо үчүн колдонулат. Бул ыкма артериянын тромбустун же тамырлардын ичинде люмендердин бир нече жолу тарылышын аныктоо мүмкүнчүлүгүн жогорулатат (рестеноз).

Кан тамырлардын ультрадыбысы сизге көйгөйлүү аймактарды, башкача айтканда, оорунун өнүгүшүнүн натыйжасында кан агымынан "ажыратылган" бөлүктөрдү изилдөөгө мүмкүндүк берет. Бул ыкманы колдонуп, тамырлардын абалын жакшылап ойлонуп, алардын патентин калыбына келтирүү үчүн операциянын жүрүшүн алдын-ала пландаштырсаңыз болот.

Рентген контрасттык ангиография

Рентген контрастынын ангиографиясы - бул текшерүү ыкмасы, анда контрасттык агент канга киргизилет, андан кийин тамырлар рентген нурлары менен "тунук" болот. Ангиография "тамырларды текшерүү" дегенди билдирет. Бул эң маалыматтуу ыкма. Бирок бул пациент үчүн жагымсыз, эң башкысы - контраст агентинин бөйрөктөрүнө зыян келтириши мүмкүн. Андыктан аны тамырлардын патентин калыбына келтирүү үчүн хирургиялык операцияны жүргүзүү жөнүндө маселе чечилгенде гана колдонуу сунушталат.

Буттардагы диабеттин татаалдашуу баскычтары

Кант диабети менен ооругандарда 3-даражадагы перифериялык кан агымынын бузулушу байкалат.

1-даража - буттарда кан тамыр ооруларынын белгилери жана белгилери жок:

• артериялык пульсация сезилет;
• томук-брахиалдык көрсөткүч 0.9-1.2;
• манжа-далы индекси> 0,6;
• трансплантаттык оксиметриянын ылдамдыгы> 60 мм рт.ст. Art.

2-даража - белгилер же белгилер бар, бирок ткандарда кычкылтек критикалык ачкачылык дагы деле жок:

• үзгүлтүксүз жабыркоо (буттарым ооруйт);
• томук-брахиалдык индекси <0,9, төмөнкү буттун артерияларында систоликалык басым менен 50 мм RT жогору. ст .;
• манжа-далы көрсөткүчү 30 мм RT. ст .;
• трансплантаттык оксиметрия 30-60 мм RT. Art.

3-даража - ткандардын кычкылтек критикалык ачкалыгы (ишемия):

• төмөнкү буттун артерияларында систоликалык басым <50 мм RT. Art. же
• манжа артериясынын басымы 30 мм рт.ст. ст .;
• трансплантаттык оксиметрия <30 мм Hg. Art.

Эгерде диабет менен буттар ооруп калса, кандай дарылоо керек

Эгерде бутуңуз кант диабети менен жабыркаса, анда дарылоо 3 багытта жүргүзүлөт:

1. атеросклероздун өнүгүшүнө түрткү берген факторлордун таасири, анын ичинде буттун артериялары;
2. "Диабеттик бут синдрому" макаласында кеңири талкууланган буттун көйгөйлөрүн алдын алуу жана дарылоо боюнча сунуштарды кылдаттык менен аткаруу;
3. тамырларда кан агымын калыбына келтирүү үчүн хирургиялык операцияларды жүргүзүү маселесин чечүү

Жакынкы убакка чейин, үзгүлтүксүз клаудикация стадиясында пациенттерге пентоксифиллин дары-дармектери дайындалган. Бирок изилдөөлөр кант диабети менен ооруган перифериялык артериялык оору менен ооруган адамдар үчүн эч кандай пайда алып келбейт.

Буттардагы кант диабети татаалдашып, тамырлардагы кан агымын калыбына келтирүү үчүн жасалган операция көп пайда алып келет. Дарыгерлер аны хирургиялык кийлигишүү коркунучу боюнча жеке индикаторлорун эске алуу менен ар бир пациент менен өткөрүү маселесин чечишет.

Диабет менен ооруган бейтаптар, эреже катары, углевод зат алмашуусунун (кандагы шекер өтө жогору), диабеттик бут синдромунун, ошондой эле диабеттин башка татаалдашууларынын белгилерин байкашат. Аларга чындыгында жардам берүү үчүн дарылоого медициналык адистердин тобун тартуу керек.

Бут диабеттик синдромду дарылоо атайын педиатр тарабынан жүргүзүлөт (педиатр менен чаташтырбоо керек). Биринчиден, буттагы жараларды хирургиялык жол менен дарылоо гангренанын алдын алуу үчүн талап кылынышы мүмкүн, андан кийин гана - кан тамырлардын тактыгын калыбына келтирүү.

Диабет жана буттун татаалдыгы: ачылыштар

Бул макалада сизге бутуңуз кант диабети менен ооруп калса, эмне кылуу керектиги жөнүндө кеңири түшүндүрмө берилген деп үмүттөнөбүз. Кандагы кантты нормалдаштыруу жана атеросклероздун өнүгүшүн токтотуу үчүн сергек жашоо образына өтүү керек. Дарыгердин жардамы менен сиз буттун тамырларынын тыгыздыгын калыбына келтирүүчү хирургиялык операцияны чече аласыз. Ошондой эле сиз диабеттин башка татаалдаштырууларын текшерип, аларды дарылашыңыз керек.

Сураныч, кээ бир таблеткалардын жардамы менен перифериялык ламинациядан улам ооруну “басаңдатууга” аракет кылбаңыз. Алардын терс таасирлери сиздин жашооңузду жана өмүрүңүздү бир топ начарлатат. Квалификациялуу доктурга кайрылыңыз. Кант диабетинде бутуңуздун гигиенасын кылдаттык менен сактап, «өз алдынча» жүрүү мүмкүнчүлүгүн сактоо керек.

Макалаларды дагы окуңуз:

• Кандагы кантты кантип төмөндөтүүгө жана аны нормалдуу сактоого;
• 2 типтеги диабетке каршы дарылоо эң натыйжалуу;
• Кантип инсулин сайма оорусуз.