LADA 1 диабети жеңил түрүндө

LADA - чоңдордо жашыруун аутоиммундук диабет. Бул оору 35-65 жаш курагында, көбүнчө 45-55 жашта башталат. Кандагы шекер бир аз көтөрүлөт. Симптомдор 2 типтеги диабетке окшош, ошондуктан эндокринологдор көбүнчө туура эмес диагноз коюшат. Чындыгында, LADA - бул жеңил түрдөгү диабеттин 1-түрү.

LADA диабети атайын дарылоону талап кылат. Эгерде сиз аны 2 типтеги диабет менен дарыласаңыз, анда бейтап 3-4 жылдан кийин инсулинге берилиши керек. Оору тездик менен күчөп баратат. Сиз жогорку дозада инсулин ичишиңиз керек. Кандагы кант эптеп секирип кетет. Ар дайым ал өзүн жаман сезет, диабеттин татаалдыгы тездик менен өнүгүп жатат. Оорулуулар майып болуп өлүшөт.

2 типтеги диабет менен ооруган бир нече миллион адам орус тилдүү мамлекеттерде жашайт. Алардын ичинен 6-12% LADAга ээ, бирок алар аны билишпейт. Бирок LADA диабетине башкача мамиле жасоо керек, антпесе натыйжасы каргашалуу болот. Туура эмес диагноздун жана диабеттин ушул түрүн дарылоонун натыйжасында жыл сайын он миңдеген адамдар көз жумат. Себеби, көпчүлүк эндокринологдор LADA деген эмне экенин так билишпейт. Алар катардагы бардык бейтаптарга 2 типтеги диабет диагнозун коюшат жана стандарттуу дарылоону белгилешет.

Чоңдордогу жашыруун аутоиммундук диабет - анын эмне экендигин карап көрөлү. Жашыруун дегенди билдирет. Оорунун башталышында кант орточо көтөрүлөт. Симптомдор жумшак, бейтаптар жаш курагына байланыштуу өзгөрүүлөрдү белгилешет. Ушундан улам, оору, адатта, кеч болуп калат. Ал бир нече жыл бою жашыруун түрдө жүрө берет. 2 типтеги диабетте, адатта, ошол эле жашыруун курс бар. Аутоиммун - бул иммундук системанын панкреатиялык бета клеткаларына чабуулу. Бул LADA 2 диабетинен айырмаланып турат, ошондуктан аны башкача мамиле кылуу керек.

Кантип диагноз коюуга болот

LADA же 2 типтеги диабет - аларды кантип айырмалоого болот? Кантип туура диагноз коюуга болот? Көпчүлүк эндокринологдор бул суроолорду бербейт, анткени алар LADA диабетинин бар экендигине шек санашпайт. Алар бул теманы медициналык окуу жайындагы класста, андан кийин үзгүлтүксүз билим берүү курстарында өткөрүп жиберишет. Эгерде адамдын орто жана кары курактагы адамда кант көп болсо, ага автоматтык түрдө 2 типтеги диабет диагнозу коюлат.

Клиникалык абалда LADA менен 2 типтеги диабеттин айырмасын билүү эмне үчүн маанилүү? Анткени дарылоо протоколдору башкача болушу керек. 2 типтеги диабетте көпчүлүк учурда кант түшүрүүчү таблеткалар колдонулат. Булар - сульфонилмоуралар жана гилиддер. Алардын эң атактуусу: манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, диабетон, гликлазид, амарил, глимепирод, глуренорм, новонорм жана башкалар.

Бул таблеткалар 2-типтеги диабет менен ооругандар үчүн зыяндуу, анткени алар уйку безин "бүтүрүшөт". Көбүрөөк маалымат алуу үчүн диабетке каршы препараттар жөнүндө макаланы окуп чыгыңыз. Бирок LADA аутоиммундук диабети бар бейтаптар үчүн алар 3-4 эсе кооптуу. Себеби бир жагынан иммундук система алардын уйку безине, экинчи жагынан зыяндуу таблеткаларга зыян келтирет. Натыйжада бета клеткалары тез эле түгөнөт. Оорулууну инсулинге жогорку дозада 3-4 жылдан кийин, эң жакшы дегенде, 5-6 жылдан кийин өткөрүп берүү керек. Ал жакта "кара куту" бурчта турат ... Мамлекет үчүн - пенсиялык төлөмдөрдөн тышкары үзгүлтүксүз топтоо.

LADA диабеттин 2-түрүнөн эмнеси менен айырмаланат:

1. Эреже катары, бейтаптар ашыкча салмакка ээ эмес, алар арык болуп саналат.
2. Канда С-пептиддин деңгээли бош курсакта да, глюкоза менен стимулдангандан кийин төмөндөйт.
3. Канда бета-клеткаларга антителолор аныкталат (GAD - көп, ICA - азыраак). Бул иммундук системанын уйку безине чабуул жасап жаткандыгынын белгиси.
4. Генетикалык тестирлөө бета-клеткаларга аутоиммундук кол салууну көрсөтүшү мүмкүн, бирок бул кымбат иш, ансыз ансыз деле жасай аласыз.

Негизги симптом - ашыкча салмактын болушу же жоктугу. Эгерде пациент ичке (сымбаттуу) болсо, анда ал 2-типтеги диабетке ээ эмес. Ошондой эле, диагнозду ишенимдүү аныктоо үчүн бейтапка С-пептид үчүн кан анализин тапшыруу үчүн жөнөтүлөт. Антителолорду анализдеп көрсөңүз болот, бирок баасы арзан жана ар дайым эле боло бербейт. Чындыгында, эгерде пациент арык же арык болсо, анда бул анализдин кереги жок.

Расмий түрдө, семирүү менен ооруган 2 типтеги диабети бар пациенттерде GAD бета клеткаларына антителолорду анализдөө сунуш кылынат. Эгер бул антителолор канда аныкталса, анда нускама айтат - сульфонилмочевиналардан жана гилиддерден алынган таблеткаларды колдонууга болбойт. Бул планшеттердин аталышы жогоруда келтирилген. Бирок, кандай болсо дагы, тесттердин натыйжасына карабастан, аларды кабыл албашыңыз керек. Андан көрө, диабетиңизди аз углеводдуу диета менен башкарыңыз. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн диабеттин 2-түрүн этап-этабы менен дарылоо ыкмасын караңыз. LADA диабетин дарылоонун нюанстары төмөндө сүрөттөлгөн.

LADA диабети менен дарылоо

Ошентип, биз диагнозду билдик, эми дарылоонун нюанстарын билип алалы. LADA диабетин дарылоонун негизги максаты - панкреатиялык инсулин өндүрүшүн колдоо. Эгер бул максатка жетсе, анда пациент картайып, кан тамыр ооруларынсыз жана ашыкча көйгөйлөрсүз жашайт. Инсулиндин бета-клеткасы канчалык жакшы өндүрүлсө, ошончолук кант диабети оңоюраак болот.

Эгерде пациентте мындай диабет бар болсо, анда иммундук система уйку безине кол салып, инсулин өндүргөн бета клеткаларын жок кылат. Бул процесс кадимки диабет диабетине караганда жайыраак. Бардык бета клеткалары өлгөндөн кийин, оору күчөйт. Кант "ордунан жылат", сиз чоң дозада инсулин ичишиңиз керек. Кандагы глюкозанын секириши уланууда, инсулин сайма аларды басаңдата алган жок. Диабеттин татаалдыгы тездик менен өнүгүп жатат, бейтаптын өмүрүнүн узактыгы төмөн.

Бета-клеткаларды аутоиммундук кол салуудан коргош үчүн, мүмкүн болушунча эртерээк инсулинди сайып башташыңыз керек. Баарынан маанилүүсү - диагноз коюлгандан кийин дароо. Инсулин сайуу уйку безин иммундук системанын чабуулдарынан коргойт. Алар биринчи кезекте бул үчүн жана анча-мынча кандагы кантты нормалдаштыруу үчүн керек.

LADA диабетин дарылоонун алгоритми:

1. Төмөн углевод диетасына өтүү. Бул диабет менен күрөшүүнүн негизги каражаты. Төмөн углеводдук диета болбосо, башка бардык чаралар жардам бербейт.
2. Инсулинди суюлтуу жөнүндө макаланы окуп чыгыңыз.
3. Тамактанар алдында Lantus, левемир, протафан инсулиндери жана инсулиндин тез дозаларын эсептөө жөнүндө макалаларды окуп чыгыңыз.
4. Карбонгидраты аз диетанын кесепетинен, ашказанга жана тамактангандан кийин шекер 5.5-6.0 ммоль / л жогорулабаса дагы, бир аз узартылган инсулин киргизе баштаңыз.
5. Инсулиндин дозалары аз болушу керек. Левемирди ийне сайган жөн, анткени аны суюлтууга болот, бирок Лантус - жок.
6. Ашказандагы шекер жана тамактангандан кийин 5,5-6,0 ммоль / л жогорулабаса дагы, кеңейтилген инсулинди ичүү керек. Андан да жогору - эгерде ал көтөрүлсө.
7. Күндүз канттын кандай болгонун кылдат байкап туруңуз. Аны эртең менен, ашказанында, ар бир жолу тамактанардан мурун, андан кийин 2 сааттан кийин, түнкүсүн жатардан мурун өлчөңүз. Жумасына бир жолу түн ортосунда ченем.
8. Канттын көлөмүнө караганда, узартылган инсулиндин дозасын көбөйтүңүз же азайтыңыз. Сиз аны күнүнө 2-4 жолу тазалашыңыз керек.
9. Эгерде узак убакыт бою инсулин сайдырса да, тамактангандан кийин кант көтөрүлүп калса, тамактанардан мурун тез инсулин ичишиңиз керек.
10. Эч кандай учурда диабетке каршы таблеткаларды ичпеңиз - сульфонилмочевиналар жана гилиддер. Эң популярдуу ысымдар жогоруда келтирилген. Эгерде эндокринолог сизге ушул дары-дармектерди жазып берүүгө аракет кылып жатса, ага сайтты көрсөтүп, түшүндүрүү иштерин жүргүзүңүз.
11. Siofor жана Glucofage таблеткалары семиздикке чалдыккандар үчүн гана пайдалуу. Эгер ашыкча салмак жок болсо, анда аларды ичпеңиз.
12. Физикалык иш-аракет семирүү менен ооругандар үчүн диабетти контролдоонун маанилүү куралы. Эгер денеңиздин салмагы кадимкидей болсо, анда ден-соолукту чыңдоо үчүн физикалык көнүгүүлөрдү жасаңыз.
13. Сизден тажабаңыз. Жашоонун маңызын изде, алдыга бир нече максат кой. Сизге жаккан нерсени же сиз сыймыктанган нерсени жасаңыз. Узагыраак жашоо үчүн стимул керек, антпесе кант диабетине каршы аракеттенүүнүн кажети жок.

Кант диабетин контролдоонун негизги куралы төмөн карбонгидрат диетасы. Дене тарбия, инсулин жана дары-дармектер - андан кийин. LADA диабети үчүн сиз баары бир инсулин ичишиңиз керек. Бул диабеттин 2 түрүн дарылоодон негизги айырмачылык. Кичинекей дозада инсулинди сайуу керек, бирок шекер дээрлик нормалдуу болсо дагы.

Кичинекей дозада кеңейтилген инсулин сайгандан баштаңыз. Эгерде пациент аз углеводдук диетаны кармаса, анда инсулиндин дозалары минималдуу талап кылынат, гомеопатиялык деп айтууга болот. Андан тышкары, LADA диабети менен ооругандар, адатта, ашыкча салмакка ээ эмес жана ичке адамдарда аз өлчөмдө инсулин бар. Эгер сиз режимди карманып, тартиптүү түрдө инсулинди киргизсеңиз, уйку безинин бета клеткаларынын иштөөсү улана берет. Ушунун аркасында сиз 80-90 жашка чейин же андан узак жашай аласыз - ден-соолугуңуз чың, кант татаалдабай калат.

Сульфонилмочевиналар жана гилиддер тобуна кирген диабет таблеткалары бейтаптар үчүн зыяндуу. Себеби алар уйку безин кургатат, ошондуктан бета клеткалар тезирээк өлүшөт. LADA диабети менен ооругандар үчүн, кадимки 2 типтеги диабет менен ооругандарга караганда, 3-5 эсе кооптуу. Себеби LADA бар адамдардын өзүлөрүнүн иммундук системасы бета клеткаларды жок кылат, ал эми зыяндуу таблеткалар анын чабуулун күчөтөт. 2 типтеги диабети бар пациенттерде туура эмес дарылоо уйку безин "өлтүрөт", ал эми LADA менен ооругандарда - адатта 3-4 жылдан кийин. Кандай гана диабетке кабылбаңыз - зыяндуу таблеткаларды таштаңыз, карбонгидраты аз диетаны колдонуңуз.

Жашоонун үлгүсү

Аял, 66 жашта, бою 162 см, салмагы 54-56 кг. Диабет 13 жаш, аутоиммундук тиреоидит - 6 жыл. Кандагы кант кээде 11 ммоль / л жетти. Бирок, мен Diabet-Med.Com веб-сайты менен таанышканга чейин, күндүн ичинде анын кандайча өзгөрүп жаткандыгын байкаган жокмун. Диабеттик нейропатиянын даттануулары - буттар күйүп, андан кийин суук болот. Тукум куучулук начар - атам диабет жана ампутациясы менен гангрена менен ооруйт. Жаңы дарылоого өтүүдөн мурун, бейтап Siofor 1000ди күнүнө 2 маал, ошондой эле Тиогаммадан алган. Инсулин сайган эмес.

Аутоиммундук тиреоидит - бул иммундук системанын чабуулуна байланыштуу калкан сымал бездин иштеши. Бул көйгөйдү чечүү үчүн, эндокринологдор L-тироксинди дайындашты. Оорулуу аны кабыл алат, ошондуктан кандагы калкан безинин гормондору нормалдуу болот. Эгерде аутоиммундук тиреоидит диабет менен айкалышса, анда, сыягы, 1-типтеги диабет. Ошондой эле бейтаптын ашыкча салмакка жатпаганы мүнөздүү. Бирок, бир нече эндокринологдор 2 типтеги диабетке өз алдынча диагноз коюшкан. Siofor алуу жана аз калориялуу диетаны кармоо тапшырылган. Бактысыз дарыгерлердин бири үйдөгү компьютерден арылсаңыз, калкан бези менен байланышкан көйгөйлөрдү алдын алууга жардам берет деди.

Diabet-Med.Com сайтынын авторунун айтымында, пациент анын LADA 1 диабетинин жеңил түрүндө экендигин билип, дарылоону өзгөртүшү керек. Бир жагынан, аны 13 жыл бою туура эмес дарылагандыгы жаман, ошондуктан диабеттик нейропатия өрчүп кетти. Экинчи жагынан, ал укмуштуудай бактыга ээ болуп, алар уйку бези тарабынан инсулин өндүрүүнү жандандыруучу таблеткаларды дайындаган эмес. Болбосо, бүгүн оңой эле жоголуп кетмек эмес. Зыяндуу таблеткалар уйку безин 3-4 жыл бою «бүтүрүп», андан кийин диабет күчөй баштайт.

Төмөн углеводдук диетага өтүүнүн натыйжасында, бейтаптын шекери бир топ төмөндөгөн. Эртең менен бош ашказан, ошондой эле эртең менен жана түшкү тамактан кийин 4,7-5,2 ммоль / л болуп калды. Кечки тамактан кийин саат 9да - 7-9 ммоль / л. Сайтта пациент кечки тамакты эрте менен, жатардан 5 саат мурун ичиш керек экендигин окуп, кечки тамакты 18-19 саатка калтырды. Ушундан улам, кечинде тамактангандан кийин жана жатар алдында 6,0-6,5 ммоль / л төмөндөдү. Оорулуунун айтымында, төмөн карбонгидраттык диетаны так сактоо, дарыгерлер ага дайындаган төмөн калориялуу диетаны ачкадан бир топ жеңилирээк.

Siofor'ди кабыл алуу жокко чыгарылды, анткени андан арык жана ичке оорулуулар үчүн эч кандай мааниси жок. Оорулуу инсулинди көптөн бери эле баштаган, бирок аны кантип туура жасоо керектигин билген эмес. Кантты кылдаттык менен текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча, күндүз кадимкидей жүрүп, кечки 17.00дөн кийин гана көтөрүлөт. Бул кадимки көрүнүш эмес, анткени диабет менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө эртең менен ашказандагы шекер шекер бар.

Кечинде кантты нормалдаштыруу үчүн эртең мененки саат 11де 1 IU кеңейтилген инсулин инъекциясын баштадык. Шприцке 1 PIECE дозасын ушул же башка багытта ± 0,5 PIECES четтөө менен гана алууга болот. Шприцтин ичинде инсулин 0,5-1,5 PIECES болот. Дозаны так аныктоо үчүн инсулинди аралаштыруу керек. Левемирди Лантустун суюлтууга жол берилбегендиги үчүн тандап алышкан. Оорулуу инсулинди 10 жолу сұйылтат. Таза идиштерге 90 физиологиялык туз же суу куюп, Левемирдин 10 PIECES куюп берет. 1 PIECE инсулин дозасын алуу үчүн, ушул аралашманын 10 PIECES сайышыңыз керек. Аны 3 күн муздаткычта сактап койсоңуз болот, андыктан чечимдин көпчүлүгү ысырапка айланат.

Ушул режимдин 5 күндөн кийин, пациент кечинде канттын жакшыргандыгын билдирди, бирок тамактангандан кийин дагы 6,2 ммоль / л чейин көтөрүлдү. Гипогликемия эпизоддору болгон жок. Буттардагы абал жакшырып кетти окшойт, бирок диабеттик нейропатиядан арылууну каалайт. Бул үчүн, бардык тамактангандан кийин шекерди 5,2-5,5 ммоль / л жогору эмес сактоо керек. Биз инсулиндин дозасын 1,5 PIECES чейин көбөйтүп, ийне саюу убактысын 11 сааттан 13 саатка жылдырууну чечтик. Бул жазуу учурунда, бейтап ушул режимде. Кечки тамактан кийин шекер 5,7 ммоль / л жогору болбой тургандыгы жөнүндө кабарланууда.

Дагы бир планда - булгабаган инсулинге өтүү. Алгач Левемирдин 1 бирдигин байкап көрүңүз, андан кийин 2 бирдикти көрүңүз. Себеби 1,5 Е дозасы шприцке жарабайт. Эгер тазаланбаган инсулин кадимкидей иштесе, анда андан ары калуу керек. Бул режимде инсулинди ысырапсыз колдонсо болот жана эритүү менен аралаштыруунун кереги жок. Лантуска барсаңыз болот, аны алуу оңой. Левемирди сатып алуу үчүн, бейтап коңшу республикага барууга аргасыз болду ... Бирок, эгерде шекердин деңгээли инсулиндин курамынан начарлап кетсе, анда сиз шекерге кайтышыңыз керек болот.

LADA диабетин аныктоо жана дарылоо - тыянак:

1. Жыл сайын LADA миңдеген бейтаптар 2 типтеги диабет менен жаңылыш диагноз коюлгандыктан жана туура эмес мамиле кылынгандыктан өлүшөт.
2. Эгерде адам ашыкча салмактан арылбаса, анда ал 2-типтеги диабетке ээ эмес!
3. 2 типтеги диабети бар пациенттерде кандагы С-пептиддин деңгээли нормалдуу же жогорулайт, ал эми LADA менен ооругандарда ал төмөн.
4. Бета-клеткаларга антителолорду кандын анализи диабеттин түрүн туура аныктоонун кошумча жолу болуп саналат. Оорулуу семиз болсо, муну жасоо керек.
5. Диабетон, маннинил, глиенкламид, глидиаб, диабефарм, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм - 2 типтеги диабетке зыяндуу таблеткалар. Аларды алба!
6. Диабет менен ооругандар үчүн, жогоруда аталган LADA таблеткалары өзгөчө коркунучтуу.
7. Төмөндөгү углеводдук диета ар кандай диабеттин негизги дарысы.
8. LADA 1 диабетине каршы күрөшүү үчүн аз өлчөмдө инсулин керек.
9. Бул дозалар канчалык кичинекей болбосун, аларды инъекциялардан тартынбастан, тартиптүү түрдө тешип салуу керек.