Эгерде кант диабетинде сүт кислотасы кыртыштарда жана канда ашыкча топтолуп турган шарттар түзүлсө, анда сүт ацидозу мүмкүн. Мындай шартта өлүмдүн деңгээли өтө жогору, ал 90% га жетет. Ошондуктан, диабетиктер анын эмне экендигин билиши керек - сүт ацидозу. Аларга аны качан, ким иштеп чыккандыгын жана анын пайда болушун кантип алдын алуу керектигин түшүнүү керек.
Өнүктүрүү себептери
Коркунуч тобуна 50 жаштан ашкан кант диабети бар пациенттер кирет. Эреже катары, алардын негизги оорусу боор, жүрөк-кан тамыр же бөйрөк кемчилиги менен татаалдашат. Түздөн-түз лактат ацидозу болбойт. Ал диабеттик кома менен бир учурда өнүгөт.
Сүт кислотасы дененин ар кайсы жерлеринде: териде, скелеттин сөөктөрүндө жана мээде топтолушу мүмкүн. Анын ашып кетиши кыска интенсивдүү жүктөр менен пайда болот: белги - бул оору жана булчуңдар ыңгайсыздыгы. Денеде туура эмес иштөө байкалган болсо, кычкылтек көп канга айланат.
Көбүнчө бул диабет ооруларында байкалат, алар сүт сүт ацидозу жөнүндө билиши керек: сырткы көрүнүшү жана анын кантип өрчүй тургандыгы. Физикалык иш-аракеттерден тышкары сүт кислотасынын ашыкча пайда болушунун себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- татаал жаракат;
- алкоголизмдин өнөкөт түрү;
- катуу боордун өнөкөт зыян;
- жүрөк-кан тамыр системасынын иштешиндеги көйгөйлөр;
- бөйрөк иштеши;
- сезгенүү процесстери.
Ушул шарттар менен оорунун пайда болуу ыктымалдуулугу жогорулайт. Ошондой эле, 2 типтеги диабетте сүт кислотасы төмөнкүлөргө байланыштуу өрчүшү мүмкүн:
- Фенформинди дарылоо (мүмкүн болгон татаалдашуу);
- өзүнөн-өзү зат алмашуу жетишсиздиги;
- ткандарды жетишсиз кан менен камсыз кылуу;
- диабеттик кетоацидоз;
- гиперсмолярдык кома, анын ичинде кетоз байкалбайт.
Ошондой эле, оору прогрессивдүү шишик процессинин, лейкоздун, лейкоздун көрсөткүчү болушу мүмкүн. Бирок көбүнчө булчуң гипоксиясы сүт кислотасынын топтолушуна алып келет.
Оорунун көрүнүшү
Диабетиктер сүт ацидозунун белгилерин билиши керек. Бул абал тездик менен өнүгүп, бир нече сааттан кийин адам ооруп калат. Оорунун белгилери жок жана бул негизги коркунучтардын бири деп эсептелет.
Төмөндө бул шарттын өнүгүшү көрсөтүлгөн:
- булчуңдарда оору пайда болду;
- кош;
- алсыздыгы;
- чарчоо сезими;
- басымдын төмөндөшү;
- башаламандык, анын жоголушуна чейин;
- зааранын жоктугу же зааранын көлөмүнүн олуттуу төмөндөшү;
- өпкө гипервентиляциясынын белгилерин иштеп чыгуу (Куссмауль дем алуу деп аталган);
- стернумдун артындагы аймакта ыңгайсыздык;
- оорулуу начарлаганда, кусуп, ич оору пайда болот.
Булар кант диабетиндеги сүт ацидозунун негизги белгилери. Алар пайда болгондо, тезинен ооруканага барышыңыз керек. Медициналык мекемелерде сүт кислотасынын концентрациясын аныктоо үчүн анализ алуу үчүн канды алса болот: ал кыйла көтөрүлөт. Деңгээли 6 ммоль / L ашат.
Гиперлактатемияга мүнөздүү башка лабораториялык параметрлер да текшерилет:
- гиперфосфатемия (терс азотемия тести);
- кан рН төмөндөгөн;
- CO тамчы2 канда;
- плазмалык бикарбонаттардын
Кан анализи жана көрсөткүчтөрдү аныктоо талап кылынат. Акыр-аягы, оорунун белгилери башка шарттарга мүнөздүү. Кант диабети бар пациент кандагы канттын аз концентрациясында жана жогору болгондо комага түшүшү мүмкүн.
Сут ацидозунун натыйжасында өлүмгө алып келиши мүмкүн: оорулуунун жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги, дененин айрым бөлүктөрүнүн, анын ичинде дем алуу органдарынын шал оорусу болушу мүмкүн.
Прогрессиянын натыйжасында лактацизмдик кома пайда болот. Анын өрчүшүнө чейин ызы-чуу деми байкалат. DIC менен ооругандар пайда болот. Бул кан тамыр аркылуу уюп башталган шарт.
Сүт ацидозунун белгилерине манжалардын геморрагиялык некрозунун, тамырдын тромбозунун көрүнүшү кирет. Мында кургак былжыр чели жана тери байкалат.
Терапия тактикасы
Диабет менен ооругандардагы гиперлактациемия кычкылтектин жетишсиздигинин фонунда өнүгөт. Ошондуктан, биринчи кезекте, ооруканада денени мүмкүн болушунча кычкылтек менен каныктыруу керек. Бул вентилятордун жардамы менен жасалат. Дарыгерлер гипоксиянын өнүгүшүн мүмкүн болушунча эртерээк жок кылышы керек.
Ошол эле учурда, бардык маанилүү көрсөткүчтөр көзөмөлдөнөт. Гипертониядан, боор, бөйрөк көйгөйлөрүнөн жапа чеккен улгайган адамдарга өзгөчө көңүл бурулат.
Эгерде гиперлактатемия анализ менен тастыкталса, рН деңгээли 7,0 ден төмөн болсо, анда пациент натрий бикарбонатын ийне сайып баштайт. Эритме стерилденген суудан, натрий гидрокарбонатынан, калий хлоридине барабар. Аны 2 саатка тамчылаткыч менен киргизиңиз. Эритме көлөмү pHга жараша өзгөрүшү мүмкүн. Ар бир 2 саат сайын бааланып турат: инфузиялык терапия рН 7,0 ден ашканга чейин уланат.
Эгерде гиперлактацидемиясы бар диабетте бөйрөк иштебей калса, анда бөйрөктүн гемодиализи бир эле учурда жасалат.
Жүрөк-кан тамыр жетишсиздигинин алдын алуу үчүн, атайын препараттарды дайындоону колдонсоңуз болот. Кичинекей дозаларда, Реополиглюкин, Гепаринди ичсе болот. Жетиштүү инсулин терапиясын тандоо маанилүү. Бул углеводдордун зат алмашуусун нормалдаштырат.
Сут ацидоздук команын пайда болушу менен, оорулууга антисептикалык эритмелер куюлат. Ошол эле учурда антишок терапиясын жүргүзүңүз. Сүт ацидозунун көрүнүшүн минималдаштыруу үчүн тризамин колдонулат.
Медициналык мекемеде өз убагында дарыланып, абалын нормалдаштыруу ыктымалдыгы 50% түзөт. Эгер сиз убакытты алып, оорунун тездик менен өрчүп бараткан белгилерине көңүл бурбасаңыз, анда өлүм 90% га жетиши мүмкүн. Кароосуз калган учурда, дарыгерлер да бейтапты сактап кала алышпайт.
Болтурбоо
Сүт ацидозунун комасынын алдын алуунун негизги ыкмасы дарыгерлердин өз убагында дарыланышы болуп саналат. Эгер квалификациялуу медициналык жардам көрсөтүлсө, анда абалды токтото аласыз.
Догдуруңуздун бардык сунуштары аткарылса, сиз сүт ичүү ацидозунун алдын алууга болот. Кантты төмөндөтүүчү дары-дармектерди колдонуп, дозасын сактоо керек. Мисалы, Метформиндин ашыкча дозасы сүттин ацидозуна алып келиши мүмкүн. Диабетиктерге каршы башка дарыларды ичүүдө этият болушуңуз керек: Глюкофаг, Авандамет, Сиофор, Багомет.
