Апровел артериялык гипертензияны жана нефропатияны дарылоого арналган дары. Диабетке каршы дары-дармек колдонууга уруксат берилет. Бул учурда, препарат терапияны токтоткондон кийин, кетүү синдромун пайда кылбайт. Препарат таблетка түрүндө болот, бул дарыгерлерге дары-дармекти көзөмөлдөбөөгө мүмкүндүк берет. Дары-дармек терапиясынын режимин пациенттер өзүлөрү ыңгайлуу учурда оңдой алышат.
Эл аралык менчик эмес ысым
Irbesartan.
Апровел артериялык гипертензияны жана нефропатияны дарылоого арналган дары.
ATH
C09CA04.
Формаларын жана курамын чыгаруу
Препарат ичеги каптаган таблеткаларда болот. Дары-дармек бирдиги 150, 300 мг активдүү затты камтыйт - ирбесартан. Өндүрүштө көмөкчү компоненттер катары колдонулат:
- сүт канты;
- Valium;
- суусузданган коллоиддик кремний диоксиди;
- магний стеараты;
- натрий крокмармеллосу.
Тасма кабыкчасында карнауба мому, макрогол 3000, гипромеллоза, титан диоксиди жана сүт канты бар. Планшеттер эки бурчтуктун сүйрү формасына ээ жана ак түстө боёлгон.
Фармакологиялык иш-аракет
Апровелдин аракеттери ирбезартанга негизделген, селективдүү ангиотензин II рецепторлорунун күчтүү антагонисти. Рецептордун активдүүлүгүн басаңдатуудан улам, кан плазмасында альдостерондун концентрациясы төмөндөйт. Эгерде бейтап препаратка кыянаттык менен мамиле кылбаса жана сунуш кылынган күнүмдүк дозасын гана ичсе, кандагы кандагы натрий иондорунун деңгээли өзгөрбөйт.
Химиялык кошулманын аракетинин натыйжасында кан басымынын төмөндөшү (BP) байкалат. Бул учурда жүрөктүн кагышы төмөндөйт. Бир эле дозасы 300 мг чейин кан басымынын түшүшү түздөн-түз алынган дозадан көз каранды. Активдүү компоненттин күндөлүк нормасынын жогорулашы менен, кан басымынын көрсөткүчтөрүндө күчтүү өзгөрүүлөр болбойт.
Максималдуу гипотензивдүү таасир таблеткадан 3-6 саат өткөндөн кийин байкалат. Терапевтикалык натыйжа 24 саатка созулат. Бир дозаны алган күндөн бир күн өткөндөн кийин, кан басымы максималдуу маанинин 60-70% га гана төмөндөйт.
Апровелдин фармакологиялык таасири акырындык менен 7-14 күн аралыгында өнүгөт, ал эми терапевтикалык таасирдин максималдуу маанилери 4-6 жумадан кийин байкалат. Бул учурда гипотензивдүү таасир сакталып калат. Дарылоо токтотулганда, кан басымы акырындык менен баштапкы деңгээлине кайтат.
Pharmacokinetics
Оозду ичип ичкенден кийин, дары ичкен ичегилерге кабыл алынган дозанын 60-80% га тез сиңип кетет. Ал канга киргенде, жигердүү зат плазма протеиндерине 96% менен байланышат жана пайда болгон комплекстин урматында кыртыштарга таркатылат.
Ичкенден кийин 1,5-2 сааттан кийин активдүү зат плазманын максималдуу концентрациясына жетет.
Жарым өмүрдүн жоюлушу 11-15 саатты түзөт. Белгилүү формада 2% дан аз активдүү компонент заара системасы аркылуу чыгат.
Колдонууга көрсөтмөлөр
Препарат жогорку кан басымын монотерапия катарында дарылоого жана алдын алууга, гипертонияга каршы таасири бар башка препараттар (бета-адренергиялык блокаторлор, тиазид диуретиктери) менен айкалыштырууга багытталган. Медициналык адистер артериялык гипертензия менен коштолгон диабеттин 2 түрү бар болгондо нефропатия үчүн Aprovel дайындайт. Мындай абалда монотерапия жүргүзүлбөйт, бирок кан басымын төмөндөтүүчү комплекстүү дарылоо белгиленет.
Каршы
Төмөнкү учурларда препарат сунушталбайт же колдонууга тыюу салынбайт:
- препараттын структуралык компоненттерине кыртыштардын сезгичтигинин жогорулашы;
- лактозага, лактазага чыдамсыздык;
- моносахариддердин малабсорбциясы - галактоза жана глюкоза;
- катуу боор дисфункциясы.
Жетиштүү клиникалык изилдөөлөрдүн жоктугунан улам, 18 жашка чейинки адамдарга дары-дармек берүүгө тыюу салынат.
Камкордук менен
Төмөнкү учурларда сак болуңуз:
- аорта же митралдык капкактын, бөйрөк артериясынын стенозу;
- бөйрөк трансплантациясы;
- ЖИА (жүрөктүн коронардык оорусу);
- бөйрөк иштебей калса, кандагы калий жана креатинин деңгээлин көзөмөлдөө керек;
- мээ артериосклерозу;
- тузсуз диета, диарея, кусуу менен коштолгон;
- обструктивдүү кардиомиопатия;
- гиповолемия, диуретиктер менен дары-дармек терапиясынын фонунда натрийдин жетишсиздиги.
Гемодиализдеги бейтаптардын абалын көзөмөлдөп туруш керек.
Апровелди кантип алып кетсе болот
Препарат оозеки колдонууга арналган. Ошол эле учурда, ичке ичегиде сиңүү ылдамдыгы жана күч-кубаты тамак-аштан көз-каранды эмес. Планшеттерди чайнап албастан мас болуш керек. Дарылоонун баштапкы стадиясында стандарттуу доза күнүнө 150 мг түзөт. Гипертониясы кошумча антигипертензивдүү терапияны талап кылган бейтаптар күнүнө 300 мг ичишет.
Кан басымынын жетишсиз төмөндөшү менен, максаттуу көрсөткүчтөргө жетишүү үчүн Aprovel, бета-блокаторлор, кальций ионун антагонисттери менен айкалыштырылган дарылоо колдонулат.
Терапиянын дозасы жана узактыгы пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө, лабораториялык маалыматтарга жана физикалык экспертизага негизделген медициналык адис тарабынан гана белгилениши керек.
Диабетке каршы дары ичүү
1-типтеги диабетке кабыл алуу жөнүндө Апровелди колдонууга тыюу салган же күн сайын дозасын өзгөртүүчү дарыгер менен сүйлөшүү керек. Инсулинге көз каранды болбогон диабеттин 2 тибинде, сунушталган дозасы бир күндө 300 мг түзөт.
Кант диабети бар пациенттерде гиперкалиемия өнүгүү коркунучу жогору.
Кантип кабыл алуудан баш тартуу керек
Апровелди ичүүнү токтоткондон кийин Жокко чыгаруу синдрому байкалбайт. Дароо башка дары терапиясына өтсөңүз же дары ичүүнү токтотсоңуз болот.
Aprovelдин терс таасирлери
Препараттын коопсуздугу 5000 пациент катышкан клиникалык сыноолордо тастыкталды. 1300 ыктыярчы кан басымынан жабыркап, дары-дармектерди 6 ай бою ичишкен. 400 бейтап үчүн терапиянын узактыгы бир жылдан ашты. Терс таасирлердин жыштыгы кабыл алынган дозаларга, бейтаптын жынысына жана жаш курагына көз каранды эмес.
Плацебо менен жүргүзүлгөн изилдөөдө 1965 ыктыярдуу кызматчылар 1-3 ай бою ирбесартан терапиясын алышкан. 3,5% учурларда, бейтаптар терс лабораториялык параметрлерден улам Aprovel менен дарылануудан баш тартууга аргасыз болушкан. 4,5% плацебо алуудан баш тартышты, анткени алар жакшырган жок.
Ашказан-ичеги-карын тракты
Тамак сиңирүү органдарындагы терс көрүнүштөр төмөнкүдөй көрүнөт:
- ич өткөк, ич катуу, метеоризм;
- жүрөк айлануу, кусуу;
- гепатоциттердеги аминотрансферазалардын активдүүлүгүн жогорулатуу;
- казанынын;
- зарна.
Боор жана өт жолдору тарабынан гепатит пайда болуп, плазмада билирубиндин концентрациясы жогорулап, холестатикалык сарыкка алып келет.
Борбордук нерв системасы
Гипертониялык препараттарды колдонуудан улам нейрондук байланыштын үзгүлтүктөрү көп учурда баш айлануу жана баш оору түрүндө байкалат. Айрым учурларда башаламандык, жалпы башаламандык, булчуңдардын карышуусу, булчуңдардын алсыздыгы жана вертиго байкалган. Айрым бейтаптар шуулдап угушат.
Дем алуу системасынан
Дем алуу тутумунун бирден-бир терс таасири - жөтөл.
Генитурия системасынан
Бөйрөктүн иштебей калуу коркунучу бар бейтаптарда бөйрөк дисфункциясы пайда болушу мүмкүн.
Жүрөк-кан тамыр системасы
Ортостатикалык гипотензия көбүнчө көрүнүп турат.
Аллергиялар
Аллергиялык реакциялардын көрүнүштөрүнүн арасында:
- Quincke's edema;
- анафилактикалык шок;
- бөртпе, кычышуу, эритема;
- жатыш;
- angioedema.
Анафилактикалык реакцияга кабылгандар бейтаптарга аллергия сыноосунан өтүшү керек. Эгерде натыйжа оң болсо, препарат менен алмаштыруу керек.
Механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасир этет
Препарат адамдын таанып-билүү функциясына түздөн-түз таасир этпейт. Бул учурда борбордук жана четки нерв системасынан терс реакцияны пайда кылса болот, ошондуктан унаа айдоодон, татаал механизмдер менен иштөөдөн жана дары-дармек терапиясы учурунда тез реакцияны жана концентрацияны талап кылган башка иш-аракеттерден баш тартуу сунуш кылынат.
Атайын көрсөтмөлөр
Жүрөк-кан тамыр системасынын туура эмес иштеши же бөйрөктүн катуу иштеши бар бейтаптарда курч гипотензия, олигурия жана кандагы азоттун көбөйүү коркунучу жогору. Ишемиянын кесепетинен кан басымы кескин төмөндөп кетсе, миокард инфаркты же мээ кан тамырларындагы инсульт пайда болушу мүмкүн.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Дары-дармектерди, кош бойлуулук мезгилинде колдонууга тыюу салынат. Ренин-ангиотензин-альдостерон тутумуна таасир тийгизүүчү башка препараттар сыяктуу, ирбесартан плацентардык тоскоолдуктан эркин чыгат. Кыймылдуу компонент кош бойлуулуктун ар кандай этабында карындын өнүгүшүнө таасир этет. Бул учурда ирбесартан эмчек сүтүнөн бөлүнүп чыгат, буга байланыштуу лактацияны токтотуу керек.
Балдарды кабыл алуу
18 жашка чейинки бейтаптарга сунушталбайт, анткени баланын жана өспүрүм курактагы препараттын өнүгүүсүнө тийгизген таасири жөнүндө маалыматтар жок.
Карылыкта колдонуңуз
50 жаштан кийин адамдар үчүн күнүмдүк норманы кошумча коррекциялоо талап кылынбайт.
Бөйрөк функциясынын бузулгандыгы жөнүндө арыз
Препараттын 2% гана организмди бөйрөк аркылуу таштайт, ошондуктан бөйрөк патологиясы бар адамдарга дозаны азайтуунун кажети жок.
Боордун иштешин начарлатуу үчүн колдонуңуз
Гепатоциттер катуу бузулганда, дарыны ичүү сунушталбайт.
Препараттын 2% гана организмди бөйрөк аркылуу таштайт, ошондуктан бөйрөк патологиясы бар адамдарга дозаны азайтуунун кажети жок.
Апровелдин ашыкча дозасы
Клиникалык изилдөөлөрдө, 8 жуманын ичинде бойго жеткен адам күнүнө 900 мг-дан ичкенде, организмде мас болуу белгилери байкалган эмес.
Эгерде ашыкча дозанын клиникалык белгилери баңгизатты кыянаттык менен колдонуу учурунда пайда боло баштаса, анда медициналык жардамга кайрылып, дары ичүүнү токтотушуңуз керек. Эч кандай каршы турган зат жок, ошондуктан дарылоо симптоматикалык көрүнүштү жоюуга багытталган.
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Апровелди башка дары-дармектер менен бир убакта колдонуу менен төмөнкү реакциялар байкалат:
- Синергизм (эки дарынын тең дарылык таасирин күчөтүү) гипертензиялуу препараттар, кальций каналынын ингибиторлору, тиазид диуретиктери, бета-адренергиялык блокаторлор менен айкалыштырылат.
- Кандагы сывороткадагы калий концентрациясы гепарин жана калий камтыган препараттар менен көтөрүлөт.
- Ирбесартан литийдин уулуулугун жогорулатат.
- Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер менен биргеликте, бөйрөктүн иштеши, гиперкалиемия коркунучу жогорулайт, ошондуктан дары-дармек терапиясы учурунда бөйрөктүн иштешин көзөмөлдөө керек.
Апровелдин активдүү курамдык бөлүгү Digoxinдин терапиялык таасирине таасир этпейт.
Алкоголдун шайкештиги
Антигипертензивдик агентти алкоголдук ичимдиктер менен бир убакта ичүүгө тыюу салынат. Этил спирти эритроциттердин агглютинациясына алып келиши мүмкүн, алардын айкалышы тамырдын люменин жабышы мүмкүн. Кан агып кетүү кыйын, бул жүрөктүн кагышын жана басымдын жогорулашын шарттайт. Дары-дармек терапиясынын фонунда мындай абал тамырлардын кулашына алып келет.
Аналогдору
Иш-аракети ирбесартандын активдүү компонентине негизделген структуралык аналогдордун арасында орусиялык жана чет өлкөлүк өндүрүштүк дары-дармектер бар. Aprovel таблеткаларын төмөнкү дарылар менен алмаштырсаңыз болот:
- irbesartan;
- Ibertanom;
- Firmastoy;
- Irsarom;
- Irbesanom.
Жаңы препаратка өтүүдөн мурун, дарыгер менен кеңешүү керек экендигин эсиңизден чыгарбаңыз. Өзүн-өзү алмаштырууга тыюу салынат.
Дарыканадан чыгып кетүү шарттары
Дары рецепт боюнча сатылат.
Апровелдин баасы
150 мг 14 таблеткадан турган картон пакеттин орточо наркы 310 ден 400 рублга чейин өзгөрүп турат.
Дары үчүн сактоо шарттары
Препаратты кургак жерде, жарыкка жетпеген жерде жана балдар үчүн 30 ° C температурада сактоо талап кылынат.
Жарактуулук мөөнөтү
3 жыл.
Өндүрүүчүсү
Sanofi Winthrop Industry, Франция.
Aprovel боюнча сын-пикирлер
Препараттын ар кандай интернеттеги форумдарга тийгизген таасири жөнүндө оң пикирлер Апровелдин фармакологиялык рыноктогу позициясын бекемдөөгө жардам берет.
Кардиологи
Ольга Жихарева, кардиолог, Самара
Кан басымын төмөндөтүүчү натыйжалуу дары. Мен клиникалык практикада монотерапия же комплекстүү дарылоо катары колдоном. Мен көз карандылыкты байкаган жокмун. Оорулуулар күнүнө 1ден көп жолу ичүүнү сунуш кылбайт.
Антонина Укревечинко, кардиолог, Рязань
Акчанын баасы жакшы, бирок митралдык же аорта капкак стенозу бар бейтаптарга эскертүү берем. Балдарга жана кош бойлуу аялдарга Апровел таблеткаларын алууга тыюу салынат. Терс таасирлердин арасында аллергиялык реакциялар пайда болду. Ошол эле учурда, организмдин терс реакцияларына карабастан, препарат кан басымын төмөндөтүүгө жардам берди.
Эгерде препараттын ашыкча дозасын клиникалык белгилер пайда боло баштаса, анда медициналык жардамга кайрылышыңыз керек.
Бейтаптар
Каир Айрам, 24 жаш, Казань
Менде өнөкөт гипертония бар. Эртең менен ал 160/100 мм Hg чейин көтөрүлөт. Art. Ал кан басымын төмөндөтүү үчүн көптөгөн дары-дармектерди алган, бирок ага Aprovel таблеткалары гана жардам берген. Колдонуудан кийин, дароо дем алуу жеңилдейт, ийбадатканада кандын үнү угулат. Эң негизгиси, дары-дармектерден арылгандан кийин узак убакытка созулат. Курстарды ичип, доктурга үзгүлтүксүз баруу керек. Эч кандай терс таасирин байкаган жокмун.
Анастасия Золотник, 57 жашта, Москва
Баңгизат менин денемге туура келген жок. Таблеткалардан кийин бөртпөлөр, шишиктер жана катуу кычышуу пайда болду. Мен бир жумага элдешүүгө аракет кылдым, анткени басым азайып, бирок аллергия жоголгон жок. Башка дарыны тандап алуу үчүн доктурга барышым керек болчу. Мага кан басымын төмөндөтүүчү башка ыкмалардан айырмаланып, чыгаруучу синдром пайда болгон жок.
