Антигипертензивдүү жана диуретикалык дары, эки активдүү заттын айкалышы. Артериалдык гипертензиянын аталган комбинациялык терапиясы бар бейтаптарды дарылоого арналган.
Эл аралык менчик эмес ысым
Рамиприл + гидрохлоротиазид.
Эл аралык патенттик эмес аталышы Хартил-D - Рамиприл + гидрохлоротиазид.
Аталея
ATX коду C09BA05
Формаларын жана курамын чыгаруу
Дары сары сүйрү формасындагы таблеткалар түрүндө бар. Дозасына жараша, бир бетине жазуу чегилген:
- 2,5 мг - бир жагынан жана 12,5 мг - экинчи жагынан, бөлүү тобокелдигинин эки тарабында;
- Бир тарапта 5 мг, экинчи тарапта 25 мг тобокелдиктер эки тарапта.
Бир картон кутусуна 14 даанадан турган 2 блистер болот.
Планшеттердин курамында 2 активдүү зат бар:
- рамиприл 2,5 же 5 мг дозада;
- гидрохлоротиазид - тиешелүүлүгүнө жараша 12,5 мг же 25 мг.
Мындан тышкары - коюу коюучу, боёк жана башка ушул сыяктуу заттар.
Фармакологиялык иш-аракет
Рамиприл - гипертониялык зат. Бул ACE ингибиторунун (эксопептидазанын) иштешин жайлатат, натыйжада гипотензивдүү эффект пайда болот: перифериялык тамырлардын жана өпкө капиллярларынын жалпы каршылык көрсөткүчү кичирейип, жүрөктүн чыгышы жогорулап, стресске каршылык күчөйт.
Мындан тышкары, активдүү зат миокардга кан агымын жакшыртат жана инфарктта некротизациянын таралышын чектейт, аритмия ыктымалдыгын жана жүрөк жетишсиздигинин оордугун азайтат.
Экинчи активдүү зат - гидрохлоротиазид диуретикалык касиеттери менен тиазиддерге тиешелүү.
Натрий балансын өзгөртүп, норепинефриндин реакциясын азайтат жана II типтеги ангиотензин.
Hartil-D жардамы менен порталдагы тамырдагы басым төмөндөйт.
Бул препараттын жардамы менен нефропатиясы бар диабети бар пациенттерде порталдагы тамырдагы басым төмөндөйт жана бөйрөк иштөөсүнүн алдын алат.
Препарат колдонуудан бир сааттан кийин башталат жана бир күнгө созулат.
Pharmacokinetics
Гипертензиялык компоненттин сиңиши тез жүрүп, бир сааттан кийин максимумга жетет (50-60%). Ал кан плазмасынын белок компоненти менен байланышкан активдүү жана активдүү эмес метаболиттерди түзөт.
Диуретик рамиприл сыяктуу тез сорулуп, оңой бөлүштүрүлөт жана бөйрөктөр тарабынан 90% баштапкы формада бөлүнүп чыгат.
Ал заара жана бок менен бирдей өлчөмдө бөлүнүп чыгат.
Бөйрөк функциясынын начарлашында рамиприлаттын (активдүү метаболит) концентрациясы жогорулайт, ал эми боор көйгөйлөрүндө рамиприл.
Колдонууга көрсөтмөлөр
Хартил D жогорку кан басымы үчүн көрсөтүлгөн, бирок ошондой эле жүрөктүн жана бөйрөктүн айрым ооруларында колдонулат.
Мындай ооруларды дарылоо үчүн дайындалат:
- өнөкөт жүрөк жетишсиздиги;
- артериялык гипертония;
- диабеттик же диабетсиз нефропатия;
- IHD миокарддын инфаркт же мээге кан куюу (инсульт) мүмкүнчүлүгүн азайтат.
Колдонууга көрсөтмө - бул диуретиктерди антигипертензивдүү дарылар менен айкалыштыруунун зарылдыгы.
Каршы
Дары-дармектерди ичпеңиз, эгерде:
- препараттын курамдык бөлүктөрүнүн же сульфонамид тобунун туундуларына гиперреакциялар;
- анамнездеги дермистин жана тері астындагы ткандардын терең катмарларынын шишигинин болушу;
- кан агуу кыйынчылыгында же бир бөйрөктүн артерияларын тарылтуу менен боор артериясынын тарышы;
- cholestasis;
- артериялык гипотензия;
- 18 жашка чейин, балдардын денесине тийгизген таасири жөнүндө маалыматтын жоктугуна байланыштуу;
- бөйрөк үстүндөгү кортекстен альдостерон нормалдуу талап кылынгандан көбүрөөк бөлүнүп чыкканда;
- бөйрөк иштеши.
Кош бойлуулук учурунда жана эмчек эмизгенде аялдар менен дарылоо сунушталбайт.
Камкордук менен
Гемодиализ учурунда глюкозанын же галактозанын алгачкы алдостеронизмге, сабырсыздыкка же малабсорбцияга, дарыгердин көзөмөлү менен, тактык менен жана врачтын көзөмөлү менен дайындалат.
Хартил Д.
Дозаны дарыгер ар бир учурда өзүнчө белгилейт.
Таблеткаларды көбүнчө эртең менен, чайнап албастан ичишет. Ошол эле учурда алар көп сууну жалмайт. Тамак ичүү менен байланыштырбаңыз.
Хартила-Д таблеткаларын көбүнчө эртең менен, чайнабастан ичишет.
Күндүн максималдуу дозасы 10 мг ашпашы керек.
Ар кандай оорулардын дозасы:
- Артериялык гипертензия - өндүрүлгөн таасирине жараша суткасына 2,5-5 мг.
- Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги - 1,25-2,5 мг. 2,5 мг ашыкча талап кылынган дозасын көбөйтүү менен, 2 доза бөлүүгө болот.
- Миокард инфарктынан кийин, рамиприл + гидрохлоротиазиддин айкалышы курч абалдан кийинки үчүнчү күндөн эрте эмес. Дозасы - күнүнө 2 маал 2,5 мг. Мүмкүн 5 мг чейин 2 маал.
- Жүрөк кризинин алдын алуу үчүн баштапкы дозасы 2,5 мг, кийин 2 жумадан кийин эки эсеге, ал эми 3 жумадан кийин 2 эсе көбөйөт. Күнүмдүк максималдуу тейлөө дозасы 10 мг ашык эмес.
Кант диабети менен
Дарылоонун башталышында, 2,5 мг жарым таблетка күнүнө 1 жолу кабыл алынат. Келечекте, зарылчылык келип чыкса, суткалык дозаны акырындык менен эки бөлүнгөн дозада 5 мг-га көбөйтүүгө болот.
Хартила Dдин терс таасирлери
Дары препаратынын таасирсиз көрүнүштөрү көбүнчө тамак сиңирүү, гемопоэз, борбордук нерв системасы, заара жана жыныс органдарынын системасы, дем алуу системасы, тери, эндокриндик система, боор жана өт каналдары.
Ашказан-ичеги-карын тракты
Жүрөк айлануу, кусуу, кургак ооз, стоматит, заъдын бузулушу.
Гемопоэтикалык органдар
Гемопоэтикалык органдардын көрсөткүчтөрүн талдоодо өзгөрүүлөр болот:
- гемоглобиндин деңгээли (төмөндөө, аз кандуулуктун пайда болушу);
- эритроциттердин, лейкоциттердин жана тромбоциттердин саны (азайышы);
- кальцийдин деңгээли (тамчы).
Борбордук нерв системасы
Кайдыгерликтин башталышы, уйкулуу, тынчсыздануу, кулакка шыңгыроо, баш айлануу жана алсыздык жокко чыгарылбайт.
Заара чыгаруу системасынан
Бөйрөктөргө таасир тийгизүү олигурияга алып келиши мүмкүн,
Дем алуу системасынан
Мүмкүн бронхоспазм, ринит, кургак жөтөл, дем алуу.
Теринин бөлүгүндө
Теринин бышышы, парестезия, тердин көбөйүшү, теринин кээ бир жерлеринде ысык сезими, алопеция.
Хартила-Д колдонуу тердин көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.
Генитурия системасынан
Азайтылган либидо, эректильдик дисфункция.
Жүрөк-кан тамыр системасы
Турган же турганда кан басымы түшүп, жүрөк ритминин бузулушу, Райно оорусунун күчөшү.
Кан басымы кескин жана өтө эле төмөндөгөн учурда, инфаркт же инсульт пайда болушу мүмкүн.
Эндокриндик система
Кандагы глюкоза жана заара кислотасынын көбөйүшү.
Боор жана өт жолдору
Сарык холестатикалык, гепатит, боордун жетишсиздиги, холецистит, боордун некрозу.
Аллергиялар
Аллергиялык реакциялар төмөнкүдөй формада болушу мүмкүн:
- жатыш;
- фотосенсибилизациянын жогорулашы;
- бет же кекиртектин ангиоэдемасы;
- кызыл ашыктардын шишиги;
- экссудативдүү эритема;
- конъюнктивит ж.б.
Хартила-D препаратын колдонуу уртрик түрүндө аллергиялык реакцияны пайда кылышы мүмкүн.
Катуу аллергиялык реакциялар менен, таблеткалар жокко чыгарылат.
Механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасир этет
Комплекстүү механизмдер менен иштөө көңүлдү талап кылгандыктан, препаратка жекече реакция болгондо, дарылоонун башталышында унаа жана унаа башкаруудан баш тартуу керек.
Терс таасирлер дагы төмөнкүдөй түрдө пайда болот:
- hyperkalemia;
- hyperasotemia;
- hypercreatininemia;
- азоттун калдыгы көбөйдү;
- башка лабораториялык көрсөткүчтөрдүн өзгөрүшү.
Булчуң системасы препаратка булчуңдардын карышуусу, артрит жана өтө сейрек шал оорулары менен жооп берет.
Атайын көрсөтмөлөр
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Препарат кош бойлуулуктун экинчи жана үчүнчү триместрлеринде катуу каршы келет. Учурда түйүлдүктүн мас болуу таасири жогору. Дары препараттын активдүү ингредиенттеринин таасири менен, түйүлдүк:
- бөйрөк функциясынын бузулгандыгы;
- өсүштүн басаңдашы;
- oligohydramnios;
- баш сөөгүн оссификациялоо.
Хартил-Д кош бойлуулуктун экинчи жана үчүнчү триместрлеринде катуу каршы.
Келечекте ымыркайлардын патологиялары төмөнкүлөрдө өнүгүшү мүмкүн:
- төмөн кан басымы;
- hyperkalemia;
- thrombocytopenia.
Препараттын эмчек сүтү менен чыгарылышы болгондуктан, эмчек эмизүүнү ташташ керек.
Хартил Г-ны балдарга дайындоо
Препараттын балдарга тийгизген таасири боюнча изилдөөлөр жүргүзүлгөн жок, демек, он сегиз жашка чейин бул сунушталбайт.
Карылыкта колдонуңуз
Этияттык менен жана мүмкүн болуучу эң төмөнкү дозада жазып бериңиз.
Бөйрөк функциясынын бузулгандыгы жөнүндө арыз
Бөйрөк кемтигинде дозасын жана дарылоо курсун өзгөртүү керек.
Күндүн максималдуу дозасы 5 мг ашпашы керек.
Бөйрөк кемтигинде Хартила-Д дозасын жана дарылоо курсун өзгөртүү керек.
Боордун иштешин начарлатуу үчүн колдонуңуз
Боордун иштеши начарлаган учурда, күнүмдүк дозанын максималдуу өлчөмү 2,5 мг жогору болбошу керек, жана препаратка мүмкүн эмес реакциянын натыйжасында дарылоо врачтын катуу көзөмөлү менен гана жүргүзүлөт.
Хартил Д-нын ашыкча дозасы
Бул пайда болот:
- шайым ооду;
- кан басымынын кескин төмөндөшү;
- заара чыгаруу;
- ичеги тоскоолдуктары;
- жүрөк ритминин бузулушу ж.б.
Жандандырылган көмүрдү жана натрий сульфатын колдонуу шашылыш артыкчылыктуу чара болуп саналат.
Андан аркы дарылоо белгилерге, ошондой эле препараттын жана дозанын узактыгына жараша болот.
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Аны тромболитиктер, бета-блокаторлор, ацетилсалицил кислотасы менен бирге колдонсо болот.
Сыпатталган препарат менен биргелешип колдонулган учурларда өзгөчө көңүл буруу керек:
- диуретиктер;
- анестезиктер;
- трициклдик антидепрессанттар;
- органикалык нитраттар;
- vasodilators;
- антипсихотикалык дары.
Балким, Хартила-Д ацетилсалицил кислотасы менен колдонуу.
Ошентип, диуретиктерди бир эле учурда колдонуу кан басымынын өтө төмөндөшүнө алып келет.
Тиазид диуретиктерин колдонгондо, кандагы кальцийдин деңгээли жогорулашы мүмкүн.
Кээ бир анестетиктер, органикалык нитраттар (көбүнчө нитроглицерин), антипсихотикалык дары-дармектер жана трициклдик антидепрессанттар ушундай эле натыйжа берет.
Канда калийдин деңгээлин жогорулатуучу дары-дармектер (мисалы, Спиронолактон, Триамтерен, Рениалдык ж.б. сыяктуу калийди сактап калуучу диуретиктер), циклоспориндер гиперкалиемиянын натыйжасын берет.
Литий туздары ACE ингибиторун ичкенде көбүрөөк ууланат, ошондуктан бир дозада биригишпейт.
Жүрөк гликозиддери жана айрым антипсихотикалык дары-дармектерди ичкенде гипокалиемия өрчүшү мүмкүн.
Антигипертензивдик таасир симпатомиметиктер менен стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер менен узак мөөнөттүү пайдаланууну айкалыштырат.
Алкоголдун шайкештиги
Алкоголдук ичимдиктин кесепеттерин көбөйтүү мүмкүн, андыктан биргелешип ичүү сунушталбайт.
Аналогдору
Бирдей активдүү заттар менен бирдей дозада окшоштор бар:
- Amprilan nl (Словения) - 30 таблетка;
- Рамазид n (Мальта же Исландия) - 10, 14, 28, 30 жана 100 тыйын.
Окшош аракети бар дары-дармектер дагы бар, бирок башка активдүү заттар же дозалары бар:
- Tritace plus;
- эналаприл;
- Enap R;
- Prestarium жана башкалар
Дарыканадан чыгып кетүү шарттары
Рецепт боюнча чыгарылат.
Рецептсиз сатып алсам болобу
Эч кандай рецепт таратылбайт.
Hartil D үчүн баа
28 таблеткадан турган таңгак таблеткаларынын баасы:
- 455 рублден баштап - 2,5 мг / 12,5 мг;
- 590 рублден баштап - 5 мг / 25 мг.
Дары үчүн сактоо шарттары
Препаратты + 25ºС градустан ашпаган температурада, балдар жана жаныбарлар жетпеген жерде сактоо сунушталат.
Хартил-Dди + 25ºС жогору эмес температурада сактоо сунушталат.
Жарактуулук мөөнөтү
Жарамдуулук мөөнөтү таңгакта белгиленет. Өндүрүлгөн күндөн тартып 3 жылдан кийин колдонбоңуз.
Өндүрүүчүсү
Германиянын Готтинген шаарында "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" компаниясы чыгарган.
Венгриядагы фармацевтикалык заводдун EGIS ЖАК фабрикасында өндүрүлөт.
Хартил Г сын
Кардиологи
Антон П., кардиолог, Тверь
Практика гипертонияны дарылоодо препараттын эффективдүүлүгүн көрсөттү. ACE ингибиторлорун жана диуретиктерди биргелешип колдонуу көрсөтүлгөндө ыңгайлуу.
Елена А., кардиолог, Мурманск
Натыйжалуу анти гипертензиялык дары, аны жүрөк кризинин алдын алуу үчүн да колдонсо болот. Жалгыз гана терс таасирлер көп, кээде катуу.
Бейтаптар
Василий, 56 жашта, Вологда
Мен көп жылдан бери гипертония менен жабыркап келем. Болжол менен 2 ай мурун мен дарыгерден ушул дарыны дайындайт. Алгачкы күндөрү баш айлануу азаптап, бир аз жүрөк айланат. Ал доктурга айтты жана дозасы бир аз өзгөргөндөн кийин, баары ордуна келди, азыр менин ден-соолугум кадимкидей.
Екатерина, 45 жашта, Кострома шаары
Дарыгер бул таблеткаларды жазып бергенде, ал дарылоо үчүн айкалыштырылган дары керек болгондуктан, бул учурда бул эң ылайыктуу окшойт деп түшүндүрдү. Аны күнүнө бир жолу ичүү ыңгайлуу болчу, аны тамактанардан мурун, тамактануу маалында же андан кийин ичүү керекпи же жокпу, эсиңизде жок. Эгер эртең мененки тамакты унутуп калсаңыз, анда кийинчерээк иче аласыз. Жалгыз ыңгайсыздык - алгачкы күндөрдө айдоочулуктан баш тартууга туура келди, анткени башым бир аз айланып кетти. Бирок кийин бардыгы жоголду, эми мен бул дарыны күн сайын ичип жатам.
