Диабет менен ооругандыктан, дененин көптөгөн системаларына таасир тийгизет.
Шаркоттун буту же диабеттик остеоартропатия (OAP) диабеттин (DM) олуттуу кесепети болуп саналат, анда гормоналдык оору кол-буттун таяныч-кыймыл системасынын бир бөлүгүн кыйраткан.
Ал "диабеттик нейропатиядан улам пайда болгон муундардагы жана сөөктөрдөгү инфекциялык эмес патологиялык өзгөрүү" деп аныкталган. Буттун түзүлүшүнүн оор басаңдашы жөнүндө Ж. Шаркот, Франциянын психиатрия жана неврология илимпозу.
Оорунун себептери
ОАП менен ооругандарда сөөктүн бекемделишинин жоголушу (остеопороз), көбөйүшү же тескерисинче, сөөк ткандарынын бузулушу (гиперостоз жана остеолиз) байкалат.
Бул процесстер буттун сөөктөрүнүн сынышына алып келет, биригүү туура эмес өтөт, бул деформацияга алып келет. Сөөк патологиясы деградацияга жана кыртыштын бузулушуна алып келет. Жаралар пайда болот.
Башында, нейротравматикалык себептер ооруну жаратат деп ишенишкен. Перифериялык нерв системасынын бузулуулары буттун сөөктөрүнө туура эмес бөлүштүрүлүп, натыйжада жеке сөөктөрдүн деформациясы жана сыныктары келип чыгат.
Акыркы изилдөөлөр буттардын ткандарын кан менен камсыздоонун бир кыйла жогорулагандыгын көрсөттү. Натыйжада мындай жыйынтык чыгарылды - нейропатиянын айрым түрлөрү гана Шаркоттун бутуна зыян келтирип, миелин деп аталган нерв талчаларынын бир түрүн талкалашат. Мунун өзгөрүшү тамырлардын тонунун бузулушуна алып келет жана кан кыймылын тездетет.
Кальций метаболизминин бузулушу, коллаген өндүрүшү кант диабетиндеги тамыр патологиясына кошулат. Сөөктөрдөгү патологиялык өзгөрүүлөр дээрлик оорутпайт.
Андан тышкары, сыныктар менен ооруган адам кыймылдай берет, ал эми төмөнкү буттун скелетинин бузулушун күчөтөт. Ткань сезгениши кан агымын көбөйтүүгө жана остеоартропатиянын тез өнүгүшүнө алып келет. ОАПда сөөктөр, муундар, жумшак ткандар, перифериялык нервдер жана кан тамырлары жабыркайт.
Сөөк ткандарын калыбына келтирүүгө диабетте начарлаган инсулин таасир этет. Сөөктүн деминерализациясы, анын ичинде кальцийдин көлөмү кыйла азаят, алардын ийкемдүүлүгүнүн жогорулашына алып келет.
Диабеттик остеоартропатия диабеттин сейрек кездешүүчү татаалдыгы деп эсептелет, 1% дан аз. Айрым медициналык булактар башка индикатор деп аташат - 55% га чейин. Бул диагноздун татаалдыгын жана диагноздо бирдей эмес критерийлерди көрсөтөт.
Бул татаалдык диабет менен ооруган 15 жылдан ашык мезгилде пайда болот жана алардын оорусу менен байланышкан, тийиштүү көңүл бурулбай.
Маанилүү иш: Чаркоттун бутунун өнүгүшүн болжолдоо мүмкүн эмес. Катуу нейропатия менен ооруганда, ар дайым эле өнүкпөйт.
Остеоартропатиянын белгилери жана көрүнүшү
Оорулуунун башталгыч этаптары көрүнбөйт. Бузулган нерв учтары сөөктүн сынышы жана деформациясы жөнүндө оору түрүндө сигнал бербейт.
Шаркоттун бутунун белгилери байкала баштайт (сүрөттү караңыз), буттун жана муундун конфигурациясында олуттуу кыйратуучу өзгөрүүлөр болуп, теринин көрүнүшү пайда болду.
Кийинки стадияларда колдун жарасы байкалат, инфекция жукканда гангрена менен аякташы мүмкүн.
Иштеп жаткан OAP белгилери:
- төмөнкү буттун шишигендиги жана кызаруусу, алардын көрүнүшү жана көлөмү бири-биринен олуттуу айырма;
- музоо булчуңдарындагы карышуу;
- басуу кыйын
- жатса;
- Буттардын температурасы жогорулаганда, алар буттун башка бөлүгүнө караганда ысып кетишет.
Бул симптомдор OAP белгилери болбошу мүмкүн, анткени диабет көптөгөн татаалдыктар менен коштолот. Чаркоттун буту менен татаалдашпаган диабеттик нейропатия, буттардагы окшош көрүнүштөргө алып келет.
Көбүнчө, бул көпчүлүк адамдарда болгон буттардагы көйгөйлөр. Кекиртектер пайда болушу мүмкүн, тырмак тырмактары өсүп, "сөөк" өсөт. Мыктын тырмак оорулары көп учурда өрчүйт.
Жогорку кандагы канттын кошулушу менен алар көпкө өтпөйт. Мындай көйгөйлөр көбүнчө оорунун баштапкы стадиясынын байкалбай калуусуна алып келет.
Оорунун баскычтары
Оорунун эки түрү бар - курч жана өнөкөт. Курч баскычта дене температурасынын бир аз жогорулашы жана төмөнкү буттун гипертермиясы, баскандагы оору, катуу шишүү.
Өнөкөт түрүндө курч көрүнүштөр жок болуп, байкаларлык деформация пайда болот, бут оңго же солго бурулуп, сөөктөр плантаттын терисине, жараларга жана теринин жабыркашына алып келет.
Оорунун 4 баскычы бар, алар зыяндын таралыш даражасы менен аныкталат:
- Биринчиси - буттун рентгени көп учурда өзгөрүүлөрдү көрсөтпөйт. Сөөк ткандарынын остеопорозу башталат, микрокрактар пайда болот. Бир аз шишик, гиперемия жана температуранын бир аз көтөрүлүшү байкалат. Бул оорунун курч абалы.
- Экинчи сабак. Шишик жана гипертермия азаят. Рентгенде сөөктүн жалпы түзүлүшүнөн бөлүнүп, жекече сөөктөрдүн бөлүнүп чыгышы көрсөтүлгөн. Табанын өзгөрүлүшү (түздөө) бар.
- Үчүнчүсү толук деформация менен мүнөздөлөт. Буттун сөөктөрү талкаланып жатат. Аны "сөөктөр баштыгы" деп аташса болот. Скелеттин түзүлүшү сынып, остеопороз деп айтылат.
- Төртүнчүсү - оорунун татаал формасы. Сөөктүн деформациясы тамандын жана үстүндөгү жаралар жана жаралар түрүндө теринин көрүнүшүнө алып келет. Тиркелген инфекция флегмоно, абсцесске алып келет, оор учурда гангренага алып келет.
Патологиялык процесстер биргелешкен таасирин тийгизет. Капсула созулуп, байламтуу аппарат бузулуп, сублюксация өнүгө баштайт. Оорулуунун жүрөгү өзгөрөт. Диабеттик остеоартропатиядан улам келип чыккан өзгөрүүлөр Чаркоттун муундары деп аталат.
Диагноз жана дарылоо
Оорунун диагностикасы адистештирилген "Диабеттик бут" борборунда жүргүзүлөт. Диабет менен ооруган бейтаптарды байкаган дарыгерлер оорунун мындай татаалдыгын сейрек кездешет жана аны диагноздоо жана дарылоо жөндөмү жок.
Атүгүл акыркы баскычта кээде флегмон, остеомиелит же теринин жана сөөктөрдүн башка жаракаттары жаңылышат. Рентген нурларынын баштапкы баскычтарындагы маалыматтын аздыгы убакытты жоготууга жана майыптыктын жогорку ыктымалдыгына алып келет.
OAP диагнозун койгондо сөөктүн инфекциялык ооруларын - остеомиелитти жана окшош зыян келтирүү белгилери бар ревматизмди жана башка ооруларды четтетүү керек.
тарабынан дайындалат:
- биохимия, коагуляция жана жалпы кан анализи;
- зааранын жалпы анализи жана бөйрөктүн иштеши;
- Рентген нурлары;
- MRI;
- scintigraphy.
Магниттик-резонанстык томография жана сцинтиграфия микрокрактарды, кан агымынын жогорулашын жана астыңкы учтардагы сезгенүү процессинин бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Булар эң ачылыш изилдөөлөр. Лейкоцитоз остеомиелиттен арылууга жардам берет, анткени ОАП байкалбайт.
Скелеттин сөөктөрү
Сыноолордун натыйжалары көп учурда ОАПти так аныктоого мүмкүндүк бербейт, анткени сөөк кыртышынын каалаган бөлүгүндө патологиялык процесс жүрүшү мүмкүн.
Андыктан, ылдый жагынын асимметриясы жана алардын биринин гипертермиясы, айкын нейропатия менен дарылоо көп учурда так диагнозсуз дароо дайындалат.
Бул сөөктүн кыртышын өз убагында жок кылууга мүмкүндүк берет.
Маалыматтык диагностикалык ыкма лейблдеги ак кан клеткалары менен сцинтиграфия болуп саналат. Сөөк биопсиясы OAP диагнозун так аныктоого жардам берет.
Жүк түшүрүү чаралары
Дарылоонун зарыл бөлүгү - буттун скелетинин бузулушуна алып келген бутту алып салуу.
Бутту көтөрүү менен толук эс алуу талап кылынат.
Жакшыруунун далили болот:
- шишиктин азайышы;
- дене температурасын төмөндөтүү жана ооруган колу;
- сезгенүүнү азайтуу.
Такмакты колдоо
Жүктүн жетишсиздиги сөөктөрдү ордуна коюуга жардам берет. Эгерде бейтап кыймылдабаса, анда деформация улана берет. Оорунун биринчи этабында эс алуу дары-дармек менен дарылоодон да маанилүү.
Кол-буттун абалы жакшырганда, сейилдөө үчүн атайын жасалган ортостоз колдонулушу керек.
Кийинчерээк ортопедиялык бут кийим кийүү жетиштүү болот, ал бутка жүктү туура бөлүштүрөт.
Айрым өлкөлөрдө колдонулган бекитүүчү таңгычтарды биздин дарыгерлер сунуш кылбайт. Алар мурунтан эле ооруп калган бутка дүүлүгүп, зыян келтириши мүмкүн.
Дары-дармектер
Колдонулуучу дары топтору:
- Ткандардагы зат алмашуу процесстерин жакшыртуу. Бисфосфонаттар жана кальцитонин сөөк резорбциясын токтотууга жардам берет. Бисфосфонаттар сөөк кыртышынын элементтерине окшош болуп, сынган сөөктөрдү алдын алат. Кальцитонин сөөк резорбциясын жайлатат жана андагы кальцийди сактайт.
- В витаминдери жана альфа липой кислотасы. Витаминдик препараттар сөөктүн бузулушун басаңдатат, остеопороз менен күрөшөт.
- D3 витамини жана анаболикалык стероиддер сөөктүн өсүшүнө шарт түзөт.
- Кальций препараттары.
- Диуретиктер жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер сезгенүүнү жана шишикти азайтуу үчүн колдонулат.
Хирургиялык ыкмалар
Дарылоо үчүн хирургия сейрек колдонулат. Операциянын алгачкы баскычтарында жүргүзүлбөйт. Травматикалык компонентти кошуу менен сөөк ткандарынын көбөйүшүнө алып келүү коркунучу бар.
Хирургиялык дарылоо сезгенүү процесси күчөгөндөн кийин мүмкүн болот. Чыккан сөөктөрдү алып салуу жана оңдоо боюнча операциялар жасалат. Көбүнчө, эгерде деформациянын өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу ортопедиялык бут кийим колдонулбаса, анда алар көрсөтүлөт.
Сөөктөр травмалык эффекттин натыйжасында пайда болгон жаранын пайда болушун болтурбоо үчүн алынып салынат. Операциядан кийин, толугу менен кыймылсыз (кеминде 3 ай) жана узак реабилитациялык мезгил талап кылынат.
Диабеттик бутту дарылоо жөнүндө видео:
Болтурбоо
Шаркоттун бутунун өрчүшүнө жол бербөө боюнча иш-чараларга диабет менен ооругандын абалын бардык жагынан көзөмөлдөө кирет. Кант диабетинин деңгээлин "диабетсиз" деңгээлде кармоо керек.
Татаалдыктардын аз таралышы, бардык пациенттерди профилактикалык дары-дармектер менен камтуу натыйжасыз кылат. Диабетке окшогон белгилери бар көптөгөн кыйынчылыктар бар.
Диабет менен ооруган бейтаптар кол-буттардын абалын көзөмөлдөшү керек. Буттардагы оору сезгичтигинин төмөндөшү, оорунун башталышын байкабай калуу коркунучун жогорулатат. Сиз көп басып жүрө албайсыз.
Сөөктөрдө кошумча стрессти жаратпаган ыңгайлуу бут кийим кийүү керек. Диетаны сактаңыз.
