Диабет диагнозундагы гликатталган гемоглобин

Углеводдук зат алмашуу патологиясынын ордун толтуруу жөндөмү диабет ооруларындагы эрте майыптуулуктун жана өлүмдүн алдын алуу чарасы болуп саналат. Гликемикалык деңгээли жогору болгондуктан, ангиопатиянын өнүгүү коркунучу илгертен бери далилденип келген. "Таттуу оорунун" ордун толтуруу деңгээлин гликатталган гемоглобиндин (HbA1c) деңгээлин баалоонун негизинде гана аныктоого болот. Диагноздун жыштыгы жылына 4 жолу.

Гликацияланган гемоглобин акыркы кварталда глюкозанын орточо маанисин көрсөткөн биохимиялык кан көрсөткүчү деп аталат. Натыйжаларды эсептөө убактысы - бул кадимки анализден айырмаланып, баалуу диагностикалык критерий, бул жерде индикатор материалды тандоо учуру менен байланышкан. Диабетте глицатталган гемоглобиндин деңгээли жана анын натыйжаларын чечмелөө макалада каралат.

Диагностикалык мүнөздөмөлөр

Эритроциттерде гемоглобин А бар. Ал глюкоза менен биригип, бир катар химиялык реакцияларга кабылгандан кийин, гликозилденген гемоглобинге айланат. Бул "айландыруунун" ылдамдыгы кандагы эритроцит клеткасы тирүү турган мезгилдеги сандык көрсөткүчтөргө көз каранды. Эритроциттердин жашоо цикли 120 күнгө чейин. Дал ушул убакыттын ичинде HbA1c сандары эсептелип чыгат, бирок кээ бир учурларда так натыйжа алуу үчүн эритроциттердин өмүр циклинин жарымына - 60 күнгө токтолушат.

Гликозилденген гемоглобиндин төмөнкү формалары:

• HbA1a;
• HbA1b;
• HbA1c.

Статистикага ылайык, бул көрсөткүч боюнча экспертиза деңгээли бардык клиникалык учурлардын 10% ашпайт, бул зарыл деп табылса туура эмес. Бул анализдин клиникалык мааниси жөнүндө бейтаптардын маалыматтык жетишсиздигинен, өткөрүү жөндөмдүүлүгү төмөн портативдик анализаторлорду колдонуудан жана белгилүү бир аймакта диагностиканын жетишсиздигинен улам, адистердин тестке ишенбөөчүлүгүн күчөтөт.

Гипергликемия - HbA1c деңгээлин жогорулатуунун негизги байланышы

Анализ тапшырылган ким?

Көзөмөл диабетке гана эмес, семирүүгө жана гипертонияга чалдыккан ден-соолукка пайдалуу адамдар үчүн да керек. Такай диагноз төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:

• 45 жаштан кийинки бардык адамдарга (ар бир 2-3 жылда, эгер биринчи натыйжалар кадимкидей болсо);
• диабет менен ооруган туугандары бар бейтаптар;
• отурукташкан жашоо мүнөзү бар адамдар;
• глюкозага чыдамкайлыгы барлар;
• гестациялык диабет тарыхы бар аялдар;
• макросома тарыхы бар баланы төрөгөн аялдар;
• поликистикалык энелик синдрому бар бейтаптар;
• кант диабети менен ооруган адамдар (алгач курч оорунун өнүгүшүнүн фонунда аныкталган);
• башка патологиялар менен (Иценко-Кушинг оорусу, акромегалия, тиротоксикоз, альдостерома).

Материал чогултууга даярдык кереги жок. Гликозилденген гемоглобинди аныктоо үчүн тест 6 айга чейинки ымыркайларга берилбейт.

Веноздук кан - HbA1c деңгээлин диагноздоо үчүн материал

Диагностикалык артыкчылыктар

Диабет менен ооруган пациенттерди үзгүлтүксүз изилдөө оорунун пайда болушун азайтат деп клиникалык далилденди, себеби компенсацияны текшерип, андан кийин оңдоп-түзөөгө болот.

Инсулинге көз каранды формада ретинопатия коркунучу 25-30% га, полиневропатия 35-40% га, нефропатия 30-35% га төмөндөйт. Инсулинге көз каранды эмес форма менен ангиопатиянын ар кандай түрлөрүн пайда кылуу коркунучу 30-35% га, "таттуу оорунун" кесепетинен өлүмгө алып келүүчү натыйжа - 25-30% га, миокард инфаркту 10-15% га, жалпы өлүм - 3-5% га төмөндөйт. Мындан тышкары, тамак-аштын кабыл алынышына карабастан, каалаган убакта анализ жүргүзсө болот. Кошумча оорулар изилдөө жүргүзүүгө таасир этпейт.

Канда көрсөткүчтөрдүн нормасы

Лабораториялык бланкта диагностикалык натыйжа% менен жазылган. Норманын жана патологиянын орточо маанилери төмөнкүлөр:

• 5.7 чейин - зат алмашуунун жакшы экендигин, кошумча чараларды талап кылбайт;
• 5.7ден жогору, бирок 6.0дөн төмөн - "таттуу оору" жок, бирок диеталык коррекция талап кылынат, анткени патологиянын өнүгүү коркунучу жогору;
• 6.0дөн жогору, бирок 6.5тен төмөн - предиабеттин абалы же глюкозанын начарлашы;
• 6, 5 жана андан жогору - диабеттин диагнозу күмөн.

HbA1c жана канттын орточо маанилеринин дал келиши

Компенсация көрсөткүчтөрү

1 типтеги кант диабети үчүн терапиянын эффективдүүлүгүн гликацияланган гемоглобинге карата диагнозу:

• 6.1ден төмөн - эч кандай оору жок;
• 6.1-7.5 - дарылоо натыйжалуу;
• 7.5дөн жогору - терапиянын натыйжалуу эместиги.

1 жана 2 типтеги оорулар үчүн компенсация критерийлери:

• 7ден төмөн - компенсация (норма);
• 7.1-7.5 - компенсация;
• 7.5 жогору - декомпенсация.

HbA1c индикаторлору боюнча 2 типтеги диабеттин фонунда ангиопатиянын өнүгүү коркунучу:

• 6,5 чейин жана анын ичинде - төмөн тобокелдик;
• 6.5 жогору - макроангиопатиянын өнүгүү коркунучу жогору;
• 7.5 жогору - микроангиопатиянын өнүгүү коркунучу жогору.

Контролдук жыштыгы

1 типтеги диабетке лабораториялык диагноз

Эгерде диабетке биринчи жолу диагноз коюлса, мындай бейтаптарга жылына бир жолу диагноз коюлат. Ушундай жыштык менен, "таттуу оору" үчүн дары-дармек колдонбогондор текшерилет, бирок диета терапиясы жана оптималдуу физикалык иш-аракет менен компенсация издешет.

Гипогликемиялык каражаттарды колдонгондо, жакшы компенсация HbA1c көрсөткүчтөрүн жылына бир жолу, начар компенсацияны - 6 айда бир жолу текшерүүнү талап кылат. Эгерде дарыгер инсулин препараттарын дайындаса, анда жакшы компенсация болгон учурда анализ жылына 2ден 4 жолу, жетишсиз даражада - жылына 4 жолу жасалат.

Маанилүү! 4 жолу диагноз коюудан эч кандай мааниси жок.

Олку-солкулуктун себептери

Гликозилденген гемоглобиндин көбөйүшүн "таттуу оору" менен гана эмес, төмөнкү шарттардын фонунда да байкоого болот:

• ымыркайлардагы түйүлдүктүн гемоглобининин жогору болушу (абалы физиологиялык жана коррекцияны талап кылбайт);
• организмдеги темирдин көлөмүнүн төмөндөшү;
• көк боордун хирургиялык жол менен алып салуу фонунда.

Индикаторлордун деңгээли төмөндөгөн же жогорулаган - аларды оңдоого мүмкүнчүлүк болот

HbA1c концентрациясынын төмөндөшү мындай учурларда болот:

• гипогликемия (кандагы глюкозанын төмөндөшү);
• гемоглобиндин жогорку деңгээли;
• кан жоготкондон кийин, гемопоэтикалык система жандырылганда;
• гемолитикалык анемия;
• курч же өнөкөт мүнөздөгү кан кетүү жана кан кетүү;
• бөйрөк иштеши;
• кан куюу.

Диагностикалык методдор жана анализаторлор

Гликацияланган гемоглобиндин индекстерин аныктоо үчүн бир нече ыкмалар колдонулат, ошондуктан диагностикалык ар бир ыкма үчүн бир катар өзгөчө анализаторлор бар.

VEZHK

Жогорку басымдагы иондорду алмашуу хроматографиясы - татаал затты жеке бөлүкчөлөргө бөлүү ыкмасы, мында негизги суюктук болуп саналат. D 10 жана Variant II анализаторлорун колдонуңуз. Тест райондук жана шаардык ооруканалардын борборлоштурулган лабораторияларында, тар профилдеги диагностикалык борборлордо жүргүзүлөт. Бул ыкма толугу менен тастыкталган жана автоматтык. Диагностикалык жыйынтык кошумча ырастоону талап кылбайт.

Immunoturbudimetriya

Классикалык антиген-антитело схемасына негизделген аналитикалык ыкма. Агглютинация реакциясы люминесценттүү заттарга дуушар болгондо фотометрдин астында аныктала турган комплекстерди түзүүгө мүмкүндүк берет. Изилдөө үчүн кан сывороткасы, ошондой эле автоматтык биохимиялык анализаторлордогу атайын диагностикалык шаймандар колдонулат.

Жогорку сезимтал биохимиялык анализаторлор - жогорку диагностикалык тактык мүмкүнчүлүгү

Мындай изилдөө биохимиялык лабораторияларда орто же төмөн анализдердин агымы менен жүргүзүлүп жатат. Бул ыкманын кемчилиги - үлгүнү кол менен даярдоо зарылдыгы.

Affinity хроматографиясы

Белоктордун биологиялык айлана-чөйрөгө кошулган белгилүү бир органикалык заттар менен өз ара аракеттешүүсүнө негизделген атайын изилдөө ыкмасы. Текшерүү үчүн анализаторлор - In2it, NycoCard. Бул ыкма диагнозду түздөн-түз дарыгердин кеңсесинде коюуга мүмкүндүк берет (Европа өлкөлөрүндө колдонулат).

Сыноо өзүнчө учурларда колдонулат, чыгым материалдары көп чыгымга ээ, ошондуктан аны колдонуу көп кездешпейт. Натыйжаларды чечмелөөнү изилдөөгө дайындаган катышуучу дарыгер жүргүзөт. Алынган көрсөткүчтөрдүн негизинде пациенттин башкаруу тактикасы андан ары тандалат.