Панкреатиялык сезгенүү процесстеринин консервативдүү терапиясынын оң динамикасы жок болсо, хирургиялык кийлигишүү маселеси көтөрүлөт. Радикалдык ыкмаларды дагы шашылыш түрдө колдонсо болот. Бул үчүн ири медициналык борборлордо жогорку квалификациялуу адистердин жана жабдуулардын керектүү кызматкерлери бар. Панкреатиттин ар кандай формалары бар панкреатиялык хирургияны артыкчылыктуу чечүүчү фактор башка каршы көрсөтмөлөрдөн артык болушу керек. Кандай учурда процедураны кийинкиге калтыруу керек? Ага кантип даярдануу керек? Операциядан кийинки дарылоонун мөөнөтү жөнүндө эмнелерди билишиңиз керек?
Хирургия жана уйку бези
Заманбап медицинада ички органдардын иштөө, тубаса өнүгүү патологияларын аныктоочу инструменталдык методдор бар. Уйку бези тамак сиңирүү системасына таандык, ал эндокриндик функцияларды да аткарат. Ич көңдөйүнүн сырткы көрүнүшү жана жайгашкан жери, "S" тамгасы менен салыштырылат.
Темирдин салмагы болжол менен 80 г түзөт, чоң кишинин узундугу 22 см, калыңдыгы 2-3 см, органынын кичинекей өлчөмү панкреатикалык ширенин 1-4 л өсүшүнө тоскоол болбойт. Суюктуктун курамы, жеген тамактын компоненттерине жараша өзгөрүлүп турат. Бездин айланасында лимфа жана кан айлануу жолдору көп (аорта, жогорку вена кавасы, өт жолдору). Анын үч негизги структуралык бөлүгү бар (башы жана куйругу бар дене). Куйрукта гормон өндүрүүчү клеткалар (инсулин, глюкагон) көп кездешет.
Организмдин ички түзүлүшү татаал. Бир нече септа безди лобулдарга бөлөт, алардын клеткалары панкреатиялык шире чыгарат. Кичинекей каналдардын тутуму акыры негизги жалпы жыйынтыкка туташат. Негизги түтүк он эки эли ичегиге агат. Сырткы капсула бириктирүүчү тканьдан турат.
Панкреатит менен ткандардын сезгениши пайда болуп, көбүнчө кисталар пайда болот. Инструменталдык кийлигишүү учурунда некроз зоналары (өлүк клеткалар) алынып салынат. Оорунун алдын алуу үчүн:
Панкреатиялык панкреатиттин күчөшү- некротикалык процесстин андан ары жайылышы;
- организмдин мас болушун (ууланууну) жоюу;
- бездин иштешин сактоо;
- патологиялык өзгөрүүлөрдү нормалдаштыруу.
Пландагы операциядан мурун, бейтап кылдат текшерүүдөн өтүшү керек. Убакыт, тактика, процедуранын түрү жана техникасы тандалат. Ар бир конкреттүү патологиялык жагдайда суроо жаралат: органды сактап калуу, аны толугу менен же жарым-жартылай алып салуу керекпи?
Организмдин каудалдык аймагы калыбына келтирилгенде (кесилгенде), пациент инсулин терапиясына өткөрүлүп берилип, калган бөлүктөрүндө ферментативдик препараттарды тынымсыз колдонушат. Операцияны өткөрүү жөнүндө чечимди хирургиялык бөлүмдүн компетенттүү дарыгерлери биргелешип кабыл алып, бардык каршы көрсөтмөлөрдү жана мүмкүн болуучу кесепеттерди жеңип чыгышы керек.
Операцияга көрсөтмөлөр: 5 см чоңураак псевдоцисттердин болушу, бездин паренхимасында (катмарында) фиброздук өзгөрүүлөрдүн пайда болушу, рак менен ооругандыгы
Операциянын зарылдыгы жана мүмкүн эместиги
Хирургиялык аракеттер менен, биринчиден, алар илдеттин кеңири таралган себебин жок кылышат: уйку безинин ширесинин, өтдүн кадимки агымын калыбына келтиришет. Экинчиден, ичеги ичегинин баштапкы бөлүгүнүн (он эки эли ичегинин) люменине жол ачылып жаткан катуу ооруну басаңдатууга жардам берет. Адистер жакшы натыйжа деп эсептешет: операциядан кийин 2-3 күндөн кийин оорунун белгилеринин төмөндөшү.
Ар кандай себептер (механикалык бузулуу, начар тамактануу, кортикостероиддер менен узак мөөнөттүү дарылоо) безде тамак сиңирүү ферменттеринин көбөйүшүнө алып келет. "Курч панкреатит" формасы хирургиялык жол менен дарылана бербейт.
Операциядан баш тартуунун башка белгилери:
- декомпенсация стадиясында кант диабети (жогорку глюкоза);
- диагноз коюлбаган панкреатит;
- улгайган адамдарда зат алмашуу (зат алмашуу) олуттуу бузулуулар.
Мистикалык органдардын тубаса же сатып алган фиброзу менен жабыштырылган түтүктөр хирургиялык жол менен калыбына келтирилбейт. Алардын көпчүлүгү бар жана алар өтө эле кичинекей. Жасалма жол менен дары-дармектерди киргизүү тубаса гипоплазия менен оору менен күрөшүүнүн бирден-бир жолу бойдон калууда.
Өнөкөт панкреатитте кээ бир учурларда хирургиялык жол менен дарылоо туура эмес. Бездин кыртышынын татаал түзүлүшүнө байланыштуу, хирургиялык кийлигишүү үчүн катуу дайындоолор бар:
- панкреатиттен кийинки татаалдыктар (панкреатиялык некроз, абсцесс, геморрагиялык форма);
- натыйжасыз узак мөөнөттүү консервативдик дарылоо, катуу оорунун симптому;
- анатомиялык чектеш органдарда кыйратуучу процесстер (өт, боор, ашказан);
- коштолуучу оорулар (асцит, сарык) жана шарттар (перитонит, кистинин жарылышы);
- калькуляциялык (кальций туздарынан таштын пайда болушу).
Андай болсо, хирургдар колит, холецистит менен чектеш органдын бир бөлүгүн алып салууга аргасыз болушат
Тышкы текшерүү учурунда диафрагманын сол жарымынын абалынын жогорулаганына көңүл буруңуз. Организмди ар тараптуу терең изилдөө инструменталдык ыкмалар менен жүргүзүлөт (УЗИ, MRI, CT, эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография), түстүү химиялык элементтер менен айырмаланып. Эгерде онкологияга шектүү болсо, операциядан мурун биопсия дайындалат.
Операциядан мурун анализ үчүн биоматериалдар алынат (кан, заара, ашказандын курамы, бок). Алардын курамына кирген элементтер, глюкозанын деңгээли жөнүндө жалпы маалыматтар болушу керек (орозонун кадимки мааниси 5,6 ммоль / л чейин). Андан тышкары, шишик белгилери, вирустук гепатит, ВИЧти көрсөткөн органдардын бар экендиги аныкталды.
Панкреатиттин панкреатиялык хирургиясынын түрлөрү жана андан ары сактоо
Аракеттин жалпы схемасы жарым-жартылай таштар, мышыктар, бузулган клеткалардын катышуусу менен жүргүзүлөт. Толугу менен жок кылуу - организмдин өзүн-өзү сиңирүү процесси менен. Андан кийинки иш-аракеттер менен бездин нормалдуу иштеши калыбына келтирилет:
- кездеменин катмарларын тигүү;
- уйку бези менен ичке ичегинин ортосунда эркин байланыш орнотулган;
- дренаж бекитилген (резина түтүк колдонсо болот) ириъ, былжыр жана кан агып кетет.
Түздөн-түз операция катары резекция (диссекция), кыйыр - дренаж колдонулат. Ачык жол чоң кесилишке алып келет. Минималдуу инвазивдик ыкма сыналган. 1 сантиметрге чейин бир нече кичинекей кесилиштер жасалат, бул ыкма акыркы технологияны (киберкнейф, лазер, төмөн температура, зонд) колдонуп, кансыз деп табылат.
Бейтапка операция жасаардан мурун бейтаптын абалын билип туруп алдын алуу бул панкреатитти сапаттуу жана өз убагында дарылоо
Медициналык борбордо хирургиялык процедуранын учурунда пациенттин ички аймагы компьютердин экранында көрүнөт. Иштин узактыгы ыкмага жана планга жараша 15 мүнөттөн 1,5 саатка чейин созулушу мүмкүн.
Маалымдама: кийлигишүүнүн минималдуу инвазивдик ыкмасы жана жагымдуу өнүгүү менен, бир жумада бейтаптын толук эмгек жөндөмдүүлүгү калыбына келтирилет.
Операциядан кийинки мезгил органдардын андан ары жашоого жөндөмдүүлүгү үчүн анчалык деле маанилүү эмес. Түздөн-түз кийлигишкенден кийин туура кам көрүү менен, ооруканада 45-60 күн өткөргөндөн кийин, пациент үй терапиясына өткөрүлүп берилет, 15 күндөн кийин кыска сейилдөөгө уруксат берилет.
Алгачкы үч күндө пациент эс алууга жана толук ачарчылыкка баш ийиши керек, андан кийин оорулуу - мөөнөтү узартылат. Ага жылуу кайнатылган сууну, газсыз, кичинекей бөлүктөрдө ичүүгө гана уруксат берилет. Ошол эле учурда, дары-дармектер менен дарылоо жүргүзүлөт (антибиотиктер, антиспазмодиктер, ооруну басуучу заттар менен), туздалган тамырга венага киргизилет.
Акырындык менен толуктоочу азыктар ферментативдик жардамы менен өсүмдүк сорпосу менен азыктандырылат. Оорулууга жарым суюк, кайнатылган буламык, аз-май азыктары сунушталат. Операциядан кийин өмүр бою атайын иштелип чыккан диетаны сактоо керек. Оор физикалык иш-аракеттерден баш тартуу керек.
