Тамактан тамак сиңирүү процесси жана азык заттардын сиңиши уйку безинин ичегилерге кирген ичегинин ширесинен келип чыгат. Панкреатиялык секрецияда тамакты сиңирүүдө алдыңкы ролду ойногон ферменттер бар.
Өндүрүш механизми, түрлөрү жана функциялары
Уйку бези аралаш секрециянын органы болуп саналат, анткени ал тамак сиңирүү ферменттерин гана эмес, ошондой эле гормондорду - инсулин, глюкагон жана липокаинди чыгарат. Инсулин жана глюкагон углеводдордун метаболизмин жөнгө салат, ал эми гормон сымал липокаин боордогу биохимиялык процесстерге жооп берет. Гормондор уйку безинин ширесинде да бар жана ичке ичегиде нормалдуу сиңирүүнү камсыз кылат.
Тамак-аш комасы уйку безинин он эки эли ичегисине киргенде, импульс берилип, ага керектүү көлөмдөгү панкреатиялык секрецияны бөлүп чыгаруу менен жооп берилет. Анын курамында панкреатиялык ферменттер жигердүү эмес формада - проэнзимдер.
Уйку безинин ширеси 12 ичеги-карындын ичине өтүүчү канал Вирсунгиева түтүгү деп аталат жана бездин бүткүл узундугу боюнча жайгашкан. Ал Одди сфинктери менен уйку безинин арткы тарабында бүтөт. Көпчүлүк адамдарда Вирсунгиев түтүгү жалпы өт жолуна туташат жана он эки эли ичегиге жайылат.
Өт өтү өт азыктарын ичеги-карын безинин ширеси менен аралашкан өт аркылуу реакция кылат. Андан кийин майларды, белокторду жана углеводдорду иштетүү үчүн ферменттердин активдеши башталат. Ферментативдик заттардын таасири менен татаал углеводдор глюкозага, белоктор аминокислоталарга, май кислоталарына май жана глицеролго бөлүнөт.
Панкреатиялык ферменттер тамак-ашты сиңирүү боюнча эң көп жумуш аткарат. Ферменттер тарабынан иштетилген тамак ичке ичегиге кирет, ал жерде ашказан-ичеги капталдары аркылуу канга сиңип, дененин органдарына жана кыртыштарына жеткирилет.
Уйку бези өндүргөн ферменттер тамак сиңирүү процесси күчөгөн жерде иштегендиктен, органдагы ар кандай бузулуулар адамдын ден-соолугуна таасир этет. Ичеги-карындар менен көйгөйлөр бар (ичеги-карыны), диспепсиялык көрүнүштөр бар - тегиздөө, ысып кетүү жана жүрөк айлануу. Панкреатиялык ферменттердин жетишсиздигинен бир катар азыктар сиңирилбейт, панкреатит өрчүйт.
Протеазынын
Ферменттердин үч негизги түрү бар - амилаза, липаза жана протеаза. Амилазалар крахмал менен углеводдорду ыдыратат, липаздын милдети - майлардын гидролизи, протеаза белоктун бөлүнүшүнө жооп берет.
Протеаза тобуна протеиндер менен пептиддердеги тышкы пептиддик байланыштарды бузуучу экзопептидаздар жана ички протеин-пептиддик байланыштардын гидролизине жооптуу эндопептидазалар кирет. Экспептидазага А жана В карбоксептидазы, пептиддик байланыштарды бузуучу протеолитикалык ферменттер кирет жана панкреатиялык секрециянын бир бөлүгү.
Эндопептидазалар - бул ашказан былжырчасы чыгарган пепсин, гастрицин жана химосин, панкреатикалык проэнзимдер трипсин, химотрипсин жана эластаза. Ашказан ферменттери белок молекулаларын активдүү талкалап, туз кислотасын 95% чейин катализдейт.
Андан кийин бул ишке панкреатиялык ферменттер кошулуп, ичегиде белокторду бөлүп чыгышат. Биринчиден, трипсин, химотрипсин жана эластаза ири белок молекулаларын майда пептиддерге бөлүп чыгарышат. Андан соң карбоксептидазанын таасири астында пептиддер ичегинин дубалына сиңип кеткен аминокислоталарга гидролизденет.
Уйку безинин ширеси активдүү борбордун түзүлүшүндө айырмаланган протеаздардын 6 түрүн камтыйт:
- серин;
- threonine;
- Cysteine;
- aspartyl;
- металлопротеиназ;
- глутамин.
Белгилей кетүүчү нерсе, протеазалар уйку безинин функциясын калыбына келтирүү жана терс белгилерди жоюу үчүн колдонулган ферменттери бар дары каражаттарынын көпчүлүгү.
Амилаз
Панкреатикалык амилолитикалык ферменттер крахмалдуу тамактарды олигосахариддер деп аталган жөнөкөй канттарга бөлөт. Амилазанын урматында, крахмалдуу тамактарды жегенден кийин, мисалы, күрүч же картошка таттуу даамдуу нерсе пайда болот. Бул фермент шилекейде да болот, анын таасири астында тамак сиңирүү процесси башталат.
Ооз көңдөйүндө крахмал декстринге чейин бөлүнөт, ал эми декстрин менен мальтоза полисахариддерди ашказан ширеси менен иштетүүнүн натыйжасында пайда болот. Акыркы кадам - 12-он эки эли ичегиндеги углеводдордун Y-амилазанын таасири менен глюкоза жана фруктозага бөлүнүшү.
Амилолитикалык ферменттерге сүт азыктарында камтылган лактозаны (сүт канты) ыдыратуучу лактаза кирет.
Амилаза ферментинин жетишсиздиги бир катар патологиялардын өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн: панкреатит, паротит (паротит), кант диабети жана уйку безинин шишиктери.
Липаз
Липолитикалык ферменттер липиддердин гидролизинин катализатору катары иштейт жана организмде алынган майларды ыдыратат. Липаза ичегиде активдешет жана майлуу тамактарды глицеринге жана жогорку май кислоталарына бөлөт. Бул фермент гидрофильдик жана гидрофобдук бөлүктөргө бөлүнөт, алар жалаң гана суу-май бетинде иштешет. Демек, майларды сиңирүү үчүн өбөлгө болуп, алардын өтдүн кичинекей бөлүктөрүнө бөлүнүшү саналат, ошондуктан липаз менен байланышуу аянты көбөйөт.
Ашказан-ичеги-карын жана бөйрөктүн ар кандай патологиялары, зат алмашуу оорулары (диабет, подагра, семирүү), перитонит жана паротит кан анализинде липазанын деңгээли жогорулагандыгы байкалат. Кээ бир учурларда, липаза индекси барбитураттар, наркотикалык анальгетиктер, Гепарин жана Индометацин менен узак убакыт дарылоонун натыйжасында жогорулайт.
Эгерде организмде липаза жетишсиз болсо, анда уйку безинин иштешинин төмөндөшү, цистикалык фиброз (цистикалык фиброз), уйку безинен тышкары башка органдарда залалдуу шишиктердин пайда болушу. Кээде липазанын деңгээли майлуу тамак-аштардын басымдуулук кылган тең салмактуулугу жок диетага байланыштуу.
Диагноз жана экзокриндик функциянын төмөндөшүнүн белгилери
Уйку безинин кайсы ферменттери жетиштүү көлөмдө өндүрүлбөөрүн аныктоо үчүн лабораториялык текшерүүлөр жүргүзүлөт. Кан анализинин, заара жана заъдын жыйынтыгы боюнча, инструменталдык изилдөөлөр, ошондой эле учурдагы белгилерди эске алуу менен фермент препараттарын дайындаса болот.
Ферменттердин курамы төмөнкүчө:
- кан: амилаза - 29-99, липаза - 22-66, трипсин - 19,7 - 30,3 мг / л;
- кан сывороткасы: эластаза - 01 - 4 нг / мл;
- заара: амилаза (диастаза) - максимум 100 даана / л;
- копрограмма: эластаза - 200 мкг / г чейин.
Панкреатиялык ферменттер уйку безинин ацинардык клеткаларында өндүрүлөт, андан кийин кичинекей түтүкчөлөр аркылуу негизги түтүктү түзүүчү чоң каналдарга кирет - Вирсунгов
Панкреатиялык ферменттердин жетишсиздиги тамак сиңирүү функциясынын жана бүтүндөй организмдин бузулушуна алып келет. Ферменттер ашыкча өндүрүлгөн учурда, уйку безинин курч сезгенүүсү диагноз коюлат - панкреатит. Ферменттердин синтезин азайтуу оорунун өнөкөт формага өтүшүн билдирет.
Төмөнкү себептер уйку безиндеги сезгенүүчү жана кыйратуучу өзгөрүүлөргө жана бездин ткандарын булалуу кыртыш менен алмаштырууга алып келиши мүмкүн:
- май тамактарын, алкоголдук ичимдиктерди ашыкча ичүү жана кыянаттык менен пайдалануу;
- шишиктердин болушу - кисталар, шишиктер (коркунучтуу жана коркунучтуу), фиброз;
- он эки эли ичеги жана өт жолдору патологиясы;
- панкреатиялык хирургия.
Ферменттердин жетишсиздиги менен бир катар мүнөздүү белгилер пайда болот:
Уйку безин кантип текшерсе болот- полифекал (көп өлчөмдө чыгарылган бок);
- ботко окшош, жалтырак, майлуу бети жана жагымсыз жыты бар, ак түстөгү заъы;
- бок ичинде ашытылбаган тамак-аш сыныктарынын болушу;
- ашказандын толкунданып, жүрөк айлануу сезими, зарна;
- ооздогу жаман даам;
- табиттин төмөндөшү;
- ашказандагы кекиртегинин жайылышы;
- арыктоо, анемия, алсыздык, уйкусуздук жана баш оору;
- тамактангандан кийин ичтин оорушу;
- майлуу жана ачуу тамактарга чыдамсыздык.
Липаздын синтези биринчи кезекте кыскаргандыктан, несептин бузулушу биринчилерден болуп, илешкектүү же жарым-суюк болуп калат. Белгилей кетчү нерсе, симптомдор ферменттердин ашыкча чыгышы менен жана жетишсиздик менен бирдей. Бирок, ферменттер ашыкча өндүрүлгөндө, дене температурасы жогорулап, оору синдрому кескин болуп калат.
Уйку безинин экзокриндик функциясынын бузулушу милдеттүү түрдө дарылоону талап кылат, анткени бул панкреатиялык некроз, ашказан жарасы, гепатит жана цирроз сыяктуу коркунучтуу оорулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Ферментти камтыган дарылар
Уйку безинин ферменттери экспертизанын жыйынтыгы боюнча жана учурдагы белгилердин негизинде дайындалат. Дозалап жана дозалоо режими пациенттин жашына жана салмагына, ошондой эле оорунун формасына жараша болот. Ферментти алмаштыруучу терапияда липаза, амилаза жана трипсин бар дары-дармектер колдонулат. Бул, биринчи кезекте, Панкреатин жана анын туундулары - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat ж.б.
Көбүнчө доктурлар Creon-ны сунуш кылышат, анткени ал жакшы сиңип кетет жана олуттуу артыкчылыктарга ээ. Creon таблеткаларда жок, бирок эки эселенген коргоосу бар капсулаларда. Ар бир капсуланын курамында ашказандагы туз кислотасынын агрессивдүү таасири астында кулап калбай, ичеги-карынга чейин жеткен көптөгөн мини-микросфералар бар. Мындан тышкары, Creon курамына газдын пайда болушун азайтуучу диметикон кирет.
Бир катар препараттар курамдуу курамга ээ, алар өт компоненттери менен толукталат. Алар боордун жана өт өттүн коштолуучу оорулары үчүн дайындалат. Аралаш препараттарга Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal кирет.
Өсүмдүктүн фермент папаинине негизделген униэнзим белоктордун, майлардын жана углеводдордун толук сиңүүсүнө көмөктөшөт, сиңүүчү, ичүүчү жана басуучу газ түзүүчү таасирге ээ.
Курч панкреатитте алгач уйку безинин активдүүлүгүн басуучу фермент ингибиторлору колдонулат - Соматостатин, Контрикаль, Ингитрил, Глюкагон, Гордокс ж.б. Курч белгилер токтоп калганда, алар фермент камтыган дары-дармектерге өтүшөт.
Тамактанууда ката кетсе же панкреатиттин белгилери жеңилирээк болсо, өсүмдүктүн ферменттерин колдонсо болот - мисалы, Ораза, Пепфиз, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Диетанын пайдасы
Фермент агенттери менен дарылоодон максималдуу натыйжа алуу үчүн, туура тамактануу керек. Ал диетанын № 5 принциптерине негизделип, калыбына келүүнү тездетет:
- бөлчөк - күнүнө тамактын саны 5тен кем эмес;
- бир кызматтын салмагы 200 г ашпашы керек .;
- бардык идиштер бышырылат, мешке же кайнатылат;
- тамак-аш температурасы - болжол менен 35-40 °;
- майлуу, куурулган, алкоголь ичүүгө тыюу салынат.
Бууланган эт жана майы аз сорттордогу балыктар, тоок жумурткасы, гречка, сулу, алма, банан жана быштак.
Фермент препараттары аркылуу панкреатикалык функцияны калыбына келтирүү үчүн текшерүүдөн өтүү керек. Ар бир бейтаптын жыйынтыктарынын негизинде дарылоонун жекече режими жана дары-дармектердин дозасы тандалат.
