Төмөнкү аяктын диабеттик ангиопатиясы

Диабеттик ангиопатия диабети бар пациенттерде пайда болгон ири (макроангиопатия) жана чакан (микроангиопатия) тамырлардын жабыркашы деп аталат. Көбүнчө мээ, визуалдык анализатор, заара чыгаруу системасы, жүрөк, ылдыйкы тамырлардын тамырлары тартылат.

Оорунун өзгөчөлүктөрү

Кант диабетине каршы кан менен жабыркашынын өнүгүшү төмөнкүлөр менен коштолот:

• тамырлардын тыгыны;
• эндотелийдеги липиддердин жана холестеролдун калдыктары;
• тромбоз;
• тамыр люменинин төмөндөшү;
• шишиктин пайда болушу жана экссудациянын күчөшү;
• трофикалык клеткаларды жана кыртыштарды өлгөнгө чейин бузуу.

Капиллярлар артериялык типтеги тамырлардын арасында эң кичине болгондуктан, алар биринчи кезекте жабыр тартышат. Демек, жаракат процесси манжалардан, буттардан башталат, андан кийин төмөнкү буттарга өтүп, жамбаштарга жетет.

Клиникалык сүрөт

Төмөнкү аяктын диабеттик ангиопатиясынын белгилери патологиялык процесстин жүрүшүнө жараша болот:

• I этап - визуалдык өзгөрүүлөр жок, пациенттин даттануулары жок, аспаптык жана лабораториялык текшерүүлөр тамырлардагы атеросклеротикалык процесстин өнүгүшүн көрсөтөт;
• II баскыч - үзгүлтүксүз клаудикациянын пайда болушу - белгилүү бир симптом, буттардагы катуу ооруунун кесепетинен токтоп, эс алуу учурунда жоголуп кетет;
• III баскыч - оору синдрому буттарда оордук жок болгондо пайда болот, төшөктө туруктуу абалды өзгөртүүнү талап кылат;
• IV баскыч - ткандардын жана клеткалардын олуттуу трофикалык бузулушунан улам териде оорутпаган жаралар жана өлүк тери пайда болот.

Атеросклероз диабеттик буттун ангиопатиясынын көрүнүштөрүнүн бири.

Кант диабетинде буттун тамырларына зыян келтирген белгилер менен коштолгон:

• күйүү сезими, чуркоо, "каздын бүдүрчөлөрү";
• жөргөмүш тамырларынын пайда болушу;
• теринин кебетеси;
• кургак тери, пилинг, чачтын түшүшү;
• тырмактардын ийилгендиги;
• шишиктин өнүгүшү.

Буттун диабети

Буттардын тамырларынын ангиопатиясынын эң олуттуу ооруларынын бири. Ал оорунун инсулинге көз каранды жана инсулинге көз каранды болбогон түрлөрүндө өрчүшү мүмкүн. Ал жылан-некротикалык процесстер, жаралардын пайда болушу, сөөк жана тарамыш түзүлүштөрүнүн бузулушу менен байкалат. Бул процессте иннервация системасы, булчуң аппараты жана терең ткандар катышат.

Диабеттик буттун белгилери:

• диабетке каршы буттарындагы жаралар, жаралар;
• тырмак плиталарын коюу коюу;
• буттагы грибок инфекциясы;
• кычышуу;
• оору синдрому
• аксак же басуу учурунда кездешкен башка кыйынчылыктар;
• теринин түсү;
• шишик;
• уялуунун көрүнүшү;
• гипертермияга.

Диабеттик бут - "таттуу оорунун" фонундагы сөөк-тарамыш структураларына терең зыян келтирүү.

Диагностика

Ушундай көйгөйлөр менен сиз ангиолог-эндокринологго кайрыла аласыз. Арыздарды карап чыккандан кийин, дарыгер төмөнкү индикаторлорго лабораториялык, инструменталдык жана аппараттык баа берүүнү белгилейт:

• биохимиялык скрининг - глюкозанын, креатининдин, мочевинанын деңгээли, кан уюп кетүү абалы;
• Эс алуу жана жүктөө менен ЭКГ, КГ жаңырыгы;
• Рентгендик изилдөө;
• ылдый жагынын артериографиясы - контрасттык каражатты колдонуп патенттик баалоо;
• Доплерография - УЗИ аркылуу кан тамырлардын абалын изилдөө;
• жарадан ириңдүү чыкса - антибиотикограмма менен бактериологиялык текшерүү;
• транспорттук стрессти аныктоо - буттун кыртыштарында кычкылтектин деңгээлин баалоо;
• компьютердик капиллоскопия.

Дарылоонун өзгөчөлүктөрү

Терапиянын негизи кандагы канттын деңгээлин алгылыктуу чектерде кармоо болуп саналат. Инсулинге көз каранды диабеттин түрү эндокринолог тарабынан иштелип чыккан схемага ылайык, уйку безинин гормонун (инсулин) сайууну талап кылат. Глюкометрдин жардамы менен инъекциянын, дозанын, өзүн-өзү көзөмөлдөө убактысын байкоо керек.

2 типтеги диабетте кант түшүрүүчү дары колдонулат:

• Метформин - дене клеткаларынын инсулинге болгон сезимталдыгын жогорулатууга, ткандардагы канттын сиңүүсүн жогорулатууга жардам берет. Аналогдору - Glycon, Siofor.
• Миглитол - ичеги энзимдеринин моносахариддерге углеводдорду ыдыратуу жөндөмүн төмөндөтөт. Натыйжа, канттын жетишсиздиги. Аналогу Diastabol.
• Глиенцламид (Манинил) - инсулин синтезинин активдешүүсүнө көмөктөшөт.
• Амарил - гормон-активдүү заттарды өндүрүүнү стимулдайт, бул канттын көлөмүн азайтууга жардам берет.
• Диабетон - инсулиндин өндүрүшүн күчөткөн, кандын реологиялык касиеттерин жакшырткан дары.

Холестеролду төмөндөтүүчү каражаттар

Дары-дармектер терапиянын курамдык бөлүгү катарында, ошондой эле төмөнкү аяктын диабеттик ангиопатиясынын алдын алуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Дары-дармектерди динамикада кан биохимиялык параметрлерин лабораториялык изилдөө менен кабыл алуу керек.

Гипертонияга каршы дарылар

Кан басымынын төмөндөшүнүн фонунда вазодиляция, антиаритмикалык таасир пайда болот. Кан айлануу бир аз жакшырат. Колдонуу каражаттары:

• nifedipine,
• Corinfar,
• cordipin,
• экватор,
• Binelol,
• Nebilet.

Коринфар - кан басымын төмөндөтүүчү дарылар тобунун өкүлү

Вазодиляция механизми артериялардын жана жүрөктүн капталдарында жайгашкан рецепторлордун бөгөттөлүшүнө негизделген. Айрым препараттар жүрөктүн согушун калыбына келтирет.

Angioprotectors

Дары-дармектер тобунун бул аракети дененин кыртыштарын жана клеткаларын кан менен камсыз кылууну жакшыртууга, ошондой эле кан тамырлардын каршылыгын жогорулатууга багытталган.

• Пентоксифиллин (Тренталь) - препарат кан тамырларын кеңейтүүгө, кан айланууну жакшыртууга, эндотелийдин коргоочу механизмдеринин таасирин жогорулатууга жардам берет.
• Троксевасин - липиддердин кычкылдануусуна жол бербейт, антиоксудативдик таасирге ээ жана сезгенүү процесстеринин өнүгүшүн басат.
• Ниацин - кан тамырларын кеңейтүү менен, холестеролдун жалпы көлөмүн азайтууга жардам берет.
• Билобил - тамырлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүгүн нормалдаштырат, зат алмашуу процесстерин калыбына келтирүүгө катышат.

Антиплателет агенттери

Диабет менен ооруган адамдар үчүн медициналык байпактар

Дары-дармектер тромбдун пайда болушунун биохимиялык процесстерине тоскоол болуп, тамыр люменинин жабылышына жол бербейт. Төмөнкү өкүлдөр натыйжалуулукту көрсөтүштү:

• аспирин,
• ReoPro,
• tirofiban,
• Осиам
• клопидрогелди,
• Plavix.

Ферменттер жана витаминдер

Препараттар зат алмашуу процесстерин калыбына келтирет, тамырлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүгүн калыбына келтирүүгө катышат, антиоксидантка ээ, клеткалар жана ткандар тарабынан глюкозаны колдонуунун деңгээлин жогорулатат, бул анын кандагы төмөндөшүнө өбөлгө түзөт. Solcoseryl, ATP, B сериялуу витаминдерди, Аскорбин кислотасын, Пиридоксинди колдонуңуз.

Хирургиялык дарылоо

Артериянын же анын белгилүү бир бөлүгүн калыбына келтирүү үчүн реваскуляризация операциялары жүргүзүлөт.

Кан айлануу операциясы - тамырдын люменин кеңейтүү мүмкүн болбогон учурда, кан айланууну калыбына келтирүү үчүн кан тамыр имплантатын тешик жолу. Аорта-феморалдык, феморалдык-поплитальдык жана илиак-фемордук айланып өтүү жолдору бар, алар шунт кайсы жерге тигилгенине жараша болот.

Профундопластика - атеросклероз менен жабылган бөлүктү синтетикалык материалдын жамаачы менен алмаштыруу операциясы. Endarterectomy менен айкалыштырылган.

Белдин симпатэктомиясы - вазоспазмга алып келген белдин ганглиясын алып салуу. Кесилгенде тамырлар кеңейип, тамырлардын жабыркаган жеринде кан агымын жакшыртат. Көбүнчө профундопластика же айланма операция менен коштолот.

Реваскуляризациялык остеотрепанация - сөөктүн ткандарында күрөө кан агымын жандандыруу үчүн жасалат.

Шардык ангиопластика - жабыркаган артериянын люменине аны күчөтүү үчүн атайын шаймандарды (цилиндрлерди) киргизүү.

Стент жайгаштырылган веналык-шар пластик - натыйжалуу тамыр аралашуусу

Стентинг шардык ангиопластикага окшош жүргүзүлөт, идиштин люменинде стент гана калат. Мындай шайман артериянын тарылып кетишине жол бербейт жана тромбоздук массаларды каптайт.

Оорунун өнүккөн баскычтарында ампутация оорулуунун өмүрүн сактап калуу үчүн талап кылынышы мүмкүн. Дарыгер кийлигишүүнүн бийиктигин "тирүү" ткандардын катышуу деңгээли менен аныктайт. Терапияны өз убагында баштоо татаалдашуу коркунучун азайтып, бейтапка ден-соолуктун оптималдуу деңгээлин кайтарып берет.